深低温冷冻同种异体骨移植的临床应用

在骨科临床实践中,骨移植最早多取自自体,虽然骨生成力强,容易愈合,但来源有限,且增加手术创伤,其应用受到限制.     

深低温冷冻同种异体肌腱移植的生物力学研究

目的：探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱的可行性及移植后异体肌腱的生物力学性能的动态变化。方法：采用兔跟腱缺损修复模型,以经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组,自体跟腱移植为对照组,分别在术前及术后２、４、８周时对实验组及对照组跟腱进行生物力学测试。结果：同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后２、４、８周时其生物力学测试的各项指标均无显著性差异。另外,同种异体跟腱在移植后其力学性能（除衰竭应变外     

深低温处理同种异体肌腱移植的生物力学性能实验研究

目的：探讨经深低温冷冻处理（-80℃）、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后的生物力学性能改变。方法：采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻处理同种异体肌腱移植组（深低温异体组）、未经处理同种异体肌腱移植组（未处理异体组）和自体肌腱移植组（自体组）。分别在移植前及移植后第3、6周时对三组跟腱进行生物力学性能测试。结果：深低温异体组移植后第3、第6周时其生物力学性能测试的各项指标均优于未处理异体组（P〈0.05）,而与自体组无统计学意义（P〉0.05）。结论：深低温冷冻处理同种异体肌腱移植在生物力学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同,可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。     

深低温同种异体关节软骨帽移植的实验研究

目的　观察经深低温冷冻保存的同种异体关节软骨帽移植修复关节软骨缺损(ArticularCartilage,AC)的 实验效果。方法　取成年新西兰大白兔36只,其中12只作为关节软骨帽供体,另24只兔作为关节软骨帽受体, 将受体动物随机分为A、B两组,严格无菌条件下A组12只肱骨头行深低温冷冻软骨帽移植,B组12只肱骨头行 新鲜软骨帽移植。术后常规抗感染3d,两组分别于6、12周取肱骨头作相关观察与检测。结果　术后6周大体观 察,光镜,电境A、B两组无明显区别,移植物无明显移位,表面光滑、有光泽。软骨细胞形态基本正常,细胞核形态 基本正常。S 100(β亚链)蛋白免疫组化染色无差异。12周时,A、B两组移植物外形良好,移植物表面颜色为乳白 色,中心负重区可见明显塌陷。移植软骨有退行性改变。在电镜观察上,两个时间点上均无统计学差异(P> 0.05)。　结论　(1)大块软骨组织中的软骨细胞在经过深低温冷冻处理后,仍可保持较好的生物活性,可以用于 长期库存和移植使用。(2)大块深低温冷冻保存和新鲜同种异体软骨移植的近期效果良好,但远期效果有待进一 步研究。     

异体表皮与异体复合皮移植的初步观察

目的：对比研究非培养的异体表皮与培养的异体表皮细胞膜片，以及异体真皮交叉移植于ＳＤ大鼠与Ｗｉｓｔａｒ大鼠后是否产生免疫排斥反应。方法：采用大体观察、组织学检查，和混合淋巴细胞反应。结果：非培养的异体表皮移植，培养的异体表皮细胞膜片单独移植，以及与异体真皮重组移植后均产生免疫排斥反应，三者出现排斥坏死的平均时间分别为１０．５ｄ，１２．０ｄ，１５．８ｄ，异体真皮能存活３０ｄ以上。结论：异体表皮抗原性强     

同种异体肌腱移植的研究进展

肌腱损伤是手外科常见的损伤之一，而肌腱缺损在肌腱损伤中也占有较大的比例。对于临床肌腱缺损的患者，我们一般首选的治疗方案是自体肌腱移植。当肌腱缺损范围大，为多根时，自体肌腱移植材料受限，不能满足临床需要，给修复重建肌腱带来一定的困难。此时，同种异体肌腱移植是目前修复多条肌腱缺损的最为理想的方法。与自体肌腱移植相比，异体肌腱移植具有：来源丰富，     

冷冻保存后不同直径异体神经移植的实验研究

目的 探讨经液态氮冷冻贮存后,不同直径同种异体神经移植的神经再生情况.方法 取40只Wistar大鼠,雌雄不限,取10只鼠分别切取正中神经、桡神经及坐骨神经,放于-196℃液态氮贮存3周备用;其余30只鼠随机分为A、B、C 3组,均造成右侧胫神经8mm的神经缺损模型,分别植入不同直径异体神经.A组:粗直径同种异体神经移植组;B组:等直径同种异体神经移植组;C组:细直径同种异体神经移植组.术后2、4周分别进行大体手术显微镜下观察、病理组织学及电生理学检查.结果 电生理学检查:2周时,传导速度(CV)及波幅(Amp)经统计学分析,A、B、C 3组之间无显著性差异(P>0.05);4周时,CV及Amp经统计学分析,3组之间存在显著性差异(P<0.05),并且C组明显优于A组.病理组织学检查:2周时,3组均见明显髓鞘、轴突崩解和空泡变性,基底膜管完整清晰,外周见较多新生血管及巨噬细胞、淋巴细胞浸润;4周时,各组吞噬现象消失,并见较多新生神经轴突.其中C组的再生轴突数量和直径均优于其余2组;结论不同直径同种异体神经移植,对神经再生效果有明显影响,其中细直径移植组神经再生效果最佳.     

超低温库存异体骨的临床应用

目的：探讨异体骨的最佳贮存方法。方法：用超低温（-70℃以下）保存的库骨移植治疗各种原因所致的骨缺损患者37例，并观察其临床疗效。结果：随访显示刮除植骨部位的异体骨均在2～9个月内与宿主骨愈合，3例半关节移植患者分别在术后13个月（肱骨近段）。15个月（胫骨上段），16个月（股骨外髁）与宿主骨形成骨性愈合，未发现排斥反应和感染。结论：超低温库存异体骨具有安全、价廉、来源丰富、保留成骨诱导能力、不引起排斥反应等优点，可广泛应用于临床。     

异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的：寻找深度大面积\烧伤的早期治疗方法。方法:大面积深度烧伤于4－5天即行切痂，以异体甘油皮为支架，将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果：对5例共12个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮＋自体微粒皮的复合移植，成活后的创面平堤，外观平整，颜色淡红或近拟正常皮肤，触饮，收缩少，结论：异体甘油保存皮＋自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。     

异体肢体移植进展

异体肢体移植治疗肢体缺失一直是各国医生多年探索的课题与梦想．近年来。随着器官移植的成功开展，自体肢体离断再植技术的不断成熟。免疫抑制剂品种的不断发展和更新，许多学者对同种异体肢体移植进行了较为深入的实验研究，目前同种异体肢体(复合组织)移植的临床应用已成为现实。本文就同种异体肢体移植的研究进展进行综述。     

普通低温与深低温处理的同种异体跟腱移植的免疫学实验研究

目的：研究经普通低温（-26℃）、深低温（-80℃）、未经处理的同种异体跟腱和白体跟腱移植后的免疫学特点。方法：60只新西兰兔随机分为6组，A组经深低温冷冻处理的跟腱20条移植于C组，B组经普通低温冷冻处理的跟腱20条移植于D组，E组左右后肢跟腱互换移植，F组随机两两配对，然后将配对动物左右后肢未经处理的跟腱相互移植。未经处理的同种异体跟腱和自体跟腱切下后立即移植于相应受体，同种异体跟腱分别经普通低温冷冻、深低温冷冻处理10d后才移植于相应受体。移植后4周采用补体依赖的淋巴细胞毒试验、腹腔巨噬细胞吞噬试验、淋巴细胞增殖试验测定各组细胞免疫学水平。结果：经深低温处理的同种异体跟腱移植后其淋巴细胞死亡率、增殖率和巨噬细胞吞噬率明显低于普通低温处理组（P〈0．05），普通低温处理组又低于未经处理的同种异体跟腱移植组（P〈0．05），而深低温处理组与白体组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经普通低温处理的异体跟腱移植后免疫原性强，而经深低温处理的异体跟腱移植后免疫原性弱，与自体跟腱移植后的免疫学特点基本一致。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

大鼠深低温冻储同种异体气管移植的实验研究

 目的探讨深低温冻储对大鼠同种异体移植气管上皮再生的影响。方法用深低温冻储2 周和6 周的大鼠气管进行同种异体气管移植,以自体和异体新鲜气管作为对照,通过观察供体气管的组织学、上皮爬行和再生情况,评价深低温冻储不同时长对移植气管的存活和新生上皮再生的作用。结果深低温冻储6 周后实验组的移植气管复层上皮比自体气管移植组厚度明显变薄或成单层,软骨无变性坏死,未见有单核细胞浸润,最长存活达35 d,而深低温冻储2 周气管移植大鼠为10 d。结论深低温冷冻后的组织可以保持其原有的活力和组织完整性,并能消减供体气管的抗原性。冻储6 周的移植气管上皮再生和受体的存活率要优于冻储2 周组。     

深低温处理同种异体肌腱移植的生物力学性能实验研究

目的:探讨经深低温冷冻处理(-80℃)、未经处理同种异体肌腱和自体肌腱移植后的生物力学性能改变。方法:采用兔跟腱缺损修复模型,分为深低温冷冻处理同种异体肌腱移植组(深低温异体组)、未经处理同种异体肌腱移植组(未处理异体组)和自体肌腱移植组(自体组)。分别在移植前及移植后第3、6周时对三组跟腱进行生物力学性能测试。结果:深低温异体组移植后第3、第6周时其生物力学性能测试的各项指标均优于未处理异体组(P<0.05),而与自体组无统计学意义(P>0.05)。结论:深低温冷冻处理同种异体肌腱移植在生物力学方面的表现与自体肌腱移植结果基本相同,可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损。     

同种异体皮覆盖头皮微粒皮移植的手术配合

同种异体皮覆盖头皮微粒皮移植是将自体微粒皮片黏附在异体皮片上后移植到创面上,让自体微粒皮在异体皮的保护下成活并融合成片覆盖创面[1]。此式极大的缓解了大面积烧伤自体皮源不足的矛盾,减少了多次自体取皮造成的再损伤及引起的并发症,临床应用疗效显著。1996年1月~2006年6月,该院实行同种异体皮覆盖头皮微粒皮移植治疗大面积烧伤81例次,现将手术配合体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组共81例,男54例,女27例,年龄18~46岁,平均年龄28岁。烧伤原因:瓦斯爆炸烧伤34例,液化气火焰烧伤8例,汽油火焰烧伤7例,化学烧伤2例。烧伤总面积为40…     

关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和自体皮片移植的临床应用

目的：采用J-1型脱细胞异体真皮网与自体皮片复合移植治疗关节周围皮肤大面积缺损伤。方法：2003年7月～2007年7月，运用J-1型脱细胞异体真皮网和自体皮片移植修复关节周围皮肤缺损创面6例。结果：复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤，功能良好，瘢痕增生轻。结论：J-1型脱细胞异体真皮网可推广应用于关节周围皮肤大面积缺损创面的复合移植。     

超深低温处理的同种异体神经移植的临床研究

目的建立一种既能显著降低神经免疫源性又能长期储存的新的组织库技术,并初步临床应用。方法由10%二甲基亚砜及纯小牛血清组成的冷冻保护剂,无菌取新鲜人体指神经放入液氮中长期储存。移植前,液氮中取出立即将冷冻管放入40℃水浴中快速复温,含10%胎牛血清的RPMI1640液洗涤复苏神经,使二甲基亚砜缓慢释放后供临床异体移植用。复苏神经用酶消化法获取细胞成分,并用0.4%台盼蓝染色确定细胞活力,同时做组织学检查。临床应用2例,6条神经,其中1例4条,平均长3.25cm。结果超深低温处理的神经细胞大部成活,光镜及电镜示神经水肿变性不明显。临床移植均随访12个月,静止两点辨别觉为6～10mm,均无异常感觉,患者十分满意。结论超深低温处理的指神经是活体神经,异体移植临床应用效果好,此种处理的神经可优先用于纯感觉神经的修复。     

普通冰箱冷冻室贮存皮片移植成活率的实验研究

目的:通过实验研究探索一种简便、易行、不需很多设备的皮片贮存。方法:采用小白猪为动物模型,采取实验观察的方法,按贮存皮片的制备、贮存、复温、贮存皮片的移植步骤循序渐进地展开。结果:将用抗冻液处理过的、分别贮存于普通冰箱冷冻室7~364天的异体皮片52块,移植于受区为真皮组织和脂肪、筋膜组织的创面上,皮片成活率达95%以上。结论:普通冰箱冷冻室贮存皮片经济实用,适合在基层医院推广使用,以满足临床需要,挽救患者生命,减轻社会及患者经济负担。