临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

豚鼠耳炎诺卡菌重症肺炎1例

<正>1 临床资料患者,女,74岁,务农,因“反复咳嗽、咳痰10余年,加重5 d”于2022年2月11日入院。患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰,偶伴发热、畏寒,过往发作服用“感冒、消炎”药物后可缓解,1月前受凉后咳嗽、咳痰症状逐渐加重,自行服药未见缓解,患者活动后感觉心累、气紧、呼吸困难,5 d前因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”在当地医院输液治疗,患者出现发热,肺上湿鸣音多,病情加重,通过急诊转入我院。入院查体：T 37.8℃,     

变态反应性肺曲菌球病1例

患者女,66岁,反复咳嗽、咳痰、少量咳血15年。每年发作3～5次吸气性呼吸困难,每次发作时,患者大汗淋漓,口唇青紫,双肺布满哮鸣音,曾于当地医院诊断为“慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿、双上肺结核球”,正规抗结核治疗半年,效果欠佳。每次哮喘发作时,用“氨茶碱、激素类药物”均能缓解症状。入院前1年来,咳血量渐增多,最多一次达200ml,哮喘发作亦频繁。胸部CT示右上肺后段见一直径2cm光滑结节,其内有稀疏透光区和少量钙化,     

肺毛霉菌病l例

患者男,82岁,因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重6天”入院。患者于10年前无明显诱因的出现咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液性,偶有黏液脓性,伴喘息,每于感冒及寒冷季节发作,每年持续约3个月。近2年来出现活动性气促,曾在我科诊为“慢性阻塞性肺疾病”,多经抗感染、抗炎平喘等治疗,病情可缓解。     

气管神经鞘瘤误诊为难治性哮喘1例

患者,女,40岁。以“发作性咳嗽,气喘,憋闷两年,加重半年”之主诉入院。患者两年前始无明显诱因反复出现发作性咳嗽、气喘,憋闷。于当地医院诊断为“支气管哮喘”,给于普米克都保、奥克斯都保等吸入治疗,治疗半年,症状无缓解,考虑为“难治性哮喘”,加用泼尼龙20mg／d,治疗1年半,症状仍较重。效果不佳,仍反复发作。近半年来发作程度加重,喘息较前明显,于当地医院治疗无效。     

第83例--咳、痰、喘、猝死

病历摘要 患者男68岁, 美籍牙买加裔,因咳嗽、咳痰伴喘息4年,加重伴胸痛2周,于2004年3月18日入院.患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息,外院诊断为心脏病,住院治疗1个月症状无好转;后转院诊为哮喘、高血压,给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗,症状明显好转,此后未再发作.     

变态反应性支气管肺曲霉病1例

患者,女,47岁,教师.因反复咳嗽、咳痰、喘息12年,加重半年于2009年4月10日入院.12年前患者吸入灰尘后出现咳嗽咳痰、喘息,在我院做肺功能检查及支气管激发试验诊断为支气管哮喘,给予抗炎、解痉平喘等治疗,症状好转出院.出院后由于不规律用药,症状反复.     

由病例认识慢性阻塞性肺疾病与哮喘的鉴别诊断

患者女,55岁。主述慢性咳喘30余年,加重5d入院。30年前出现慢性咳嗽、咳痰、喘息症状,每年9月份至11月份发作。10年前症状开始加重,发作时间延长至每年的8月底至12月份。曾被就诊医院诊断“慢性支气管炎,哮喘”,经消炎、平喘治疗后症状可以较快缓解。5年前出现活动后气促症状,平常无规律服药习惯,5d前因受凉后咳喘症状加重,咳痰为黄白色,     

全科医生对一例哮喘患儿的临床治疗经过

病例回放 女，6岁半，以“发复发作咳嗽、喘息4年，加重1天”为主诉来诊。近4年来惠儿有多次反复发作的咳嗽、喘息，有时甚至呼吸困难，每次发作3～14天，曾多次被诊断为呼吸道感染。1年半前惠儿固再次“咳嗽、喘息且伴有呼吸困难”在我院门诊被诊断为支气管哮喘急性发作。     

气管支架联合激素治疗复发性多发性软骨炎1例报告

患者，男性，44岁。因咳嗽，咳痰伴发热6个月，气喘1个月，声嘶10d，于2003年3月13日入院。患者6个月前因感冒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温波动于37.5～39.0℃，经抗感染治疗后，症状减轻，但易反复发作。1个月前开始出现活动后气喘，以及气困难为明显，并逐渐加重，就诊外院曾诊断为“支气管哮喘，气管肿瘤待排”。行纤维支气管镜（纤支镜）     

肺毛霉菌病1例

患者男,82岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重6天入院。患者于10年前无明显诱因的出现咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液性,偶有黏液脓性,伴喘息,每于感冒及寒冷季节发作,每年持续约3个月。近2年来出现活动性气促,曾在我科诊为慢性阻塞性肺疾病,多经抗感染、抗炎平喘等治疗,病     

气管内肿物误诊哮喘1例

病例男性,34岁,无业。5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状。活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活。就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,未给予治疗。此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

环丙沙星和/或地塞米松致严重中枢神经系统症状一例

环丙沙星和地塞米松是临床常用药品,有关环丙沙星和地塞米松的各种药物不良反应时有发生,但很少有发生严重的精神症状的报道,笔者在呼吸科发现一例环丙沙星和/或地塞米松致严重中枢神经系统症状的患者,现报道如下:1病例简介患者,男性,78岁。因"反复咳嗽、咳痰10年,胸闷、气短5年,加重并伴下肢水肿10+d"于2012年12月25日入院。患者自述15年来反复出现咳嗽、咳痰、喘息,每逢冬季时加重,近5年开始胸闷、气短,先后多次在本院住院治疗。诊断为"慢性支气管炎、肺气     

氨苄青霉素致特发性震颤1例报告

患者男性,60岁。因反复咳嗽、咳痰10余年加重7天而以“慢性支气管炎急性发作”、“阻塞性肺气肿”收入院。入院前长期服用氨茶碱及舒喘灵。入院时检查:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP16/11kPa,神清     

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管一支气管淀粉样变报道如下： 1临床资料 患者，女性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰，喘息发作2年，加重2个月”于2007年6月8日入院。     

支气管哮喘继发肺曲霉菌感染1例

1 病例摘要 患者男性,74岁,主因反复咳嗽、咳痰、喘50年,加重半月入院.患者于入院前50余年起,每于感冒受凉或闻及刺激性气味后即出现咳嗽,咳痰,喘,脱离环境或吸入支气管解痉药症状可缓解.曾明确诊断为支气管哮喘[1],经常应用抗菌素及糖皮质激素治疗.     

剑鞘状胸内气管1例并文献复习

1病例报告 患者,男,58岁,农民。于2010年6月26日来我院就诊。主因慢性咳嗽,咳痰伴活动性气促10余年,加重1周入院。患者于10年前无明显原因出现咳嗽,咳痰,伴有喘息,活动后加重,曾在当地医院就诊,诊断为＂慢性支气管炎＂,未予特殊治疗,后每遇天气变化或变凉后即出现咳嗽、咳痰、气喘,     

原发性气管癌并呼吸衰竭误诊1例

1病历报告 患者，女，42岁。因咳嗽、咳痰6个月、喘息4个月．加重3d于2002年5月20日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰，无发热、咯血、盗汗及胸痛，当时尚不伴气喘。在外院曾拍X线胸片无观显异常，诊断为支气管炎，给予抗感染及对症处理，效果不观显，近3个月来开始气喘，且进行性加重，自诉每于粘痰咳出后气喘暂时略有减轻．考虑支气管哮喘，加用解痉、平喘、激素治疗仍无改善，近4d来．气喘进一步加重，不能平卧而转入我院。既往无哮喘发作史及过敏史，亦无支气管哮喘家族史。发病前无异物吸入史。     

原发性气管腺样囊性癌1例报告

患者男,50岁,因反复咳嗽、气喘4年,再发4d,加剧1h于2007年7月19日入院。患者缘于4年前开始反复出现咳嗽、咳痰,活动后气喘,多次就诊于当地医院,多次行胸部X线检查均未见明显异常,诊断为“支气管哮喘”,间断使用“喘康速气雾剂”等,症状无缓解反而逐渐加重,夜间经常喘息发作,坐起前倾体位可缓解。4d前上述症状加重,在当地诊所治疗（具体不详）症状无明显好转,1h前出现神志不清,呼之不应,张口呼吸,喉中痰鸣,伴口唇紫绀,面色苍白,     

利多卡因致中毒性脑病1例

利多卡因致中毒性脑病１例广西玉林地区人民医院庞霞李平（玉林５３７０００）患者，女，２０岁。因反复心悸１４个月，伴气紧半年，加重１０天入院。１９９４年１１月因受凉后出现咳嗽、心悸，治疗后咳嗽减轻，仍反复心悸，半年来活动后气紧，近１０天心悸、气紧加重而入...