药物转运体介导的中药及单体药物相互作用的研究进展

药物转运体在中药及单体成分的体内吸收、分布和排泄过程中发挥着重要的作用。中药及单体对药物转运体的功能和表达可产生诱导或抑制作用,从而影响这些转运体底物的体内处置过程。随着中药药动学的发展,基于转运体介导的中药及单体体内处置研究越来越受到重视。该文对药物转运体介导的中药及单体药动学的研究进行综述。     

静脉化疗药物配制的影响因素及不良反应防治措施

化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命。给药途径主要是静脉注射和静脉滴注，化疗药物配制与输注方法不同对其性能、疗效、毒副反应起着重要的影响。静脉输注化疗药物可引起外渗或对血管有毒性刺激引起静脉炎。因此预防和治疗化疗药伤外渗在肿瘤患者的临床治疗及护理中非常重要。充分掌握这些影响因素，合理选择化疗药物的配制方法，对提高化疗药物的疗效，降低毒副作用，改善肿瘤病人的生存质量具有重要的意义。[第一段]     

年龄对维拉帕米药动学的影响

衰老过程与一系列生理变化有关,这种变化可能影响药物处置和药动学。许多研究认为,年龄可以影响维拉帕米的处置。这些研究或只考虑单剂动力学或研究的年龄范围有限。因此,目前有关老年人维拉帕米稳态处置的报道十分有限。本文在74名(年龄19～79岁)血压正常健康志愿者(20名)和患轻、中度高血压病患者(54名)中,研究了年龄对维拉帕米稳态药动学的影响。所有受试者均符合下列要求:肝、肾功能正常,在研究前至少4周停服其它药物,不吸烟或至少戒烟6个月。随机将受试者分成三个年龄组:第一组19～44岁(26人,男16女10),第二组45～64岁     

配制操作不当致静脉用药质量问题分析

目的 分析护士静脉用药配制操作不当产生的药品质量问题. 方法 收集临床静脉用药配制操作中出现的情况, 根据说明书要求, 分析问题产生的原因. 结果 有些护士未能充分了解或考虑药物的理化性质和制剂特点, 药物配制操作某些环节不规范或不合理.结论 关注静脉用药配制操作的细节, 注意不同厂家对药物配制的不同要求, 保证静脉用药质量.     

FDA对药物配制外包设施公司不良事件报告的要求

2015年2月FDA发布了"药物配制外包设施公司依据FD&C Act 503B的不良事件报告的指导原则(草案)"."药物配制外包设施公司"是指在一个地理位置或地址,从事配制无菌药品的外包设施机构而且已注册为外包设施公司并且遵守FD&C Act 503B的所有要求."配制"是指执业药师、执业医师或在外包设施公司内在执业药师监督下的人,根据患者个体需要,组合、混合或改变药物成分,创制药物制剂的过程.介绍该指导原则的主要内容,期待对我国医疗机构配制制剂的不良事件报告及其监管有所启发.     

肾脏转运体和/或代谢酶介导药物排泄及药物相互作用的研究进展

肾脏是人体最重要的排泄器官。肾单元近端小管细胞具有多种药物转运体和代谢酶,在药物及其代谢物处置中发挥关键作用。近端小管细胞中主要转运体包括有机阴离子转运体、有机阳离子转运体、有机阳离子/肉毒碱转运体、多药及毒素外排转运蛋白、P-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白和多药耐药相关蛋白;主要代谢酶包括细胞色素P450酶,UDP-葡萄糖醛酸基转移酶、磺酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶。肾脏转运体和/或代谢酶介导药物相互作用(DDIs)是临床关注的重要问题。肾脏转运体和代谢酶存在密切协作关系,在肾脏也存在多种相互作用现象(包括转运-转运相互作用,代谢-代谢相互作用和转运-代谢相互作用),其显著影响药物肾脏处置、临床疗效和肾毒性。本文系统阐述了这些相互作用对药物及其代谢物的肾脏排泄、药动学、DDIs和肾毒性的影响。今后需要进一步阐明肾脏转运-代谢相互作用机制,将有助于研究体内药物肾脏处置和DDIs,促进临床合理用药。     

新疆医科大学第一附属医院静脉用药调配成本测算

目的：测算新疆医科大学第一附属医院静脉用药调配成本,为我院静脉用药调配服务收费标准提供客观依据。方法：从仪器设备、房屋折旧、人员支出、卫生材料、医疗业务及管理费用的计算,测算出我院普通药物、抗生素药物、细胞毒性药物和全肠外静脉营养液的配制成本。结果：普通药物配制成本为7.90元/袋;抗生素药物配制成本为9.90元/袋;细胞毒性药物配制成本为13.90元/袋;全肠外静脉营养液配制成本为30.68元/袋。结论：我院P I VA s的配制成本接近或略高于已批准收费的几个省区平均水平的原因,除了新疆与内地距离较远,运输成本较高导致医疗卫生材料价格偏高外,还与我院PIVAs配制量偏低有关。     

抗菌药物静脉给药过程中的药学监护信息探讨

目的：探讨抗菌药物静脉给药过程中存在的常见问题,提出药学监护中需要关注的药学信息要点。方法：对静脉给药过程中抗菌药物的溶媒选择、配制浓度、静脉给药速度、给药间隔、给药顺序、药物配伍及光敏药物处置等环节中存在的不合理用药情况进行分析。结果与结论：药学监护中应加强对用药中各个环节相关药学信息的关注和监控,以减少抗菌药物在静脉给药过程中的不合理现象,促进抗菌药物的安全、合理应用。     

国外药物复盐制剂进展

遵循毛主席“洋为中用”的教导,我们在查阅国外资料的基础上加以综合、分析和整理,发现国外在复方制剂方面,除通常的数种药物配伍制成各种剂型外,另外有一个新的发展,即将药物制成复盐(或络盐),使配成的制剂具有复方制剂的特点,这种复盐(或络盐),有的生产原料药时制成,有的则在制剂配制时作为工艺流程的一部分进行的。这些复盐(或络盐)配成的复方制剂,具有以下的特点:     

含解热镇痛活性成分的感冒药的合理应用

解热镇痛药常用于感冒、流感的退热和缓解轻度或中度的疼痛。这些药物的活性成分可分为两类：一类可以单独应用，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸(仅限外用)、吲哚美辛(仅限外用)；另一类不能单方应用，仅用在解热镇痛成药中配制复方制剂。由这些活性成分组成的单方或复方制剂大多属于非处方药类(OTC药品)。     

口服甘油对青光眼降压效果的临床观察

临床使用高渗药物降低眼压,已有六十余年历史。但这些药物各有缺点,例如,降压效果不够理想;药物副作用大;須經靜脉注入,药物配制手續繁瑣等。因此,在应用上受到一定的限制。1961年Virno和Cantore氏用抗水肿药物,指出口服或靜脉注入甘油有明显降低脑水肿之作用。1963年Virao氏曾报告不同类型青光眼26例服甘油降低眼压之效果。近几年来,使用甘油降眼压在     

医院开展静脉液体集中配制工作的实践与发展

目前,许多地区的医院都已建立或正在筹建静脉液体配制中心以下简称配液中心,将传统的分散在医疗机构中各个病区的静脉药物混合配制工作集中在具有洁净环境和环保条件的房间中进行,并由药师参与配制。配液中心承担起医院内临床需要的肠外营养液、抗肿瘤药物、抗生素类药物和其它类静脉药物的配制工作。这个配制过程的变化,不是简单的配制环境的改变,它还伴随着管理模式的变化。其目的是减少配药错误,增加静脉输液的安全性和合理性,加强护士职业防护,减少药品浪费等,也为临床药师提供了一个与医师在合理用药方面进行沟通的新平台。北京朝阳医…     

人体中药物处置的昼夜节律变化

本文综述了人体内药物处置的昼夜节律性变化(Circardian changes)或临床时间药物动力学(Clinical chronopharmacology,或称“时辰药物动力学”)的研究进展。各种生物物理性或生物化学性的过程都在时间上有一周期性的、规则的和可预测性的改变。现在,节律性已     

全胃肠外营养液的合理配制

全胃肠外营养液(Total parenteral nutriention,TPN)是一种将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等7大营养要素按一定比例和一定程序混合在特制的输液袋中经中心静脉或外周静脉输注的静脉营养液.这是目前进行肠外营养治疗的一种非常成功的方法.由于它的处方特殊,多种药物混合时可能会产生相互作用,因此,药物在配制时,必须严格审核处方的合理性,注意药物配伍禁忌、溶解度和各营养物质之间的相容性等,制定合理的配制程序,保证质量.我科自1997年成立TPN配制中心以来,配制了近800袋TPN用于临床,无任何并发症发生,取得了较好的临床疗效.本文根据实际配制经验,就TPN的合理配制及注意事项作系统的介绍.     

化疗药物使用过程中的护理管理

随着科学的发展,新的抗肿瘤药物不断应用于临床.而这些药物的配制、使用、护理管理都需要护士去完成.笔者就肿瘤病人的化疗护理进行总结和分析,谈一下化疗药物的使用及护理管理.……     

护理工作安全防护的盲区——化疗防护

抗肿瘤药物在治疗肿瘤的同时，也对操作者及环境产生不利影响。长期以来，各级医疗单位存在着对抗肿瘤药物缺乏规范的管理、配制化疗药的防护设备较少、操作人员缺少必要的防护用具以及对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列化疗防护的盲区，这些盲区正在对医院环境及护士的健康构成威胁。因此，护理人员在抗肿瘤药物配制过程中，应该加强自我防护意识，严格遵守防护措施，避免抗肿瘤药物的危害。     

我院154份静脉滴注药品说明书调查分析

目的:为规范静脉滴注药品说明书提供参考。方法:抽取我院154份静脉滴注药品说明书,对静脉滴注药品说明书的药品规格、配制溶媒、输液浓度、输液速度、药物相互作用、药动学、药物代谢酶、药物配制后的贮存、特殊人群用药等进行调查分析。结果:准确标注药品规格且适合药品配制的占93.5%,明确标注配制溶媒的占83.8%,有明确标注或可明确计算出配制浓度范围的占54.5%,明确标注输液速度的占59.1%。标注药物相互作用、药动学参数、药物代谢酶的分别占76.0%、74.7%和2.6%;说明药物配制后贮存条件和时间的占20.8%;注明老人、儿童、孕妇及哺乳期妇女用药信息的分别占60.4%、59.7%和73.4%;标明肝脏、肾脏功能不全时用药的分别占15.6%和39.0%。结论:部分国产静脉滴注药品说明书存在信息量不足,描述不准确等问题,应进一步完善其说明书。     

药物分子设计的策略: 分子的宏观性质与微观结构的统一

药物与机体的相互作用，包含机体对药物的处置和药物对机体的作用。机体对药物的处置，所进行的物理和化学、时间和空间的处置，遵循一般的规律，具有共性特征，即分子的整体和宏观性质影响药代动力学行为。药物对机体的作用，是药物分子与靶标蛋白的物理或化学结合，引发药理(或毒理)作用，起因于药物的特异性作用，是药物分子的个性表现，受制于药物分子中特定的原子或基团与靶标分子在三维空间的结合，这种微观结构就是药效团。药物分子可视作宏观性质与微观结构的集合，统一在分子的整体结构之中，宏观性质决定药代和物化性质，微观结构决定药理作用。认识宏观与微观同药代与药效的内在相互关系，可以深化对药物作用的认识，指导药物分子设计。决定分子宏观性质的因素是相对分子质量、水溶性、电荷、脂溶性(分配性)和极性表面积等，通常是由分子骨架和整体分子所决定，无特异性的结构要求；决定活性的微观结构因素有氢键给体、氢键接受体、正电中心、负电中心、疏水中心和芳环中心。不同的生物活性取决于这些不同特征的组合及其空间排布。分子的宏观性质，包含了微观结构中原子和基团的贡献；在改变分子的结构以调整宏观性质时，往往影响微观结构的空间位置。药物分子设计的技巧是整合这两个因素成最佳配置，在早期研究阶段，应兼顾宏观性质与微观结构，使药效强度和选择性、药代动力学和药物的物理化学性质达到最佳的匹配，为此，要求表征药代的空间与药效学的选择性空间有结构交盖。     

群体药动学及其在个体化给药中的应用

群体药动学(population pharmacokinetics，PPK)即药动学的群体分析法．它研究给予标准剂量药物时个体之间血药浓度的变异性。个体之间由于生理、病理及其他一些因素的不同，导致药物在体内处置方式存在差异，PPK正是要定量描述这些因素对药物处置的影响，即对药动学参数，如吸收速率常数(Ka)、清除率(CL)、表观分布容积(Vd)的影响。     

抗癌药物紫杉醇临床应用中的注意事项

紫杉醇是具有抗微血管作用的抗肿瘤药物 ,对多种晚期癌肿都具有抗肿瘤活性。目前紫杉醇的临床应用日益广泛 ,但它的配制、输注以及不良反应与其他的化疗药物明显不同 ,因此在给药时应引起足够的重视。现结合本人在 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 10月静脉输注紫杉醇 16 7次 (各类肿瘤患者 6 2例 ,年龄 16～ 6 5岁 )的观察结果 ,总结如下。1　紫杉醇配制和给药注意要点1.1　紫杉醇配制紫杉醇的给药方法为 :将紫杉醇 180mg加入 5 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml中静脉滴注 ,2 1d一次 ,3次为一个疗程。在配制时应在化疗药物配制专用柜…