急性炎症期腹腔镜胆囊切除手术临床分析

目的探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectorny,LC)的手术技巧及手术指征。方法对急性炎症期LC 221例与同期急性炎症期开腹胆囊切除术(OC)158例作对照,回顾性总结379例急性炎症期胆囊结石手术治疗临床资料,体会炎症期LC手术技巧。结果LC组术中情况、切口感染情况、术后平均住院时间都优于OC组。结论急性炎症期LC在具备熟练手术技巧时,是一种安全有效的术式。     

基层医疗机构小切口胆囊切除术的临床应用

目的:总结小切口胆囊切除的手术方法及体会。方法:在全麻或硬膜外麻醉下对有胆囊切除手术指针的患者采用小切口切除胆囊。结果:本组97例均手术顺利,无并发症。结论:该术式创伤小,恢复快,痛苦少,费用低,适用于无腹腔镜手术条件的基层医疗机构。     

小切口胆囊切除手术并发症的预防

目的　探讨小切口胆囊切除手术并发症的防范措施。方法　收集总结 2家医院 135例小切口胆囊切除术患者临床资料 ,进行回顾性分析。结果　发生各种手术并发症 6例 ,其中术中大出血 3例 ,胆瘘和十二指肠损伤各1例 ,漏诊横结肠癌 1例。结论　加强术中防范意识 ,不断提高手术操作技巧 ,及时处理副损伤 ,是提高小切口胆囊切除手术安全性的重要措施。     

小切口胆囊切除术的诊治体会

目的探讨小切口胆囊切除术在临床应用的疗效及注意事项。方法回顾性分析我院2000年10月至2011年6月采用小切口胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎19例,急性结石性胆囊炎14例,急性单纯性胆囊炎7例,胆囊息肉9例共49例患者的治疗。结果患者平均手术时间35min,术后6-24h下床活动,1-3d排气,平均住院5d;术后切口感染1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院。结论在严格掌握其适应证,且规范手术操作的条件下,小切口胆囊切除术是一种创伤小,恢复快,安全有效的手术方式。     

小切口胆囊切除手术并发症的防范与观察

目的:探讨基层医院如何防范小切口胆囊切除手术并发症。方法:回顾总结我院2009年1月~2013年6月160例小切口胆囊切除手术病例的临床资料。结果:160例患者平均住院6~7天,无一例发生术后腹腔内出血、胆汁漏、胆总管狭窄、切口脂肪液化、感染及肺心脑血管等并发症,随访3~6个月,未发现有胆总管残留结石者。结论:基层医院防范小切口胆囊切除手术并发症,必须严格执行围手术期诊疗规范,加强安全意识,术前重视病情的综合评估,切实掌握好手术时机,做好应急预案,术中把握好关键节点的操作,术后密切观察全身及腹部的症状、体征变化,做到主动预防和积极处理。     

小切口阑尾切除术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效及安全性对比分析

目的:探析在治疗急性阑尾炎中分别应用传统手术与小切口阑尾切除术的临床疗效与安全性。方法:选取2014年4月~2017年8月我院接收的82例急性阑尾炎患者,并依据随机原则分为对照组(40例)与试验组(42例),对照组行传统手术治疗,试验组则行小切口阑尾切除术治疗,观察两组切口大小、手术时间、术中出血量、下床活动时间及并发症发生率。结果:试验组切口大小、术中出血量显著少于对照组(P0.05),手术时间与下床活动时间显著早于对照组(P0.05),并发症发生率则显著低于对照组(P0.05)。结论:小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有更确切的临床疗效,能缩短手术时间、减少术中出血量,对患者的手术创伤性小,还可降低并发症发生率,颇具临床应用价值,值得广泛推广。     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床观察

目的:分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊在胆结石治疗中的应用价值。方法:选取本院2013年3月-2015年3月收治的94例胆结石患者,按照数字抽取分成对照组与观察组,每组47例,对照组患者应用小切口胆囊切除术进行治疗,观察组应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对比两组患者住院时间、手术时间、手术出血量、术后下床活动时间、术后症状消失时间及并发症情况。结果:观察组患者术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间及临床症状恢复时间与对照组比较明显缩短,并发症发生率下降,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术具有手术时间较短,患者可及时恢复,并发症少等优势,与小切口手术切除胆囊术对比优点更为显著。     

小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤探析

目的:探析小切口胆囊切除术中如何预防术中胆道损伤现象,以提高小切口胆囊切除术的安全性。方法:选取2012年1月-2014年1月霍山县中医院收治的118例小切口胆囊切除术的患者作为研究对象。手术前要做好充分的术前准备,要遵从一定的手术步骤,抓住手术关键点,并控制好术中速度。结果:胆道损伤2例,胆道损伤所占百分比为0.8%,其中胆总管横断损伤1例,肝总管横断损伤1例。结论:本次探究所提及的小切口胆囊切除术预防术中胆道损伤相关研究具有一定的成果,并取得了较好的效果,所采取的方法值得推广使用。     

基层医院小切口阑尾切除术的临床观察

目的：1.探讨小切口阑尾切除术的手术适应症。2.基层医院开展小切口阑尾切除的临床效果。方法：分析2006～2008年我院收治的阑尾炎患者小切口切除阑尾185例,采用低位小切口一针缝合法。结果：手术效果满意,随访6个月均无近远期并发症。结论：通过小切口切除阑尾创伤小,恢复快,可视作一种微创技术,在基层医院有很好的实用及推广价值。     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比

目的:探讨在胆囊结石患者临床治疗过程中,小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床应用效果,为胆囊结石患者临床有效治疗提供重要依据。方法:选取2014年1月-2015年3月本院收治的胆囊结石患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组实施小切口胆囊切除手术进行临床治疗,对照组实施传统开腹胆囊切除术进行治疗,观察研究两组患者的治疗效果。结果:经过观察对比,在患者手术实施过程中平均出血量和住院时间上,观察组明显少于对照组(P0.05),在患者肛门排气情况和抗生素药物应用情况上,观察组优于对照组(P0.05),且在患者并发症发生情况,观察组也优于对照组(P0.05)。结论:在胆囊结石患者的临床治疗当中,相较于传统开腹胆囊切除手术来说,小切口胆囊切除手术的应用效果更佳,不仅可以明显提升临床治疗效果,还能明显优化相关手术指标,降低患者后期并发症发生率。     

老年化脓性胆囊炎的超声诊断

目的:探讨老年化脓性胆囊炎的超声诊断价值.方法:回顾性分析26例老年化脓性胆囊炎及12例厚壁型胆囊癌的临床表现及超声声像图特征.结果:两组病例临床表现类似.26例老年化脓性胆囊炎的超声声像图表现主要为胆囊壁弥漫增厚,边缘模糊,16例壁内可见间断或连续的低回声带、小片状无回声区;16例胆囊腔内可见点状、絮状物回声;14例显示胆囊壁内点状或短线状血流信号.12例厚壁型胆囊癌均表现为胆囊壁局部增厚,轮廓不清,肝内转移灶7例及肝内胆管扩张7例,10例显示胆囊壁内血流信号丰富,分布杂乱,可见异常小动脉绕行或穿行.结论:老年化脓性胆囊炎的超声声像图表现有一定特异性,结合彩色多普勒检查,有助于与厚壁型胆囊癌的鉴别诊断.     

电针“阳陵泉”穴对急性胆囊炎家兔白细胞计数和胆囊壁厚度的影响

目的:观察电针"阳陵泉""阴陵泉"穴对急性胆囊炎家兔白细胞计数、胆囊壁厚度以及组织病理的影响,探讨"合治内府"理论之胆和阳陵泉的相关性。方法:健康成年雄性家兔随机分为正常组、模型组、阳陵泉组、阴陵泉组,每组8只。胆囊内注射大肠杆菌液制成急性胆囊炎模型。两个治疗组电针相应穴位,连续7d。对比治疗前后白细胞计数,B超下观察胆囊壁厚度变化,光镜下观察胆囊组织病理变化。结果:与正常组比较,模型组白细胞计数显著升高,胆囊壁显著增厚(均P0.05);电针后,阳陵泉组、阴陵泉组的白细胞计数较模型组明显降低,胆囊壁显著变薄(均P0.05);与阴陵泉组比较,电针后,阳陵泉组的胆囊壁更薄(P0.05)。病理观察显示,模型组胆囊上皮黏膜变短,有全层坏死改变,胆囊上皮乳头水肿,间质内炎细胞浸润;阳陵泉组基层增生,散在炎细胞浸润;阴陵泉组血管腔内含有成堆的中性粒细胞。结论:阳陵泉穴和阴陵泉穴都能有效地治疗急性胆囊炎。从改善急性胆囊炎家兔的胆囊壁厚度来看,阳陵泉穴比阴陵泉穴效果更明显。     

综合护理对急性胆囊炎患者术后康复的重要性研究

目的：探讨综合护理对急性胆囊炎患者术后康复的效果。方法：选取我院2003年1月至2008年1月,采用胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者120例,随机分为综合护理组和常规护理组,观察记录两组护理组住院时间,并发症发生情况和满意度。结果：两组患者手术均成功完成,但综合护理组住院时间明显短于对照组,且术后并发症发生率明显少于常规护理组。更为重要的时惠儿对护理质量的满意度调查中,综合护理组明显高于常规护理组,组间差异均有统计学意义。结论：对采用胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者采用综合护理,更有利于患者的康复,值得临床推广应用     

B超直视下观察针刺耳穴贴压治疗胆囊炎疗效

目的寻找针刺耳穴贴压对胆囊收缩功能治疗效应的客观依据.方法对76例胆囊炎患者采用针刺和耳穴贴压王不留行籽治疗,观察在脂餐前后胆囊大小、运动功能变化情况.结果治疗后较治疗前胆囊收缩明显提高,胆囊张力减低、胆囊回声减少或消失、胆囊壁厚度变薄,超声"莫菲征"转阴者占84.2%,经统计学处理差异均有显著性意义(P＜0.05).结论针刺加耳穴贴压可使胆囊收缩功能增强,对胆囊炎有明显的治疗作用,有利于胆囊功能的恢复.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究（附61例临床报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗急性胆囊炎中的安全性及有效性。方法：回顾性分析2008年9月-2011年3月我院61例行LC治疗的急性胆囊炎患者临床资料。结果：该组LC成功率86．9％（53／61）,平均住院天数6．5d,并发症发生率3．3％（2／61）,中转开放8例,平均住院天数10．2d,术后并发症12．5％（1／8）。结论：严格完善相关术前准备、正确处理胆囊及其周边组织解剖是决定手术成功的关键。急性胆囊炎行LC术是安全、有效性的。     

浅谈小切口胆囊切除术中预防胆管损伤

目的探讨小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防方法。方法对891例小切口胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果891例均完成小切口胆囊切除术,胆管损伤1例。结论正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,可以预防胆管损伤。     

辨证分型护理急性胆道感染、胆结石

根据症候特点,将急性胆道感染、胆结石进行辨证分型护理。肝胆气滞型相当于急性胆囊炎早期、胆囊结石或胆管结石引起的胆绞痛而未化脓者宜疏肝理气,利胆通腑;肝胆湿热型相当于胆囊、胆管化脓阶段清利(肝胆)湿热,通腑排石;肝胆毒热型相当于胆囊坏死、穿孔伴腹膜炎或阻塞性化脓性胆管炎清炎解毒,利胆通腑。     

针刺肩井穴对慢性胆囊炎患者胆囊收缩功能影响的随机对照研究

目的:观察针刺肩井穴与非经非穴对胆囊炎患者胆囊收缩功能的影响,探讨肩井-胆囊之间的内在联系。方法:将60例慢性胆囊炎患者随机分为肩井组和非穴组,每组30例。肩井组针刺右侧肩井穴,非穴组针刺第6与第7颈椎棘突间右侧旁开2寸处,均留针30min。分别于针刺前、针刺15min时及出针30min后采用彩色多普勒超声测量胆囊的长径、宽径、厚度,计算胆囊容积,并分别评价两组治疗后肩背及右上腹疼痛、胃胀恶心变化情况。结果:肩井组疼痛缓解率优于非穴组(P<0.05);非穴组患者胃胀或恶心等症状缓解率与肩井组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,非穴组患者胆囊扩大的未见明显缩小,胆囊缩小变形的未见明显扩大(均P>0.05);肩井组患者胆囊扩大的均有缩小,胆囊缩小的均有扩大(均P<0.01)。两组胆囊缩小患者胆囊容积针刺后比较,肩井组明显大于非穴组(P<0.01);两组胆囊扩大患者针刺后胆囊容积比较,肩井组明显小于非穴组(P<0.01)。结论:肩井穴能双向良性调节胆囊炎患者胆囊收缩功能,明显缓解胆绞痛及其所引起的肩背部牵涉痛。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

现今腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准,随着经验的积累和手术技巧的提高,曾经列为LC禁忌证的急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）也可以成为适应证。我院外科2008年8月至2009年8月为38例AC病人成功施行了LC,效果满意报告如下。     

针刺阳陵泉穴对慢性炎性胆囊运动影响的时效规律初探

目的:探讨60 min内不同留针时间对胆囊运动影响的时效规律,为临床治疗慢性胆囊炎的最佳留针时间、针刺频次提供参考。方法:将18例慢性胆囊炎患者随机分两组,记录B超下两组中不同时间点的胆囊容积,并进行统计分析。结果:在30 min时两组胆囊容积均达到最小值,并与针前相比有统计学意义(P<0.05);留针30 min组在50 min时达到半衰期,而留针60 min组在检测结束后尚未进入半衰期状态。结论:针刺阳陵泉穴能够明显促进慢性炎性胆囊的张力性舒缩运动,最佳留针时间以30 min为宜;对于慢性胆囊炎的针刺治疗,以每天针刺2次,饭前为宜。