血液透析患者血清铁调素与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清铁调素(hepcidin)水平的变化及与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选择维持性血液透析患者93例和健康对照组40例为研究对象,采用ELISA法测定hepcidin、IL-6及TNF-α水平,高分辨二维超声对双侧颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块进行测量,分析hepcidin水平与颈动脉病变及炎症因子之间的关系。结果:MHD组患者血清hepcidin水平(139.04±77.91)μg/L显著高于健康对照组(51.13±22.01)μg/L;MHD组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P0.05或P0.01)。MHD组IMT值为(1.15±0.21)mm、斑块形成率(59.2%)、颈动脉硬化的患病率(77.6%)均显著高于健康对照组的(0.78±0.28)mm和2.5%与10%(均P0.05)。直线相关分析显示MHD组血清hepcidin水平与CRP、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化率的患病率均呈正相关;与SBP、DBP、年龄亦呈正相关(P0.05或P0.01)。多元逐步回归分析显示,hepcidin、CRP、SBP和年龄是MHD颈动脉病变的独立危险因素。结论:MHD患者血清hepcidin水平显著升高,其可能通过促进CRP、IL-6等炎症因子的产生,参与MHD患者动脉粥样硬化的形成。     

ROC曲线在血液透析患者心室重构诊断中的应用

目的 运用ROC曲线探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诊断维持性血液透析(MHD)患者心室重构和微炎症状态的准确性.方法 选取2014年1月至2015年12月在我科规律透析、血液龄≥3个月、病情稳定的MHD患者100例,使用多普勒超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)等,计算左室心肌重量指数(LVMI),根据有/无发生心室重构分为观察(A,60例)组与对照(B,40例)组.检测两组患者血清hsCRP、TNF-α、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Ccr)等.以hsCRP、TNF-α水平对心室重构的诊断绘制ROC曲线.结果 A组患者血清hsCRP、TNF-α、PTH、Ccr水平显著高于B组(均P＜0.05).多元线性回归分析示,A组患者hsCRP、TNF-α、PTH、Ccr与LVMI值呈正相关(F=73.62,P＜ 0.01),且hsCRP、TNF-α对LVMI值影响最大.ROC曲线示,hsCRP、TNF-α与MHD患者LVMI值关系密切,其升高程度与心室重构的严重程度呈正比.结论 血清hsCRP、TNF-α水平可反映LVMI值变化,动态观察血清hsCRP、TNF-α水平对预先判断MHD患者心室重构具有重要的临床意义.     

番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导细胞因子的影响

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者由静脉铁剂诱导的细胞因子,探讨番茄红素对其的干预作用。方法：60例MHD患者,随机分为两组（对照组和试验组,各30例）。对照组：在患者透析时给予蔗糖铁注射液100mg,2次/周,共10次,观察时间8周。试验组：除蔗糖铁注射液使用外,同时口服番茄红素胶囊,2粒/次,2次/d,用药8周,观察时间8周。观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等细胞因子指标的变化。结果：两组患者治疗后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-18水平较治疗前均有显著性升高（P〈0.01或〈0.05）;但是试验组升高幅度显著性小于对照组（P〈0.01）。试验组患者治疗后IL-10水平较治疗前有显著性升高（P〈0.01）;并且试验组升高幅度显著性大于对照组（P〈0.05）。治疗后两组血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-18水平均与铁蛋白（SF）呈正相关（P〈0.01）。结论：静脉铁剂治疗加剧了MHD患者免疫细胞因子的调节;番茄红素可减少细胞因子过度调节而起到抗炎症作用。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

维持性血液透析患者氧化应激、微炎症状态及其与透析时间的临床分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者氧化应激(oxidative stress,OS)、微炎症状态(micro-inflammatory state,MIS)指标与透析时间的关系。方法选择2012年12月在南通市第三人民医院血液净化中心稳定血液透析治疗3个月以上的慢性肾衰竭患者144例作为维持性血液透析组(MHD组),根据透析时间不同分为4个亚组:MHD-1亚组45例,透析时间3~24个月;MHD-2亚组41例,透析时间25~60个月;MHD-3亚组37例,透析时间61~120个月;MHD-4亚组21例,透析时间120个月。另选择健康体检者29名为对照组。入选对象均清晨空腹取外周静脉血标本。采用酶联免疫吸附法检测血清晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),散射比浊法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。采用单因素方差分析、t检验、Pearson相关分析比较MHD组与对照组各指标及其与透析时间的相关性。结果①MHD各亚组患者血清AOPP水平均明显高于对照组(P0.05);②MHD各亚组患者血清CRP水平明显高于对照组(P0.05),IL-6、TNF-α在透析治疗24个月后与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);③AOPP与CRP、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.810,P0.01;r=0.876,P0.01;r=0.919,P0.01);④AOPP、CRP、IL-6、TNF-α与透析时间均呈正相关(r=0.823,P0.01;r=0.894,P0.01;r=0.940,P0.01;r=0.929,P0.01)。结论 MHD患者体内存在明显的氧化应激和微炎症状态,二者关系密切,且均随透析时间延长而呈逐渐加重趋势。     

维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系

目的 研究长期维持性血液透析（MHD）患者血清犬尿氨酸的变化及其与患者营养状态和血管硬化的关系。 方法 纳入年龄性别相匹配的健康对照、长期服用α酮酸的MHD患者、未服用α酮酸的MHD患者各20例。用高效液相色谱法测定3组的血清犬尿氨酸水平。测定两组MHD患者C反应蛋白（CRP）水平。用主观综合性营养评估（SGA）及炎性营养不良评分（MIS）对两组MHD患者进行营养评估。用脉搏波传导速度（PWV）评估动脉硬化情况。 结果 MHD患者血清犬尿氨酸水平显著高于健康人[（3.20±1.12） μmol/L 比（1.74±0.27） μmol/L,P < 0.01]。服用α酮酸组与未服用α酮酸组血清犬尿氨酸水平差异无统计学意义[（3.20±0.88） μmol/L比（3.29±1.34） μmol/L,P > 0.05]。MHD患者血白细胞介素6（IL-6）水平显著高于健康对照组[（6.45±3.78） ng/L比（1.38±1.59） ng/L,P < 0.01]。α酮酸组IL-6水平显著低于非α酮酸组[（3.37±0.82） ng/L比（9.62±2.48） ng/L,P < 0.05];2组间CRP水平差异无统计学意义。与非α酮酸组比较,α酮酸组SGA评分较高（26.00±1.75比22.67±2.61,P = 0.001）,MIS评分较低（5.82±2.27比10.00±2.62,P ＝ 0.002）,左、右侧PWV均较低[（21.11±8.21） m/s比（24.57±5.45） m/s,P = 0.244;（19.27±3.22） m/s比（24.19±5.41） m/s, P = 0.015]。 相关分析显示,血清犬尿氨酸与血IL-6呈正相关（r ＝ 0.352,P ＝ 0.011）;与透析前Scr呈负相关（r = -0.412,P = 0.019）。 结论 MHD患者普遍存在炎性反应状态,色氨酸代谢产物犬尿氨酸水平可反映这种炎性反应状态。α酮酸可能通过减轻其炎性反应程度从而改善MHD患者的营养、贫血及血管硬化。     

维持性血液透析患者炎症状态与血清热休克蛋白70的关系

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者热休克蛋白70（HSP70）检测与炎症状态的关系。方法将MHD患者92例根据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分为2组：非炎症组（hs-CRP〈3mg／L）58例;炎症组（hs-CRP≥3mg／L）34例。检测2组患者血清前白蛋白（PA）、血白蛋白（Alb）、hs-CRP、血红蛋白（Hb）、HSP70、铁蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等。结果尿毒症患者血清HSP70与hs-CRP、IL-6、TNF-α、铁蛋白等炎症指标无明显相关性;与Hb、Alb、总胆固醇等营养指标也无相关性。非炎症组透析前HSP70水平较低,透析后迅速升高（P=0．013）;而炎症组透析前后的HSP70水平差异无统计学意义（P=0．871）。结论炎症状态可能是导致炎症组HSP70升高的原因;但HSP70不能反映MHD患者是否存在慢性炎症状况,也不能反映其蛋白质营养状态。透析前、后HSP70水平检测可反映机体抗应激反应能力。     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨厄贝沙坦对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应的影响。方法：选择60例血液透析患者,随机分成厄贝沙坦组32例和安慰剂组28例,治疗周期3个月,分别在治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月时检测患者的血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果：所有患者血压变化无统计学差异。32例厄贝沙坦组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在服用厄贝沙坦后均显著下降（P〈0.01）,安慰组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：ARB类药物可能抑制MHD患者的微炎症状态,从而减轻由此导致的一系列病理生理变化。     

中老年维持性血透患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系

目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白（Alb）与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法：随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人（对照组）28例,分别检测CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、Alb水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、计算左心室心肌重量指数（LVMI）,胸部平片计算心胸比率。分析炎症与左心关系。结果：MHD患者中CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α等指标明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;MHD患者LAD、LVIM、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;Alb、LVEF较正常对照组明显降低（P〈0．05）;LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01）。CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDs、LVD、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）;IL-10分别与圳）、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈负相关（P〈0．05）,与LVEF呈正相关（P〈0．05）。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组（P〈0．05）,而LVEF显著低于中年组（P〈0．05）。结论：MHD患者存在微炎症状态,与心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。     

乌司他丁改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的观察乌司他丁对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院行MHD治疗的患者51例，随机分为MHD对照组（M组）和乌司他丁治疗组（U组），U组患者于每次透析结束后静脉滴注乌司他丁20万U，共12周。同时设立健康对照组（C组）。分别于治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）。结果①与C组相比，M组和U组治疗前hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高（P〈0．01）；GSHPx水平下降（P〈0．01）；②U组治疗12周后与治疗前相比，hs—CRP、TNF-α、IL6和MDA水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），GSHPx水平增高（P〈0．01）；③在治疗12周后，U组hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平较M组降低（P〈0．05或P〈0．01），而GSHPx水平增高（P〈0．01）。结论以上结果提示乌司他丁可改善MHD患者微炎症及氧化应激状态。     

Relationship between T-helper cell 17/regulatory T cell imbalance and atherosclerosis cardiovascular disease in maintenance hemodialysis patients

Objective To investigate whether the T-helper cell 17 (Th17)/regulatory T cell (Treg) of patients on maintenance hemodialysis (MHD) present imbalance in terms of proportion and function, and if so, the relationship between such imbalance and atherosclerosis cardiovascular disease (ASCVD). Methods Fifty-seven MHD patients, included 25 with ASCVD and 32 without ASCVD, and 24 healthy volunteers were enrolled. The common carotid artery intima media thickness (CCA-IMT), carotid plaque and plaque area were determined with high-resolution B-mode ultrasonography. Treg (CD4+CD25+Foxp3+) and Th17 (CD4+IL-17+) were measured by flow cytometry. The Foxp3 and RAR-related orphan receptor γt (RORγt) mRNA expressions were measured by real-time PCR. TGF-β1, IL-10, IL-17 and IL-6 in serum were detected by ELISA. Results There were decreased Treg proportion, Foxp3 mRNA, TGF-β1 and IL-10, and increased Th17 proportion, RORγt mRNA, IL-17, IL-6 and Th17/Treg in the ASCVD group compared with that in the non-ASCVD group and healthy group (all P＜0.01). No correlation was observed between Treg and CCA-IMT, but IL-10 were negatively correlated with CCA-IMT (P＜0.05). Th17, IL-17 and ratio of Th17/Treg were positively correlated with CCA-IMT (all P＜0.05). MHD patients with carotid plaques had lower Treg, TGF-β1 and IL-10, higher Th17, IL-17 and ratio of Th17/Treg than those without carotid plaques (all P＜0.05). Moreover, Treg proportion was negatively correlated with carotid plaque area in MHD patients with carotid plaques (P＜0.01). Conclusions The Th17/Treg numerical and functional imbalance exists in MHD patients, especially in patients with ASCVD. This might act synergistically with micro-inflammation on immune-mediated atherosclerosis and contribute to the high incidence of ASCVD.     

血浆五聚素3水平与血液透析患者心血管疾病的相关性

目的 探讨血液透析患者血浆五聚素3（PTX3）水平与心血管疾病（CVD）的关系。 方法 选取稳定的维持性血液透析(MHD)3个月以上的患者为对象,以体检健康人为对照组。用ELISA法测定血浆PTX3。用Spearman相关和线性回归分析PTX3与其他指标的相关性。用二分类Logistic回归方法分析PTX3与CVD的关系。用受试者工作特征（ROC）曲线分析PTX3及高敏C反应蛋白（hsCRP）与CVD的相关性。 结果 共98例MHD患者入选,其血浆PTX3水平显著高于对照组[1.87（1.34~2.50） μg/L比1.11（0.86~1.51） μg/L,P < 0.01];单次血液透析后血浆PTX3水平显著高于透析前[2.18（1.80~3.14） μg/L比1.87（1.34~2.50） μg/L,P < 0.01]。并发CVD患者血浆PTX3水平显著高于非CVD患者[2.18（1.48~2.74） μg/L比1.76（1.25~2.26） μg/L,P < 0.05]。二分类Logistic回归分析显示PTX3水平升高对并发CVD的优势比为3.15 [95%CI（1.17~8.50）,P < 0.05]。针对CVD的ROC曲线分析显示,当hsCRP>3 mg/L时,PTX3的曲线下面积为0.655±0.083（P < 0.05）;而hsCRP的曲线下面积为0.562±0.083（P ＞ 0.05）。Spearman相关分析显示,血浆PTX3与体质量指数（ρ = -0.248,P < 0.05）、前白蛋白（ρ = -0.218,P < 0.05）、总胆固醇（ρ = -0.265,P < 0.01）、三酰甘油（ρ = -0.246, P < 0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（ρ = -0.254,P < 0.05）、血红蛋白（ρ = -0.212,P < 0.05）呈负相关;与每周红细胞生成素剂量（ρ = 0.184,P < 0.01）、肌钙蛋白T（ρ = 0.287,P < 0.01）、 颈动脉内膜中层厚度（ρ = 0.294,P < 0.05）呈正相关。 结论 MHD患者血浆PTX3水平显著升高。血液透析过程可诱发PTX3升高。血浆PTX3与MHD患者CVD独立相关,可作为血液透析患者CVD危险因素标志物。     

维持性血液透析联合血液灌流：一种安全有效的模式

目的 探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗能否提高中、大分子毒素的清除率,能否改善MHD患者的生活质量并降低其病死率。 方法 采用前瞻性、随机、对照性研究。选取100例MHD患者,4周试验导入期后随机分为2组。HD+HP组（n=51）采取维持性单纯血液透析（2次/周）和HD+HP（1次/周）治疗;HD组（n=49）采取单纯血液透析（3次/周）治疗。平均随访2年。主要观察终点为患者死亡;次要观察终点为常规临床指标、瘦素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和SF-36量表生活质量指数。 结果 2年观察期结束时,HD+HP组患者的瘦素、hsCRP、PTH、IL-6、β2-MG和TNF-α 的血清浓度和收缩压、舒张压、心率、心胸比、左室质量指数（LVMI）、EPO剂量和降压药的种类均低于HD组（均P < 0.05）;HD+HP组患者的血红蛋白（Hb）浓度、左心室射血分数（EF）、体质量指数（BMI）均高于HD组（均P < 0.05）;2组患者的血清白蛋白（Alb）浓度、血清铁（SI）浓度、总铁结合力（TIBC）、Kt/V、每分心输出量（CO）和二尖瓣峰值流速比（E/A）差异均无统计学意义。2年观察期结束后,SF-36量表显示HD+HP组患者的生活质量明显好于HD组,总评价值显示HD+HP组患者总分高于HD组（P < 0.05）。2年观察期间的Kaplan-Meier生存曲线显示HD+HP组患者具有明显的生存优势,Log-rank检验P < 0.05。HD+HP组患者行HD+HP时未发生严重的不良反应。 结论 HD+HP清除患者体内中大分子毒素的效果明显优于单纯性HD,同时在改善MHD患者的生活质量和提高其生存率方面有潜在的优势。     

Relationship between thyroid function and carotid atherosclerosis in patients on maintenance hemodialysis

Objective To investigate the changes of thyroid function and carotid atherosclerosis in patients on maintenance hemodialysis (MHD). Methods A total of 110 stable MHD patients undergoing hemodialysis for at least three months were enrolled in the study. Serum free-T3 (FT3), free-T4 (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations were measured by electrochemiluminescence．Plasma levels of homocysteine (Hcy) and C-reactive protein (CRP) were detected. Clinical data and biochemical indicators were collected. These patients were divided into thyroid dysfunction group and euthyroidism group. Prevalence of atherosclerosis was detected by carotid ultrasonography. The associations between the changes of thyroid function and carotid atherosclerosis were analyzed by Logistic regression model. Results Among these 110 patients, 42 (38.18%) patients had thyroid dysfunction. Hcy and CRP concentrations were significantly higher in thyroid dysfunction group than those in euthyroidism group (P＜0.05). The intima-media thickness, number of plague and arteriostenosis of carotid were higher in thyroid dysfunction group than those in euthyroidism group (P＜0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that increased Hcy and CRP, decreased serum FT3 were independent risk factors for carotid atherosclerosis. Conclusions Thyroid dysfunction with low serum FT3 is frequently found in MHD patients. In MHD patients, FT3 is closely correlated to carotid atherosclerosis.     

慢性肾脏病患者血栓调节蛋白与动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血栓调节蛋白（Tm）水平与动脉粥样硬化（AS）的相关性。 方法 以北京朝阳医院肾内科住院的96例CKD患者为对象,其中血液透析32例,非透析64例;30例健康志愿者为对照。参试者均于清晨空腹采静脉血,分别测定Scr、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血红蛋白及血栓调节蛋白。应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。对血栓调节蛋白与IMT及相关参数进行相关分析。 结果 CKD患者血栓调节蛋白为（12.15±3.04） mg/L,显著高于健康对照组的（3.12±0.23） mg/L（P < 0.01）。血液透析组血栓调节蛋白为（16.89±3.35） mg/L,显著高于非透析组的（9.78±2.49） mg/L（P < 0.01）。血液透析组IMT值为（1.13±0.31） mm,斑块检出率为48.5%,均显著高于非透析治疗组的（0.95±0.33） mm和28.7%（均P < 0.05）。96例CRF患者的Tm水平与IMT呈正相关（r = 0.335,P < 0．01）。动脉病变程度越重者,血浆Tm水平越高。多元逐步回归分析结果显示,Tm（OR=1.13,95%CI 1.010~1.121）、SBP（OR=1.09,95%CI 1.009~1.114）、CRP（OR=1.22,95%CI 1.216~2.007）分别与CKD患者IMT独立相关。 结论 CKD患者Tm水平与IMT独立相关。血管内皮细胞损伤与CKD患者动脉粥样硬化并发症密切相关。Tm有可能成为血管内皮细胞损伤或功能紊乱的标志物。     

The correlation between TNF-α, IL-6 in cervical mucous during follicular development and ovulation stimulation in different protocols

Objective: To investigate the correlation between TNF-α and IL-6 levels in cervical mucous during follicular development and ovulation stimulation in different protocols.Methods: 36 infertile women were set up as experimental groups,divided into CC, HMG, IVF-ET group,each group consisted of 12 infertile women and 15 women with normal menstrual cycles were choiced as control group.Cervical mucous during follicular phase, luteal phase and ovulation phase were collected.TNF-α, IL-6 levels in cervical mucous were measured by radioimmunology assay (RIA).Follicular development were monitored by transvaginal ultrasonagraphy.Results: (1) TNF-α levels in cervical mucous of experimental groups and control group were periodically various among the reproductive cycle.It increased during follicular phase, reached to peak during ovulation phase, and decreased during luteal phase (P＜0.05).IL-6 levels had no obvious periodical changes.(2) Compared with CC and control group, levels of TNF-α,IL-6 in HMG and IVF-ET group were significantly higher (P＜0.05).(3) Levels of TNF-α and IL-6 in cervical mucous were positively correlated with the dominant follicle diameter (r=0.261, r=0.192 respectively,P＜0.05).(4) TNF-α and IL-6 showed positive correlation in the reproductive cycle (r=0.782,P＜0.05).Conclusions: (1) TNF-α level shows a cyclic change in the reproductive cycle and peaks during ovulation,whereas IL-6 level does not.(2) TNF-α and IL-6 may play a certain role in the process of follicular development and ovulation.(3)The levels of TNF-α and IL-6 are up-regulated by gonadotrophic hormone.(4) TNF-α and IL-6 may have coordination properties and participate in the same biological effects.     

维持性血透患者颈动脉内膜中层厚度增厚及其影响因素分析

目的研究维持性血透(MHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚情况并分析其可能影响因素。方法75例MHD患者为MHD组,30例健康体检者为对照组。采用高频B超检测其颈动脉IMT值,并记录各患者的临床及生化数据。MHD组按IMT值分为正常、异常和增厚3个亚组。对各组数据进行比较并对IMT的各危险因素进行相关性分析。结果MHD组患者颈动脉IMT值明显大于对照组[(1.03±0.42)比(0.63±0.11)mm,P<0.01]。IMT增厚组年龄、收缩压、血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇、血磷水平与IMT正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。IMT异常组的收缩压、血磷水平明显高于IMT正常组(P<0.01)。单因素相关分析(Model1)结果显示,MHD患者颈动脉IMT与年龄(r=0.247,P=0.032)、收缩压(r=0.758,P<0.01)、血磷(r=0.604,P<0.01)呈显著正相关;与血浆白蛋白(r=-0.292,P=0.011)、前白蛋白(r=-0.681,P<0.01)呈显著负相关。经控制年龄因素后的偏相关分析(Model2)结果与Model1结果一致。多元线性回归分析结果显示高收缩压(B=0.446,P<0.01)、低前白蛋白(β=-0.336,P<0.01)和高血磷(β=0.248,P=0.01)是颈动脉IMT增厚的独立影响因素。结论MHD患者颈动脉IMT明显增厚。高收缩压、低前白蛋白及高血磷是颈动脉IMT增厚的独立危险因素并可能与MHD患者动脉粥样硬化进展相关。