高敏肌钙蛋白T对心脏病患者妊娠期不良心血管事件的预测效果

目的分析高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T, hs-TnT)对心脏病患者妊娠期不良心血管事件的预测效果。方法将2018年6月至2020年6月本院收治的217例心脏病妊娠患者依据是否发生妊娠期不良心血管事件分为不良组(n=96)和对照组(n=121)。分析心脏病患者妊娠期不良心血管事件的危险因素、不同水平hs-TnT患者的不良心血管事件情况、预测价值及对妊娠结局及新生儿结局的影响。结果高龄、孕周短、高血压性心脏病、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高、左室舒张末期内径(LVEFD)高、尿酸高、hs-TnT高、舒张压低、肾小球滤过率(eGFR)低为心脏病患者妊娠期发生不良心血管事件的危险因素(P 0.05)。心脏病患者妊娠期不良心血管事件主要为继发性心血管事件(41.67%, 40/96)、心力衰竭(21.88%, 21/96)、肺动脉高压危象(11.46%, 11/96)和心源性死亡(10.41%, 10/96)。随着hs-TnT水平的升高,心脏病患者妊娠期不良心血管事件的发生率越高(P 0.05)。ROC曲线分析显示,hs-TnT对心脏病患者妊娠期不良心血管事件预测的曲线下面积(AUC)=0.934(95%CI:0.612～0.795),具有较佳的预测价值。随着hs-TnT水平的升高,心脏病孕产妇妊娠和新生儿不良结局发生率升高(P 0.05)。结论心脏病患者妊娠期hs-TnT高水平是不良心血管事件发生的危险因素,监测hs-TnT水平可帮助预测心脏病患者妊娠期不良心血管事件的发生。     

三聚氰胺对孕鼠胎盘细胞凋亡蛋白Bax和Bcl-2的影响

三聚氰胺(melamine)又名氰尿酞胺,是一种低毒化工原料[1].三聚氰胺与蛋白质相比含有更高比例的氮原子,如用作食品添加剂可以提升食品检测中的蛋白质含量指标.2007年美国"宠物食品污染"事件,以及2008年中国"毒奶粉"事件等均与此有关.     

44例妊娠合并先天性心脏病母儿结局临床分析

目的探讨孕妇先天性心脏病类型与母儿不良事件的相关性。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月北京大学人民医院产科分娩的44例先天性心脏病孕妇及胎儿临床资料。结果孕妇先天性心脏病类型前3位依次为房间隔缺损36.36%(16/44)、动脉导管未闭18.18%(8/44)、室间隔缺损15.91%(7/44)和二尖瓣脱垂15.91%(7/44)。共发生20次不良事件,其中5次为心脏不良事件,15次为产科不良事件。发生不良事件的前3位孕妇先天性心脏病的类型依次为房间隔缺损40%(8/20)、动脉导管未闭20%(4/20)和主动脉瓣狭窄20%(4/20)。产科不良事件中,子痫前期3例,早产4例,胎儿生长受限2例,新生儿需入住NICU3例,新生儿轻度窒息2例,子代先心病1例。结论孕妇先天性心脏病中房间隔缺损合并肺动脉高压可能会增加母儿风险,但大部分母儿结局良好。     

动态血压监测与子痫前期患者围产期母儿不良事件的相关性分析

目的:探讨动态血压监测与子痫前期患者围产期母儿不良事件的相关性。方法:选取2014年1月至2015年8月在我院分娩的子痫前期患者144例,其中84例发生母儿不良事件(A组),60例未发生母儿不良事件(B组)。另取正常单胎孕妇60例(C组)。结果:A、B、C 3组孕妇的24h平均血压、昼平均血压、夜平均血压、脉压、平均动脉压依次递减(P0.05);A组与B组的血压负荷明显高于C组(P0.05);A组的夜间收缩压下降率明显低于B、C组(P0.05)。多元逻辑分析提示,发病孕周与夜收缩压负荷是发生母儿不良事件的独立危险因素。结论:对于发病孕周早、夜间收缩压负荷高的子痫前期患者,应加强孕期监护,避免或减少母儿不良事件的发生。     

book

正书名:反脆弱作者:[美]纳西姆·尼古拉斯·塔勒布译者:雨珂内容推介:畅销书《黑天鹅》告诉我们,发生概率极低的事件和无法预测的"黑天鹅"事件,在世界上几乎每一种事物的身上都会发生。在《反脆弱》一书中,塔勒布告诉我们在不确定的世界中的生存法则,他找到并定义了"反脆弱"类事物:每一个事物都会从波动中得到利益或蒙受损失,脆弱性是指因为波动和不确定而承受损失,反脆弱性则是指让自己避免这些损失,甚至从混乱和不确定中获利。     

人乳头瘤病毒疫苗接种不良事件及处理

<正>人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗目前在全球范围内已经普遍开展接种,本文主要针对HPV疫苗接种后可能发生的不良事件与不良反应及其处理措施进行阐述,以期推动HPV疫苗的规范接种。1疫苗不良事件与不良反应疫苗不良事件(adverse events, AE)是指疫苗接种过程中或之后出现的不良临床事件,但该事件未必与疫苗接种有因果关系。     

宫内节育器的不良事件及其防治

目前我国常用的宫内节育器(IUD)为带铜(铜丝或铜套)、带药(左炔诺孕酮)、带药铜(吲哚美辛和铜)三大类.妊娠率均甚低.但可能发生一些不良事件,包括副反应和并发症.需要定期监察和及时的处理.     

绝经相关激素治疗的历史、现状和展望

绝经后由于雌激素的缺乏,将发生一系列严重危害患者生活质量的健康事件。激素治疗是能够全面解决这一问题的惟一方案。目前在国内,主要的难点在于对激素治疗(HT)的认知不足。今后一方面需要对妇产科及其他科室的医生进行各种学术宣讲,提高使用HT的信心,同时扩大更年期门诊的建立;另一方面通过各种媒体对一般民众宣传绝经相关知识,提高他们的认知水平和对绝经问题的重视程度。     

易栓症和子痫前期

近年来,易栓症和不良妊娠结局的关系越来越引起人们的重视。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致的容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。子痫前期是妊娠期或产后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素,若同时患有易栓症,更是放大了孕期生理性高凝状态这一特殊时期的血栓风险。但总的来说,遗传性易栓症不是导致流产和其他并发症(包括子痫前期、胎儿生长受限和胎盘早剥)的主要因素,至多是导致这些并发症的遗传和环境诱因之一,而获得性易栓症(如抗磷脂综合征)则与具有"严重症状"的子痫前期相关。     

人白细胞抗原与宫颈癌及癌前病变相关研究

目前大量的研究表明,高危型人类乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HPVhr)的感染与宫颈癌的发生密切相关,同时也发现了单纯的HPV感染不足以引起宫颈癌的发生,还需要其他分子事件的共同参与;宫颈癌的发生也是一个伴有细胞基因遗传改变的多步骤、多因素的过程,而且细胞内遗传因素的改变可能具有非常重要的意义。现在对于人白细胞抗原(HLA)基因多态性与宫颈癌及癌前病变的相关性研究成为热点之一。针对HLA的功能、在宫颈癌细胞上表达异常的机制、测定和分型的方法及与宫颈癌的治疗等几方面探讨HLA与宫颈癌及癌前病变的相关性进展。     

妇产科学的解剖绘图

这也许是尚无人涉猎的主题,但却是与我们日常的医疗工作密不可分的问题.诊断与治疗离不开解剖学的观念和知识,可是我们却常常忽略表达解剖的绘图以及它的作用和技法.学习、应用解剖绘图是一种科学与艺术结合的体验和实践.     

Comparison of indications of pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates in early- and late-onset preeclampsia

Objective: To compare the indications of pregnancy termination and prognosis between early-onset preeclampsia (EOP) and late-onset preeclampsia (LOP). Methods: In total, 100 patients diagnosed early-onset preeclampsia in our hospital from January 1, 2012, to June 30, 2014, were recruited for this retrospective cohort study. At the same time, we randomly chose another 100 late-onset preeclampsia as the contrast group. Criterion distinguishing early versus late was set at week 34 of gestation. Indications for pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates were compared between the groups. Results: Significant differences were observed between the groups regarding indications for terminating pregnancy. The EOP indications to terminate the pregnancy were mainly fetal-related, while LOP were mainly maternal-related. Postpartum neonatal morbidity and mortality were significantly higher, mean gestational age onset and delivery were significantly earlier, latent period for delivery and postpartum hospitalization time were significantly longer, admission 24 h proteinuria was significantly higher in EOP than in LOP group (P < 0.05). Conclusion: EOP is a distinct and more severe clinical entity with earlier gestational age onset and delivery. EOP might be a fetal-related disease complicated by severe placental and perinatal injuries; LOP might be a maternal-related derived disease condition.     

Diagnosis and management of Candida of the nipple and breast

Diagnosis and treatment of ductal and/or nipple candidiasis in breastfeeding women is complicated by the variety of symptoms women experience. The differential diagnosis includes candidiasis of the nipple, candidiasis of the breast, bacterial infection of either nipple or breast, and other less common problems such as Raynaud's syndrome. Diagnosis and treatment are based on history, physical examination, and presenting symptomatology because cultures of breast milk are often inconclusive. Differential diagnoses and treatment options are reviewed.     

Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia

Hypertensive disease occurs in approximately 12-22% of pregnancies, and it is directly responsible for 17.6% of maternal deaths in the United States (1,2). However, there is confusion about the terminology and classification of these disorders. This bulletin will provide guidelines for the diagnosis and management of hypertensive disorders unique to pregnancy (ie, preeclampsia and eclampsia), as well as the various associated complications. Chronic hypertension has been discussed elsewhere (3).     

两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响。方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例。选取40例健康孕妇为对照组。HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP。采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4~+、CD8~+T淋巴细胞。收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4~6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定。结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P0.05)。与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P0.05)。各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P0.05)。3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P0.05)。与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P0.05)。两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P0.05)。各组间WBC无统计学差异(P0.05)。HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P0.05)。结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3%,孕期HAART治疗安全、有效。孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多。