中西医结合治疗脑梗塞偏瘫21例

笔者从1993年以来，对21例脑梗塞偏瘫患者采用中西医结合方法进行治疗，效果满意。现报告如下：资料与方法21例患者中发病2月以上者2例，发病1～2月者3例，1周～1月者3例，1周以内发病者13例，均系住院患者，符合全国第二次脑血管病学术会议规定的脑梗塞诊断标准（王新德·中华神经精神科杂志1988；21：60），全部患者均经CT扫描确诊。21例中男15例，女6例，年龄40～76岁（51～70岁15例，占71．4％），病程18～99天，平均39．2天。临床检查：上肢肌力0～Ⅰ级6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；下肢肌力0～Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级5…     

脑中风患者的神经内科与康复综合治疗临床观察

目的 探讨脑中风偏瘫病人的内科与综合性康复治疗的效果。方法 对发病后2～12天入院的脑中风120例(出血性23例，缺血性97例)偏瘫病人除内科治疗外，早期开始实施综合性康复治疗，以瘫痪侧肢体肌力恢复情况判断疗效。结果 120例脑中风偏瘫病人经内科与综合性康复治疗后，偏瘫肢体肌力恢复到Ⅴ级者46例，Ⅳ级者38例，Ⅲ级者18例，Ⅱ级者10例。治疗有效93．3％，与脑中风自然恢复率40％～50％相比，显示综合性康复治疗的有效性。结论 脑中风偏瘫患者早期开始实施综合性康复治疗可最大限度地恢复瘫痪侧肢体的功能。     

脑卒中后肩手综合征的影响因素分析

目的:探究脑卒中并发肩手综合征的影响因素。方法:对伴有不同程度上肢运动功能损伤的急性脑卒中住院患者调查随访,采用1994年国际疼痛研究学会SHS的诊断标准[1]筛选并发肩手综合征者,对其可能的影响因素进行研究探讨。结果:脑卒中后肩手综合征发生31例(34.1%),肌力Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ~Ⅳ级13例,Ⅴ~Ⅵ级43例;肌张力减退13例,正常3例,Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅲ~Ⅳ级11例;肩关节脱位20例。非SHS组肌力Ⅰ~Ⅱ级15例,Ⅲ~Ⅳ级21例,Ⅴ~Ⅵ级24例;肌力减退11例,正常16例,Ⅰ~Ⅱ级24例,Ⅲ~Ⅳ级9例;肩关节脱位12例。结论:脑卒中后合并肩关节半脱位、肌力明显减退、有运动功能障碍、肌张力减退或肌张力异常增高患者肩手综合征发生率高。     

糖尿病足的临床护理

资料与方法 收治的28例患者中，病变为0级者6例；Ⅰ级者2例；Ⅱ级者8例；Ⅲ级者4例；Ⅳ级者5例；Ⅴ级者3例。糖尿病病史4-17年不等，年龄54—70岁不等，其中因为足癣、甲癣感染引发病变者16例；烫伤引发病变者1例；皮肤擦伤引发病变者7例；甲沟炎引发病变者4例。住院后经治疗1—3个月不等，个别达6个月，患者足部痊愈者14例，明显好转者11例，未愈2例，截肢1例。     

激光血管内照射治疗脑梗死44例疗效观察

激光血管内照射是近年来国内外采用的一种新的治疗方法,我们自1996年2月至1998年1月,用药物治疗的同时配合激光内照射,综合治疗脑梗死44例,取得了满意效果,现报告如下。1　资料与方法11　诊断标准　治疗组病例和对照组病例均符合1996年全国第2次脑血管病学术会议规定的脑梗死诊断标准,全部病例均经ＣＴ扫描确诊。12　一般资料　治疗组44例,男26例,女18例,年龄67±78(49～82)岁,病程1～76ｄ,平均218ｄ。意识障碍3例,偏瘫33例,失语8例。上肢肌力0～Ⅰ级12例,Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,Ⅴ级5例;下肢肌力0～Ⅰ级11例,Ⅱ～Ⅲ级16例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例…     

枕骨大孔前和前侧方肿瘤围手术期护理

我院神经外科 1986～ 1999年间手术切除该区肿瘤 6例 ,治疗效果良好 ,现总结围手术期护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 17～4 3岁。临床症状 :后枕部疼痛 5例 ,枕部麻木 1例 ,双下肢肌力下降 4例 ,单侧上肢肌力下降 2例 ,行走不稳4例 ,语言障碍 2例。神经系统检查 :双侧下肢肌力Ⅳ级 4例 ,单侧上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 2例 ,腱反射亢进 4例 ,双侧病理反射阳性 4例 ,单侧病理反射阳性 2例 ,颈部感觉减退 1例。辅助检查 :ＣＴ检查 3例 ,ＭＲＩ3例 ,螺旋ＣＴ1例。均在气管插管全麻下行手术治疗 ,手术远外侧入…     

穴位注射配合补阳还五汤加减治疗中风偏瘫51例

１９９４年２月～１９９６年１２月笔者采用穴位注射配合补阳还五汤加减治疗中风偏瘫５１例，取得较为满意的效果，现报道如下。１　临床资料全部病例均为住院病例，均经头颅ＣＴ检查确诊，病程最短１个月，最长９个月，属恢复期３６例，后遗症期１５例，其中脑出血后遗偏瘫１２例，脑梗塞后遗偏瘫３９例。男３６例，女１５例。年龄５０岁以下６例，５１～６０岁２０例，６１～７０岁２３例，７０岁以上２例。上肢肌力０级２例，Ⅰ～Ⅱ型７例，Ⅲ～Ⅳ级３０例，Ⅳ＋～Ⅴ－级１２例；下肢肌力０级２例，Ⅰ～Ⅱ级８例，Ⅲ～Ⅳ级３３例，Ⅳ＋～…     

丘脑胶质瘤手术1例

1　患者 ,男 ,2 8岁 ,以瘤样发作为首发症状。每月发作 2 - 4次 ,为强直—阵挛性发作。发作时伴有意识丧失。查体合作 ,多语 ,兴奋 ,自述四肢麻木。左侧上下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常。右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅳ 级 ,轻瘫试验 ( )。外院ＣＴ报告“右上脑肿瘤”观察见右丘脑     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血效果

目的观察经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨术中、术后保护的策略。方法对26例经侧裂-岛叶入路治疗高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后3d病人GLASGOW评分13～15分8例,9～12分14例,6～8分3例,3～5分1例,病人瞳孔均回缩。术后1周病人偏瘫侧肢体肌力改善。26例病人出院后随访半年,日常生活活动评分评定预后:Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论经侧裂-岛叶入路治疗高血压脑出血疗效较好,预后好。     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

肌萎缩型颈椎病的临床分析

目的探讨肌萎缩型颈椎病的临床特点和治疗。方法总结9例肌萎缩型颈椎病患者和15例同期手术的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者的临床表现、影像学和肌电图检查、治疗效果及预后。肌萎缩型颈椎病患者中7例行单纯椎间盘切除cage植入术,2例采用颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。15例脊髓型和神经根型颈椎病中12例行颈椎前路椎间盘切除cage植入术,3例行颈椎后路开门椎管减压、颈椎前路椎体次全切植骨钢板内固定术。结果MRI显示单节段．两节段颈椎间盘突出占77．7％（7／9）,3节段及3节段以上颈椎间盘突出仅占22．2％（2／9）。肌电图显示所有病例均呈受累上肢肌肉的神经源性损害,所有病例均未显示胸锁乳突肌神经源性损害及舌肌纤颤电位。术后随访6—36个月,9例肌萎缩型颈椎病患者肌力均明显改善,术后6个月其中6例肌力由术前Ⅰ～Ⅱ级恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率为75％～100％。2例肌力由术前Ⅲ级分别恢复至术后Ⅳ～Ⅴ级,改善率分别为50％和100％。1例（多节段）由术前Ⅰ级恢复至Ⅲ级,改善率为50％;8例术后随访超过12个月,7例恢复至Ⅴ级,改善率100％,1例恢复至Ⅳ级,改善率80％。同期手术的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病患者,术后随访12～36个月,15例患者肌力不同程度改善,术后6个月,患者肌力由术前Ⅱ～Ⅳ级恢复至术后Ⅲ～Ⅴ级,改善率为20％～100％,15例随访均超过12个月,11例恢复至Ⅴ级,改善率100％,3例恢复至Ⅳ级,改善率20％～50％,1例仍停留在3级,未改善。结论肌萎缩型颈椎病是一种临床少见的特殊类型颈椎病。其临床症状体征易与脊髓侧索硬化等神经元疾病混淆,MRI和肌电图检查有助于确诊,其产生的机制可能与脊髓前角受压并伴有缺血性障碍有关,及时的手术减压治疗对肌萎缩恢复有明显帮助,单节段损害的手术预后好于多节段损害。     

大面积脑梗塞抢救体会（附6例报告）

我院近一年来救治6例大面积脑梗塞,效果较满意,现报告如下.1 临床资料男,5例,女,1例.年龄30岁—40例1例,50例—60例2例,60例—70例2例,70例以上1例.首次发病4例,多次复发2例.昏迷5例,嗜睡1例.肢体瘫:上下肢肌力O级5例;患侧上肢肌力O级,下肢肌力Ⅰ例1例.头部CT额颞顶叶大面积低密度4例,颞顶叶大面积低密度阴影2例.一经确诊,根据不同病情采用脱水等综合疗     

西比灵治疗一氧化碳中毒致偏瘫1例

<正> 患男,35岁,因车间管道阀门突然失灵,吸入CO后昏迷12h 于1990年10月3日入院。查体:T36.2℃,P96次/min,R21次/min,BP15.6/10.6kPa。神志不清,危重病容,双颊部及前胸皮肤呈樱桃红色,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双眼睑及咽腔充血,心、肺、腹无异常.诊断为CO 中毒(重度).入院后经积极治疗6h 后患者神志清楚,诉左侧肢体无力。进一步检查发现左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力0级,诊为CO 中毒所致的肢体偏瘫,对症治疗10d 后偏瘫无改善,改用西比灵(Se-belium)10mg 口服,每晚一次,一周后偏瘫减轻,继续治疗3周,左侧肢体肌力完全恢复,痊愈出院.     

偏瘫早期康复治疗50例

<正> 我们采用以物理治疗为主的综合康复方法,对50例偏瘫患者进行早期临床康复治疗,效果满意,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例,均为本院近3年内的住院病人。均经CT检查证实.部分患者经磁共振检查。其中男28例,女22例;年龄最大76岁,最小18岁,平均47岁;脑梗塞27例,脑出血14例,脑外伤9例;右侧偏瘫27例,左侧偏瘫23例;肢体功能部分丧失者(肌力在Ⅱ—Ⅲ级之间)24例,肢体功能完全丧失者(肌力<Ⅱ级)26例;合并失语者6例,合并心理障碍及抑郁者31例;病程3天至2月不等。     

脑外伤并发类“桶内人”综合征二例

<正> 在我们治疗的脑外伤病人中,曾有二例并发炎“桶内人”综合征,现报告如下。例1:男性,24岁。从3m高处坠落,头部先着地,昏迷,左侧外耳道流血,右侧上肢肌力Ⅲ级,伤后4h出现左侧瞳孔散大,光反应消失,右侧肢体瘫痪。在插管全麻下行急诊手术,消除左颞额顶部硬膜外血肿约120ml。术后当日病人左侧瞳逐步缩小,光反应迟钝,呈嗜睡状态,右侧上肢肌力达Ⅳ级。次日病人出现双上肢软瘫。肌力0级,感觉存在,双下肢肌力,肌张力正常。查阅术后病情观察记录表,病人曾有     

多功能神经-肌肉治疗仪治疗脑血管性偏瘫300例临床观察

自 1992年以来 ,我们应用 NMT- 91多功能神经 -肌肉治疗仪治疗脑血管病偏瘫 30 0例 ,取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 :30 0例中男 196例 ,女 10 4例 ,年龄34～ 87岁 ,平均 6 1.97岁。肢体瘫痪的程度按 5级 6分法进行分级 ,上、下肢完全性瘫痪 130例 ,男 196例 ,女 34例 ;上肢肌力 级、下肢肌力 级 12 0例 ,男 80例 ,女 40例 ;上肢肌力 级 30例 ,下肢肌力 级 2 0例。对照组 :选取与治疗组同等偏瘫的患者。1.2　治疗方法　观察组所用 NMT- 91多功能神经 -肌肉治疗仪系北京爱生电子技术研究所研制的第三代微…     

儿童紫癜性肾炎肾小球病变与临床表现的联系

男12例,女8例,平均发病年龄10.1±2.9岁。肾小球病变按照ISKDC分级法,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例、Ⅴ级4例、Ⅵ级4例。肾小球病变在Ⅲ级以下者,临床表现有血尿伴蛋白尿;Ⅳ级病变者,50％出现急性肾炎综合征;Ⅴ级病变者,全部出现肾病综合征并急性肾炎综合征;Ⅵ级病变     

剧烈运动致重度低钾血症两例报道

1临床资料例1,男,24岁,发病前3d训练后感乏力,以双下肢为主,伴酸痛,多汗,尚能行走,食欲下降,无腹胀、呕吐及腹泻,尿量正常,休息后症状无缓解,仍坚持训练,症状加重,出现行走站立困难。既往体健,家族中无类似病史。体检：体温37．2℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压120／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,疲倦状,自动体位,甲状腺未触及肿大,心肺未见异常,肠呜音2～3次／min,双下肢无水肿,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腹壁反射、膝腱反射减弱,病理反射未引出。[第一段]     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

超早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的：探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内介入治疗的临床效果。方法：23例不同部位颅内动脉瘤（26个）患者，术前Hunt—Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。在动脉瘤破裂48h内气管内插管全麻下行电解式可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗。结果：术后随访6～24月，恢复良好者20例（86．95％）；出现偏瘫和单纯运动性失语各1例（4．35％），后经综合治疗1个月后逐渐恢复；死亡1例（4．35％）（Hunt—Hess Ⅴ级）。无再出血病例发生。结论：超早期电解式可脱性微弹簧圈栓塞治疗可避免动脉瘤再次破裂出血，减少脑血管痉挛，降低死亡率。