手术室噪音污染及防护

探讨噪音对手术患者及医务人员的生理、心理的影响，指出手术室噪音的主要来源是医务人员的交谈及各种仪器的使用，通过加强医务人员自身对噪音的认识、更新设备、改进医疗过程，可有效地减少手术室的噪音污染。     

手术室噪音污染与对策

手术室作为病人接受手术治疗及抢救伤病员的重要场所，环境要求高，如清洁、无菌、安静等，但手术室的噪音污染却常常被忽视。尽管噪音对人类的危害已有了一定的认识，但噪音对患者和医务人员所具有的潜在危害，特别是手术室内的噪音所带来的危害尚缺乏重视。笔者参考有关文献就手术室的噪音污染与对策综述如下。     

患者对手术室噪音的应激反应与对策

目的 控制应激反应增强患者的安全感，为医务人员和患者创造整洁、清新、安静的手术环境，提高护理人员的整体护理水平。方法 将70例患者分成采取降低噪声措施前后两组进行对照。结果 采取措施后应激反应引起的血压、脉搏变化较采取措施前明显减少（x^2=17．0l〉6．63，P〈0．0l；x^2=15．66〉6．63，P〈0．01）。结论 降低手术室噪音，可控制应激反应，增强患者的安全感，缓解患者焦虑恐惧的情绪，同时也有利于手术顺利进行。     

由“梁静事件”引发的对当前医患关系的反思——兼论医务人员的职业倦怠

从梁静事件的发生反思医患关系，得到四个结论：部分医务人员也是弱势群体，医疗机构才是强势群体；相对于那些对医疗期望值过高的非理性患者，医务人员也处于弱势群体地位；制度才是医患关系恶化的根源；医务人员的职业倦怠状况非常严重。     

手术室噪音对患者的心理影响及护理

手术室是病人接受手术治疗及抢救病员的重要场所。环境要求比较严格，如：清洁、无菌；而对噪音的影响却往往被人忽视，如：空调、麻醉机，医务人员的脚步声、谈话声，都可引起病人内分泌、心血管、听力系统的生理改变，病人往往心率增快，血压升高，影响了手术的顺利进行。     

病理噪音的定量分析

目的；通过病理噪音与正常噪音定量比较分析，探讨各种病理噪音的特征。方法：采用电脑多媒体技术，使用Dr.Speech软件，采样分析105例声带息肉，小结，慢性喉炎，喉癌，声带麻醉男女患者的噪音资料。结果：病理噪音与正常人比较基频微扰，振幅微扰，谐噪比，信噪比，声门噪声等主要参数及基频方差差异有显著性，其余指标各有不同。结论：噪音分析是客观评估，其中NNE值对喉部疾患音质评估有较高价值。     

浅议医疗事故技术鉴定中医疗过失的认定

一、医疗事故和医疗过失 1．医疗事故《医疗事故处理条例》中所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。从医疗事故的定义中可以看出医疗事故的主体是医务人员；行为是发生在医疗活动中；后果是造成患者的人身损害；医务人员主观上有过失。[第一段]     

噪音与心肌梗死风险

目的：慢性噪音暴露有病理生理学副作用，可能引发心血管疾病。因此，本研究评价噪音与心肌梗死发生风险的相关性。方法和结果：1998-2001年入住柏林32家主要医院确诊为急性心肌梗死的连续4115例患者（3054例男性，56±9岁；1061例女性，58±9岁）被纳入噪音与心肌梗死风险（NaROMI）研究，进行病例对照研究。对照者在性别、年龄和入住医院方面与患者相匹配。通过标准化访谈，获得环境及工作噪音困扰的信息，分别用交通噪声地图与工作场所噪音水平的国际标准来评价环境和工作噪音水平。     

手术科室医疗事故发生常见原因的案例分析

医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成要件主要包括：①主体为医疗机构及其医务人员；②医疗行为具有违法性；③医疗行为存在过失且造成患者人身损害；④过失行为与人身损害后果之间存在因果关系。     

精神专科医院医患儿人员HBV感染情况初探

本文对精神专科医院医务人员，精神病患者人的ＨＢＶ感染情况进行回顾性总结。结果表明；医务人员ＨＢＶ的总感染率为２０．５％，精神病患者的总感染率为３５．９％。医务人员按职业和科室分类，医生ＨＢＶ感染率明显高于其它人员，外科ＨＢＶ感染率明显高于其它科室。     

王陇德：从医患关系看医疗服务改革

卫生部副部长王陇德在《求是》杂志2007年第5期上发表文章指出：有9．64％的医务人员认为医息关系是买卖服务关系，这是一种值得高度重视的倾向；医务人员自身认为医德医风差的占8．95％，说明已有部分医务人员的作风和行为背离了行业执业原则，需尽快予以治理整顿；受经济体制转轨时期社会诚信体系不健全的影响，患者易产生对医务人员的不信任感；当前医疗行为的特点是技术难度高、个体差异大、诊疗效果的不确定性突出。因此，需医患双方相互鼓励，共同承担医疗风险。     

《医疗事故处理条例》释义摘编之二

知情同意与隐私保护第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。【释义】《执业医师法》第二十六条明确规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医疗机构及其医务人员在履行告知义务中，应让患者明白自己的病情；明白自己做何种检查项目；明白如何选择看病医生；明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。让患者知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医…     

差异与和谐医患关系建构

近几年，患者或其家属冲击医院、殴打甚至伤害医务人员的暴力事件在各地不断上演，下面仅举两例：2003年8月24日武汉市同济来福门诊部发生两名医务人员被刺死、四名医务人员被刺伤的惨剧；2005年8月12日福建中医医院戴春福医生在“国医堂”医院坐诊时被一患者用刀捅死。此外，患者或其家属辱骂、威胁医务人员的现象已是司空见惯。医患关系恶化到如此令人发指的地步，值得我们做深刻的反思。     

临沂市医务人员艾滋病相关知识态度调查

目的了解临沂市医务人员艾滋病（AJDs）相关知识、态度及培训需求状况。方法利用分层抽样的方法，对临沂市部分医院的1292名医务人员进行问卷调查。结果临沂市1292名医务人员的艾滋病相关知识水平整体较高，但对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。39．7％的医务人员既往接受过AIDS专门培训，30％的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿。大多数医务人员对艾滋病病毒（mv）／AJDs患者持同情和理解态度，但仍然有一定比例的医务人员持恐惧和回避态度。91．3％医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该和其他病人享有同等医疗服务”，但49．2％医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作。80％医务人员对“职业感染HIV很担心和有些担心”；有52．7％的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论临沂市医务人员的AIDS相关知识有待提高，应开展针对性的AIDS防治知识的专门培训；大多数医务人员对HIV／AIDS患者持不歧视态度。但存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。     

美国紧急避孕药应用指南

尽管目前患者购买紧急避孕药不再需要医生的处方，但医务人员在紧急避孕药常识的宣传普及方面仍起着非常重要的作用，以使广大女性人群对该药有更多的的认识和了解。医务人员应做的工作主要有：①讲解紧急避孕药的基本常识：②给18岁以下的女性开具处方；③给18岁以上有医疗保险的患者开具处方；④在行医地点为患者提供紧急避孕药。     

急性心肌梗塞一例抢救护理体会

急性心肌梗塞一例抢救护理体会莫艺媛（广西柳州水泥厂职工医院柳州市５４５００８）关键词心肌梗塞；心律失常；抢救；护理我院于１９９４年１２月５日收治１例高龄急性心肌梗塞患者，曾出现心律失常、心功能衰竭等并发症，经医务人员抢救和精心护理，患者病情恢复，好转...     

律师信箱

济南某医院的医务科曾干事来信询问有关《侵权责任法》中有关医疗损害责任的规定。 北京市赛司博律师事务所宋丽红律师回答：《侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。在《侵权责任法》颁布实施前，发生医疗纠纷，     

建立新型医患关系是医院工作的当务之急

《医疗事故处理条例》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》这两个法规的出台，给医院提出了新的课题，结合目前实际，提出了医院全面贯彻执行这两个法规，必须从围绕改善医患关系这个中心问题入手。建立新型和医患关系，并根据多年的观察与实践，着重论述了如下见解：医务人员在为患者的攻关服务过程中，要真正认识自己是医患矛盾中的主要方面；医务人员要转变传统的服务思维定势，尊重和理解患者，医务人员要确立既为患者生命和利益负责，又重视患者权利的观念，医务人员要增强法制观念，做到依法行医，医院要设置监控部门或配备专兼职人员，对全院的医疗服务进行检查监督。     

综合医院住院患者的自杀行为及其伦理思考

综合医院住院患者的自杀行为日益引起医院和社会的高度关注，对住院患者自杀的常见原因、特点及易发人群进行了分析总结，并从医学伦理学角度，提出了相应的干预措施：关注躯体疾病合并精神障碍的患者；提高医务人员预测和识别自杀行为的能力；建立规范有效的行为干预措施；协助患者获得家庭和社会支持。     

医患关系属性思辨

为揭示医患关系既是一种法律关系，同时又是一种受伦理规范制约的本质特征，笔者试从职务行为本质入手，通过医患关系医方主体两个层面驳离，提出医疗机构与患者关系层面民事法律主体平等和表现为非典型契约关系；医务人员不是医疗民事法律关系主体，医务人员与患者关系应侧重适应伦理调整。以求为正确处理医疗纠纷，保障医患合法权益提供理论依据。