改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型

目的：评估改良球囊损伤联合高脂饮食建立兔腹主动脉粥样硬化模型方法的有效性,并检测早期斑块中免疫清除相关蛋白的表达。方法：采用20只新西兰大白兔,随机分为假手术组、经典手术组、改良手术组。假手术组予普通饮食,麻醉、切皮、分离股动脉加缝合,但不行球囊损伤。经典手术组和改良手术组予高脂饮食1周后,行腹主动脉球囊损伤术,其中经典手术组单向拉动球囊3次,改良手术组反复前后拉动球囊30～40次,术后继续高脂饮食4周。术后4周采用血管内超声检查腹主动脉内膜斑块情况,取腹主动脉损伤段行苏木素-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色和免疫组化检测。结果：术后4周,各组体重增加差异无统计学意义。血管内超声显示改良手术组斑块增生显著,管腔狭窄。HE染色显示经典手术组和改良手术组均有不同程度的内膜增生,造模成功率均为100%。与经典手术组相比,改良手术组最大内膜厚度[（174.69±53.76）μm vs.(481.50±81.94)μm,P <0.05]、平均内膜厚度[（77.49±18.02）μm vs.(262.63±53.04)μm,P <0.05]、内膜中膜面积比[0.39...     

彩色多普勒超声在中医药治疗颈动脉粥样硬化斑块中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在中药治疗颈动脉粥样硬化斑块前后对比中的应用。方法:采用彩色多普勒超声,对58例颈动脉粥样硬化斑块患者进行检查,观测其应用中药(益气活血汤)治疗前后斑块回声性质、大小、内-中膜厚度、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数变化情况。结果:治疗组颈动脉粥样硬化斑块患者中斑块均有不同程度的缩小,管腔内径扩大,内-中膜厚度变薄(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声能准确监测颈动脉粥样硬化斑块的大小,评估血管狭窄的程度,为临床心脑血管疾病的早期诊疗提供客观依据,减少脑梗死的发生。     

兔股动脉狭窄的超声与病理对照研究

目的探讨高频超声在兔股动脉狭窄的应用价值。方法 24只新西兰兔随机分为三组,每组8只,制备兔股动脉硬化模型:股动脉球囊损伤后分别高脂喂养4周、8周、12周,取耳缘静脉血检测胆固醇水平的变化,采用18 MHz超高频超声探头观察股动脉的狭窄情况,测量造模处直径狭窄率、收缩期峰值血流速度(PSV),病理检测动脉管腔的面积狭窄率。结果 (1)随着高脂喂养时间的延长,血中胆固醇水平递增,组间比较差异具有统计学意义(P0.001)。(2)与造模前(0周)相比较,高脂喂养4周、8周、12周时股动脉造模处出现不同程度的狭窄,狭窄程度随时间延长逐渐增加,组间两两比较差异具有统计学意义(P0.05);狭窄处收缩期血流峰值流速随着狭窄程度的增加而加快,组间比较具有统计学意义(P0.001)。(3)随着高脂喂养时间的延长,病理组织的面积狭窄率增加,组间比较均具有统计学差异(P0.05)。结论 (1)高脂喂养加球囊损伤能造成不同程度的兔股动脉狭窄;(2)超高频超声能够清晰地显示不同程度的兔股动脉狭窄,可用于动物外周血管疾病模型的检测。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸及C反应蛋白的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的程度与血尿酸及C反应蛋白的关系.方法:122例原发性高血压患者按颈动脉粥样硬化的程度分为内膜中膜增厚组(Ⅰ组),斑块形成组(Ⅱ组)和管腔狭窄组(Ⅲ组),分别测定其血尿酸及C反应蛋白的浓度,观察血尿酸与C反应蛋白的关系.结果:斑块形成组和管腔狭窄组的血尿酸及C反应蛋白的浓度显著高于内膜中膜增厚组(P＜0.05),血尿酸亦与C反应蛋白呈正相关(r=0.45,P＜0.01).结论:血尿酸及C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的程度正相关.血尿酸可能是通过促炎症作用导致动脉粥样硬化.     

降脂消斑片对兔动脉粥样硬化模型主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块的影响

目的 观察降脂消斑片对兔动脉粥样硬化(AS)模型主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法 采用免疫损伤(静脉注射牛血清白蛋白1次,剂量为250 mg/kg)加高脂饲料喂养方法 复制兔AS模型.分别给予降脂消斑片高、中、低剂量及阳性对照药物治疗.比较对免主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块的影响.结果 降脂消斑片能减轻兔主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块及血管内膜脂质浸润程度,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 降脂消斑片能减轻兔AS模型的主动脉与冠状动脉粥样硬化斑块及血管内膜的脂质浸润程度.     

超顺磁性氧化铁MR成像检测兔动脉粥样硬化斑块的实验研究

目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)作为磁共振成像(MRI)示踪剂使动脉粥样斑块成像的可行性。方法采用高脂饲养结合球囊损伤颈动脉血管内皮的方法,建立兔颈动脉粥样硬化模型。10只动脉粥样硬化模型兔分为2组,实验组(A)5只,经外周静脉注射SPIO(1 mmol/kg);对照组(B)5只,经外周静脉注射等量生理盐水。分别于24 h、48 h及72 h后行MRI扫描检查,然后行损伤颈动脉的病理组织学检查。结果在外周静脉注射超顺磁性氧化铁24 h后,A组中3只兔的T2*WI显示损伤的血管壁呈明显低信号区,血管腔明显呈"管腔扩大样"改变;B组则无明显异常信号改变;病理学检测显示A组5只MR信号改变实验兔的损伤血管内膜及斑块组织中有Perl’s蓝染色阳性颗粒;B组粥样斑块组织中则无该染色阳性颗粒,2组间Perl’s蓝染色阳性颗粒差异有统计学意义(P<0.05)。结论超顺磁性氧化铁可以靶向动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞,可作为MRI示踪剂使活体兔的动脉粥样硬化斑块成像,为动脉粥样硬化斑块的临床分子成像提供了实验依据。     

320排CT研究冠脉粥样硬化非钙化斑块与管腔狭窄（与SCA比较）

目的比较320排CT冠状动脉造影（CTA）和选择性冠状动脉造影（SCA）对非钙化粥样硬化斑块与管腔狭窄的显示。方法 30名行320排CT冠状动脉造影发现非钙化粥样硬化斑块的患者,同期行SCA检查并进行对比,分析非钙化粥样硬化斑块的特征及相应管腔狭窄程度。结果 30名患者37条冠状动脉大分支的42个非钙化粥样硬化斑块,71.4%发生于血管大分支起始部,稳定性斑块占76.2%。CTA的曲面重建（CPR）测量值与SCA相比显示狭窄的符合度为95.2%,狭窄程度分级基本一致。容积再现技术（VR）的目测值则与SCA存在明显差异。结论冠状动脉造影非钙化粥样硬化斑块。320排CT冠状动脉造影能清晰直观显示非钙化粥样硬化斑块及相应的管腔狭窄,在斑块定性分析上具有明显优势,CPR图像对于评估管腔狭窄度具有重要意义,VR图像不适用于管腔狭窄的评价.     

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸浓度水平的相关性研究

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸(UA)水平的关系.方法128例高血压病患者行双侧颈动脉超声多普勒检查,依据颈动脉粥样硬化(狭窄)程度分为5组,同时检查血UA值.结果5组间血UA值分别为:内膜增厚组(267±52)μmol/L;内膜斑块形成组(325±50)μmol/L;管腔轻度狭窄组(347±50)μmol/L;管腔中度狭窄组(389±48)μmol/L;管腔重度狭窄组(17±48)μmol/L.5组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论高血压病患者颈动脉粥样硬化(狭窄)程度与血尿酸浓度水平呈正相关.     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸及C反应蛋白的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸及C反应蛋白(CRP)的关系。方法将122例原发性高血压患者按颈动脉硬化程度分为内中膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,分别测定其与34例正常内膜对照组的血尿酸及CRP的浓度,观察颈动脉粥样硬化程度与血尿酸及CRP的关系。结果斑块形成组和管腔狭窄组的血尿酸及CRP的浓度显著高于内中膜增厚组及对照组(P<0.05)。结论血尿酸及CRP与原发性高血压患者的颈动脉粥样硬化程度有关。     

颈动脉粥样硬化与急性脑梗死患者血清hs-CRP分析

目的 探讨颈动脉粥样硬化及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死的关系。方法 入选急性脑梗死患者96例作为研究组,以年龄和性别相匹配的健康体检者60例作为对照组,用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块数量、性质及管腔狭窄程度,采用免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平。结果 急性脑梗死组颈动脉斑块检出率显著高于对照组(P<0.05);急性脑梗死组检出颈动脉管腔狭窄>50%和易损斑块显著高于对照组(P<0.05);急性脑梗死组血清hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05);有易损斑块患者血清hs-CRP水平显著高于稳定斑块患者(P<0.05)。结论 颈动脉粥样硬化管腔狭窄>50%和易损斑块均是导致脑梗死的重要病因;血清hs-CRP水平可反映颈动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

Ellagic Acid-induced Hypercoagulable State in Animals:a Potentially Useful Animal Hypercoagulable Model for Evaluation of Anticoagulants

Objective To establish and evaluate a hypercoagulable animal model for the assessment of anticoagulants. Methods Forty mice, thirty-two rats, and twenty-four rabbits were randomly and equally divided into control group （saline） and three ellagic acid （EA）-treated groups （low, middle, and high doses）. In the mice, bleeding time （BT） was estimated with tail transaction, and clotting time （CT） with template method. Prothrombin time （PT） and the activated partial thromboplastin time （APTT） in rats and rabbits were measured by means of Quick＇s one-stage assay and modified APTT assay respectively. In addition, thrombin activity was estimated in rats with PT assay using a hemagglutination analyzer. The circulating platelet aggregates were de- tected in rabbits through platelet counting and presented as the circulating platelet aggregate ratio （CPAR）. Results EA shortened BT and CT in mice, PT and APTT in rats, and increased thrombin activity and CPAR, all in a dose-dependent manner. EA also brought reduction of PT and APTT in rabbits in dose- and time-dependent manners. Conclusion EA could induce hypercoagulable state through activating coagulation system and platelets in mice, rats, and rabbits.     

芪苈强心胶囊对心气虚型慢性心力衰竭大鼠心功能的影响*

[目的]探讨心脑血脉宁对家兔动脉粥样硬化易损斑块模型斑块内血肿、斑块内新生血管成熟的影响。[方法]通过喂养高脂饲料和主动脉球囊内皮拉伤术复制动脉粥样硬化易损斑块模型,实验分为模型组,假手术组,心脑血脉宁组,历时15周。处死后,取腹主动脉行苏木精—伊红(HE)染色,观察新生血管结构,计数斑块出血数,免疫组化方法检测血小板源性生长因子受体的表达。[结果]1)HE观察:模型组有6只家兔的12斑块发生血肿,而心脑血脉宁组有3只家兔的3斑块发生血肿。模型组新生血管周围缺乏周细胞包绕,而心脑血脉宁干预后,新生血管周围的周细胞明显增多。2)免疫组化结果:心脑血脉宁可上调血小板源性生长因子受体(PDGFR)蛋白增加,与模型组相比差异有显著性,P<0.01。[结论]心脑血脉宁干预家兔动脉粥样硬化易损斑块模型,能减少斑块内血肿,促斑块内新生血管成熟,其机制可能与上调PDGFR的表达,募集周细胞有关。     

超声造影联合三维超声评估颈动脉斑块易损性对急性缺血性脑卒中的预测价值

目的 探讨超声造影联合三维超声评估颈动脉斑块易损性对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS)的预测价值。 方法 选取就诊于我院常规超声检查存在颈动脉斑块且厚度≥2.0 mm的门诊或住院患者261例。根据临床诊断是否发生AIS分为AIS组（126例）及NAIS组（135例）。颈动脉优选斑块行超声造影及三维超声检查,分别获得2组患者颈动脉斑块超声造影定量参数［增强强度（enhanced intensity,EI）］及三维超声定量参数［斑块厚度（plaque thickness,PT）、斑块体积（plaque volume,PV）、面积狭窄率(percent area stenosis,PAS)、灰阶中位数（gray-scale median,GSM）］,比较2组间上述各参数的差异。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析差异有统计学意义的参数单独及联合检测对AIS的预测价值并确定其截断值。 结果 AIS组患者颈动脉斑块EI值高于NAIS组,GSM值低于NAIS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组颈动脉斑块PT、PV与PAS差异均无统计学意义（P＞0.05）。以EI 11.6作为预测AIS发生的截断值,其曲线下面积为0.730,敏感度和特异度分别为76.19%、62.22%;以GSM 33.5作为预测AIS发生的截断值,其曲线下面积为0.752,敏感度和特异度分别为78.57%、62.22%;联合检测的曲线下面积为0.840,敏感度和特异度分别为85.71%、71.11%。 结论 EI及GSM联合检测可较准确的评估颈动脉斑块的易损性,对AIS有较高的预测价值。     

化浊通脉散对颈动脉粥样硬化家兔凝血机制变化和eNOS表达的影响

目的研究化浊通脉散对颈动脉粥样硬化家兔凝血机制变化及动脉血管内皮的影响,并对其发生机制进行初步探讨。方法 40只新西兰大耳白兔采用高脂饮食的实验方法建立动脉粥样硬化模型,随机分为4组:化浊通脉散组、阿司匹林组、高脂饮食组、空白对照组。各组分别测定药物干预前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶时间(TT)水平。实验结束后应用免疫组织化学方法观察内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的表达。结果化浊通脉散有延长PT、APTT、TT时间及降低Fg含量的作用(P0.01),并可提高颈动脉粥样硬化血管内膜eNOS的表达。结论化浊通脉散具有抗凝及降纤作用,并可以使血管内膜eNOS活性增强,因此可能具有保护动脉血管内膜,延缓动脉粥样硬化形成的作用。     

辛伐他汀对动脉粥样斑块中自身免疫复合物的影响

目的：通过动脉粥样硬化（AS）动物模型探讨免疫复合物（IC）与AS形成的关系及辛伐他汀可能具有的免疫调节作用。方法：38只纯种新西兰大白兔随机分为对照组、高脂饲料7周组及14周组、辛伐他汀预防组及辛伐他汀治疗组，苏木精-伊红（H—E）染色及免疫组化染色分析AS斑块病变发展、IC（包括亚型）的沉积以及辛伐他汀干预对此过程的影响。结果：模型在高脂饲料喂养8周后即形成明显的AS斑块。随着AS的发展．IgG型IC在粥样斑块内的形成明显增多，而IgM型IC在斑块中沉积不明显。同期的高脂饲料组免疫组化染色强阳性率显著高于辛伐他汀干预组。IgG型IC局限于早期斑块内膜下，位于成熟斑块的脂质核心和斑块肩部。结论：AS斑块内存在着以IgG型为主的IC，它和AS的形成和发展密切相关。辛伐他汀在调脂和抑制斑块发展的同时减少斑块内IC的生成，可能和其免疫调节作用有关。     

心脑血脉宁减少家兔易损斑块模型斑块内血肿、稳定斑块的研究*

笔者应用新加黄龙汤保留灌肠辅助治疗急腹症术后患者,临床疗效显著。1临床资料40例均为2007—2009年间本院住院的急腹症手术患者,其中急性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术后12例,急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后19例,急性肠梗阻术后6例;     

超声SMI技术评价中西医联合治疗颈动脉非稳定性斑块疗效的临床研究

目的:探讨超声微血管成像(SMI)技术对中西医联合治疗颈动脉非稳定性斑块疗效的评价。方法:选取2016年1月至2018年1月河北省固安县人民医院收治的治疗颈动脉非稳定性斑块患者120例随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用西药治疗,在此基础上观察组患者加用逐瘀通络颗粒。采用超声SMI技术评价两组治疗效果,并测定两组患者血清血脂指标水平。结果:观察组治疗后斑块体积较治疗前显著缩小(P<0.05),且稳定斑块数量增加19处,不稳定斑块数量减少25处。观察组总有效率显著高于对照组,治疗后观察组HDL-C水平显著高于对照组,hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合颈动脉非稳定性斑块效果显著,有效调节血脂和抗炎,超声SMI技术是评价中西结合治疗颈动脉硬化非稳定性斑块的良好手段。     

Relationship between platelet-lymphocyte ratio and carotid atherosclerosis in middle-aged and elderly patients with type 2 diabetes mellitus

Objective: To investigate the relationship between platelet-lymphocyte ratio (PLR) and carotid atherosclerosis (CAS) in middle-aged and elderly patients with T2DM. Methods: A total of 420 middle-aged and elderly patients with T2DM who were hospitalized in the Endocrinology Department of our hospital from September 2018 to September 2020 and were examined by ultrasound were selected as the subjects. The carotid artery intima-media thickness (CIMT) was examined by color Doppler ultrasonography, including normal CIMT group (n=111), CIMT thickening group (n=103) and CAS plaque group (n=206). The differences of serum PLR levels among the three groups were compared. Multivariate Logistic regression was used to analyze the relationship between PLR and CAS plaque formation. The receiver operating curve (ROC) was used to evaluate the value of multivariate Logistic regression model (Logit P) in the diagnosis of CAS lesions. Results: The mean value of PLR in CAS plaque group (127.86±48.54) was significantly higher than that in CIMT normal group (109.15±48.35). Multivariate Logistic regression analysis showed that after adjusting for other confounding factors, the increase of PLR was an independent risk factor for the occurrence of CAS plaque. ROC showed that the efficacy of multivariate Logit P model in the diagnosis of CAS plaque was (AUC=0.807,95％CI=0.759-0.858). Conclusions: PLR is one of the important risk factors for the occurrence of CAS lesions. At the same time, the multivariate Logistic regression model established in this study has clinical reference value in predicting CAS lesions in middle-aged and elderly patients with T2DM.     

全反式维甲酸对实验性动脉粥样硬化兔动脉血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对实验性动脉粥样硬化兔动脉血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 普通级新西兰大耳白兔随机分为3组,正常组:饲喂普通饲料;模型组:饲喂高脂饲料(普通饲料+1℅胆固醇+5℅猪油);ATRA组:饲喂高脂饲料,同时ATRA灌胃5 mg/(kg·d).分别于2、4、8、12周后处死取血,检测血清中血脂指标;油红染色观察大体斑块形成情况;HE染色观察动脉的内皮结构变化;8周后,每组随机取3只实验兔进行离体动脉环实验检测兔动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)及非内皮依赖性舒张功能(NEDD).结果 与正常组相比,2周后,模型组血清中总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)浓度显著升高(P<0.05);4周后,三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度明显升高(P<0.05);油红染色表明2周时脂质斑块不明显,4周以后脂质斑块明显;HE染色显示内膜增厚,泡沫细胞增多,平滑肌细胞极性紊乱,向内膜迁移;内皮依赖性舒张功能高脂组EDD显著低于正常组(P<0.05).与模型组相比,ATRA治疗组血清中TG浓度无差异,TCH浓度明显下降(P<0.05),HDL-C浓度4周及12周时明显升高(P<0.05),LDL-C浓度2周及12周时降低(P<0.05);油红染色表明4周后可见脂质斑块;HE染色显示内膜稍微增厚,泡沫细胞减少,平滑肌细胞排列较整齐;内皮依赖性舒张功能检测表明当乙酰胆碱浓度为10-7 mol/L时,ATRA组EDD显著高于高脂组(P<0.05).结论 血脂升高可引起动脉粥样硬化的发生,动脉内皮损伤使内皮依赖性舒张功能下降,ATRA可能通过降低血脂改善内皮依赖性舒张功能.     

凝血酶法致大鼠血液高凝态模型的建立

目的 探索静脉注射凝血酶造成大鼠高凝态模型,为高凝态的研究提供合适动物模型。方法 SD大鼠分为六组,分别于股静脉恒速注射生理盐水和2.5、5、10、20、40 U/kg凝血酶溶液,5 min内采血测活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,并观察大鼠死亡情况以确定最佳凝血酶剂量。在此基础上,以最佳剂量凝血酶溶液股静脉注射给予大鼠,分别于0、10、30、60、120、180、300 s采血测APTT、PT、FIB以确定最佳采血时间。最后将大鼠分为生理盐水组与凝血酶组（最佳凝血酶剂量和采血时间）,采集血样测定APTT、PT、FIB以及全血粘度。结果 10 U/kg凝血酶组大鼠血浆APTT、PT明显缩短,FIB明显升高,且大鼠死亡率低。注射凝血酶后60 s大鼠血浆APTT、PT缩短最多,FIB含量升至最高。同生理盐水组相比,凝血酶组大鼠血浆PT、APTT显著缩短,FIB、全血粘度显著增大,且差异有显著性（P<0.05）。结论 注射凝血酶溶液可复制大鼠血液高凝态模型,最佳凝血酶剂量为10 U/kg,凝血酶浓度为2 U/mL,最佳采血测试时间为60 s。