地氟醚紧闭麻醉

目的　探讨地氟醚紧闭麻醉的可行性。方法 65例 ASA ～ 级胸、上腹部手术病人行紧闭地氟醚麻醉。洗入期 ,氧气 1　 L· min- 1 ,Tec 6蒸发器刻度 18% ;维持期 ,氧气 ( 0 .18～ 0 .3 ) L· min- 1 ,依据血压和脑电指标调节地氟醚投入量。手术结束前约 3 0分关闭地氟醚 ,缝皮时氧气 1～ 5L· m in- 1洗出地氟醚。结果　平均洗入时间 ( 4 .0 4± 1.3 4)分 ,术中地氟醚吸入和呼气末平均体积分数分别为 ( 6.9± 1.4 8) %、( 6.4 0± 1.19) %。紧闭期地氟醚的投入量方程为 y=3 9.4 7t- 0 .1 61 4 。 2 4 0分地氟醚蒸气累计摄取量为 4 613 .5 7ml( 2 3 .86ml地氟醚液体 )。 3 0和 60分地氟醚利用率分别为 0 .89和0 .88。停药低流量维持期呼气末体积分数下降 5 0 %的时间为 ( 2 6.5 9± 6.18)分 ,完全清醒的平均时间为 ( 8.3 5± 3 .4 0 )分。结论　地氟醚紧闭麻醉是一种经济、安全、易控制的麻醉方法     

低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在心脏手术中的应用

本文报告在旁气流气体监测仪监测下，使用持续气流麻醉机和注射泵，在１４例心脏直视手术中施行低流量氧－异氟醚紧闭吸入麻醉的结果。于气管插管后关闭麻醉环路，依Ｌｏｗｅ的ｋｇ３／４法则和时间的平方根法则，按计算的通气量和给药量实施。结果表明：关闭环路后，环路内氧分量（ＦｉＯ２、ＦＥＯ２）逐渐下降，于９ｍｉｎ即与关闭前有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），异氟醚于１６ｍｉｎ达到预期浓度（１．３±０．４ＭＡＣ），ＳｐＯ２均≥９８％，血压、心率维持稳定。根据结果认为，在全面监测的基础上，即使对心功能很差的心脏病人，也可安全实施低流量紧闭吸入麻醉。     

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察

半紧闭法安氟醚和异氟醚吸入及呼气末浓度观察董发团，李彦，王惠明，麻伟青传统的高流量吸入麻醉法不仅增加麻醉费用，而且易于污染环境。目前国内多采用中流量半紧闭法。本文对半紧闭法的吸入和呼气末浓度进行了观察。资料与方法３０例胆石症择期行腹腔镜胆囊切除术患者...     

普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响

目的：观察临床普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响。方法：２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组，静吸复合组（ｎ１＝１０）和全凭静脉复合组（ｎ２＝１０），静吸复合组吸入１．０ＭＡＣ异氟醚１ｈ。两组术前术后１、３、７天测定肝脏功能。结果：术后第１天仅静吸复合组ＡＬＴ、ＡＳＴ有统计学改变，但仍在正常范围，３～７天逐渐恢复正常。结论：普鲁卡因复合吸入异氟醚麻醉对肝功能正常病人的肝功能影响较小。     

半紧闭麻醉时氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的 研究半紧闭麻醉时不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法 60例静吸复合麻醉腹部手术病人随机分为氧流量2L/min和3L/min两组,挥发器开启浓度均为2％,辅助用丙泊酚和芬太尼维持适当麻醉深度。用Datex AS/3监测仪监测异氟醚吸入浓度(FI)和呼气末浓度(FA)。结果 开始吸入异氟醚的2～5 min内,FI和FA均上升迅速,以后上升速度减慢,3L/min组FI和FA均高于2L/min组。两组FA/FD随时间变化趋势一致,但氧流量3L/min组明显高于2L/min组,而FA/FI两组无明显差异。氧流量2L/min和3L/min组达到FA)_(MAC)时间分别为6.5和6.2min,达到FI_(max)时间3L/min组显著短于2L/min组(P<0.01),而达到FA_(max)时间两组间无显著性差异。结论 半紧闭麻醉时,氧流量增加使异氟醚FI、FA及FA/FD增加,而对机体摄取异氟醚的速率无影响。     

注入法七氟醚紧闭环路麻醉

注入法紧闭环路吸入麻醉时 ,为了探索更符合麻醉药药代动力学特征和临床麻醉实践的计算方法 ,我们在麻醉药药代动力学模型模拟结果的基础上设计出自己的投药方案 ,现报告如下。麻醉方法　术前用药阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ肌注 ,麻醉诱导前静注芬太尼 1 5 μｇ·ｋｇ-1静脉快速诱导、异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1,入睡后琥珀胆碱 1 5ｍｇ·ｋｇ-1静注行气管插管 ,肺及食管手术行双腔管插管 ,接ＤａｔｅｘＡｓ 3多功能监测仪采样头 ,机械通气 ,潮气量 10ｍｌ·ｋｇ-1,呼吸频率固定 ,呼气末ＣＯ2 维持在 35～ 40ｍｍＨｇ。Ｐ Ｖ环证实无漏气后以新…     

普鲁瞳因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响

目的：观察临床普鲁卡因复合异氟醚半紧闭吸入对肝脏的影响。方法：２０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级病人随机分为两组，静吸复合组（ｎ１＝１０）和全凭静脉复合组（ｎ２＝１０），静脉复合组吸入１．０ＭＡＣ异氟醚１ｈ。两组术前术后１、３、７天测定肝脏功能。结果：主后第１天仅静吸复俣组ＡＬＴ、ＡＳＴ有统计学改变，但仍在正常范围，３￣７天逐渐恢复正常。结论：普鲁卡因复合吸入异氟醚麻醉对脏功能正常病人的肝功能影响较小。     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法全麻下行开腹手术患者40例,随机分为2组（n=20）：七氟醚组（S组）及异氟醚组（Ⅰ组）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min,30min后调整为1 L/min。手术开始前,调整吸入麻醉药的呼气末浓度为1.0 MAC。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚,间断静脉注射罗库溴铵和芬太尼,维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。缝皮结束时,停止吸入七氟醚或异氟醚,纯氧流量调整为5 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、拔除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拔除气管导管的时间）、Aldrete评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）及麻醉后恢复室（PACU）停留时间。记录吸入麻醉药用量。结果与Ⅰ组比较,S组睁眼时间、拔除气管导管时间、Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间缩短（P〈0.05）,吸入麻醉药的总用量和单位时间用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

用103型麻醉机试行异氟醚麻醉吸入浓度测定初步报告

我院自81年起即使用国产103型麻醉机乙醚挥发瓶试行异氟醚控制吸入,并根据呼吸、循环系统变化调节吸入时间,在25例择期手术中成功地进行了异氟醚麻醉。在此同时还进行了血气、血糖、血电解质、心电图、T_3、T_4、TSH、及肝肾功能等项监测,肯定了异醚氟具有诱导迅速,苏醒快,麻醉效能强,肌松良好,对循环系统抑制轻,对内分泌系统,肝、肾功能无影响等优点。85年我们应用Normac型吸入麻醉气体浓度监测仪,对国产103型麻醉机在控制呼吸情况     

七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉对肾小管功能的影响

目的：七氟醚与钠石灰可产生降解反应，生成以化合物Ａ为主的５种降解产物，并对肾脏有潜在毒性作用。本文主要观察七氟醚在小流量半紧闭吸入麻醉下肾功能及尿酶学变化。方法：选择１１例胸腹手术时间较长病例在七氟醚小流量半紧闭吸入麻醉下，分别取术前、术中、术后２４、４８、７２小时尿液检测肌杆（ＣＲＥ）、尿素氮（ＢＵＮ）、γ－谷氨酰胺转肽栈（ＧＧＴ）、Ｎ－己酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷（ＮＡＧ）以及β２－ｔｍｇ ｇｆ     

低流量紧闭异氟醚麻醉用于心脏手术患者的初步探讨

低流量紧闭麻醉具有麻醉平稳、麻醉用药量小、不污染环境等显著优点 ,符合当前社会发展的需求。既往研究已证明低流量紧闭麻醉可安全用于心脏手术患者[1] ,但由于过去按照Ｌｏｗｅ的基本理论在实施低流量紧闭麻醉时的操作繁琐 ,因此不能在临床广泛推广使用。我们尝试以简便的方     

低浓度七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响

目的 研究低流量七氟醚与异氟醚吸入麻醉对小儿血流动力学的影响.方法 40例1～5岁小儿随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组),每组20例.分别测量呼气末麻醉药浓度为0MAC(T0)、0.5MAC(T1)、1.0MAC(T2)和1.5MAC(T3)稳定5 min后的每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、HR及MAP.结果 与T0时比较,T1时两组MAP和SVR均有降低(P<0.05),其他指标均无明显变化.T2时,SVR和MAP进一步降低,HR略增快和SI略升高,但两组间差异无统计学意义,S组Cl值显著高于Ⅰ组(P<0.05).T3时,S组的HR显著快于Ⅰ组,而SI下降与T0近似;SVR和MAP两组无进一步降低.结论 低浓度七氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌无明显抑制,仅降低MAP和SVR,七氟醚增快HR作用大于异氟醚.     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

安氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的和方法：采用低流量（０．２Ｌ／ｍｉｎ）新鲜气体（氧）与安氟醚麻醉，并与高流量（２Ｌ／ｍｉｎ）安氟醚麻醉者比较。监测气管插管后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ直至术终的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、Ｆ１Ｏ２、ＰＥＴＣＯ２、Ｆ１Ｅｎｆ、ＦＥＴＥｎｆ及新鲜气体流量。记录手术结束至拔管的时间及清醒程度。结果：两组差异均无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：低流量新鲜气体麻醉与高流量同样     

异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响

目的 探讨异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响。方法 选择SD雄性大鼠20只,随机分为两组,制备提睾肌微循环模型。吸入异氟醚、七氟醚麻醉后,分别记录吸入异氟醚、七氟醚1．5MAC3h内微循环、小动脉A1的直径和血流速度,微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量。结果 吸入异氟醚、七氟醚1．5MAC3h内HR,MAP,CVP和A1的直径和血流速度无明显改变（P＞0．05）。微循环毛细血管后微静脉的白细胞流动和粘附数量显著增加（P＜0．01）。结论 长时间吸入异氟醚、七氟醚后,可引起大鼠骨骼肌微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量显著增加。     

麻醉恢复时七氟醚和异氟醚的血药浓度

病人从麻醉中恢复时,第一次按指令起反应(如睁眼)时的MAC称为苏醒MAC(MAC awake).本文对16例分别应用七氟醚或异氟醚麻醉的病人,测定了MACawake及其与年龄的关系.16例ASAI级、择期行矫形手术的病人,术前不用任何术前药.麻醉诱导前先抽取10ml静脉血,用于测定吸入麻醉药的血/气分布系数.病人被随机分成两组,分     

低流量异氟醚吸入麻醉蒸发器刻度的保持时间

低流量麻醉可减少麻醉气体的消耗 ,降低费用 ,减少大气污染 ,改善气道温度和湿度[1 ] 。 0 5Ｌ ｍｉｎ是目前常用的低流量。低流量麻醉期间 ,随着吸入时间的延长 ,麻醉药体内逐渐蓄积 ,机体吸收麻醉药的速度也逐渐下降 ,应逐步降低蒸发器刻度 (Ｃｖ)以保持体内浓度的动态稳定。本研究拟观察 0 5Ｌ ｍｉｎ流量时 ,维持异氟醚麻醉于 1 0ＭＡＣ和1 3ＭＡＣ的Ｃｖ调整 ,以指导在无麻醉药浓度实时监测时 ,合理地维持异氟醚麻醉深度。资料和方法病例选择　 40例无心肺疾患的择期颅脑手术病人 ,随机分为 1 0ＭＡＣ组和 1 3ＭＡＣ组。 1 0ＭＡＣ组…