18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值

目的 18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值.方法 对182例恶性肿瘤患者行18F-FDG PET/CT全身或局部扫描;测量兴趣区标准化摄取最大值(SUVmax),勾画生物靶区,评价肿瘤放疗疗效.结果 扩大放射治疗靶区患者37例;缩小放射治疗靶区患者18例;调整放射剂量患者42例;由根治性放疗转为姑息放疗的患者17例;肿瘤放射治疗后评价疗效49例;19例患者在放射治疗后PET/CT复查有肿瘤复发或者残留.结论 在肿瘤放射治疗中应用PET/CT,可使肿瘤准确分期、生物靶区精确勾画,具有临床应用的价值.     

肺癌三维适形放射治疗疗效的临床研究

目的研究肺癌三维适形放射治疗的近期疗效和副反应。方法采用三维适形放射治疗方法(three-dimensional conformal radi-ation,3DCRT)治疗肺癌,实现了精确定位,精确计划,精确放射治疗。结果有效率达(CR+PR)78.8%;放射治疗不良反应仅在1-2级内。结论该放射治疗技术与实践证明,放射治疗靶区与肿瘤形状一致或相近,靶区接受的剂量最大,提高了肿瘤控制率,减少周围正常组织照射剂量,降低了放射治疗副反应,改善了患者的生存质量。三维适形放射治疗技术是一项具有临床价值、科学性和实用性很强的新技术,值得在肺癌放射治疗中应用。     

调强放疗技术在临床治疗中的应用

随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学等相关学科的发展,放射治疗技术领域发生了巨大的变化,特别是肿瘤调强适形放射治疗技术(IMRT)有了迅速发展。IM-RT具有常规放疗、三维适形放疗所无法比拟的优点,能获得更高的靶区剂量均匀性,从而可适当提高肿瘤的照射量,被确认为21世纪肿瘤放射治疗技术发展的方向。1调强放射治疗技术概述调强放射治疗技术是以各种物理手段的放射治疗技术,根据肿瘤靶区的形状,通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同剂量梯度来达到对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射,而对肿瘤周围正常组织控…     

头颈肿瘤常规放射治疗与调强放射治疗发生放射性龋病的临床观察

<正>放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段。常见的放疗手段有常规放射治疗、适形(3D-CRT)/适形调强放射治疗(IMRT)。常规放射治疗常涉及面颈联合野或鼻前野等,3D-CRT/IMRT通过三维计划系统(3D-TPS)对靶区剂量进行合理的分布,以期提高靶区剂量覆盖和降低周围主要器官的照射剂量。放射性龋齿是头颈部肿瘤后的主要后遗症之一,严重威胁着放射治疗后患者的生活质量。3D-CRT/IMRT明显降低放     

多发脑转移瘤行固定野逆向调强放疗与γ射线立体定向放疗剂量差异

目的比较固定野逆向调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和γ射线立体定向放疗(Gamma ray stereotactic radiotherapy,γ-ray SRT)在脑多发转移瘤中的剂量学差异。方法 10例脑转移瘤患者入组,肿瘤个数1~4个,基于10例患者的CT扫描图像分别制定γ-ray SRT计划和7野IMRT计划。处方剂量要求:5 Gy/次,共10次。所有计划要求至少95%靶区体积达到处方剂量,至少98%靶区体积达到95%的处方剂量;IMRT允许5%体积靶区剂量超过110%。通过剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH),比较两种技术的靶区剂量和正常组织的受照情况。结果两种计划均能达到治疗要求。其中,IMRT的靶区适形指数(CI)高于γ-ray SRT(t=-6.75,P<0.001),不均匀指数(HI)低于γ-ray SRT(t=13.94,P<0.001)。除V5无显著性差异外,全脑平均剂量、V10、V15、V20、V25、V30γ-ray SRT低于IMRT(t=-6.988~-2.685,P<0.05)。眼球、晶体、视神经、脑干受照剂量二者差异不大(t=-2.224~-1.128,P=0.04~0.289),且均未超过最大剂量限值。结论 IMRT和γ-ray SRT均能用于脑多发转移瘤的放射治疗,相比IMRT,γ-ray SRT能更好地降低正常脑组织的受照剂量,但靶区适形度较低,治疗时间较长。     

I~(125)粒子植入治疗肺癌的研究进展

<正>放射治疗是肿瘤的主要治疗手段中颇为重要的一项内容,一直以来,人们将外照射作为肿瘤放疗治疗的主要手段。但近年来,近距离放射治疗异军突起,在放射治疗领域取得较为显著的成果。放射性粒子植入实质上是一种精确的放射治疗手段,具有放射物理学和放射生物学上的明显特点。放射性粒子植入在靶区可以达到较高的处方剂量(PD),并且要求治疗靶区的边缘也必须匹配达到PD,其处方计量足以根治肿瘤,而周围正常组织几乎不会受到损伤。临床实践证明,放射性粒子植入治疗的靶区PD可能会高于外照射时的剂量,具有很好的适形性,对实体肿瘤有良好的局部控制效果。     

CT/MRI 融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用研究

目的 探讨CT和MRI融合技术在鼻咽癌调强放疗靶区勾画中的应用价值.方法 选取行调强放射治疗的鼻咽癌患者1例,由5名高年资放射治疗科医师在单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下分别勾画鼻咽肿瘤靶区(分别以GTVCT和GTVfusion表示),比较单一CT图像状态和CT/MRI融合状态下不同医生间鼻咽肿瘤靶区勾画的差异性,研究影像融合技术对靶区勾画的影响.结果 GTVfusion比GTVCT大,单一CT图像状态下的肿瘤靶区(GTV)在不同医生间存在较大的差异,而CT/MRI融合能显著缩小不同医师间靶区勾画的差异性,从而提高靶区勾画的一致性和可靠性.结论 MRI和CT融合图像提供了互补的信息,有助于医师确定肿瘤边界,勾画出更精确的靶区,为精确放疗的实施奠定基础.     

非手术食管癌精确放疗靶区勾画进展

近年来三维适形、适形调强以及图像引导的放射治疗等精确放疗技术越来越多的用于临床。采用精确放疗技术治疗食管癌,如何准确的勾画靶区大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),目前尚无完全统一的意见。笔者结合近年来医学物理技术、影像技术、病理技术等发展情况,对食管癌的靶区勾画进行阐述。     

鼻咽癌调强适形放射治疗摆位技术

根据其生物学特点及解剖学结构,决定了鼻咽癌(NPC)首选放射治疗,但在靶区周围及靶区内散布着众多的危机器官,例如脊髓、脑干、视神经、晶状体、脑垂体、颞颌关节等,不精确的体位固定都会产生影响[1]。为了使肿瘤靶区得到准确     

肺内大肿瘤三维适形放疗计划优化的方法

<正>在肺癌的放射治疗中,不可避免地使部分正常肺组织受到一定剂量的照射,造成不同程度不同的放射性损伤,特别是靶体积较大时,往往需要更多的剂量才可控制肿瘤,肺组织的耐受量更是肿瘤放射治疗剂量限制的重要因素。三维适形技术可提高靶区     

盆腔部肿瘤调强放疗中摆位误差的分析

目的 测定盆腔部肿瘤在调强放射治疗中的摆位误差,分析误差的原因并加以控制,以提高放疗准确性.方法 选取40例盆腔部肿瘤患者,用电子射野影像装置拍摄验证片,将验证片和计划靶区影像图进行误差比较.结果 在左右、头脚、前后方向上的误差分别为(2.10 ±1.25)、(2.65 ±1.60)、(2.40 ±1.50)mm.结论 对于盆腔部调强放疗的患者,临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)扩边范围为左右6.13 mm,头脚7.75 mm,前后7.05 mm.     

不同分辨率下MatriXX与免洗放射性铬胶片γ通过率的比较

<正>调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)作为目前放射治疗的主流技术,利用IMRT治疗头颈部肿瘤、颅脑、胸部、腹部、盆腔等部位肿瘤已取得较好的临床效果~([1]),IMRT能有效提高肿瘤靶区剂量,同时降低周围正常组织受照剂量,达到提高治疗增益比的目的。计划验证作为检验放射治疗计划的精确性和可行性手段,对提高患者疗     

调强适形放射治疗鼻咽癌38例疗效观察

目的:探讨调强适形放射治疗鼻咽癌的临床效果.方法:选择我院2008年12月～2009年12月鼻咽癌患者38例,均接受调强适形放疗.结果:本组患者均在49天内完成放疗,平均治疗时间46天.肿瘤区(GTV)放射剂量平均71.4 Gy,临床靶区(CTV)平均放射剂量61.5 Gy,计划靶区(PTV)平均剂量59.3 Gy.治疗结束后3个月,完全缓解率60.5%,部分缓解率为34.2%,无变化率5.3%.随访2年总生存率89.4%(34/38).皮肤和口腔黏膜放射性损伤以及口干症是主要不良反应.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌肿瘤局部控制情况较好,对临近正常结构有较好的保护作用,患者放射不良反应较小,值得借鉴.     

适形调强放射治疗鼻腔筛窦癌的探讨

目的探索是适形调强放射治疗(Intensity Modulation Radiation Therapy)技术在鼻腔筛窦癌放疗的临床应用.方法对2001年4月～2002年5月在我院利用NOMOS公司的孔雀系统实施放疗的鼻腔筛窦癌病人作分析.结果靶区剂量剖面图显示射野形状和剂量分布形状从三维方向上充分与肿瘤靶区的截面形状相适形,而邻近的重要器官(如晶体、视神经、垂体)的剂量与靶区剂量相差明显.DVH图.结论 IMRT具有明显的剂量分布优势,不但给予肿瘤高剂量放疗,而且避免器官的放射性损伤.     

适形调强放射治疗鼻腔筛窦癌的探讨

目的 探索是适形调强放射治疗(Intensity Modulation Radiation Therapy)技术在鼻腔筛窦癌放疗的临床应用。方法 对2001年4月～2002年5月在我院利用NOMOS公司的孔雀系统实施放疗的鼻腔筛窦癌病人作分析。结果 靶区剂量剖面图显示射野形状和剂量分布形状从三维方向上充分与肿瘤靶区的截面形状相适形,而邻近的重要器官(如晶体、视神经、垂体)的剂量与靶区剂量相差明显。DVH图。结论 IMRT具有明显的剂量分布优势,不但给予肿瘤高剂量放疗,而且避免器官的放射性损伤。     

面膜固定重复摆位对头颈部肿瘤放射治疗靶区位置精度的影响

目的:探讨面膜固定重复摆位对头颈部肿瘤放射治疗靶区位置精度的影响。方法:通过患者在治疗过程中每周一次在模拟定位机下拍正、侧位片的方法,比较靶区中心的偏差。结果:20例患者在治疗过程中,4次验证与首次相比,X、Y、Z方向平均偏差分别为2.5㎜、2.9㎜和2.7㎜,偏差总量均为2.7㎜。结论:面膜固定重复摆位对头颈部肿瘤放射治疗靶区位置精度有一定影响,必要时需采取相应措施加以控制。     

MRI结合CT在鼻咽癌三维适形放疗中的应用研究

目的评价MRI及CT图像融合技术在鼻咽癌三维适行放疗大体肿瘤靶区(GTV)勾画中的应用价值。方法收集我院鼻咽癌放疗病例60例,分为研究组及历史对照组,每组均30例。研究组进行CT及MRI扫描,历史对照组只进行CT扫描,根据勾画肿瘤靶区(GTV-ct及GTV-f)进行放射治疗,比较两组患者放疗后1、3、5年生存率和野外复发率。结果 CT/MRI融合图像对GTV的显示明显优于单纯CT图像。两组患者1、3、5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组1、3、5年野外复发率较对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI与CT图像融合技术对于提高鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性和精确性有重要的作用,同时能够降低野外复发率。     

还原型辅酶NADH对小鼠辐射损伤防护作用的初步实验研究

肿瘤放射治疗对正常组织的损伤已成为放射生物学研究中的重要领域.随着肿瘤放射治疗技术的迅速发展,如适形调强放疗(IMRT),大大减小了肿瘤周边正常组织的损伤和提高了肿瘤靶区的放射剂量,但还是不可避免地对正常组织产生近期和远期的放射反应.因此,研究正常组织的放射防护已成为肿瘤放射治疗急需解决的问题.本研究在前期研究工作基础上,进一步探讨NADH对昆明小鼠外周血、骨髓和肝脾脏器损伤的防护作用.     

鼻咽癌调强放射治疗的近期临床疗效观察

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的近期临床疗效及急性反应.方法 将124例初发的鼻咽癌患者随机分成常规放疗组和IMRT组.IMRT组在CT融合图像上逐层勾划靶区,将靶区分成肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(P1V),分7个等角度共面野静态IMRT照射,1次/d,5次/周,共28次,其中GTV每次2.5Gy;CTV1每次2.2Gy,CTV2每次2.0Gy.放疗结束3个月后评价其疗效.结果 IMRT组总体有效率明显高于常规放疗组,而无效率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规放疗组的急性放射反应明显高IMRT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻咽癌的IMRT近期临床效果明显优于常规放疗方法,急性反应低.     

非常规分割放射治疗的理论依据

任何射线 (X线、γ线、带电或不带电粒子 )对肿瘤的放射生物效应主要是 :一方面通过照射的“直接作用”对肿瘤细胞关键的靶 (DNA)起作用 ,靶的原子被电离或激发导致生物的改变 ;另一方面射线在细胞内 (细胞的 80 %是水 )和另一个原子或分子相互作用 (尤其在水中 )产生自由基 (OH)再间接对DNA造成损伤。无疑 ,一次致死性的大剂量照射对肿瘤细胞的杀伤力最强 ,但同时会使正常组织和器官遭受严重的损伤。为此 ,最佳放射治疗方案应该是在给予肿瘤致死剂量的同时 ,又能最大限度地减少对正常组织和器官的损伤为宜。 1 0 0 a来临床采用的分割放…