甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)作用于肾上腺糖皮质激素(ＧＣ)低亲和力受体 (ＧＣＲＬ) ,发挥常规剂量ＧＣ作用于其高亲和力受体 (ＧＣＲＨ)所不能达到的强大的抗炎、抗免疫作用 ,故对常规剂量ＧＣ耐药的肾病综合征 (ＮＳ) ,大剂量ＭＰ冲击治疗仍可取得显著疗效。对合并急性肾衰者ＭＰ冲击较环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击更优越。本文观察一组ＭＰ、ＣＴＸ冲击治疗难治性ＮＳ的临床疗效。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例原发性ＮＳ均符合 1992年中华肾脏病专家组制定的肾脏病分类和诊断标准。均服强的松 (ｐｒｅ)(ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1) 8周无效。其 12…     

甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的 观察研究甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法 选取该院52例小儿肾病综合征的患儿,将这52例患儿再随机的分成观察组和对照组,观察组患儿采用甲基强的松龙冲击疗法进行治疗,对照组采用常规的泼尼松治疗,治疗8周后观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果 对照组患儿完全缓解时间为（10.34±3.42）d,观察组患儿完全缓解时间为（7.37±1.36）d,观察组患儿完全缓解时间明显比对照组的短（P〈0.05）;对照组显效的患儿有7例,有效的患儿15例,无效的患儿4例,对照组的治疗总有效率为84.62%,观察组显效的患儿有9例,有效的患儿15例,无效的患儿2例,观察组的治疗总有效率为92.31%,观察组的治疗总有效率明显比对照组的高（P〈0.05）;对照组发生高血压的患儿有1例,感染的患儿有3例,尿糖异常的患儿2例,对照组的不良反应率为23.07%,观察组无患儿发生高血压,2例患儿发生感染,1例患者发生尿糖异常,观察组的不良反应率为11.53%,观察组的不良反应率明显比对照组低（P〈0.05）。结论 甲基强的松龙冲击疗法在治疗小儿肾病综合征中的临床疗效良好,有效的提高了治疗的有效率,缩短了起效的时间,减少了不良反应率,在临床上若无甲基强的松龙禁忌症是可以推荐使用。     

大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效观察

Ig A肾病是以肾小球系膜区有以 Ig A为主的颗粒样沉积为特征的肾小球肾炎。急性肾功能衰竭是 Ig A肾病严重的临床表现 [1 ]。国内文献罕见有关大剂量甲基强的松龙 (MP)、环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗重症 Ig A肾病的报告 ,总结我院1989年 3月～ 1996年 1月对 36例 Ig A肾病进行治疗 ,报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　 36例住院病例 ,肾活检证实 Ig A肾病并排除紫癜性肾炎、系统性狼疮性肾炎以及乙肝病毒相关性肾炎 ,血白蛋白 <30 g/ L,尿蛋白 >3.5 g/ 2 4h;肾脏 B超 :肾脏体积无缩小 ,多数病例有严重水肿 ,少尿或无尿 ,平均每日…     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床研究

目的:探讨甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:将70例患者随机分为治疗组35例,对照组35例,2组均给予综合治疗.对照组加用MP 1.0 g静滴,1次/d,连续3d,随后强的松维持;治疗组在对照组治疗基础上加用CTX 1.0 g静滴,1次/月,6～8次为1疗程....     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将56例难治性肾病综合征患儿随机分为A、B两组,A组给予甲基强的松龙联合环磷胺冲击治疗,B组给予强的松联合环磷酰胺冲击治疗。结果:A组28例患儿中14例完全缓解,8例部分缓解,总有效率78.57%。B组7例完全缓解,8例部分缓解,总有效率53.57%。A组有效率明显高于B组(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论:MP和CTX联合应用冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效优于单用CTX冲击疗法,无严重副作用。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的观察甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗小儿肾病综合征的疗效与不良反应。方法回顾性分析小儿肾病综合征的临床资料,甲强龙组(28例)与泼尼松组(24例),分别予甲强龙冲击与泼尼松诱导缓解,两组尿蛋白转阴后继以口服泼尼松维持及减量常规治疗1～2年。观察两组患儿的疗效与不良反应。结果甲强龙组达完全缓解时间(7.48±1.09)d明显短于泼尼松组(9.65±2.32)d(P0.01),完全缓解率(68.4%)及总缓解率(93.1%)均明显高于泼尼松组(P0.01)。甲强龙组治疗1周内不良反应总发生率(50.0%)明显高于泼尼松组(20.8%),治疗3个月时腹部皮下脂肪厚度低于后者。结论甲强龙冲击治疗小儿肾病综合征起效较快,中期不良反应稍低于常规泼尼松治疗,但冲击治疗期间不良反应较多。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征

甲基强的松龙冲击治疗小儿难治性肾病综合征广州市越秀区儿童医院（５１０１１５）陈振龄小儿难治性肾病综合征是指激素８周治疗无效，激素依赖、或频繁复发的原发性肾病综合征病儿［１］。至今尚没有较为满意的解决办法。以往较长期的激素诱导治疗常引起较严重的毒副作用...     

甲基强的松龙冲击法治疗难治性肾病综合征一例体会

1　临床资料患儿 ,男 ,1 3岁 ,因全身皮肤反复浮肿、尿少半年余于 2 0 0 3年 3月 7日入院。患者半年前无明显诱因出现皮肤浮肿 ,以颜面部开始 ,渐发展至全身。同时伴尿少 ,尿色加深 ,当地医院诊断“肾病综合征”给予强的松片口服 ,症状反复出现 ,尿蛋白持续 ～ 。患儿发病前身体健康。入院查体 :脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 2 0 / 90mmHg ,神志清楚 ,贫血外观 ,全身皮肤高度水肿 ,双肺呼吸音减弱 ,未闻及罗音 ,胸部叩诊浊音 ,心率 1 0 0次 /分 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹膨 ,腹围 80cm ,腹水征阳性 ,肝脾肋下未及。实验室检查…     

应用甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征的疗效观察

目的：探讨分析应用甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月间我院收治的小儿肾病综合征患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）,应用泼尼松为对照组患儿进行常规治疗,应用甲基强的松龙冲击疗法为观察组患儿进行治疗,观察对比两组患儿的临床疗效,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患儿的总缓解率为96.7%,对照组患儿的总缓解率为80%,观察组患儿的总缓解率明显高于对照组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患儿的完全缓解时间为（7.5±0.7）d,对照组患儿的完全缓解时间为（9.7±2.2）d,观察组患儿的完全缓解时间明显短于对照组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。治疗1周后,观察组患儿不良反应的发生率为46.7%,对照组患儿不良反应的发生率为20%,观察组患儿不良反应的发生率明显高于对照组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。对两组患儿进行为期3个月的随访,两组患儿在体重、腰椎间骨密度、身高等临床指标方面的差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。观察组患儿的皮下脂肪厚度明显低于对照组患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用甲基强的松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

探讨甲基强的松龙治疗肾病综合征患者的临床疗效

目的探讨甲基强的松龙治疗肾病综合征患者的临床疗效。方法回顾性分析80例肾病综合征患者,分为观察组与对照组,每组各40例,观察组采用甲基强的松龙,对照组采用强的松。结果观察组总的治疗有效率(85.0%)明显高于对照组总的治疗有效率(75.0%)。结论应用甲基强的松治疗肾病综合征的疗效要好于强的松,对于提高肾病综合征患者的治疗效果具有明显作用。     

免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗格林-巴利综合征疗效观察

目的 观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合大剂量甲基强的松龙（MP）冲击治疗格林-巴利综合征（GBS）的临床疗效。方法 于1998年5月～2005年6月使用WIG联合MP冲击疗法治疗GBS共38例，应用IVIG0．2g／d．bw，连用6d，MP剂量为1000mg／d溶于5％GS500ml中静脉滴注，维持4．6h，1次／d，3d后改为强的松口服。另设对照组29例，用地塞米松20mg／d，7—10d后改用强的松口服。强的松用法均为开始40～60mg／d早晨顿服．此后每周递减10mg，减至10mg／d后1wk，改为5mg／d维持治疗。治疗前及治疗开始后21d进行临床评价。结果 IVIG联合大剂量MP治疗GBS的病人，四肢肌力及呼吸肌麻痹等恢复显著，按功能评定的临床分级、临床见效时间、临床治愈率及总显效率方面等均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗过程中未发现明显的不良反应。结论 GBS是一种由某些病毒感染触发的、免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病。应用IVIG联合大剂量MP冲击治疗GBS，可降低病人的病理性免疫反应、减少自身抗体的产生、减轻急性脱髓鞘病变的组织炎症和水肿，减少脱髓鞘程度，促进髓鞘的修复，改善脱髓鞘区的传导功能。具有安全可靠、疗效快而显著的优点，值得在基层医院中推广应用。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察

目的观察小儿难治性支原体肺炎(Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP)应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗效果。方法选取2017年2月～2018年2月间收治的小儿难治性支原体肺炎54例为研究对象,按照治疗方案不同分为治疗组与对照组,每组各27例,治疗组采取甲泼尼龙联合阿奇霉素,对照组采取阿奇霉素治疗,评价两组患者疗效、咳嗽消失时间、肺阴影消失时间、退热时间、住院时间、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、用药后不良反应发生率。结果治疗组患儿治疗总有效率92.59%,高于对照组70.37%(P0.05)。治疗组患儿咳嗽消失时间、肺阴影消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。治疗前治疗组患儿CRP水平与对照组比较无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患儿CRP值低于对照组(P0.05)。治疗组患儿用药后不良反应发生率14.81%,低于对照组18.52%,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP疗效乐观,且用药后不良反应风险低、可有效促进症状改善、降低CRP水平。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗暴发性狼疮

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击疗法治疗暴发性狼疮的效果及应用价值。方法５例住院病人，均符合１９８２年美国ＳＬＥ诊断标准。采用治疗前后自身对照研究。统计学处理采用ｔ检验。结果治疗前后对比，在临床症状的控制和化验指标的改善上均较显著，且优于单一药物冲击或传统的强的松口服与环磷酰胺隔日注射疗法。结论甲基强的松龙与环磷酰胺联合冲击疗法是治疗暴发性狼疮的可行方案。     

酚妥拉明联合甲强龙治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：探讨酚妥拉明联合小剂量甲强龙治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法：随机分对照组和治疗组各25例,对照组给予抗感染,对症等常规治疗.治疗组加用酚妥拉明联合小剂量甲强龙静滴,疗程3d.现察疗效.结果：治疗组显效率为76％,总有效率为96％,对照组显效率为56％,总有效率为80％.治疗组显效率总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）.结论：酚妥拉明联合甲强龙治疗小儿毛细支气管炎安全性高,副作用小,疗效显著.     

依那西普联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨依那西普联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2014年4月收治的RA患者78例作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组39例。对照组患者应用依那西普治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上加用环磷酰胺进行治疗。治疗3个疗程后,对2组患者的关节肿胀积分、关节压痛积分、关节疼痛数和晨僵时间指标进行评估。结果试验组患者的总有效率为95%,明显高于对照组的72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个疗程后2组患者的关节肿胀积分、关节压痛积分、关节疼痛数和晨僵时间指标均明显好转,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组在关节肿胀积分、关节压痛积分、关节疼痛数和晨僵时间等方面明显优于对照组,2组间的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论依那西普联合环磷酰胺可以有效缓解RA患者的临床症状,效果较好,值得临床推广使用。     

rhTNF联合环磷酰胺对胶质瘤的靶向作用

目的：探讨重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)联合环磷酰胺(CTX)对胶质瘤的靶向作用,并阐明其作用机制。方法：构建C6胶质瘤大鼠模型,将大鼠分为rhTNF组(n=10)、CTX组(n=10)及rhTNF -Dex-CTX组(n=10)。免疫荧光法观察肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在胶质瘤组织中的表达;利用125I-rhTNF,通过放射配基结合受体分析法检测大鼠脑组织和胶质瘤组织中rhTNF水平;ELISA法检测大鼠脑组织和胶质瘤组织中CTX水平;观察rhTNF、CTX及rhTNF-Dex-CTX偶联物对胶质瘤大鼠生存时间的影响。结果：TNFR1在胶质瘤细胞中的表达明显高于肿瘤血管内皮细胞。rhTNF在胶质瘤组织中与TNFR1的结合量明显高于正常脑组织(P<0.01)。 CTX组大鼠脑组织和胶质瘤组织中CTX水均较低;与CTX组和大鼠正常脑组织比较,rhTNF-Dex-CTX组大鼠胶质瘤组织内CTX的水平明显升高(P<0.01)。与CTX组和rhTNF组比较,rhTNF-Dex-CTX组大鼠的生存时间明显延长(P<0.01)。结论：rhTNF-Dex-CTX可能是通过TNFR1增强CTX对胶质瘤的靶向作用。     

浓氯化钠甲强龙联合水胶体透明贴治疗老年患者输液外渗的效果观察

目的?探讨浓氯化钠甲强龙联合水胶体透明贴治疗老年患者输液外渗的效果。方法?将本院老年内科90 例输液外渗老年患者按随机数字表法分为实验组A 组、对照组B 组和对照组C 组,各30 例。实验组A 组采用浓氯化钠甲强龙混合液湿敷联合水胶体透明贴外贴治疗,对照组B 组采用水胶体透明贴外贴治疗,对照组C 组采用50%硫酸镁溶液湿敷治疗。治疗4 d 后,比较三组患者的治疗效果和疼痛程度。结果?三组患者治疗效果及疼痛程度比较,差异有统计学意义（P 均＜0.05）。实验组A 组的治疗效果及疼痛程度的降低均优于对照组B 组和对照组C 组。结论应用浓氯化钠甲强龙联合水胶体透明贴治疗老年患者输液外渗效果显著,值得临床推广应用。     

促肝细胞生长素、茵桅黄联合治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

目的评价促肝细胞生长素、菌桅黄治疗婴儿肝炎综合征效果。方法40例婴儿肝炎综合征分两组，对照组21例常规使用葡萄糖、维生素、肝太乐、联苯双酯、白蛋白等。治疗组19例在常规治疗基础上，加用促肝细胞生长素、菌桅黄联合治疗，观察两组黄疸消退、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）下降情况。结果对照组黄疸明显消退，ALT、AST有所下降，但两者比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗组黄疸消退，ALT、AST明显下降（P〈0．05）。结论促肝细胞生长素联合菌桅黄治疗婴儿肝炎综合征效果显著。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎24例疗效观察

目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性。方法对24例行大剂量CTX冲击治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与24例小剂量CTX治疗患者进行比较。结果治疗24个月后,大剂量组患者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)较小剂量组有明显好转,差异有显著意义(<0.05);血浆白蛋白恢复情况比较差异无统计学意义。48例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论与小剂量相比,大剂量CTX冲击治疗LN疗效更佳,性价比好。