高压氧辅助治疗颅脑外伤后尿崩症一例

临床资料:患者,男,20岁,因头部外伤后意识不清约1 h,于2008年10月26日11时急诊入院.患者在工作中不慎由高处坠落摔伤头部,伤后即意识不清,头面部流血,呼之不应,伴有烦躁.     

颅底骨折伴后组神经损伤1例

病人,男,57岁,因"脑外伤后意识不清25 d"于2006年12月14日首次入院,入院前25 d从高处坠落,后枕部着地,当即意识不清,头部血流不止,小便失禁,无呕吐、四肢抽搐、大便失禁.外院予以插鼻饲管、气管切开、抗感染、对症、支持治疗后转入我科.     

AF钉治疗L1压缩性骨折过度撑开致根性疼痛一例

1病历资料 患者,女性,29岁,高处坠落致腰部疼痛、活动受限1 h.入院体检:生命体征平稳,于L1处肿胀、压痛、活动受限.双下肢肌力Ⅲ级,感觉减退,双侧膝反射减弱.CT示:L1椎体压缩性骨折,骨折碎片突入椎管,占椎管面积约1/2,相应硬膜囊受压(图1).     

高处坠落伤530例落地姿势与伤情的关系分析

随着城市现代化向高空扩展,高处坠落伤已成为继交通事故导致严重创伤和致死的常见原因[1]。高处坠落伤属于高能量损伤,以开放骨折、内脏器官损伤的多发伤为其特点,病情复杂严重[2]。就医时,较多高处坠落伤患者处于昏迷状态,坠落高度和落地姿势往往成为急救快速推断伤情的重要依据之一,因此很有必要就高处坠落伤的落地姿势与伤情的相关性进行分析。我院2000-2011年共收治高处坠落者530例,现回顾分析如下。     

胸椎前路术后并发主动脉夹层动脉瘤破裂一例

1病历资料 患者男，68岁。因“高处坠落致胸背部肿痛伴双下肢活动障碍4h”入院。体检：T4-5棘突后凸畸形，压痛明显。双侧乳头线以下深浅感觉丧失，双下肢肌力0级，生理反射消失。X线片示T，椎体骨折，压缩约1／3，T。椎体骨折，压缩约1／5；CT片示T4-5椎体均呈爆裂型骨折，其中T5椎体骨片向椎管内移位约1cm。主动脉弓、降主动脉均见钙化点。心电图示窦性心律，肢体导联低电压。肺功能检查为限制性通气功能障碍。     

注射用头孢匹胺钠用于酒精蓄积患者过敏反应1例

患者,男,50岁,嗜酒,因酒精性肝硬化于2010-03-05入住我科,入科后仍有间断饮酒,行彩超检查示少量腹水,腹腔感染,评估患者既往无药物、食物过敏史。遵医嘱行头孢匹胺钠皮内实验,结果示阴性,20min后遵医嘱静脉输入0.9%生理盐水配制头孢匹胺钠3g,调节液体滴速50滴/min,5min后患者出现四肢抽搐,意识不清,口唇发绀,     

张力带钢丝内固定治疗肩峰骨折

肩峰骨折偶见,以往多采用保守治疗,但因复位不理想,外固定时间长而影响疗效.我院1987年1月～1993年12月共收治肩峰骨折18例,对其中骨折移位明显的12例采用切开复位张力带钢丝内固定术,取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料:本组男11例,女1例.年龄26～48岁,平均36岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.从高处坠落肩外侧直接触地跌伤8例,重物砸伤3例,撞伤1例.12例均有肩部疼痛,感患肢无力,肩关节活动受限.X线示骨折远端向前下移位10例,骨折断     

脊柱骨折和脊髓损伤系列讲座(1) 脊柱骨折和脊髓损伤的病因和分类

脊柱骨折和脊髓损伤是一种严重的损伤，其发生率占全身骨折的4．8％～6．6％，多发生在地震、煤矿事故、高空作业等意外砸伤或坠落伤，特别是胸腰段骨折脱位，合并截瘫的比例高达60％以上。1病因1．1间接暴力因暴力机制与患者受伤时体位不同，分下列几种：1．1．1患者自高处坠落，多呈屈曲位，臀部着地，地面对身体的反冲力使脊柱突然过度屈曲，可产生椎体挤压性骨折；或患者自高处坠落，两足先着地，除脊柱骨折外，常伴有跟骨、胚眺骨或股骨骨折。1．1．2患者弯腰工作时，突然有重物由高处下落击于肩部或背部，产生挤压性骨折脱位，多发生…     

创伤性胆囊破裂漏诊1例

病人 ,男 ,4 2岁。患者于 2 0 0 3年 11月 19日因车祸致头部外伤 ,当时昏迷 ,急诊行头颅CT示 :急性右侧颞部硬膜下血肿 ,股骨X线片示 :左股骨颈骨折。故急诊在全麻下行“开颅血肿清除术 +去骨瓣减压术” ,术后意识清。患者又于2 0 0 3年 11月 2 9日在全麻下行左股骨骨折切开复位内固定术。术后意识不清 ,处于浅昏迷状态。复查头颅CT示 :右侧硬膜下积液 ,于 2 0 0 3年 12月 7日在局麻下行“右侧硬膜下积液钻孔引流术” ,术后仍然昏迷。为行康复治疗由当地县医院转入我院康复科继续治疗。入院后查体 :巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆 ,右上腹饱满 ,…     

交通事故与高处坠落致骨伤特点分析

目的 探讨交通事故与高处坠落致骨伤的特点及其差异。方法 对669例交通事故与308例高处坠落致骨伤病例进行比较分析,全部病人用创伤改良评分法(RISS)评估损伤程度,所得数据运用x^2检验进行统计学处理。结果 交通事故所致骨伤的损伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关;高处坠落伤的损伤部位和伤情程度取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素。本组交通事故以开放性损伤居多,锁骨、肋骨骨折所占比率较大,四肢骨折以左侧肢体更为常见。高处坠落以多发性损伤更为突出,常伴有其它部位的连锁性损伤,脊柱、肱骨、尺桡骨骨折所占比例较大,并易发生颅脑及胸腹腔内脏器损伤。RISS评估损伤程度,交通事故平均RISS 13．41,高处坠落平均RISS 17．50。高处坠落比交通事故损伤程度严重,伤后遗留功能障碍者较多。结论 致伤原因不一,其损伤类型、程度各异。交通事故与高处坠落导致的各类骨折及合并伤的发生情况、创伤严重度、伤残及死亡率存在一定差异。     

钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

钨丝微弹簧圈栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例刘科朱政鸣方波患者男，２５岁．因车祸致头部外伤６小时于１９９６年２月１７日入院．伤后意识不清，右外耳道出血，ＣＴ扫描示广泛脑挫裂伤，右颞及中颅窝骨折，经保守治疗于伤后８天意识呈昏睡状，伤后第１０天出现右眼...     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,58岁。因＂左侧鼻阻1年,加重1月＂于2012-10-29入院。鼻腔检查鼻外观畸形,左侧鼻腔膨隆,肿物挤压致鼻中隔向右侧偏移,充满整个左侧鼻腔,色灰白,覆盖有坏死组织,质脆,触之易出血副鼻窦。CT扫描示：左侧鼻腔内可见一较大软组织占位,呈膨胀性生长,堵塞鼻腔,病灶与周围组织分界不清,左侧下鼻甲显示不清。     

右冠状动脉近端病变致室性心动过速1例

病例女,66岁,主因＂阵发性意识不清、抽搐3d＂入院。患者于3d前情绪激动后感胸闷、气短,随即出现意识不清、呼之不应,随之出现双眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、颜面发青,伴有小便失禁,持续约10min停止,醒后患者反应迟钝,四肢软弱无力,嗜睡。     

髓内钉治疗股骨干骨折失败107例原因分析

1995年1月～2006年12月,我们对股骨干骨折患者行股骨髓内钉治疗,发生与髓内钉内固定相关并发症107例.现分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 107例中,男74例,女33例;年龄17～76岁,平均35岁.骨折原因:交通事故74例,高处坠落23例,重物砸伤或直接暴力6例,病理性骨折4例.     

关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的临床研究

目的 研究关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折(PTPF)的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月-2020年12月安徽省宣城市中心医院骨科收治PTPF患者69例,男性46例,女性23例;年龄38～ 65岁,平均49.6岁;道路交通伤39例,高处坠落伤25例,其他5例.依据手术方法不同分为观察组(32例)与对照组...     

小肠破裂延误诊治1例

<正>病人,男,26岁。3 h前施工时不慎自10 m高处坠落,感双下肢疼痛、畸形、异常活动伴右髋部出血,当时无昏迷,被他人急送我院。急诊查体:血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部情况:全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张。腹部超声示腹腔积液,X线片示左股骨干骨折、右髌骨骨     

跟骨关节内骨折术中不植骨的安全性及疗效

正高处坠落产生垂直方向的暴力是造成跟骨骨折最常见的原因,约70%属于跟骨关节内骨折[1],这些骨折发生创伤性骨关节炎的概率大,对患者的生活和工作产生严重的影响。绝大多数跟骨关节内骨折都需要手术治疗,但是术中植骨与否至今存在争议[2]。本研究探讨植骨在手术治疗跟骨关节内骨折的必要性、安全性以及疗效。临床资料1一般资料收集三峡大学附属仁和医院骨科2010年5月—2016年5月212例跟骨关节内骨折行切开复位内固定     

髓内钉固定治疗多节段股骨骨折的疗效分析

目的 探讨髓内钉治疗多节段股骨骨折的方案及其预后.方法 回顾性分析2017年8月—2019年6月三峡大学附属仁和医院骨科收治的10例多节段股骨骨折患者临床资料,男性8例,女性2例;年龄35～75岁,平均48.5岁.致伤原因:道路交通伤6例,高处坠落伤4例.骨折分型:股骨转子间骨折合并股骨干骨折(AO分型31A1.3合并...     

导管旋转碎栓联合导管溶栓成功救治致死性肺栓塞1例

临床资料 患者女,61岁,体重54 kg.因"高处跌落致腰部疼痛活动受限20 d"于2015年1月18日入住我院脊髓损伤科.2014年12月29日下午4时许患者不慎从5米高处坠落,致腰部、右踝外伤,伤后感腰部疼痛、活动受限,右踝肿痛、活动受限;无昏迷、心慌、胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大小便失禁.伤后送易门县医院救治,行腰椎CT提示:腰2椎体爆裂性骨折、椎管狭窄,腰椎退行性变.下肢X片提示:右胫腓骨下段粉碎性骨折,对位对线不良,骨折线累及关节面.X线胸片:双肺未见异常.于2014年12月31日在我院行"椎管减压、胸腰椎骨折内固定、骨牵引术".     

股骨远端骨骺滑脱致足坏死1例

患者,李××,男性,13岁,学生,于199年9月20日急诊入院,入院前七天由约三米高处坠落,左膝前侧着地,皮肤无破损出血,当即不能站立行走,膝关节肿痛,即送县医院救治,诊断为“股骨远端骨折”行保守治疗,效果不佳。因下肢肿胀至膕窝、小腿内、外侧作了小切口减压.伤后一周来院就医。检查:神清,急性痛苦病容.左下肢自膝