ER、PR在绝经期子宫及子宫腺肌症中的表达

目的了解绝经期及子宫腺肌症患者雌、孕激素受体(estrogen receptor,ER;progesterone receptor,PR)在子宫全层中的表达。方法选择因子宫脱垂行阴式子宫全切的绝经期患者及子宫腺肌症患者行子宫全切术,分别取子宫体的全层组织,用免疫组织化学的方法研究不同病症中ER、PR在子宫全层(内膜层、浅肌层、深肌层及浆膜层)中的表达情况,采用图像分析仪和光学显微镜进行测定,对ER、PR阳性细胞的表达率进行比较。结果绝经期ER、PR在子宫内膜层中高度表达,与其他各层比较差异有统计学意义(P<0.01),浆膜层含量最少,亦与其他各层有统计学差异(P<0.01),浅肌层、深肌层之间无统计学差异(P=0.148)。子宫腺肌症患者中子宫浆膜层ER、PR受体含量最少,与其他各层有统计学差异(P<0.01),子宫内膜层、浅肌层、深肌层之间无统计学差异。结论绝经期由于雌孕激素水平急剧下降,子宫各层中ER、PR含量较低,但在子宫内膜中仍占多数。ER、PR在子宫腺肌症患者子宫内膜层表达无显著性差异。因此保留子宫的经宫颈子宫内膜电切术治疗子宫腺肌症可能疗效不佳。     

雌、孕激素受体蛋白在子宫肉瘤中的表达及其相关性研究

目的检测雌激素受体ERα、ERβ（estrogen receptorα、estrogen receptorβ）和孕激素受体PRA、PRB（progesteronereceptor A、progesterone receptor B）在子宫肉瘤中的表达及其相关性。方法选取子宫肉瘤患者66例,采用石蜡病理切片,用免疫组织化学染色法检测雌、孕激素受体蛋白的表达情况并分析其相关性。结果 3种肉瘤组分别与正常子宫肌层对照组ERα蛋白阳性率比较均有统计学差异（均P〈0.01）;子宫内膜间质肉瘤组分别与子宫平滑肌肉瘤组、子宫癌肉瘤组PRA蛋白、PRB蛋白阳性率比较均有统计学差异（均P〈0.05）。结论雌激素受体ERα、ERβ和孕激素受体PRA、PRB在3种肉瘤组织和正常子宫肌层组织中均有表达。在子宫内膜间质肉瘤组织中ERα与PRA、PRB表达有相关关系且均呈正相关。     

IGF-1及其受体在子宫平滑肌瘤中的表达以及与雌、孕激素关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在子宫肌瘤发病中的作用,以及与雌、孕激素的关系。方法采用ELISA方法测定23例子宫肌瘤患者平滑肌瘤、正常子宫平滑肌组织及血清中IGF-1、IGF-1R的表达;同时用E IA方法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。选择30例健康妇女作为血清指标测定的对照组。结果(1)子宫平滑肌瘤组织IGF-1、IGF-1R的表达较正常子宫平滑肌高(P<0.01)。(2)子宫肌瘤组血清IGF-1表达与对照组无统计学差异(P>0.05):IGF-1R表达较对照组增强(P<0.01)。(3)观察组血清增生期、分泌期E2、P水平均与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论子宫平滑肌瘤组织中IGF-1、IGF-1R过度表达可能是子宫肌瘤发生的机制之一,雌、孕激素介导IGF-1对子宫肌瘤的作用,IGF-1对雌、孕激素诱导肌瘤细胞生长、分化主要以自分泌、旁分泌方式在局部起作用,IGF-1可能是子宫肌瘤生长的调节因子。     

米非司酮对子宫肌瘤、内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

 目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法 子宫肌瘤患者(对照组)20例及经米非司酮治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)30例术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果 服米非司酮后,PR在肌瘤和内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05),ER的阳性表达率变化不大(P>0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率无变化(P>0.05),在内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达率明显上升(P<0.05),在内膜组织的阳性表达率无差别(P>0.05).米非司酮治疗后内膜83.3%(25/30)表现为增生期改变,其中32%(8/25)为简单增生过长.结论 米非司酮能促进子宫肌瘤细胞凋亡,同时又可能促进子宫内膜的增生.     

米非司酮对孕激素受体的影响

目的 探讨米非司酮对子宫肌瘤与子宫腺肌症组织中孕激素受体的抑制作用。方法 采用多点法测定子宫肌瘤、子宫腺肌症及正常子宫肌层组织中孕激素受体含量,研究６０例门诊患者,其中子宫肌瘤５０例,全部为壁间肌瘤,子宫腺肌症１０例,月经后３天开始每日口服米非司酮２５ｍｇ,连续服用三个月。结果 子宫肌瘤体积于用药第４周开始下降,至１２周明显下降,平均下降了４８．６％（４８．６&;#177;８．７％）,Ｐ〈０．００１,有显著性     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究现状和进展

子宫平滑肌瘤(uterinefibroid)是女性最常见的盆腔良胜肿瘤,患病年龄30～50岁,其发生率达20%～40%[1],发病率随年龄增加而增长。其中约半数病人可出现阴道出血、贫血、盆腔疼痛和盆腔压迫症状等。其病因尚未确定,目前研究认为雌激素、孕激素是促进子宫肌瘤生长的因素,并且发现子宫肌瘤雌、孕激素受体的水平均高于正常子宫肌层组织,且子宫肌瘤的生长在月经周期中不是等速的,雌、孕激素及其受体通过细胞因子(EGF、FGF、IGF、PDGF、VEGF)调节子宫肌瘤中的mRNA,从而影响肌瘤中蛋白质的合成,最终控制肌瘤生长[2,3]。子宫肌瘤的传统治疗方…     

曲普瑞林对子宫肌瘤及内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

 目的 观察曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法 子宫肌瘤患者(对照组)30例及经曲普瑞林治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)40例,术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果 应用曲普瑞林后,肌瘤组织中ER、PR及内膜中ER的表达水平明显下降(P＜0.01),而内膜组织中的PR表达变化不明显(P＞0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率明显降低(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达无显著变化(P＞0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达明显升高(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达率稍上升(P＞0.05).曲普瑞林治疗后内膜85.0%(34/40)表现为增生期改变,其中76.4%(26/34)为增生不良.结论 曲普瑞林能使相应的肌瘤ER、PR减少,同时能促进子宫肌瘤细胞凋亡,又可能造成子宫内膜的增生不良.     

血管内皮生长因子受体KDR在子宫内膜异位症中的表达

 目的探讨血管内皮生长因子受体(VEGFR)胎肝激酶(KDR/flk-1)在子宫内膜异位症(内异症)患者中异位、在位子宫内膜及正常子宫内膜组织中的表达及意义.方法采用半定量RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)和免疫组化(SABC法)方法,从基因和蛋白质水平检测44例内异症患者子宫内膜组织(卵巢子宫内膜囊肿32份)及30份在位内膜组织(研究组)中VEGFRKDR的阳性表达率.选择40例非内异症患者的正常子宫内膜组织作为对照组.结果两组多数异位及在位子宫内膜组织中均可检测KDR的表达,内异症组在位内膜和异位内膜KDR相对表达强度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同月经周期KDR的表达,在增殖期KDR相对表达强度高于分泌期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF受体KDR在内异症在位内膜和异位内膜中有明显表达,可能VEGF受体参与内异症血管生成,促使异位病灶远处转移种植、浸润;在位内膜增殖期KDR相对表达强度高于分泌期可能与卵巢激素相关.     

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫肌瘤体积的影响以及对肌瘤组织中雌、孕激素受体（ER、PR）的影响,进一步了解米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及可能的治疗机制。方法将90例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征、无内科合并症的患者随机分为对照组、短期大剂量组（A组）、长期小剂量组（B组）。于服药前后B超测量子宫肌瘤的体积,用免疫组织化学方法检测切除的子宫肌瘤标本中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）水平。结果①两服药组服药后肌瘤体积较服药前明显缩小,肌瘤体积变化有统计学意义,B组体积变化更明显 ②对照组肌瘤组织中ER、PR均呈高表达,A组肌瘤组织中PR、ER表达均下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05） B组肌瘤组织中PR、ER表达下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两服药组间比较,PR、ER表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①短期大剂量及长期小剂量米非司酮均可使子宫肌瘤明显缩小,但长期小剂量效果更明显。②降低肌瘤组织中PR、ER表达是米非司酮治疗子宫肌瘤的重要机制之一。     

超排卵着床期小鼠子宫内膜LIF表达与雌孕激素的关系

目的研究超排卵对围着床期小鼠子宫内膜LIF表达的影响及其与雌孕激素的关系,探讨超排卵是否影响子宫内膜容受性的形成。方法将实验动物随机分为超排卵妊娠组和正常妊娠对照组,分别选取动情周期当天、合笼后发现阴道栓第2天、第4天、第6天、第8天共五个时间点取小鼠子宫内膜,用免疫组化和原位杂交法测定小鼠子宫内膜LIF的蛋白表达和LIF mRNA的表达,同时分别测定小鼠血清雌、孕激素水平。结果正常妊娠组小鼠LIF蛋白在围着床期子宫内膜上的表达动情周期较低,在妊娠之后开始上升,在妊娠第4天（即小鼠孕卵着床当天）达到最高峰（P〈0.05）,继之在子宫内膜的表达下降,在妊娠第8天降到非孕期水平;超排卵组小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白随着妊娠天数而表达增加,在妊娠第2天达到最高峰（P〈0.05）,继之在子宫内膜的表达下降,在妊娠第8天降至非孕期水平。超排卵组与对照组相比较,其在妊娠第2天的表达明显高于对照组（P〈0.05）,在妊娠第4天的表达明显低于对照组（P〈0.05）;超排卵组和对照组小鼠血清雌、孕激素浓度均随妊娠天数的增加逐渐升高,在各时间点超排卵组的雌、孕激素水平明显高于对照组（P〈0.05）。小鼠子宫内膜LIF蛋白的表达与雌激素水平在一定范围内成正相关,超过一定临界水平后呈负相关（P〈0.05）,而与孕激素未发现有相关性（P〉0.05）。结论超排卵可能对小鼠围着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有影响,使其表达峰值提前,由此推测影响子宫内膜容受性的建立;体内雌激素水平与围着床期子宫内膜LIF蛋白的表达有相关性,但尚不能排除孕激素水平与其有相关性,说明LIF蛋白的表达与雌激素的调控有关,并且可能存在一定的数量关系。     

Measurement of Water Diffusion in Hormone-Treated Rat Uteri by Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging

In this study, apparent water diffusion coefficients in hormone-treated rat uteri were measured by diffusion-weighted NMR imaging. Four groups of ovariectomized, mature young rats were treated with estrogen, progesterone, estrogen plus progesterone, or saline (as control). It was found that water diffusion is anisotropic in the myometrium, but not in the endometrium, and that it depends on hormonal conditions in the endometrium, but not in the myometrium. The anisotropy of water diffusion can be exploited to improve image contrast among the various uterine tissue types. The hormonal response suggests that diffusion imaging of human uterus may be useful in detecting endometrial pathology.     

外突浆膜下子宫肌瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨外突膜下子宫肌瘤的CT特点及其鉴别诊断。方法：选取瘤体的3／4以上突出于子宫轮廓之外的16例浆膜下子宫肌瘤为本组病例，共有17枚瘤体。结果：14／17（82．4％）格瘤体的轮廓与子宫的轮廓相连续，10／17（58．8％）枚瘤体内可见变低密度区且均位于瘤体中心区或呈同心圆关分布，7／10（41．2％）枚瘤体内见“旋窝状”混杂密度影，5／17（29．4％）格瘤体边缘见低密度带。结论：外突浆膜下子宫肌瘤的CT表现具有一定特征，其鉴别诊断尤应注意区别向子宫体两侧外突的肌瘤与卵巢肿瘤。     

宫腔镜手术治疗绝经期子宫内膜息肉的应用

 目的探讨官腔镜手术在治疗绝经期子宫内膜息肉方面的临床效果.方法回顾性分析1999年10月～2004年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行官腔镜手术的49例绝经后妇女的临床资料.41例行单极电切手术:其中13例行单纯息肉切除,15例息肉切除同时行滚球电极子宫内膜剥除,13例息肉切除同时行热球子宫内膜剥除;5例行双极汽化电切息肉及子宫内膜剥除;余3例患者因术中诊为黏膜下子宫肌瘤而行官腔镜下肌瘤切除术.结果49例中术后病理诊断为子宫内膜息肉46例,其中1例合并子宫内膜复杂性伴轻度非典型增生;黏膜下子宫肌瘤3例.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的符合率为93.88%(46/49).所有患者均耐受手术,无麻醉意外及手术并发症.31例绝经后出血患者均未再出现异常出血.结论官腔镜手术是绝经后妇女子宫内膜息肉的首选微创诊治方法,为了防止息肉复发可于息肉切除同时行子宫内膜去除术.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值

目的:评价经阴道彩色多普勒超声(TDS)对妇女子宫内膜病变的临床价值。方法:对98例子宫内膜病变患者行阴道彩色多普勒超声检查,分析超声图像与手术病理结果对照。结果:98例患者子宫内膜诊刮病理分类有子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生过长和子宫内膜癌,经阴道超声诊断子宫内膜疾病诊断符合率为94.2%。另外,我们也比较了内膜癌与其他宫内膜良性病变的血流显示率及动脉阻力指数RI值有显著差异(P0.5)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查患者无痛苦,且内膜结构显示清晰,为诊断子宫内膜疾病的首选方法。     

The significance of Gd-DTPA-enhanced MR imaging in endometrial carcinomas

To evaluate the feasibility of Gd-DTPA-enhanced magnetic resonance (MR) imaging combined with dynamic study in the diagnosis of endometrial carcinomas, we performed MR studies on five healthy volunteers, 17 patients with histologically proved endometrial carcinomas and three patients with atypical hyperplasia of the endometrium. While adenocarcinomas of endometrium were less enhanced than myometrium after Gd-DTPA, clear cell adenocarcinomas became enhanced and isointense to myometrium. The lesions of atypical endometrial hyperplasia were more enhanced than myometrium. Dynamic study using Gd-DTPA offered no further yielding information in those lesions. The results suggest that Gd-DTPA-enhanced MR imaging is an important method in the diagnosis of endometrial carcinomas and differentiation among an adenocarcinoma of the endometrium, a clear cell adenocarcinoma and atypical endometrial hyperplasia.     

子宫内膜病变的CT诊断价值

目的 探讨子宫内膜病变CT增强扫描的表现，评价CT在子宫内膜病变诊断及内膜癌分期中的价值。资料与方法 回顾性分析50例经病理证实的子宫内膜病变的CT增强表现，包括内膜癌43例，恶性中胚叶混合瘤、非霍奇金淋巴瘤(NHL)各1例，内膜增生4例，息肉1例。对43例子宫内膜癌进行分期对比。结果 50例病变CT检出47例(94％)，未显示3例(6％)，定性诊断正确37例(74％)。43例内膜癌诊断正确35例(81．4％)，3例未显示，3例漏诊；分期正确27例(62．8％)，低估病变10例(23．3％)，高估病变6例(14．0％)。病变表现：全部病变为密度低于子宫肌壁的软组织影，边缘不清晰、分叶或不规则49例，密度均匀27例，不均匀23例，伴有子宫前后径增大35例(70％)，内膜增厚47例(94％)。肌壁内缘模糊、不规则、肌层变薄、厚薄不均19例；官颈大、密度变低或不均匀7例；子宫外缘模糊1例，盆腔、腹膜后淋巴结转移6例，肺或卵巢转移各1例，均为子宫内膜癌外侵表现。结论 CT扫描对子宫内膜病变的诊断及分期均有价值。     

子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的MRI信号特征分析

目的 分析子宫内膜息肉与早期子宫内膜癌的特征性MRI平扫表现,以期在无需静脉注射对比剂的情况下,提高两者术前鉴别诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的39例子宫内膜息肉和32例早期子宫内膜癌病人的MRI资料。采用独立样本t检验比较2组病人病变大小及DWI相对信号强度值。采用Pearson卡方检验分析2组病人MRI平扫信号特征,包括T2WI上病变内部信号特征(低信号纤维核心和高信号小囊),DWI上病变与正常肌层的信号强度差值,T2WI和DWI上病变周围线样高信号。结果与子宫内膜癌相比,子宫内膜息肉T2WI上有高信号小囊和低信号纤维核心表现者更多(P<0.05)。DWI上病变与子宫肌层信号强度差值比较,子宫内膜息肉(36.4±61.7)低于子宫内膜癌(229.8±94.8)(P<0.05)。子宫内膜息肉在T2WI、DWI上的病灶周边线样高信号表现均多于子宫内膜癌(P<0.05)。结论 子宫内膜息肉的MRI表现具有特征性,T2WI及DWI上病变周围线样高信号有助于鉴别子宫内膜息肉与子宫内膜癌。     

Cancer of the endometrium: value of MR imaging in determining depth of invasion into the myometrium

The depth of invasion into the myometrium correlates with the frequency of lymph node metastases in patients with cancer of the endometrium. A distinction between superficial invasion (less than 50% of the thickness of the myometrium) and deep invasion (greater than 50%) is particularly important. The ability to distinguish between these two groups on MR was studied in 33 patients with endometrial cancer who had primary hysterectomy. The overall accuracy of MR in showing deep invasion was 82%, with a sensitivity of 91% and a specificity of 64%. The main limitation of MR was four false-positive results with regard to deep invasion. In all of these, the erroneous diagnosis was found at histologic examination to be due to a large polypoid tumor that distended the uterus so that a thin rim of myometrium was stretched over it rather than being deeply infiltrated by it. Our experience shows that MR can be used to distinguish between superficial and deep invasion of the myometrium. However, degree of invasiveness may be overestimated in exophytic polypoid tumors with significant intraluminal extension.     

In vivo imaging of estrogen receptor concentration in the endometrium and myometrium using FES PET--influence of menstrual cycle and endogenous estrogen level

PURPOSE: The goals of this study were to measure estrogen receptor (ER) concentration in the endometrium and myometrium using 16alpha-[(18)F]fluoro-17beta-estradiol (FES) positron emission tomography (PET) and to investigate the relationship between changes in these parameters with the menstrual cycle and endogenous estrogen levels. METHODS: Sixteen female healthy volunteers were included in this study. After blood sampling to measure endogenous estrogen level, FES PET image was acquired 60 min postinjection of FES. After whole-body imaging of FES PET, averaged standardized uptake values (SUVs) in the endometrium and myometrium were measured, and the relationship between FES uptake and menstrual cycle or endogenous estrogen level was evaluated. RESULTS: Endometrial SUV was significantly higher in the proliferative phase than in the secretory phase (6.03+/-1.05 vs. 3.97+/-1.29, P=.022). In contrast, there was no significant difference in myometrial SUV when the proliferative and secretory phases were compared (P=.23). Further, there was no correlation between SUV and endogenous estrogen level in the proliferative phase. CONCLUSIONS: The change of ER concentration relative to menstrual cycle as characterized by FES PET was consistent with those from previous reports that used an immunohistochemical technique. These data suggest that FES PET is a feasible, noninvasive method for characterizing changes in ER concentration.