骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的：探讨骨盆骨折合并尿道损伤的处理。方法：１８０ 例中１１ 例部分尿道损伤能插入尿管,１６０ 例行单纯尿道会师及会师加牵引,９ 例行单纯膀胱造瘘,分别在６ ～１２ 个月后行尿道牵拉套入术及尿道内切开术。结果：随访１０ 个月～６ 年,除５ 例外均排尿正常。结论：若病人条件允许,早期会师及合理牵引可获一期成功。对病情危重的骨盆骨折,单纯膀胱穿刺造瘘及后期的尿道内切开术或尿道套入术可获得满意的治疗效果。     

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2~4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。     

输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂15例临床体会

目的:总结输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂的临床体会。方法:急诊行输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗15例尿道断裂患者,总结其临床资料。结果:15例患者手术均获成功,手术时间平均(22±8)min,术中出血量平均(18±4)m L,尿管持续牵引平均(8±2)d,平均住院时间(12±2)d。术后随访12个月,治疗效果满意,未出现明显尿失禁及勃起功能损害。其中2例拔尿管后出现排尿困难,经定期尿道扩张后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师牵引术联合膀胱穿刺造瘘治疗尿道断裂,操作简单,创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

外伤性复杂性后尿道狭窄18例临床分析

引起外伤性复杂性后尿道狭窄的原因很多 ,治疗比较困难。我院 1989～ 1999年收治外伤性复杂性后尿道狭窄 18例 ,采用彻底切除瘢痕 ,弧形导针尿道端端外翻吻合 ,疗效较好。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者 ,年龄 7～ 6 9岁 ,均是外伤性骨盆骨折致后尿道断裂引起。其中尿道会师术后12例 ,尿道会师加牵引术后 5例 ,单纯膀胱造瘘术后 6个月 1例。尿道会师拔除尿管后尿扩 2～ 5年 ,因不能排尿行膀胱造瘘术后入院 ,其中有 2例做尿道内冷刀切开术后失败入院。 18例中 4例行尿道、膀胱顺行、逆行造影 ,狭窄均在尿道膜部以上 …     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂(附52例报告)

后尿道断是常见的泌尿系损伤 ,多继发于骨盆骨折 ,早期处理不当可导致尿道狭窄 ,治疗困难。 1988～ 1995年 ,对 5 2例后尿道断裂病人行尿道会师牵引术治疗 ,4 7例成功 ,5例失败。报告如下。1　临床资料本组病人 5 2例 ,男性 4 9例 ,女性 3例。年龄 6～ 6 8岁。以青壮年居多 ,均因骨盆骨折致后尿道断裂。 5 0例于伤后2 4ｈ内入院 ,2例于受伤口 8ｈ以后就诊 ,入院时均伴不同程度休克。本组不包括行尿道修补术或单纯膀胱造瘘术病例。2　治疗方法在纠正休克基础上 ,急诊行尿道会师牵引术 ,同时行膀胱造瘘 ,术后留置Ｆｏｌｅｙ尿管 3周 ,拔管后常…     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

后尿道损伤的早期手术治疗

收治尿道急性损伤８６例，对其中７９例采用留置导尿管、尿道会师术、尿道早期吻合术、会师牵引术，结果治愈５８例，治愈率７３．４％。而单纯膀胱造瘘的７例，无１例外地均继发后尿道狭窄和闭锁。认为：早期恢复尿道连续性优于单纯膀胱造瘘。尿道会师牵引术方法简单、创伤小，效果相对较好，且可使绝大部分患者免受再次手术之苦，是较为理想的首选手术式。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期救治体会

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析65例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床救治方法。结果8例后尿道部分断裂患者可顺利插入尿管,行单纯留置尿管2周,并进行常规尿道扩张后可正常排尿;41例尿道完全断裂、生命体征平稳者,行尿道会师牵引1周,保留尿管4周,拔管后常规扩张尿道,32例排尿正常,9例尿线细,均予定期扩张尿道治愈;16例合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术,术后4~8个月行Ⅱ期尿道手术;5例患者阳痿。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法与效果(附36例报告)

目的 探讨膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法 和疗效.方法 回顾分析我院2006年2月-2010年6月行膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂36例的临床资料.结果 术后留置尿管2月(术后一月更换同型号尿管一次),拔除尿管后排尿顺畅.结论 膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生且疗效明显.     

输尿管镜下尿道置管术治疗后尿道断裂疗效观察

目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗早期后尿道断裂的临床疗效。方法:回顾性分析22例骨盆骨折伴后尿道断裂患者,早期行耻骨上膀胱造瘘,伤后3～5天行输尿管镜下尿道置管会师术,术后留置尿管4周,通过随访3、6、12个月,评估其长期效果。结果:本组22例患者置管均成功,手术时间20±7.5分钟,出血2～20ml,随访3个月～12个月,其中18例正常排尿,最大尿流率15.6±2.4ml/s(12～18ml/s),尿道狭窄4例,通过尿道扩张治愈,勃起功能障碍1例。结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的早期治疗中,输尿管镜引导下尿道会师牵引术是一种微刨、简单、安全、有效的方法。     

56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

后尿道损伤的急症处理43例分析

目的：探讨后尿道损伤的急症处理方法。方法：对43例后尿道损伤的病人,根据具体情况采用留置尿管、膀胱造瘘术、尿道会师术、后尿道Ⅰ期吻合术等方式治疗,观察各手术方式的疗效。结果：停留尿管成功16例,2例因尿道狭窄于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;单纯膀胱造瘘 Ⅱ期会阴瘢痕切除尿道端端吻合2例,均治愈;尿道会师术20例,2例于术后半年再次手术切除尿道瘢痕;后尿道Ⅰ期吻合术5例,均治愈。结论：对后尿道损伤的病人根据不同情况,应采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

男性后尿道损伤的临床分析及治疗

目的探究男性后尿道损伤后的临床治疗方法。方法选择2015年1月-2017年1月之间我院收治的男性后尿道损伤患者30例。根据尿道损伤情况进行分组,a组为不完全性后尿道断裂,共12例,b组为完全性后尿道断裂,共18例。对所选患者的临床资料进行回顾性分析,总结男性后尿道损伤的治疗方法。结果 a组患者无尿路狭窄发生,b组5例单纯膀胱造瘘的患者均出现了尿道狭窄,腹会阴尿道断端吻合的患者中,1例出现尿路狭窄,尿道会师以及尿道会师牵引术患者中均未出现尿路狭窄。结论男性后尿道损伤的临床治疗方法应根据病情确定,不完全性后尿道断裂患者可先行留置导尿管,若导尿失败可行单纯膀胱造瘘,完全性后尿道断裂患者根据病情进行行尿道会师、会师牵引、单纯膀胱造瘘等。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤25例

尿道损伤是泌尿外科急症,多继发于骨盆骨折、尿道骑跨伤等。导尿失败后治疗方式有急诊尿道修补、端一端吻合术,尿道会师牵引术,膀胱造瘘二期尿道修复术,窥视下尿道会师术。近年来,随着腔镜及微创技术的发展,尿道损伤的腔镜窥视下治疗成为一种趋势。我科2006年5月至2012年1月,在输尿管镜下行尿道会师术治疗尿道损伤25例,取得了满意效果,现报道如下。