针刀松解对膝骨性关节炎的软组织张力变化的影响

 目的 从改善膝关节周围的软组织张力的角度,探讨针刀松解膝骨性关节炎的机制及方法.方法 将58例膝骨性关节炎患者,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组30例,电针组28例,用张力计观察治疗前后及随访的软组织张力变化.结果 针刀组和电针组治疗后及随访膝关节周围的软组织的张力明显减低(P＜0.05),针刀组改善膝关节周围软组织张力情况优于电针组(P＜0.05).结论 针刀通过松解膝周围软组织张力可以改善膝骨性关节炎的临床症状,达到治愈的目的 .     

膝关节骨性关节炎的X线测量与分析

目的:通过对膝关节骨性关节炎患者X线片的测量,分析膝关节骨性关节炎患者股骨、胫骨和髌骨形态学改变,以及三者之间排列关系的改变,进而分析这些改变在膝关节骨性关节炎中的诊治意义和作用。方法:取正常组100例膝和膝关节骨性关节炎组127例膝,拍摄正位、侧位和髌骨轴位CR片,并对其分组逐一测量股骨角等指标,应用统计学方法对测量结果卡方检验,对检验结果进行分析,并结合临床进行讨论。结果:膝关节骨性关节炎组(KOA组)胫骨角等的检验结果与正常组存在差异,有统计学意义。而股骨角的检验结果与正常组间无差异。结论:①在膝关节骨性关节炎患者影像学分析中,出现了胫骨角等指标的变化。股骨角对于膝关节骨性关节炎的影像学分析不敏感。②在膝关节骨性关节炎患者影像学分析和统计学检验中,验证了膝内翻发生率高于膝外翻,股胫关节内侧间隙狭窄多于股胫关节外侧间隙狭窄。③在膝关节骨性关节炎患者X线分析中,发现髌股关节可出现髌骨外翻脱位。     

高频超声和X线对膝骨性关节炎的临床应用价值比较

目的：比较高频超声和 X 线对膝骨性关节炎的临床应用价值。方法：对比高频超声和 X 线两种检查方法对膝骨性关节炎的诊断符合率,观察膝骨性关节炎的高频超声图像特征。结果：高频超声对膝骨性关节炎的诊断符合率显著高于 X 线（χ2＝7．365,P ＝0．007）。与治疗前相比髌上囊积液、滑膜厚度经治疗后显著降低（t ＝47．655,19．199;P ＝0．000,0．000）;治疗前滑膜血流信号分布比例为0级48．2％、Ⅰ级32．1％、Ⅱ级12．5％,出现窝囊肿、软骨破坏、骨质破坏的比例分别为17．9％、100％、100％。治疗后滑膜血流信号分布比例为0级64．3％、Ⅰ级12．5％、Ⅱ级7．1％,出现窝囊肿、软骨破坏、骨质破坏的比例分别为3．6％、100％、100％;治疗前 X 线显示患者发生关节间隙狭窄、骨质增生、关节面囊肿、关节内游离体和半脱位的比例分别为50．0％、42．9％、33．9％、8．9％和10．7％,而治疗后 X 线显示患者发生关节间隙狭窄、骨质增生、关节面囊肿、关节内游离体和半脱位的比例分别为12．5％、5．4％、8．9％、1．8％和0％。结论：高频超声和 X 线在临床上均可用于诊断膝骨性关节炎,且高频超声对膝骨性关节炎的诊断符合率显著高于 X 线。     

电针在膝骨性关节炎的应用

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,导致关节症状和体征的一组异质性疾病。以中老年人多发,并且患病率数随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加［1］。流行病学调查显示,我国成年人中,膝骨关节炎在40岁人群中的患病率为10%-17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上中高达80%［2］。     

短膝关节X线与下肢全长X线摄影评估骨性关节炎的比较研究

【摘要】目的：评估行全膝关节置换术（TKA）的膝关节骨性关节炎(KOA)患者使用短膝关节X线与下肢全长X线进行冠状面对齐分析的一致性。方法：选取KOA患者100例（121侧膝关节）为研究对象,所有病例均进行站立位膝关节X线及双下肢全长X线检查,测量并分析解剖股骨远端外侧角（aLDFA）、解剖胫骨近端内侧角（aMPTA）、关节线夹角（JLCA）,评估测量结果的相关性。测量股胫角（FTA）、髋膝踝角（HKA）并评估其相关性及膝关节对齐分类的一致性。结果：TKA术前,aLDFA、aMPTA、JLCA测量值在短膝关节X线与下肢全长X线之间有很好的相关性,ICC分别为0.844、0.895和0.858。术前FTA与术前HKA值相关系数极好(r=0.935,P＜0.001);术后FTA与术后HKA值相关系数较好(r=0.741,P＜0.001）;此外,基于短膝关节X线与下肢全长X线评估冠状面对齐将导致不同的前后对齐,其中33.9%(41/121)患者的术后膝关节对齐分类不一致。结论：短膝关节X线与下肢全长X线的测量结果相关性较好,但对于术后冠状面下肢对齐的诊断错误率较高,短膝关节X线在评估TKA患者的冠状面对齐时不能完全替代下肢全长X线。     

针刀配合手法治疗膝关节骨性关节炎368例

膝关节骨性关节炎是常见病,发病年龄多在50～70岁,以女性肥胖者多见。1999年2月-2004年12月,我们采用小针刀疗法配合手法治疗膝关节骨性关节炎368例,疗效满意。现报告如下。     

膝骨性关节炎两种治疗方法的疗效及生命质量分析

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,病因目前尚未完全明了[1],现已明确系多种因素造成关节软骨的破坏。其特征为关节软骨组织发生进行性退变、剥脱,关节间隙变窄,关节软骨边缘骨质增生和软骨下骨组织硬化;其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难。该病多发生于     

膝关节骨性关节炎关节镜诊断治疗

目的:探讨关节镜诊断和治疗膝关节骨性关节炎的临床应用价值。方法:回顾性分析42例(44膝)关节镜诊断和治疗膝关节骨性关节炎的临床特征及镜下发现结果:关节镜诊断膝关节骨性关节炎更准确,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,关节镜下分级与临床表现呈正相关,随访6月~2年3个月,优良率90.9%。结论:关节镜对膝关节骨性关节炎诊断和治疗提供了更全面的信息,有较为肯定的疗效,是治疗膝关节骨性关节炎较为理想的手术方式。     

人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效

目的探讨人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎临床疗效。方法对58例重度膝骨性关节炎行人工膝关节置换术,观察患者术后HSS评分、膝关节屈曲挛缩度及关节活动度情况。结果对58例患者随访9~36(15±2)个月,2例膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。其余患者均无切口及关节内感染或关节松动。疗效优49例,良5例,优良率为93.1%,膝关节HSS评分从术前(36.5±2.8)分增加到术后(90.6±6.3)分,关节活动度由术前(32.2±11.8)°增加到术后(98.5±13.6)°,膝关节屈曲挛缩度由术前(18.5±1.3)°降低到术后(0.4±0.1)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能有效缓解疼痛,改善关节功能及生活质量。     

膝关节骨关节炎软骨下水肿与MRI及临床表现的相关性研究

目的 探讨膝关节骨关节炎(OA)软骨下骨髓水肿与一般临床指标及股四头肌面积、半月板分级的相关性.方法 收集在本院就诊的膝关节OA 患者72例,行膝关节正侧位X线及常规MRI检查,并在12个月后不同时间点复查X线平片和MRI.对各膝关节进行K-L分级、骨髓水肿评分、半月板分级及VAS评分.采用t检验和秩和检验对2组一般资料进行比较,采用Spearman进行双变量相关性分析.结果 初次随访中有骨髓水肿组的年龄及VAS评分明显低于无骨髓水肿组(P<0.05),骨髓水肿的程度与年龄及VAS评分中度相关,与其他指标相关性不大.12个月后随访中,骨髓水肿组的体质量指数(BMI)及股四头肌面积与无骨髓水肿组出现差异(P<0.05).骨髓水肿程度与年龄、股四头肌面积及VAS评分中度相关.结论 关节炎进展中骨髓水肿范围与年龄、股四头肌面积、BMI及VAS评分相关,MRI测量指标较X线更能反映膝关节OA进展,同时也揭示了与膝关节OA进展相关的部分因素.     

Mechanisms of osteoarthritis in the knee: MR imaging appearance

Osteoarthritis has grown to become a widely prevalent disease that has major implications in both individual and public health. Although originally considered to be a degenerative disease driven by “wear and tear” of the articular cartilage, recent evidence has led to a consensus that osteoarthritis pathophysiology should be perceived in the context of the entire joint and multiple tissues. MRI is becoming an increasingly more important modality for imaging osteoarthritis, due to its excellent soft tissue contrast and ability to acquire morphological and biochemical data. This review will describe the pathophysiology of osteoarthritis as it is associated with various tissue types, highlight several promising MR imaging techniques for osteoarthritis and illustrate the expected appearance of osteoarthritis with each technique. J. Magn. Reson. Imaging 2014;39:1346–1356 . © 2014 Wiley Periodicals, Inc .     

膝关节骨性关节炎诊治探讨

2001-03～2003-05共治疗膝关节骨性关节炎61例,主要采用生理盐水加利多卡因冲洗,关节腔内注射玻璃酸钠混合液、针刀治疗、手法推拿及康复锻炼等综合治疗,随访6个月以上30例,治愈率达到66.7%.     

Current concepts on the use of corticosteroid injections for knee osteoarthritis

Intraarticular corticosteroid injections are commonly used by the primary care providers and orthopedic surgeons to treat knee pain associated with osteoarthritis (OA). There is a spectrum of options for treating knee OA, ranging from ice therapy to partial or total knee replacement surgery. In mid-range treatment spectrum are different kinds of injections, with the most widely used being corticosteroid and hyaluronic acid. In addition, there are different types of corticosteroids used and also commonly mixed with different local anesthetics. The purpose of this paper is address current concepts on the use of corticosteroid steroid therapy for the treatment of knee OA.     

Knee injuries account for the sports-related increased risk of knee osteoarthritis

Increased risk of osteoarthritis has been found among athletes active in different kinds of sports. Knee injury is an established risk factor for knee osteoarthritis. In this population-based case-control study we investigated the risk of knee osteoarthritis with respect to sports activity and previous knee injuries. A total of 825 cases with x-ray-verified femorotibial osteoarthritis were identified at six hospitals in southern Sweden. The cases were matched (age, sex and residential area) with 825 controls from the general population. Mailed questionnaire data on sports activity for more than 1 year after the age of 16, knee injuries and confounding variables (weight, height, heredity, smoking and occupation) were collected and analyzed using logistic regression models. The response frequency was 89%. Among men knee osteoarthritis was related to soccer (odds ratio (OR) 1.6, 95% confidence interval (CI) 1.1-2.2), ice hockey (OR 1.9, 95% CI 1.2-3.0) and tennis (OR 2.0, 95% CI 1.1-3.8) but not to track and field sports, cross-country skiing, and orienteering. After adjustment for confounding variables soccer and ice hockey remained significantly related to knee osteoarthritis, but after adjustment for knee injuries no significant relation remained. The sports-related increased risk for knee osteoarthritis was explained by knee injuries.     

膝骨关节炎患者平衡功能下降的影响因素分析

目的 明确膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者平衡功能下降的主要影响因素.方法 对89例KOA患者进行人口统计学基本信息采集、视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)、患膝关节的影像学分级、稳定极限测试(limits of stability,LOS)及双下肢的反应性测试、位置觉测试和等速肌力测试.结果 以年龄为控制因素,经Pearson偏相关分析发现患膝的VAS评分、反应时间、整体反应时间、复位误差平均值和60°峰力矩与LOS总分密切相关(P<0.05);经多元线性回归分析发现,患膝的复位误差平均值、60°伸肌峰力矩和反应时间是LOS总分的主要影响因素(P<0.01).结论 超重、膝关节疼痛、KOA病程、膝关节影像学分级不是导致KOA患者平衡功能下降的主要影响因素,而因膝关节疼痛导致的下肢肌力下降、本体感觉减退和患膝关节对新刺激做出知觉反应能力的减慢是导致KOA患者平衡功能较之无KOA者更差的疾病自身特征性主要影响因素.     

应用膝关节旋转半月板解剖型和固定半月板解剖型假体手术治疗膝退行性骨关节炎的临床分析

目的探讨应用膝关节旋转半月板解剖型和固定半月板解剖型假体治疗膝退行性骨关节炎的临床疗效。方法2009年2月—2013年1月选择在我院进行住院治疗的膝退行性骨关节炎患者132例,根据随机原则分为观察组与对照组各66例,行人工膝关节置换手术治疗,分别将旋转膝关节假体和固定膝关节假体进行人工植入固定,采用美国膝关节外科学会的评分系统(KSS)对患膝在术后当日与术后3个月进行膝关节评分和功能评分。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生。随访3个月,观察组与对照组的总显效率分别为93.9%和80.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的髌骨不稳、感染和下肢深静脉血栓形成等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后当天的膝关节评分和功能评分比较无统计学差异,术后3个月时评分都明显上升,同时评分在组内与组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论人工膝关节置换手术治疗膝退行性骨关节炎有较好的预后,而旋转假体的应用能更加有效改善患膝屈伸活动和功能,疗效满意。