经尿道精囊腺镜下精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症

目的探讨经尿道精囊腺镜(seminal vesiculoscopy)下精阜内切开术治疗射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction,EDO)及血精症(hemospermia syndrome,HSS)的临床效果。方法 18例射精管梗阻患者及22血精症患者接受经尿道精囊腺镜下精阜内切开术(transurethral endo-incision of seminal colliculus by seminal vesiculoscopy,TUEISC),观察经尿道精阜内切开术对射精管梗阻及血精症的治疗效果。结果术后6个月随访发现18例EDO患者中有15例精液量增多(83.3%),11例精液中出现精子(61.1%)。22例HSS患者中18例血精消失(81.8%),4例症状无明显改善(18.2%)。结论经尿道精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症有显著疗效,且具有操作简单、安全、并发症少等优点。     

精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性。方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1~7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗。结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12~24个月),90.6%(29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精。入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症。结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用。     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

经尿道射精管切开术

射精管梗阻(EDO)是少数几种可通过手术纠正的无精子症的原因之一。随着精浆生化检测和经直肠前列腺精囊超声(TRUS)等无创性检查技术的发展,临床上越来越多的射精管梗阻性无精子症患者得以确诊。近10年来微创外科技术的发展又使其治疗成为可能。现将治疗EDO经尿道射精管切开     

68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

经尿道精囊镜诊治血精症的护理

血精症是泌尿男科门诊常见的疾病之一.对于血精症状持续或反复发作超过3个月及规范有效的4周以上抗生素治疗无效的血精症患者,可通过精囊内镜检查精囊以及远端精道,同时进行相应的治疗.我院2008年4月-2012年6月收治血精症14例,通过经尿道精囊镜进行诊治,经过精心护理,无一例发生并发症,获痊愈出院.现将临床资料及护理体会报告如下.     

经直肠超声检查对血精病的诊断价值

目的 探讨直肠超声检查（TRUS）对血精病的诊断价值。方法 使用直肠超声检查56例血精患者的精囊,前列腺及射精管的病变。结果 发现有精囊疾病20例（36%）,前列腺疾病15例（27%）,射精管疾病14例（25%）,未发现病变7例（12%）。最常见的病因为炎症（48%）。结论 TRUS可清晰显示精囊腺,前列腺及射精管的病变,对血精患者的诊断有重要参考价值。     

精囊囊肿所致顽固性血精1例

患男，30岁，农民。于2001年12月2日到我站检查。自述于四年前出现血精，但无尿频、尿急、尿痛及畏寒感觉。在站外曾服用磺胺类药物、青霉素800万^∪静滴间断治疗无效，后曾用异烟肼、利福平间断治疗无效，症状仍不能缓解。近四个月来，每次性生活后均出现血精，有     

精囊内镜技术治疗顽固性血精症临床观察

目的 观察顽固性血精症采用精囊内镜技术治疗对改善精液红细胞、白细胞水平以及勃起、射精功能的效果。方法 选取60例顽固性血精症患者作为研究对象,按照治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用精囊内镜技术治疗。比较总体疗效、治疗前后患者勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对顽固性血精症患者采用精囊内镜技术治疗可获得良好效果,优于常规保守治疗,能改善患者精液中红细胞、白细胞水平,提高患者的射精、勃起功能。     

射精管囊肿的诊断和治疗

目的 探讨射精管囊肿的临床表现,影像学特点和治疗方法。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的射精管末端囊肿患者15 例,结合手术前后生化检查和影像学资料分析手术疗效,并查阅相关文献综合评述射精管囊肿的诊治进展,探讨最优化的治疗方案。结果 13 例行经尿道射精管末端囊肿开窗术,2 例行射精管口切开术。典型患者可见切开囊肿后大量黄褐色或乳白色精液及积液涌出,6 例见细小黄褐色结石,电切液冲洗取出。2 例见血性沉积物,同法取出。精囊镜探查见射精管管道畅通,利用精囊镜体同期行射精管扩张术。患者术后均恢复良好,术后3 个月复查精液生化检查,均未见射精管囊肿复发。结论 射精管囊肿临床罕见,诊断困难,宜尽早手术。经尿道电切术治疗射精管末端囊肿具有创伤小、预后好等优势。术后应定期随访,注意复发。     

钬激光碎石治疗输尿管结石(附106例报告)

目的:探讨钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:回顾分析应用硬性输尿管镜及VersaPulseSelect钬激光碎石机治疗输尿管结石患者资料。结石位于左侧38例,右侧59例,双侧9例。上段结石41例,中段结石31例,下段结石34例,平均直径0.9cm。结果:结石总碎石成功率为93.4%(99/106),其中上段成功率为90.2%(37/41),中段成功率93.5%(29/31),下段成功率97.1%(33/34)。平均手术时间28min,术后平均住院天数为4.1d。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是体外冲击波碎石失败者首选的治疗方法。     

Nd:YAG激光治疗阻塞性泪道疾病

目的回顾分析NdYAG激光治疗阻塞性泪道疾病的临床效果.方法采用WDJ 110B型DdYAG激光泪道机,选择不同部位泪道阻塞患者66例(74只眼),采用单次或多次击射阻塞部位,阻塞解除后使用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道.泪道内注入科恒滴眼液.结果泪小管或泪总管阻塞治愈率为100%(21/21),慢性泪囊炎治愈率为60.6%(20/33),鼻泪管阻塞治愈率为83%(10/12)及泪道多段阻塞治愈率为50%(5/8).经χ2检验(χ2＝13.50,n＝3,P＜0.005),各组间存在显著差异.结论DdYAG激光治疗阻塞性泪道疾病方法简单,治疗时间短,病人痛苦小,经济、可重复使用,颜面部不留瘢痕,若手术失败仍不影响行施泪囊鼻腔吻合术或其他手术等优点.但对于慢性泪囊炎及与之相关的多段阻塞效果较单纯性泪小管、总管或鼻泪管阻塞效果差.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法164例输尿管结石病例。经尿道、膀胱置入F8输尿管镜抵达结石处,将激光纤头直抵结石,设置工作能量0.8~1.0J,频率8~10Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石。结果8例进镜失败、2例输尿管穿孔及1例结石移位改行开放手术;148例碎石成功,单次手术结石粉碎率为94.6%(140/148)。手术时间10~100min,平均(40.8±13.6)min;术后住院时间1~9d,平均(2.7±1.5)d。随访2~4周后结石排净率为96.2%。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石在直视下操作,可同时处理输尿管息肉,碎石疗效确切、安全,并发症少。     

冠状切口治疗颧上颌复合体骨折23例

[背景]探讨冠状切口手术治疗颧上颌复合体骨折的方法及术中注意事项.[病例报告]采用冠状切口或附加切口对23例颧上颌复合体骨折患者进行手术治疗,术后除1例患者出现上睑下垂外,其余患者面部外形对称、咬合良好、无复视及眼内陷等.[讨论]冠状切口手术治疗颧上颌复合体骨折具有术野清楚、效果可靠及切口隐蔽等优点,是颧上颌复合体骨折的较好的治疗方法.     

医源性胆管损伤的体会(附23例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因与防治。方法主要诊断方法为B超、瘘管造影、MRCP和ERCP检查。术中确诊后行胆管对端吻合或胆管空肠Roux-Y型吻合术。结果本组6例行胆管对端吻合,效果最好;17例行胆肠吻合,其中7例效果较好,5例偶有腹痛,2例反复发生胆管炎,1例死亡。结论应重视医源性胆管损伤,合适处理是避免并发症及后遗症的关键。     

经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析

目的探讨经尿道钬激光汽化术（HI）与电切术（EI）治疗腺性膀胱炎的安全性与有效性。方法计算机检索维普、万方、中国知网、PubMed、Cochrane和EMbase数据库,查找所有比较HI和EI治疗腺性膀胱炎的随机对照试验,检索时间范围从2001年1月1日～2013年12月31日,按纳入和排除标准由2人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.2进行Meta分析。结果共纳入4个研究,共212例患者。Meta分析显示,EI治愈率低于HI,差异有高度统计学意义[OR=0.27,95%CI（0.13,0.55）,P〈0.01];EI有效率低于HI,差异有高度统计学意义[OR=0.20,95%CI（0.08,0.53）,P〈0.01];EI复发率高于HI,差异有高度统计学意义[OR=4.47,95%CI（1.68,11.85）,P〈0.01]。结论两种治疗腺性膀胱炎的术式相比,HI在治愈率、有效率、复发率方面均优于EI。     

整体护理对经尿道射精管口切开术患者心理状态的影响

目的探讨整体护理对经尿道射精管口切开术患者心理状态的影响。方法将45例行经尿道射精管口切开术患者随机分为研究组23例及对照组22例,研究组实施整体护理,对照组实施常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)及Zung自评抑郁量表(SDS)对两组患者分别于整体护理前(入组时)及护理后(术后1周)进行问卷调查。结果研究组和对照组在实施整体护理前焦虑和抑郁评分无统计学差异(P>0.05),研究组在实施整体护理后焦虑及抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道射精管口切开术患者存在明显的焦虑、抑郁心理,有效的整体护理可以减轻患者的焦虑、抑郁心理,有利于患者的康复和生活质量的提高。     

激光泪道成形联合术治疗少数民族鼻泪管阻塞的临床研究

目的 观察并评价激光泪道成形联合术治疗少数民族鼻泪管阻塞患者临床疗效.方法 对我院2006年3月～2009年3月收治少数民族鼻泪管阻塞50例(86眼),随机分为2组,对照组25例(44眼),单纯用激光泪道成形术,治疗组25例(42眼),应用激光泪道成形联合术.结果 术后随访1年,治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为56.88%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 激光泪道成形术联合药物灌注及硬膜外管置管对少数民族鼻泪管阻塞患者是简单、有效的方法.     

微创胸腹联合切口治疗胸腹联合伤34例临床分析

目的:探讨不切断肋弓的胸腹联合小切口与传统的胸腹联合切口的优缺点。方法:对比分析不切断肋弓的胸腹联合小切口患者34例(观察组)与传统的胸腹联合切口患者26例(对照组)的手术时间、住院时间、下床时间及术后并发症。结果:观察组的手术时间、住院时间及下床时间均少于对照组(P < 0.01)。观察组术后并发症较对照组明显减少(P < 0.01)。结论:应用不切断肋弓的胸腹联合小切口治疗胸腹联合伤患者,较传统的胸腹联合切口具有明显优势,有利于胸腹联合伤患者的救治和康复。