尿肾损伤因子1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断的价值

急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,肾损伤分子1(KIM-1)比Scr能更早诊断缺血性AKI.本研究探讨尿KIM-1在CPB术后诊断AKI的价值.     

尿肾损伤因子1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断的价值

急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,肾损伤分子1(KIM-1)比Scr能更早诊断缺血性AKI.本研究探讨尿KIM-1在CPB术后诊断AKI的价值.     

尿肾损伤因子1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断的价值

急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,肾损伤分子1(KIM-1)比Scr能更早诊断缺血性AKI.本研究探讨尿KIM-1在CPB术后诊断AKI的价值.     

尿肾损伤分子-1对肺移植术后早期并发急性肾损伤患者的早期诊断

目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在肺移植术后急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 前瞻性收集本院52例肺移植手术患者在手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)和尿KIM-1.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr和尿KIM-1的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1对AKI的诊断作用.结果 52例患者中,术后发生AKI的有19例,发生率为36.5％.AKI组Scr在术后的第24h上升至基础值的1.80倍,达到AKI的诊断标准.AKI组术后4h尿KIM-1较基线值明显上升[(1.7±0.6) ng/mL比(0.5±0.3)ng/mL,P＜0.05].术后4h,尿KIM-1的ROC曲线下面积为0.837,95％的可信区间为0.729～0.946,以1.6ng/mL作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为73.7％和75.8％.结论 尿KIM-1可较Scr更早诊断肺移植术后AKI的发生.尿KIM-1可能为肺移植术后并发AKI患者的早期诊断的标记物.     

肝移植后早期并发急性肾损伤时尿液中肾损伤分子-1的变化及意义

目的 探讨肝移植后早期并发急性肾损伤(AKI)时尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及意义.方法 回顾性分析原位肝移植50例的资料,按照急性肾损伤协作组(AKIN)标准依据受者术后是否发生AKI将受者分为AKI组(27例)和非AKI组(23例),测定两组各设定时间点血清肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)和尿KIM-1的水平,分析尿KIM-1与AKI之间的关系,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价依据尿KIM-1诊断AKI的准确性.结果 两组术后24 h时SCr达峰值,AKI组的SCr明显高于非AKI组(P＜0.05),随后均逐渐降至术前水平.门静脉开放后即刻两组的尿KIM-1水平均明显升高,AKI组于门静脉开放2h时尿KIM-1水平达峰值,明显高于非AKI组(P＜0.01),这种差异一直持续至门静脉开放后12 h.若以门静脉开放后2h的尿KIM-1水平14.19 ng/g UCr作为诊断AKI的临界点,其灵敏度为82.6％,特异性为88.9％.结论 尿KIM-1可作为诊断肝移植后AK1的有效指标;对于术前肾功能正常者,术中尿KIM-1的变化可能对早期预测AKI有帮助.     

尿肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18联合检测在造影剂肾损伤早期诊断中的作用

研究表明,Scr轻微上升与临床不良预后密切相关,及早识别急性肾损伤,尽快启动干预机制对改善患者预后有重要意义[1].肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)是近期发现的具有前景的早期诊断急性肾损伤(AKI)的生物标志物,但却各有局限,若能将它们联合应用,将发挥更高的临床效能.目前国内外这方面研究较少,本研究通过对行冠状动脉介入术患者术前及术后各时间点的尿KIM-1、NGAL和IL-18的检测,探讨3者联合应用在早期诊断冠脉介入术后造影剂肾损伤的临床意义.     

肝移植术后急性肾损伤的早期诊断

背景 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)为肝移植术后常见严重并发症,其发生威胁患者生存.文献报道AKI发生率差异较大,原因可能与不同研究中AKI的诊断标准不一致有关. 目的 探讨肝移植术后AKI早期诊断的最新进展,以便积极预防、尽早治疗. 内容 综述肝移植术后AKI的常用诊断标准及其发生的相关危险因素,并讨论可能的诊断新指标. 趋向 血肌酐(serum creatinine,Scr)是目前诊断AKI最常用的生物标志物,但近年来研究指出,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)等新型生物学标志物或许可替代Scr,成为早期诊断AKI的理想指标.     

肾损伤分子-1在肾小管损伤中的表达

肾损伤分子-I(Kidneyi.injury molecule-1,KIM-1)是多种急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)早期特异和敏感的标志物,近期研究表明,对肾组织及尿液中KIM-1的检测有助于诊断和鉴别AKI,其应用价值优于血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN),此外,KIM-1还参与肾小管上皮细胞的增殖、修复、转分化及肾间质的纤维化过程.本文对近期KIM-1的研究作一综述.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子.方法 分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料,根据临床诊断AKI的标准,术后发生急性肾损伤的患者29例(AKI组),男22例,女7例,平均年龄(68.74±10.27)岁;未发生急性肾损伤的患者232例(非AKI组),男179例,女53例,平均年龄(66.26±9.82)岁.总结术前血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径、血肌酐及术后并发症等,利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析.结果 全组AKI发病率为11.11％(29/261),住院死亡1例.统计学分析结果显示,术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素.结论 AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症,术前应认真评估危险因素,加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险.     

神经突起导向因子1在急性肾损伤临床诊断中的价值与意义

急性肾损伤(AKI)在住院患者中的发病率约为4％～7％,在重症监护病房(ICU)中可高达36％～ 67％,在ICU中5％ ～ 6％的AKI患者需肾脏替代治疗,但其病死率仍高达50％～70％[1],其主要原因是缺乏有效的AKI早期诊断标志物.在实际临床工作中,根据血肌酐和尿量这两个指标难以发现早期肾脏损害.因此,寻找能够早期预测AKI的标记物十分重要.研究表明,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)均在AKI早期呈高水平表达,有助于早期诊断AKI,但这些指标检测尚未应用于临床.我们查阅近10年文献发现,神经突起导向因子1(netrin-1)在正常肾组织表达甚微,但当AKI发生时,在损伤的肾小管上皮细胞处表达明显上调,尿netrin-1可早期诊断急性肾损伤[2].我们观察了不同AKI分期患者尿netrin-1水平的变化,旨在探讨netrin-1 在AKI患者中的临床诊断价值及意义,为今后临床AKI早期诊治提供有价值的依据.     

急性肾损伤的诊断和早期预警

急性肾损伤(AKI)是临床常见的急危重症，涉及多学科，预后较差。但该病在临床工作中，仍存在较高的漏诊率和治疗不足。改善AKI预后的关键是疾病的早期诊断。实现AKI的早期诊断首先需要识别高危人群和纠正可逆的危险因素。其次，随着实验技术的发展，一些生物学标志物如肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等均能在早期反映肾功能变化，已越来越多的应用于临床中。尿沉渣镜检、多普勒超声阻力指数及近年来报告的便携式荧光分析仪快速测量肾小球滤过率等在AKI的早期诊断中也发挥着重要作用。另外，结合电子健康记录或临床信息系统的AKI电子预警系统，在医疗工作中也越来越受到了临床医生的重视。本文将就辅助AKI早期诊断的上述问题做一讨论。     

尿NGAL、NAG及KIM-1联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及尿肾损伤分子-1(uKIM-1)的联合检测老年急性肾损伤中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月在泰山疗养院住院的老年患者184例,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准为诊断标准,诊断AKI组116例(1期55例、2期39例、3期24例),非AKI组68例,检测并比较各组尿NGAL、NAG、KIM-1水平,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析3项生物学标志物对AIK的诊断价值。结果①AKI组尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于对照组(P<0.05),3期尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于2期和1期,2期明显高于1期(P<0.05);②尿NGAL、NAG、KIM-1单独诊断AKI的AUC分别为0.734、0.804、0.705;③3项标志物联合诊断AKI的灵敏度、特异度分别为84.9%、90.7%,高于各单项诊断。结论尿NGAL、NAG、KIM-1是诊断AKI的较好指标,联合诊断对高龄老年急性肾损伤的早期诊断有着更重要的价值。     

尿生物标志物在儿童急性肾损伤早期诊断中的作用研究

目的：评价尿NGAL,KIM-1和β2-MG在儿童不同基础疾病导致的AKI早期诊断中的价值。方法：我们做的是前瞻性临床研究,检测在我院儿科门急诊不同疾病患儿尿中性粒细胞明胶酶相关的脂质运载蛋白（NGAL）,肾脏损伤因子-1（KIM-1）和-β2微球蛋白（β2-MG）的水平,以AKIpRIFLE为分期标准将入选患儿分组,比较尿NGAL,KIM-1和β2-MG在儿童急性肾损伤诊断中的敏感性,特异性,阳性似然比,阴性似然比,分析比较这3个指标在急性肾损伤早期诊断中的作用。结果：入选262例患儿中,23例患儿可诊断为AKI,15例患儿为AKI-R期,8例患儿为AKI-I期,入选患儿中没有AKI-F期,23例患儿中只有5例临床有AKI的诊断。尿NGAL,KIM-1和β2-MG的水平在血肌酐没有明显升高之前已经升高,随着肾损伤的加重升高的更明显,不同组间差异有统计学意义。尿NGAL和β2-MG在预测儿童AKI的早期诊断方面好于尿KIM-1（AUC〉0.8）。结论：尿NGAL,KIM-1和β2-MG均可以在Scr没有升高之前预测儿童AKI的发生,是儿童AKI的早期生物标志物。尿NGAL在早期预测不同基础疾病可能发生AKI方面好于其他两项指标。     

肾损伤分子-1-急性肾损伤的早期生物标志

急性肾损伤(acute kidney injury)是指由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.常规的监测方法不利于该病的早期诊断和治疗.目前发现的肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1 KIM-1)做为新的Ⅰ型跨膜蛋白在肾损伤后的小管上皮细胞高度表达,且在尿液中可检测其溶解片段,是一种敏感性和特异性较高的急性肾损伤的早期生物标志.     

肾损伤分子1及其在肾脏疾病中的研究现状

肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)是I型跨膜糖蛋白,在正常肾脏几乎不表达,急性肾损伤(AKI)时显著高表达于近端肾小管上皮细胞.随后研究发现,在多种急、慢性肾损伤动物模型及人类肾脏疾病中,肾小管上皮细胞KIM-1均有高表达的现象.由于其结构特点,KIM-1的胞外段可以脱落并在尿液中检测出来,因而作为肾脏损伤的生物标志物被广泛关注.近年来发现KIM-1介导肾小管上皮细胞吞噬凋亡及坏死细胞并可能调控AKI的免疫炎性反应,使人们开始关注KIM-1在肾脏疾病损伤修复和进展中的作用.本文将目前KIM -1在肾脏疾病中的研究概况作一综述.     

泌尿系结石相关急性肾损伤早期监测的生物学标记物研究进展

泌尿系结石的存在及外科处理有诱发急性肾损伤(AKI)的风险。AKI与许多不良结果的风险增加有关,早期发现和干预是降低AKI危害的关键。生物学标记物肾损伤分子-1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、神经导向因子(Netrin-1)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、人肝型脂肪酸结合蛋白...     

尿肾损伤分子-1检测对伽玛刀治疗过程中肿瘤患者发生急性肾损伤的早期诊断

目的 近年来接受立体定向伽玛射线治疗系统（伽玛刀）治疗的肿瘤患者日益增多,我们观察到部分患者在治疗过程中并发急性肾损伤（AKI）,而肿瘤患者并发AKI后病死率明显增加,因此如何早期诊断和早期干预是防治和逆转疾病进展的关键。本研究旨在观察伽玛刀治疗过程中发生AK1的肿瘤患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平的变化及其对AKI的早期诊断价值。方法：收集我院2007年5月-2007年11月期间于伽玛刀中心入院接受体部伽玛刀治疗的100例患者的详细资料,以伽玛刀治疗过程中血清肌酐上升超过0．3mg／dl或较基础值上升〉50％为AKI的诊断标准。ELISA方法检测伽玛刀治疗过程中（造影12h、24h、48h、伽玛刀治疗7次、伽玛刀治疗结束）肿瘤患者尿KIM-1表达水平的变化。结果：所有肿瘤患者中,25例为AKI组,75例为非AKI组。在造影12h、24h、48h和伽玛刀治疗7次各时间点,AKI组尿KIM-1水平均显著高于无AKI组（P值均〈0．05）。在造影48h和治疗结束时。AKI组血肌酐水平显著高于无AKI组（P〈0．05）,而其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。经尿肌酐校正后,在造影12h、24h、48h,AKI组患者尿KIM-1／尿肌酐表达水平显著高于非AKI组（P值均〈0．05）,而其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。以造影12h尿KIM-1／尿肌酐表达水平诊断AKI的灵敏度和特异度绘制ROC曲线,其AUC为0．709（95％（21为0．585-0．832,P〈0．05）,与完全随机情况下获得的AUC=0．5的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肿瘤患者在伽玛刀治疗过程中,造影后12h监测尿KIM-1表达水平可以较血肌酐更早期预测急性肾损伤的发生,及时检测有利于早期干预和治疗。     

肾损伤分子1在鱼胆中毒大鼠尿和肾脏的表达

鱼胆中毒是一种严重的临床急症,可致多器官衰竭,其中急性肾衰竭(ARF)发生率高,也是其主要死因.肾脏病理突出表现为近曲小管损害.肾损伤分子1(KIM-1)是新近发现的一种黏附分子,在近曲小管上皮细胞损伤后的肾组织中高表达并且从尿中排出,而在正常肾组织中几乎不表达[1].本研究通过动物实验观察鱼胆中毒大鼠急性肾损伤(AKI)后尿和肾组织中KIM-1的表达变化特点,旨在为临床应用提供依据.     

体外循环下冠脉搭桥术后急性肾损伤的危险因素和预后分析

【摘要】〓目的〓探讨体外循环下冠脉搭桥患者术后发生急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)的危险因素及预后。 方法〓根据AKI诊断标准:48 h血肌酐升高绝对值≥26.4 umol/L,或血肌酐较基础值升高≥50%;尿量减少(尿量<0.5 mL·kg-1·h-1,时间超过6 h),将2007年1月至2013年10月收治的189例体外循环下冠脉搭桥患者分为急性肾损伤组(AKI组,18例)和非急性肾损伤组(非AKI组,171例),比较二组临床特点及并发症和死亡率。结果〓AKI发生率9.5%(18例)。AKI组住院死亡率为22.2%,明显高于非AKI组3.5%(P<0.05)。AKI组与非AKI组在,平均年龄(P=0.019),糖尿病患病率(P=0.035),原发性高血压患病率(P=0.026),慢性阻塞性肺疾病患病率(P=0.024),EuroSCORE (The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation)评分(P=0.002),术中体外循环时间(P=0.012),主动脉内球囊反搏(IABP)使用率(P=0.028),术后肾小球滤过率(P<0.001)等方面存在统计学差异。结论〓年龄、糖尿病、原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病、EuroSCORE评分、术中体外循环时间、主动脉内球囊反搏(IABP)使用是体外循环下冠脉搭桥术后发生AKI的危险因素,发生AKI患者死亡风险较高。     

心血管手术后急性肾损伤临床研究进展

心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI,cardiac surgery associated acute kidney injury)是心脏手术后常见的并发症,发生率高达5％～32％[1].传统观念认为术后72 h短暂血肌酐(Scr)升高对预后影响不大,目前研究表明:即使是正常范围内,Scr值相对基线水平的轻微升高与术后死亡风险及肾脏疾病相关[2].本文对心脏手术相关性急性肾损伤(AKI)的危险因素、致病机理、早期诊断、临床预防及治疗等综述如下.