连续性血液净化在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的　观察连续性血液净化治疗 (CBP)对急性肾功能衰竭 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的应用。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 2 6例ARF合并MODS患者 ,检测治疗前及第 2 4、4 8、72小时后其血浆生化、水电解质及酸碱平衡、血常规等变化 ,观察疗效 ,结果 2 6例患者治疗前Cr 12 16 5 6± 2 96 84 μmol/L ,BUN 4 5 80± 18 4 0mmol/L ,WBC(15 70± 10 96 )× 10 9/L ,pH 7 10± 0 2 6 ,BE - 11 4± 3 76mmol/L ,AG 34 5 0± 6 34,K 7 0 6± 1 83mmol/L。CBP治疗后Cr181 4 2± 4 6 10 μmol/L ,BUN 14 5 0± 15 86mmol/L ,WBC(7 74± 3 86 )× 10 9/L ,pH 7 4 1± 0 0 6 ,BE 2 7± 0 96mmol/L ,AG 11 12±4 0 1,K 3 86± 0 72mmol/L。各观察指标治疗前后比较好转显著 (P <0 0 1)。 2 6例患者中 16例 (6 1% )度过疾病的急性期 ,10例 (38% )在急性期死亡。观察APACHEⅡ评分 >2 0分 ,高龄、合并肾外脏器衰竭及严重感染、应用机械通气及低血压等因素与患者预后相关。结论　①CBP以其有效的清除效应 ,稳定的血流动力学 ,实现机体内环境稳定 ,成为危重患者的重要支持疗法 ;②可提高MODS患者的存活率及预后 ;③MODS患者预后受APACHEⅡ评分、年龄、合并肾外脏器衰竭等多因素影响。     

颅内外动脉狭窄内支架成形术前后短期内血浆同型半胱氨酸的变化

目的评价颅内外血管狭窄支架术前后血浆同型半胱氨酸(HCY)的变化。方法分析25例接受内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,术后复查血管造影的时间为6~12个月,就术前、术后3天以及造影复查时血浆同型半胱氨酸水平进行分析。结果支架术后3天血浆HCY水平高于术前,(19.67±3.34)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L(P<0.01);术后6~12个月血浆HCY水平分别与术前和术后3天比较,差异均无统计学意义,(18.09±4.25)μmol/Lvs(16.31±2.44)μmol/L,(18.09±4.25)μmol/Lvs(19.67±3.34)μmol/L(P>0.05)。结论支架术后短期内血浆HCY水平处于增高状态。     

尿白细胞介素-18联合血清胱抑素C早期诊断造影剂肾病价值

目的探讨联合检测尿白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血清胱抑素C水平在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉造影及/或冠状动脉介入术后发生造影剂肾病中的临床意义。方法冠心病患者431例,均行经皮冠状动脉造影术及/或冠状动脉介入术,术后发生造影剂肾病62例(CIN组),未发生造影剂肾病369例,从369例中随机选择62例为对照组,2组均于术前及术后12、24、48h采用酶底物直接显色法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C水平,于术前和术后12h采用ELISA法检测尿IL-18水平,并进行比较。结果术前CIN组尿IL-18[(12.17±3.52)ng/L]和血清胱抑素C水平[(1.22±0.53)mg/L]与对照组[(11.56±3.48)ng/L、(1.15±0.48)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);术后12hCIN组尿IL-18[(31.21±7.36)ng/L]和血清胱抑素C[(3.32±0.78)mg/L]水平明显高于对照组[(14.25±4.45)ng/L、(1.32±0.51)mg/L]和术前(P0.05);术后24hCIN组血清肌酐水平[(252.15±68.73)μmol/L]明显高于对照组[(124.12±31.26)μmol/L](P0.05);CIN组尿IL-18和血清胱抑素C水平均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.893,P=0.011;r=0.653,P=0.015)。结论联合检测尿IL-18和血清胱抑素C水平可早期诊断造影剂肾病。     

血清1,5脱水葡萄糖醇的测定及临床意义

目的　评价 1,5脱水葡萄糖醇 ( 1,5 AG)作为一项新的指标在糖代谢监测中的临床意义。方法　对6 1例糖尿病组和 35名正常对照组分别测定空腹血糖 (FBS)、果糖胺 (GSP)、1,5 AG ,比较两组间结果差异有无显著性。同时比较 1,5 AG与FBS、1,5 AG与GSP间有无相关性。结果　正常对照组 1,5 AG[( 91.74± 2 9.2 5 )μmol/L) ]、FBS[( 5 .0 4± 0 .91)mmol/L]、GSP[( 2 .0 8± 0 .18)mmol/L]结果与糖尿病组 1,5 AG[( 33.8± 2 3.5 2 )μmol/L]、FBS[( 8.71± 2 .6 4 )mmol/L]、GSP[( 2 .77± 0 .89)mmol/L]结果比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 1,5 AG与FBS、GSP分别呈负相关 (r1=- 0 .4 1,r2 =- 0 .30 ,P <0 .0 5 )。结论　由于 1,5 AG反映高血糖状态 ,其值可以判断每天的血糖波动情况 ,可以反映糖尿病患者近期的血糖控制水平。因此 ,1,5 AG可作为一种新的监测糖代谢的指标     

免疫诱导疗法对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响

目的 研究新的免疫诱导抗排异反应治疗方案,对心脏移植患者术后早期肝、肾功能的影响.方法 2004年5月至2008年1月,先后进行10例同种异体原位心脏移植,术前不用任何抗免疫排异药物,术中使用塞尼哌免疫诱导,术后予环孢素A、晓悉和强的松三联治疗.患者术后第1、3、7、14天的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素及血浆肌酐、尿素氮等指标与术前检测的结果进行比较,了解肝、肾功能的变化情况.结果 本组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)术前与术后各时间点测定值比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后第1天、第3天总胆红素分别是(35.3±19.9)μmol/L、(24.1±14.5)μmol/L,直接胆红素分别是(18.0±13.1)μmol/L、(10.5±6.4)μmol/L,均较术前(29.5±11.7)μmmol/L及(12.9±7.2)μmol/L显著升高(P均＜0.05);血尿素氮术后3～14天的测定值分别是(14.1±9.1)mmol/L、(13.4±5.0)mmoL/L、(11.1±2.9)mmol/L,均较术前(7.3±2.0)mmol/L有显著增高(P均＜0.05),但肌酐各时间点的测定值与术前相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新的免疫诱导抗排异反应治疗方案对心脏移植患者术后早期的肝功能无明显影响,但对肾功能有损害,合适的环孢素A用量可减轻对肾功能的影响.     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值

目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.     

强化阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的 研究术前应用大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后肾功能的影响,探讨预防或减轻对比剂肾病(CIN)的新方法.方法 选择我院2008年10月至2009年3月住院应用优维显370对比剂行冠状动脉介入的病例200例.记录患者性别、年龄等临床资料,肌酐、β2-微球蛋白等实验室检查,发生CIN情况等临床指标.随机分为强化治疗组120例,常规治疗组80例.比较两组间上述临床指标的差别.强化治疗组又分为标准水化治疗组(65例)及强化阿托伐他汀组(55例).分析各组对冠状动脉介入术后肾功能的影响.结果 (1)3组患者血浆肌酐浓度造影后第3天比较:标准水化治疗组[ (74.6±14.5)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(83.4±16.2) μmol/L]低于常规治疗组[(95.2±17.4)μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗[(73.3±14.1)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[ (79.5 ±14.3)μmol/L]低于常规治疗组[(87.4±14.5)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(2)造影后第3天血浆p2-微球蛋白比较,标准水化治疗组[(0.55±0.11)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59 ±0.10) μmol/L]低于常规治疗组[(0.77±0.12) μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗组[(0.54±0.09)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59±0.12)μmol/L]低于常规治疗组[(0.65±0.10)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(3)常规治疗组的CIN发病率(12.5％)高于标准水化治疗组(3.1％)、强化阿托伐他汀组(3.6％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);强化阿托伐他汀组的CIN发病率高于标准水化治疗组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)标准水化治疗、强化阿托伐他汀治疗方案均能预防PCI术后CIN的发生,而标准水化治疗似能更好地改善患者PCI术后的肾脏功能.(2)强化阿托伐他汀在保护PCI术后肾脏损伤的疗效与标准水化治疗相似,冠心病患者PCI围手术期给予大剂量阿托伐他汀是临床预防CIN的一种安全有效的方法.     

心脏围手术期血清一氧化氮及超氧化物歧化酶活性的变化

目的　探讨血清一氧化氮 (nitric oxide,NO)水平、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)活性在围手术期心肌再灌注损伤中的变化及临床意义。方法　心脏手术组 2 5例 ,分别在术前 1d,主动脉开放后 10 min,术后 1d和 7d采血 ,化学比色法测定血清 SOD,酶标法测定血清 NO。结果　心脏手术组术前 NO为 47μmol/ L± 10μmol/ L ,再灌注 10 min为 80μmol/ L± 10μmol/ L (P<0 .0 1) ,术后 1d,6 7μmol/ L± 12μmol/ L (P>0 .0 5 ) ,术后 7d,49μmol/ L±14μmol/ L (P>0 .0 5 ) ,术前 SOD为 144 Nu/ m± 2 5 Nu/ ml,再灌注 10 min为 114Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P<0 .0 1) ,术后 1d,141Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P>0 .0 5 ) ,术后 7d,144 Nu/ m L± 2 4Nu/ m L (P>0 .0 5 )。血清 NO与 SOD水平呈负相关 (r=-0 .495 ,P<0 .0 5 )。结论　血清 NO水平增高 ,氧自由基大量产生 ,SOD活性降低是造成心肌再灌损伤的重要原因     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8...     

慢性肾功能不全患者的不停跳冠状动脉旁路移植术

目的 总结20例术前合并慢性肾功能不全的冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 回顾性分析20例术前合并慢性肾功能不全[术前血Cr(218.2±105.3)μmol/L)]的冠心病患者行OPGAB的临床资料,其中2例为术前长期依赖血液透析的慢性肾功能衰竭患者,1例术前Cr303 mmol/L的患者术前72 h内预防性行血液透析2次.结果 术后住院死亡1例,病死率5%,死亡原因为术后急性肾功能衰竭进而继发多脏器功能衰竭,于术后第10天死亡.术后发生急性肾功能衰竭3例.血清Cr较术前无明显变化7例,较术前轻度增高3例,较术前明显增高(Cr增高＞术前50%水平)7例.术后随访12例,随访时间1～38个月[(12.7±8.2)个月],随访期死亡1例,为慢性肾功能衰竭并发呼吸循环衰竭死亡.8例随访期间无明显的心绞痛症状,2例心绞痛较术前明显减轻,1例术后半年出现心绞痛症状,行PCI治疗后好转.结论 对合并肾功能不全的冠心病患者经积极的围术期处理,行OPcAB后的近期结果是可以接受的.     

奈替米星对老年患者血尿系列微量蛋白的影响

目的 :探讨奈替米星治疗后对老年患者早期肾功能的影响。方法 :测定 36例经奈替米星治疗老年患者用药前和用药后第 7天血转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和肌酐 (Cr) ,尿微量白蛋白 (mAlb)和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)。用药第 7天检测奈替米星血药谷、峰浓度。结果 :用药前血TRF、β2 MG、Cr,尿mAlb、尿mAlb/Cr、尿α1 MG及α1 MG/Cr分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)g/L、(3.2 4± 1.75 )mg/L、(6 1.92± 15 .77) μmol/L、(4 1.5 8± 5 2 .4 3)mg/L、(12 .2 0± 14 .79)g/mol、(35 .2 1± 2 7.11)mg/L和 (12 .5 2± 10 .0 7)g/mol;用药后分别为 (2 .5 6± 0 .35 )g/L、(3.4 8± 1.70 )mg/L、(6 2 .5 0±17.39) μmol/L、(4 2 .86± 6 2 .10 )mg/L、(13.2 1± 14 .7)g/mol、(4 0 .71±2 8.31)mg/L和 (15 .98± 12 .4 3)g/mol。治疗后血TRF、β2 MG、Cr和尿mAlb较治疗前的差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗后尿α1 MG、尿mAlb/Cr和尿α1 MG/Cr较治疗前升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。奈替米星血药峰、谷浓度分别为 (6 .6 9± 2 .2 7)、(0 .4 8± 0 .4 3) μg/ml。结论 :血尿系列微量蛋白可作为老年患者奈替米星治疗期早期肾毒性的标志物。     

术前血清胆红素预测冠心病支架再狭窄价值

目的 探讨术前血清胆红素的水平与冠心病支架术后再狭窄的相关性.方法 纳入2013-2014年入住浙江大学医学院附属第二医院行冠脉造影接受支架植入治疗,并于术后6月到12月之间再次入院行冠脉造影复查的249例冠心病患者,根据支架内有无再狭窄分为支架内再狭窄组和无再狭窄组,通过比较两组患者术前血清胆红素的水平,分析其与冠心病支架内再狭窄的关系.结果 血清总胆红素(TBIL)冠心病支架内再狭窄组(9.93±3.871μmol/L)水平低于无再狭窄组(12.08±4.67) μmol/L,(P=0.000),血清直接胆红素(DBIL)冠心病支架内再狭窄组(3.17±1.60) μmoL/L水平低于无再狭窄组(3.89±1.83)μmol/L,(P =0.002),血清间接胆红素(IBIL)冠心病支架内再狭窄组(6.76±2.82)μmol/L水平低于无再狭窄组(8.17±3.39)μmol/L,(P =0.001);差异具有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关回归分析,结果显示,TBIL、DBIL、IBIL与再狭窄呈负相关,(P＜0.05),血清胆红素越低,再狭窄发生率越高.结论 冠心病再狭窄患者血清TBIL、DBIL、IBIL偏低,再狭窄与血清TBIL、DBIL、IBIL相关性高.术前TBIL、DBIL、IBIL可作为冠心病支架内再狭窄的预测因素.     

不稳定型心绞痛患者血清基质金属蛋白酶水平的临床意义--附45例检测报告

目的 :探讨血清基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase ,MMP) 2和 9水平在不稳定型心绞痛 (unstableanginapectoris,UAP)患者发病过程中的动态变化规律及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 :用酶联免疫吸附法测定 2 5例稳定型心绞痛 (stableanginapectoris,SAP)患者、 4 5例UAP患者发病第 1、 3、 5、 7、 10日血清MMP 2 ,MMP 9水平 ,并对其与冠状动脉病变严重程度的关系行相关性分析。结果 :UAP患者起病 1～ 7日 ,血清MMP 2 [(4 13± 5 1) ,(4 85± 5 2 ) ,(4 5 6± 4 3) ,(4 33± 5 0 ) μg/L],MMP 9[(818± 16 6 ) ,(771± 182 ) ,(72 9± 2 2 ) ,(70 3± 180 ) μg/L]持续维持在高水平 ,与SAP患者 [(36 9± 4 2 ) ,(6 31± 12 7) μg/L]比较差异均有统计学意义 (均为P <0 0 1)。UAP患者的MMP 2、MMP 9的峰值浓度分别在第 3日、第 1日 [(4 85± 5 2 ) μg/L ,(818± 16 6 ) μg/L],两者自第 7日开始下降 ,至第 10日降至SAP患者水平。UAP组的血清MMP 2、MMP 9水平与冠状动脉狭窄病变程度均呈正相关 (r =0 6 3,r =0 6 2 ,均为P <0 0 1)。结论 :血清MMP 2、MMP 9水平可作为动脉粥样硬化斑块不稳定或破裂的判断指标 ,有助于UAP的早期诊断及预后判定。     

联合检测FFA、GSP在2型糖尿病诊治中的应用

目的　观察 2型糖尿病患者空腹GSP、FFA、FBG和餐后 2小时FFA、PBG的变化 ,进一步探讨GSP、FFA在 2型糖尿病诊治中的应用。方法　选择 2型糖尿病患者 75例及健康对照组 50例 ,采用氧化酶法测定血糖、酮胺氧化酶法测定GSP、酶比色法测定FFA。结果　健康对照组FBG为 4 .94± 0 .59mmol/L、PBG为 5 .87± 1 .2 6mmol/L、FFA为 485 .46± 1 0 7.0 4 μmol/L、2FFA为 482 .1 4± 1 0 8.1 2 μmol/L、GSP为 2 4 4 .52± 30 .73μmol/L ;2型糖尿病患者FBG为 9.57± 2 .51mmol/L、PBG为1 6 .37± 3 .93mmol/L、FFA为 90 2 .1 7± 2 0 1 .85μmol/L、PFFA为 882 .88± 1 85 .0 8μmol/L、GSP41 5 .0 8± 47.66μmol/L ,两组之间比较有明显差异 (P <0 .0 1 )。结论　联合检测血清FFA、GSP对糖尿病的病情监控及并发症防治具有重要临床意义。     

血浆置换治疗高胆红素血症患者的护理

目的　探讨血浆置换治疗高胆红素血症的疗效。方法　采用免疫吸附系统 (KM - 890 0系统 )对 5例高胆红素血症患者进行血浆置换 ,血浆交换速度 30ml/min ,以等量的同型血浆或 4 %白蛋白稀释液为置换液 ,每次血浆交换量 2 5 0 0～ 30 0 0ml,每例血浆置换次数为 1～ 3次。结果　血浆置换前直接胆红素 (2 78.3± 74 .2 ) μmol/L ,间接胆红素为 (6 37.4± 1 2 2 ) μmol/L ,总胆红素 (91 5 .8±1 82 .8) μmol/L ,血浆置换后直接胆红素 (2 2 8.4± 78.3) μmol/L ,间接胆红素 (4 2 8.4± 1 75 .8) μmol/L ,总胆红素 (6 5 6 .8± 1 78.2 ) μmol/L ,治疗后明显低于治疗前(P <0 .0 5 )。结论　血浆置换可有效治疗高胆红素血症。     

老年人冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响

目的了解造影剂对老年人冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的老年患者40例,年龄(70.5±8.2)岁,全部选用低渗非离子造影剂,接受水化治疗(静脉水化)。测定造影前、造影后第1天、第3天、第7天肾功能指标。结果尿α1微球蛋白术后第1天、第3天分别为(14.74±14.58)mg/L和(13.86±18.09)mg/L,与造影前(6.71±5.11)mg/L比较,显著增高(P<0.05),第7天恢复到术前水平;血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与术前比较差异无统计学意义;按造影剂肾病诊断标准,仅1例诊断造影剂肾病(2.5%)。结论选用肾毒性小的造影剂、水化能显著降低造影剂肾病的发生,即使出现肾功能损害,1周后可恢复正常。     

瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀钙对冠脉造影患者肾组织的保护作用。方法 2012年8月到2015年1月选择急性冠脉综合征患者120例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。两组都给予造影介入治疗,治疗组行介入术前3 d给予瑞舒伐他汀20 mg强化治疗,对照组给予瑞舒伐他汀10 mg强化治疗。比较两组造影剂肾病发生情况,观察术前、术后血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白含量。结果治疗组的造影剂肾病发生率为1.7%,对照组为10.0%,治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(P0.05)。两组术前血肌酐和尿素氮含量对比差异无统计学意义(P0.05),治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组( P 0. 05) ,与术前对比差异无统计学意义( P 0. 05) 。治疗组术前、术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量分别为 0. 89 ± 0. 24 mg /L、1. 01 ± 0. 21 mg /L和 0. 90 ± 0. 31 mg /L; 而对照组分别为 0. 91 ± 0. 13 mg /L、1. 29 ± 0. 28 mg /L 和 1. 26 ± 0. 32 mg /L,治疗组术后第 1 天与术后第 3 天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组( P 0. 05) 。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。治疗组术后第1天与术后第3天的血肌酐和尿素氮含量明显低于对照组(P0.05),与术前对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术前、术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量分别为0.89±0.24 mg/L、1.01±0.21 mg/L和0.90±0.31 mg/L;而对照组分别为0.91±0.13 mg/L、1.29±0.28 mg/L和1.26±0.32 mg/L,治疗组术后第1天与术后第3天的尿微量白蛋白含量明显低于对照组(P0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙在冠脉造影患者中的应用能减少造影剂肾病的发生,对血尿素氮与肌酐水平都无明显影响,具有减轻肾脏损伤的作用,从而有效发挥肾组织保护作用。     

血清同型半胱氨酸、血脂、尿酸与冠状动脉狭窄程度相关性研究

目的测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、尿酸(UA)与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法随机选取2013年3月至2015年3月在心内科治疗的208例的冠心病患者。根据冠状动脉造影检查结果,将患者分为冠状动脉造影阴性组(n=100)和冠心病组(n=108);根据造影结果,冠心病组中35例属单支病变(第1组),36例属双支病变(第2组),37例属三支病变(第3组)。分析不同组间血清Hcy、血脂、UA水平的差异以及与冠状动脉狭窄程度的关系。结果冠状动脉造影阴性组患者血清Hcy为(9.78±4.45)μmol/L、UA为(340.53±80.01)μmol/L,胆固醇(TC)为(3.87±0.66)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.11±0.68)mmol/L;冠心病组Hcy为(20.88±7.76)μmol/L,UA为(442.21±127.65)μmol/L、TC为(5.74±1.11)mmol/L,LDL-C为(2.65±0.65)mmol/L,冠心病组4个指标均高于冠状动脉造影阴性组患者,差异有统计学意义(P0.05)。冠状动脉造影阴性组三酰甘油(TG)[(1.55±0.89)mmol/L]低于冠心病组TG[(1.77±1.30)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。冠心病患者第1组、第2组、第3组的UA分别为(360.59±70.67)、(420.04±116.66)、(521.03±103.11)μmol/L;Hcy分别为(14.48±3.66)、(21.33±7.89)、(27.16±11.82)μmol/L;TC分别为(3.89±2.34)、(5.03±1.00)、(4.44±0.96)mmol/L;LDL-C分别为(3.47±0.89)、(2.77±0.95)、(2.53±0.60)mmol/L;TG分别为(2.01±0.67)、(1.86±1.54)、(1.74±1.11)mmol/L。3组间血清Hcy和UA水平比较,差异有统计学意义(P0.05);而其他指标3组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy、UA水平与冠状动脉狭窄的严重程度一致,和冠心病发病相关,同时血脂中LDL-C、TC、TG与心血管疾病发病密切相关。     

等渗及低渗造影剂对高危患者发生造影剂肾病的比较

目的:糖尿病和肾功能受损能增加低渗造影剂诱导的肾毒性事件的风险,为验证高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇的安全性,对比观察碘克沙醇与低渗非离子型造影碘普罗胺对高危患者造影剂肾病发生的影响. 方法:①药物:等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇,商品名威视派克320,含碘320 g/L,渗透浓度290 mmol/kg,爱尔兰GE Healthcare 生产,批号10551022 10330922;低渗非离子型造影剂碘普罗胺,商品名优维显370,含碘370 g/L,渗透浓度770 mmol/kg ,广州先灵公司生产,批号72834 44326.②分组处理:收集2005-05/2007-05抚顺市中心医院心内科收治患糖尿病且血清肌酐水平增高的高危患者87例,随机分为两组,分别采用碘克沙醇与碘普罗胺进行冠状动脉造影诊疗.③观察指标:造影后3 d内血清肌酐峰值水平,血清肌酐水平增高44.2 μmol/L或更多及88.4 μmol/L的比例,造影后7 d内肌酐平均水平改变;副性事件数量.结果:87例均进入结果分析.①血清肌酐水平变化:造影后3 d内肌酐的峰值水平碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P < 0.05);血清肌酐水平增高≥ 44.2 μmol/L者碘克沙醇组有1例,而碘普罗胺组有11例,碘普罗胺组还有7例血清肌酐水平增高≥ 88.4 μmol/L;造影后7 d肌酐增高平均值碘克沙醇组少于碘普罗胺组(P < 0.05). ②副性事件:碘克沙醇组1例、碘普罗胺组6例发生严重副性事件,碘普罗胺组6例中4例患者恢复,1例死亡,1例发展为慢性肾功能衰竭.结论:与低渗非离子型造影剂碘普罗胺相比,高危患者使用等渗二聚体非离子型造影剂碘克沙醇进行冠脉介入诊疗能明显减少造影剂肾病的发生.     

肾性抽搐40例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　患者 4 0例 ,按肾功能损害程度分为 3组 :①肾功能不全代偿期 [血尿素氮 (BUN)≤ 7.2mmol/L ,血肌酐(Cr)≤ 177μmol/L]组 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄平均 4 0岁。②氮质血症 [7.2mmol/L 相似文献