吸入爱全乐对中重度稳定期COPD老年患者的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)好发于老年人,是呼吸内科的常见病,是目前人类死亡原因的第4位死因.由于COPD的患病率和死亡率均很高,如何在病情缓解期合理正确的使用支气管扩张剂改善病人通气功能、提高病人的生活质量具有重大的实际意义.抗胆碱药在COPD的治疗中已经取得了肯定的疗效,近年来本科采用异丙溴化托品(爱全乐)长期雾化吸入治疗中重度COPD稳定期老年患者取得良好的疗效,使患者呼吸困难症状缓解.     

多耐药缓症链球菌致多发性肺脓肿1例报道

我科近期诊治了1例多耐药缓症链球菌所致的多发肺脓肿患者.情况如下:患者75岁男性,上海退休工人,有慢性阻塞性肺病(COPD)病史多年,长期吸入舒立迭(250 μg/次,2次/d)和思力华(18 μg,1次/d)等药物控制.     

抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

异丙托溴铵(ipratropium bromide,爱全乐)是临床上常用的一种抗胆碱药物,噻托溴铵(tiotropium,思力华)是一种新型、强力和长效的选择性吸入型胆碱能受体拮抗剂。噻托溴铵与异丙托溴铵同M1、M2和M3受体的亲和力大致相等,但是,噻托溴铵从M1、M3胆碱受体复合物上解离的速度要比从M2胆碱受体复合物上解离的速度慢3.5和8倍。异丙托溴铵与β2受体激动剂联合应用具有叠加、互补作用,与单独应用β2受体激动剂,前者能显著提高肺功能,缩短住院时间,且副作用无明显增加,目前推荐两者联合应用治疗重症哮喘。噻托溴铵可以明显缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量及日常体力活动,减少短效β2受体激动剂的使用次数,适用于哮喘等气道痉挛及气道高反应性患者的长期使用。     

噻托溴铵在慢性阻塞性肺病中的应用

噻托溴铵是新一代抗胆碱药，是异丙托溴铵（又名异丙托品，Ipratropium)的衍生物。它与M1及M3受体解离的速度明显慢于M2受体，故具有动力学选择性，从而发挥强大而持久的支气管扩张作用。不仅可明显而稳定地改善慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能，尚可改善其生活质量。使用方便，副作用极少，有望成为治疗COPD的首选药物。     

联合应用噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界上第二大非传染性疾病，药物治疗仍是目前治疗COPD的主要手段，其中支气管扩张药发挥了主要作用，2006年初在我国上市的噻托溴铵（商品名：思力华，德国勃林格殷格翰公司）是用于COPD治疗的全新化学制剂，国内外一些相关研究已表明，其有一定的改善肺功能、缓解症状等效用。本研究通过对肺功能的分析来探讨联合使用思力华和沙美特罗／丙酸氟替卡松（商品名：舒利迭，英国葛兰素史克公司）对COPD患者的治疗作用。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性期回顾分析

慢性阻塞性肺病(COPD)为临床的常见病、多发病，其急性加重期的治疗方案中肯定了吸入型长效支气管扩张剂的作用和地位，包括长效β2受体激动剂和抗胆碱药，但对全身应用激素治疗尚无结论。我们对1998年以来本科治疗COPD急性加重期患者短程应用全身糖皮质激素治疗情况进行回顾分析，为合理应用糖皮质激素提供参考。     

爱喘乐氨茶碱联合应用对老年人哮喘的影响

目的：评价爱喘乐，氨茶碱联合应用对老年人哮喘的疗效。方法：将26例老年人哮喘患者随机分为2组；第1组为16例，给予雾化吸入爱喘乐，小剂量氨茶碱联合治疗；第2组为10例，单纯氨茶碱治疗，疗程均为一周，26例在吸药前及吸药后一小时，一周分别作肺通气功能测定。结果：二组病人用统计学分析。雾化吸入爱喘乐组肺功能改善情况明显优于单纯氨茶碱组。结论：雾化吸入爱喘乐联合氨茶碱治疗老年人哮喘安全有效。     

溴化异丙托品与布地奈德联合或不联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床分析

目的观察溴化异丙托品(爱全乐)与布地奈德(普米克令舒)联合或不联合硫酸特布他林(博利康尼)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效。方法将108例慢性阻塞性肺病急性发作病人随机分为两组。治疗组56例,在抗炎、应用糖皮质激素、氧疗、止咳化痰等综合治疗的基础上联用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗。对照组52例,在综合治疗基础上加用普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗。观察两组临床症状、体征,雾化前、后4h血气分析及肺功能的变化。结果治疗组的临床症状、肺功能及血气分析较对照组改善明显。结论爱全乐、博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作,具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,改善肺功能,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺病的药物治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗目标是防止病情进展、缓解症状、提高运动耐量、改善健康状况、防治并发症，药物治疗是COPD的主要治疗方式。现将其药物治疗近况作一综述。     

爱喘乐、多索茶碱联合治疗老年哮喘16例体会

目的评价爱喘乐、多索茶碱联合应用对老年人哮喘的疗效。方法将26例老年哮喘患者随机分为治疗组16例,给予雾化吸入爱喘乐、静滴多索茶碱联合治疗;对照组10例,单纯采用多索茶碱治疗,疗程均为1周。治疗组在吸药前及吸药后1h、1周分别做肺通气功能测定。结果雾化吸入爱喘乐组患者肺功能改善情况明显优于单纯多索茶碱组(P<0.05)。结论雾化吸入爱喘乐联合多索茶碱治疗老年人哮喘安全有效。     

爱喘乐雾化液治疗慢性阻塞性肺病

我科自 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月应用爱喘乐雾化液辅助治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)共 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组病例 60例 ,男性 4 4例 ,女性 16例 ,年龄 35～ 86岁 ,中位年龄 69.5岁 ,发病时间 10～ 60年 ,所有患者 COPD诊断明确。方法 :将上述 60例病人随机分为 2组 ,即治疗组及对照组。对照组应用抗炎、祛痰、平喘治疗 ,治疗组加用由德国勃林格殷格翰大药厂生产的 0 .0 2 5 %爱喘乐雾化液 2 ml+NS4 ml超声雾化吸入 ,每日 3次 ,7天为一疗程。2　观察项目症状 :咳嗽 (频率 ) ,咳痰 (性状 ) ,喘息。 (表 1)肺…     

面罩正压通气治疗尘肺并慢性阻塞性肺病34例疗效观察

尘肺并慢性阻塞性肺病（COPD）患者基础病程长，多数经过反复治疗，药物敏感性降低，故临床上药物缓解其呼吸困难症状较困难。2000年2月～2004年12月，我们对部分经常规治疗后不能达到预期疗效的患者试用面罩正压通气治疗，效果良好。现报告如下。     

慢性阻塞性肺病患者胃酸、幽门螺杆菌、胃食管反流的相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺病患者幽门螺杆菌（Hp）感染、空腹胃酸、胃食管反流情况及其关系。方法对COPD患者进行胃镜检查、空腹胃酸及Hp检测，并与慢性浅表性胃炎患者对照分析。结果慢性阻塞性肺病组的感染率低于对照组（P〈0．05）；空腹胃酸高于对照组（P〈0．05）；反流性食管炎发生率高于对照组（P〈0．01）。结论根除可能与胃食管反流发生有相关性；胃食管反流与慢性咳喘有相关性。对有胃食管反流的慢性阻塞性肺病者适当应用抑酸药和胃动力药可能部分缓解症状，减少重症患者消化道出血发生率、降低病死率。     

爱喘乐氨茶碱联合应用对老年人哮喘的影响

目的 评价爱喘乐、氨茶碱联合应用对老年认哮喘的疗效。方法 将26例老年人哮喘患随机分为2组：第1组为16 例，给予雾化吸入爱喘乐、小剂量氨茶碱联合治疗；第2组为10例，单纯氨茶碱治疗。疗程均为一周，26例在吸药；前及吸药后一小时、一周分别作肺通气功能测定。结果 二组病人用统计学分析。雾化吸入爱喘乐组肺功能改善情况明显优于单纯氨茶碱组。结论 雾化吸入爱喘乐联合氨茶碱治疗老年人安全有效。     

胃长宁气雾剂优于间羟异丙肾上腺素

虽雾化的抗胆碱药物溴化异丙阿托品缓解急性哮喘的效果比雾化的β-激动剂差,但并非所有的抗胆碱药物都是如此。比较了抗胆碱的胃长宁和间羟异丙肾上腺素,发现两药的支气管扩张作用相似。在随机双盲研究中,46例急性哮喘患者分别接受2mg 胃长宁或15mg 间羟异丙肾上腺素,药物溶于2.5ml 的生理盐水,每2小时喷雾1次,共6小时。     

信必可都保对重度COPD患者稳定期疗效影响

目的研究在基础平喘药物氨茶碱缓释片（舒弗美）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）治疗基础上加用信必可都保对COPD缓解期患者的疗效及安全性。方法50名确诊为稳定期的重度COPD患者随机分为两组：爱全乐组26例,信必可组24例,分别使用舒弗美＋爱全乐、舒弗美＋爱全乐＋信必可都保治疗。观察比较治疗前及治疗后12周临床症状、生活质量评分、肺功能、病情变化及药物安全性。结果两组COPD受试者经治疗后临床症状、生活质量评分及肺功能均有明显改善（P〈0．05）,而舒弗美＋爱全乐＋信必可联合治疗其改善作用更为显著（P〈0．05）。结论重度COPD稳定期患者应用舒弗美＋爱全乐＋信必可都保联合吸入治疗方案可提高疗效及改善预后。     

皮肤病相关间质性肺病13例临床分析

目的总结与皮肤病相关的间质性肺病的综合治疗效果。方法13例皮肤病相关间质性肺病患者,均给予抗炎、抗感染、氧疗等综合治疗。结果13例患者治疗后血气分析、肺功能及影像学明显改善。结论对于某些皮肤病相关的间质性肺病综合治疗效果较好,且早期治疗有助于改善预后。     

沙丁胺醇气雾剂吸入方法对COPD患者肺功能的影响

沙丁胺醇气雾剂是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的常用药物，吸入方法不当为影响疗效的主要原因。我们比较了医务人员指导用药和患者自行用药对患者通气功能的影响，现将结果报告如下．     

胃病治疗中应注意的几个问题

在基层，胃病如胃炎及溃疡等不仅发病率高，而且治疗后复发者相当多．这与以下注意点有关：①患者的心理状态，用对患者信任的药物，常收到较好的疗效．②饮食，食用有刺激性的食物，不定餐，吸烟，饮酒等．因此避免以上不良饮食习惯．③滥用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、肾上腺皮质激素等．因此不滥用之，如服用时可同服抗酸剂④药物配伍不合理，如胃动力药物与抗酸剂、N受体阻滞剂、胃蛋白酶、抗胆碱药等合用，胃动力药增强胃肠蠕动，后四者需在胃中停留较长时间才能充分发挥其作用，且抗胆碱药与前者作用相反．⑤用药疗程不足：患者症状缓解后自行停药，疗程不足，一般胃炎疗程Zwk～4wb，十二指肠球部溃疡4wb～6wk，胃溃疡8wk—12wk．溃疡愈合后，有时需继续使用维持量．⑥对幽门螺杆菌（Hp）认识不足：Hp可致胃粘膜损害，约90％以上的胃炎，95％以上的十二指肠球部溃疡和80％的胃溃疡患者均与Hp有关，不彻底杀灭Hp，就不能彻底消除病源而防止复发．抗Hp治疗至少要2wk．     

关于慢性阻塞性肺病几个问题的现代认识

慢性阻塞性肺病 (COPD)在世界上占死亡原因的第 6位 ,影响到 4 5岁以上人口的4 %～ 6%。现已明确支气管哮喘不属于COPD ,但临床上对部分病例作鉴别诊断仍有困难。本文阐述了有关抗胆碱药物、长效β受体激动剂、糖皮质激素治疗COPD以及COPD患者行肺减容手术治疗问题的现代认识