MEBO联合红霉素眼膏用于鼻内镜术后鼻腔填塞效果观察

目的 比较湿润烧伤膏(MEBO)联合红霉素眼膏纱条和常规采用的凡士林纱条用于鼻内镜术后术腔止血的临床效果.方法 将鼻内镜术后患者随机分为2组,比较引起鼻胀痛的程度与止血效果有无差异.结果 MEBO联合红霉索眼膏纱条组术后鼻发生剧烈胀痛的程度与常规凡士林组比较,其差异无统计学意义(P>.0.05),取出填塞物时出血情况较凡士林组明显偏低,其差异有显著性意义(P<0.01).结论 MEBO联合红霉素眼膏治疗鼻内镜术后创面的作用明显优于凡士林纱条,有利于鼻内镜术后患者的恢复.     

鼻腔扩张引流管在功能性鼻内镜手术中的应用

鼻腔填塞是治疗鼻出血和鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,还没有一个公认的标准[1]。鼻腔填塞物非吸收性和可吸收性两类,术后鼻腔填塞物的选择可影响治疗效果。本文对122     

可吸收明胶海绵在鼻内镜术中的应用体会

随着鼻内镜的广泛开展，鼻腔及鼻窦疾病得到了有效的治疗。但仍有相当部分病人出现术后鼻腔粘连及出血等并发症，影响术后恢复及疗效。我科在鼻内镜术中、术后采用可吸收明胶海绵进行处理，对防治术后鼻腔粘连及出血取得了较好的效果。报告如下。     

鼻内镜下鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的早期处理

鼻腔粘连是鼻咽癌放射治疗后的常见并发症之一,如不早期及时处理,不但影响鼻腔通气,还可能加重或诱发鼻窦炎及分泌性中耳炎等并发症,从而影响患者生存质量,故鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连应早期进行处理,而在鼻内镜下进行处理,具有操作简单,视野暴露清楚,处理准确,不易留死角等优点。现将我科86例鼻咽癌放射治疗后在鼻内镜下进行鼻腔粘连早期处理的情况报告如下。     

鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后疗效观察

目的探讨鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效。方法选取自2014年8月至2017年10月安徽省六安市中医院耳鼻喉科收治的98例慢性鼻窦炎患者为研究对象。将所有患者随机分为A组和B组,每组各49例。A组患者鼻内镜术后采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗,B组患者鼻内镜术后采用鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗,比较两组患者的治疗效果、鼻粘膜病变情况、视觉模拟评分法(VAS)及复发率。结果 B组的总有效率为93.9%(46/49),显著高于A组的79.6%(39/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组鼻黏膜的病变率为8.2%(4/49),显著低于A组的24.5%(12/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,两组MTR均显著提高(P<0.05),且B组均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均显著下降(P<0.05),且B组均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得6个月的随访,B组的复发率为4.1%(2/49),显著低于A组的14.3%(7/49),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔盐水冲洗联合曲安奈德鼻喷雾剂可有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,改善鼻黏膜功能,复发率低,值得临床推广应用。     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例(48.0%)、下鼻道后穹隆8例(16.0%)、中鼻道后下部10例(20.0%)、下鼻道前上端4例(8.0%)、鼻咽部4例(8.0%)。50例中,单纯烧灼23例,烧灼+局部明胶海绵填塞25例,烧灼+碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

甲壳素敷料用于鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞的疗效观察

目的 观察比较鼻内镜下鼻窦开放术后鼻腔填塞甲壳素敷料和可吸收明胶海绵的临床效果。方法 选择拟于我科行鼻内镜下鼻窦开放术的慢性鼻-鼻窦炎伴(或不伴)鼻息肉患者80例,随机分为甲壳素组和明胶海绵组,术毕分别以甲壳素敷料或可吸收明胶海绵填塞鼻腔,评估两组患者的术后不适感、填塞物取出后的出血量、术后2 w鼻腔粘连情况。结果两组患者在术后局部疼痛和鼻腔粘连方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但甲壳素组患者在术后鼻阻感、填塞物取出后出血量等方面优于明胶海绵组(P<0.05)。结论 鼻内镜鼻窦开放术后填塞止血以甲壳素敷料为佳,患者不适感轻,是一种优质的填塞材料。     

难治性鼻出血鼻内镜下止血的疗效分析

目的探讨难治性鼻出血鼻内镜下止血的效果。方法选取我院近3年收治的118例难治性鼻出血住院患者行鼻内镜检查,明确出血点,进行鼻内镜下电凝及微创材料填塞治疗。结果 118例患者经鼻内镜检查后,明确出血点,双极电凝治疗76例,明胶海绵填塞30例,局部膨胀海绵填塞12例。随访3个月,1次治愈98例(83.05%),2次治愈19例(16.10%),3次治愈1例(0.85%)。结论难治性鼻出血的常见出血部位多发生在嗅裂区、下鼻道穹隆顶部、中鼻道后端、鼻中隔后端,鼻内镜检查可明确出血点的位置,从而有针对性地进行止血,是一种微创且有效的治疗方法。     

额鼻部冰敷减轻鼻内镜术后鼻胀痛的临床观察

目的：观察额鼻部冰敷对减轻鼻内镜术后鼻胀痛的临床效果。方法：将大小适中的布袋包裹冰袋后置于患者额部,2指分别置于鼻翼两侧,持续外敷。结果：观察组对降温、止血、减轻肿胀、止痛等方面效果明显优于对照组。结论：鼻内镜术后应用10%盐水冰袋额鼻部冰敷可有效的减轻鼻内镜术后鼻胀痛,而达到降温、止血、止痛等治疗目的。     

鼻窦炎鼻内镜治疗效果临床观察分析

目的：探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法分析2012年5月～2013年5月耳鼻喉科采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者的临床资料。对比未在鼻内镜下治疗的慢性鼻窦炎的临床效果。结果鼻内镜患者138例,治疗有效率69.6％,对照组患者105例,治疗有效率51.4％,对比差异有统计学意义,P＜0.05。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎效果好,微创,值得推广。     

鼻内镜术中硝酸甘油复合艾司洛尔控制降压效果观察

目的：观察鼻内镜术中硝酸甘油复合艾司洛尔控制降压效果。方法：将择期行鼻内镜手术240例分为观察组204例和对照组36例。观察组硝酸甘油0.1～4.0μg/（kg.min）,根据血流动力学调整泵入速度,同时给予艾司洛尔50～300μg/（kg.min）,根据心率调整泵入速度;对照组只给予硝酸甘油。比较两组控压前后平均动脉压及心率等的变化。结果：两组平均动脉压均低于麻醉前,观察组安全降至（54±18）mmHg,对照组（56±15）mmHg,两组比较,差异不显著（P〉0.01）;对照组心率显著快于观察组（P〈0.05）。结论：鼻内镜术中硝酸甘油复合艾司洛尔控制降压效果满意。     

鼻内镜配套泵水系统在鼻内镜手术中的应用

当前,功能性鼻内镜手术（FEES）已成为治疗慢性鼻窦炎的主要手段之一．但该方法术中出血过多．鼻内镜镜面又直接深入鼻腔．容易污染镜面,干扰术野,从而影响手术的进程并增加并发症发生的可能性。清晰的术野对手术顺利进行至关重要：保持术野清晰,减少术中出血．一直是术者不断追求的目标。本文对24例Ⅰ型Ⅰ、Ⅱ期慢性鼻窦炎,伴或不伴鼻中隔偏曲的患者,采用随机分组的方法．观察鼻内镜配套泵水系统在鼻内镜手术中的作用及临床意义。     

249例急诊鼻出血的临床治疗分析

目的 探讨根据不同的出血位置、采用不同的止血方法 治疗鼻出血的疗效.方法 针对249例鼻出血患者,根据出血位置的不同,分别采用前鼻孔填塞、后鼻孔气囊压迫、鼻内窥镜下区域填塞和双极电凝、射频止血等方法.结果 249例鼻出血患者都得到了有效止血,一期治愈率为96.8%.结论 根据出血位置采用不同的治疗方法,能大大提高鼻出血的治愈率.     

40例糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉临床效果分析

目的：探究鼻息肉采用鼻内镜与糖皮质激素联合治疗的临床效果。方法选择2012年11月-2013年11月收治40例鼻肉息患者,随机分为治疗组20例和参照组20例,给予参照组患者单纯内镜下息肉切除术,治疗组患者采用内镜下切除术联合糖皮质激素治疗,观察对比两组患者治疗后的效果。结果经治疗后,治疗组患者在住院时间、手术时间及手术出血量等方面均优于参照组,总有效率（95.00％）明显高于参照组（85.55％）,两组患者差异显著。结论采用鼻内镜与糖皮质激素联合治疗鼻息肉的临床效果明显优于仅采用鼻内镜治疗效果,值得临床大力推广应用。     

阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜止血治疗的效果

目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果。方法 2011年9月~2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率。结果 观察组止血有效率为97.44%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率。     

高吸水性膨胀海绵鼻腔术后填塞疗效观察

目的：观察高吸水性膨胀海绵在鼻腔及鼻窦术后填塞止血的疗效。方法：随机选取鼻腔及鼻窦术后300例,并随机分为对照组和观察组各150例。对照组采用传统凡士林纱条填塞,观察组采用高吸水性膨胀海绵填塞,比较填塞效果。结果：传统凡士林纱条填塞术后不良反应明显。高吸水性膨胀海绵填塞止血效果满意,不良反应小。结论：高吸水性膨胀海绵用于鼻腔及鼻窦术后填塞,疗效满意。     

鼻内镜术后并发症的影像学诊断

目的分析鼻内镜术后并发症的影像学特点。方法回顾分析18例鼻内镜术后并发症的影像表现,结合临床分析其特点。结果眼眶骨质局限性缺损15例,其中眶内壁14例;内直肌中断1例;肌锥内外间隙弥漫性软组织影6例;视神经迂曲、增粗、边缘模糊5例;颅底局限性骨质缺损7例,其中筛板5例,蝶窦上壁2例;2例脑膜脑膨出见于筛板骨质缺损;2例脑脊液鼻漏分别见于右侧筛板和蝶窦上壁局限性缺损,以及左侧鼻泪管骨质缺损1例。结论CT可准确发现鼻内镜术后并发症的部位和范围,MR检查可用于复杂并发症的诊断。     

未成年人慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗效果分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗未成年人（包括青少年及儿童）慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法回顾性分析我科2004年1月-2006年12月经鼻内镜手术治疗的35例未成年人慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果35例中治愈26例，好转7例，无效2例。术中术后无1例出现严重并发症。鼻腔粘连是主要的并发症。结论功能性鼻内镜手术是治疗包括儿童和青少年在内的未成年人慢性鼻窦炎的有效方法，应严格掌握其手术适应症，围手术期辅以中成药等治疗可以巩固疗效。