农村妇女乳腺癌筛查方法的探讨

目的探讨临床检查,超声检查和钼靶X线摄影检查以及多种方法联合运用在农村妇女乳腺癌筛查中的应用效果,以及农村地区乳腺癌普查方法.方法:以2012-2013年参加珠海市金湾区红旗镇乳腺癌筛查项目的3054名20岁到59岁的健康妇女为研究对象,采用乳腺临床检查和乳腺B超检查相结合,阳性和可疑者进一步作乳腺钼靶X线检查及组织病理检查的筛查方法.分析临床检查和超声检查,钼靶X线检查和三种方法联合运用的敏感性,特异度,阳性预测值和阴性预测值.结果:临床触诊,超声检查和钼靶X 线检查在筛查中的敏感性分别为25%,50%和75% ;临床检查和超声检查联合运用时的敏感性为75% ; 临床检查,超声检查和钼靶X线检查三者联合运用时的敏感性为100%,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为97.8%,80%,100%,均高于单项检查.结论:联合检查可以显著提高乳腺癌筛查的敏感性,特异度,具有较高的临床应用价值.临床体检与超声检查两种方法相结合→阳性和可疑者进一步作钼靶X线检查→组织病理诊断并追踪结果的模式比较适宜于农村开展乳腺癌普查工作.     

2008年中山市8642例妇女乳腺普查结果分析

目的:了解中山市妇女乳腺疾病的发生情况,分析可能的病因,探讨预防对策及最适合该市的经济、实用的妇女乳腺疾病普查方案。方法:对每个普查妇女进行问卷调查,采用乳腺触诊、便携式高频B超进行乳腺疾病普查,所得数据用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果:普查总人数8 642例,查出乳腺良性疾病7 000例,患病率为81.00%,乳腺癌6例,患病率为69.4/10万,40～49岁者占50%。触诊与超声的符合率为68.81%,术后病理与触诊的符合率为69.23%,术后病理结果与术前B超诊断的符合率为100%。乳腺疾病与年龄的关系经χ2检验,P=0.000,差异有统计学意义。结论:中山市妇女乳腺疾病及乳腺癌患病率均较高;应加大样本量进一步探讨乳腺癌的危险因素;乳腺疾病及乳腺癌的普查防治工作重点应放在40～49岁妇女。乳腺触诊结合便携式高频乳腺B超进行妇女乳腺疾病普查操作方便、成本低、准确性高、可行性高。积极开展妇女乳腺疾病普查与保健知识的宣传,有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。     

5722例妇女乳腺机会性筛查结果分析及预防意义

目的借助妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补群体普查不足,以进一步促进乳腺保健工作。方法对2011年乳腺保健门诊5722例妇女机会性乳腺筛查结果进行分析,由乳腺保健门诊的专科医生对个体乳腺机会性筛查的妇女进行询问病史及临床触诊后,分别根据年龄及触诊情况给予乳腺超声或（和）钼靶的检查,再根据影像学分级情况建议活检。结果乳腺患病3735例,疾病检出率65．27％,依次为乳腺增生症占77．35％,乳腺囊肿占16．14％,乳腺纤维瘤占4．07％,乳头溢液占1．66％,可疑癌占0．78％。手术活检98例,活检率1．72％。病理结果,良性病变79例,癌前病变8例,乳腺癌11例,乳腺癌检出率192．24／10万,早期乳腺癌检出率81．82％。结论在政府引导的妇女乳腺群体普查不能全面覆盖和保持日常性特征的情况下,乳腺保健门诊作为妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补了群体普查的不足,能有效地促进本地妇女乳腺的健康。     

3740例社区女性乳腺癌筛查结果分析

目的了解社区健康女性乳房钼靶筛查效果及乳腺癌危险因素。方法 2008年6月—2009年6月在上海市闵行区七宝社区居委、村委开展35～74岁女性危险因素问卷调查、乳房临床触诊及钼靶筛查。结果筛查3740例,检出乳腺癌16例,检出率427.81/10万,早期13例,其中原位癌3例,早期率81.25%;钼靶筛查原位癌比例高于非筛查人群;左右乳分别有1.15%及1.52%人群不宜参加钼靶筛查,集中于40～59岁人群,左右乳完全正常的占63.17%,62.42%,35.68%及36.06%的左右乳分别存在良恶性病变,可能良性疾病左右乳均集中于50～59岁;钼靶筛查灵敏度为0.93,特异度为0.98,约登指数0.92,阳性似然比53.47,阴性似然比0.07,一致率0.98,阳性预测值0.18,阴性预测值0.99。临床触诊灵敏度为0.75,特异度为0.42,约登指数0.17,阳性似然比1.30,阴性似然比0.59,一致率0.43,阳性预测值0.01,阴性预测值0.99;35～74岁钼靶普及率为15.24%;哺乳时间超过6个月是乳腺癌发病的保护因素(OR=0.30,95%CI:0.10～0.89),而一侧乳房癌史导致对侧乳房癌发病相对危险度为9.21(95%CI:1.05～81.07)。结论 35～74岁健康女性适宜开展钼靶筛查,临床触诊筛查具有一定效果。应加强健康教育,推广钼靶筛查,提倡哺乳。     

浅谈超声检查在乳腺癌普查中的应用价值

目的：探讨超声检查在大规模妇女乳腺癌普查工作中的应用价值,以提高乳腺癌的早期检出率,做到早发现、早诊断、早治疗。方法对喀左县6000例随机抽样的农村妇女乳腺癌检查资料,进行临床触诊与超声检查结果比较。结果超声检查对乳腺疾病的阳性检出率明显高于临床触诊的阳性检出率。结论超声检查在乳腺癌普查中具有很大的优越性,有较高的应用价值。     

玉溪市红塔区适龄妇女乳腺癌筛查项目分析

[目的]探索适龄妇女乳腺癌筛查及早诊早治服务管理模式,提高适龄妇女的参检率和筛查质量,提高乳腺癌的早诊早治率,为政府保障妇女健康提供全方位的科学依据。[方法]采取以妇幼保健三级网络为平台、多部门协作、适龄妇女及家庭广泛参与的乳腺癌筛查及高危可疑人群专人咨询随访管理的早诊早治模式,利用2008-2009年中央补助地方项目资金和筛查技术方案,对10 000例适龄妇女采用问卷调查、触诊、钼靶和B超组合检查模式实施适龄妇女乳腺癌初筛,次年对其中的7000例进行了复查。[结果]乳腺疾病检出率为29.7%,其中乳腺癌检出率60/10万(早期乳腺癌50/10万);乳腺增生症检出率27.24%;乳腺囊肿检出率50/10万;乳腺纤维瘤检出率50/10万。患病高峰年龄在38～50岁。[结论]基于妇幼保健系统为平台的红塔区适龄妇女乳腺癌筛查及早诊早治管理模式科学、可行。     

农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨

目的通过农村妇女两癌筛查的实践,提供评价数据,探讨筛查模式。方法 2009—2011年襄垣县妇幼保健院对该县适龄妇女开展宫颈癌筛查,经醋酸/碘染色后肉眼观察,阳性者转诊阴道镜,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准。开展乳腺癌筛查,以临床检查为初筛,阳性或可疑者通过彩超检查,结果阳性或可疑者行乳腺X线进行诊断。X线阳性或可疑者取活检,以病理诊断为金标准。结果完成27 517名妇女的宫颈癌筛查,6 122名妇女的乳腺癌筛查,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%。乳腺良性肿瘤33例(0.53%),乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50.0%。结论宫颈癌检查有筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显。乳腺癌筛查仍需规范加强技术培训,提高筛查水平。同对对农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单一项目筛查。筛查体系和技术队伍建设是基层妇女保健服务的保证。     

广东省中山市8910例乳腺普查结果分析

目的通过乳腺普查,对乳腺癌进行重点筛查,同时发现乳腺良性病变。方法2005年1~12月对乳腺普查妇女全部进行乳腺临床触诊,根据年龄及有无肿块再加做乳腺红外线扫描或乳腺高频B超扫描或钼靶摄片。结果查出乳腺疾病7577例。其中乳腺增生6897例(77.41%);乳腺纤维瘤195例(2.19%);乳腺囊肿225例(2.53%);乳头溢液234例(2.63%);可疑乳腺癌26例(0.29%);术后病理确诊乳腺癌23例(0.26%),误诊1例,乳腺癌筛查准确率85.62%。结论通过普查,发现乳腺疾病发生率较高,筛查出早中期乳腺癌,甚至原位癌,40~49岁年龄乳腺癌发病率高。优化筛查组合是提高筛查质量的关键。     

TCT和阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中的运用

目的评估应用薄层液基细胞学检查(TCT)结合阴道镜检查筛查宫颈癌的可行性。方法选取621例进行宫颈癌普查的农村妇女,均行TCT、阴道镜及宫颈活检病理检查进行宫颈癌筛查;以宫颈活检病理检查结果为金标准,评估TCT、阴道镜及联用的筛查效果。结果 621例宫颈癌普查者经宫颈活检病理检查,确诊556例阴性、CINⅡ38例,CINⅢ25例,宫颈微小浸润鳞癌2例。TCT筛查灵敏度89.2%,特异度58.1%,阳性预测值19.9%,阴性预测值97.9%;阴道镜灵敏度92.3%,特异度62.6%,阳性预测值22.4%,阴性预测值98.6%,TCT与阴道镜筛查结果差异无统计学意义(P值均>0.05),与病理诊断结果的一致性较差(u值均<0.4)。TCT与阴道镜联用筛查灵敏度96.9%,特异度79.3%,阳性预测值35.4%,阴性预测值99.5%,与单一检查相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05),与病理诊断的一致性较好(u值=0.42)。结论应用TCT结合阴道镜检查,能够明显提高宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的早期诊断率,具有一定的临床可行性。     

超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值

目的研究超声引导下细针穿刺(FNA)对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值,为乳腺癌及腋下淋巴结转移的早期诊治提供依据。方法选取2013年2月至2016年9月于宁波市李惠利医院接受手术治疗的乳腺疾病患者167例为研究对象。对乳腺部位进行超声引导下FNA检查,以手术病理诊断结果为金标准;对病理诊断为乳腺癌的患者分别进行超声和超声引导下FNA检查,以腋窝淋巴结清扫术(ALND)或前哨淋巴结活检术(SLNB)病理学诊断结果为金标准。计算超声引导下FNA诊断乳腺癌、超声和超声引导下FNA诊断乳腺癌淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS 20.0统计软件进行χ2检验,采用Kappa检验进行一致性检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)对诊断价值进行评价。结果 167例患者乳腺癌病理诊断阳性者96例、阴性者71例,超声引导下FNA诊断乳腺癌的Kappa值为0.939,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.8%、100.0%、100%、93.4%和97.0%。96例乳腺癌患者经淋巴结病理学检查确诊为腋下淋巴结转移者75例,未转移者21例;超声诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.371;超声引导下FNA诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.910;超声引导下FNA检查的敏感性(97.3%)、特异性(95.2%)、阳性预测值(98.6%)、阴性预测值(90.9%)及准确率(96.9%)均明显优于超声检查(分别为85.3%、52.4%、86.5%、50.0%和78.1%),差异均有统计学意义(P0.01);超声引导下FNA检查的ROC曲线的AUC为0.963,高于超声诊断(0.689),有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下FNA在诊断乳腺癌及腋下淋巴结转移方面具有诊断准确率高、诊断价值高的特点,值得临床推广应用。     

梅州妇女乳腺疾病调查与分析

目的：通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析,为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法：2010年9月-2013年9月,采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果：9428名梅州妇女中,患病人数为4703例,患病率为49.88%,其中乳腺增生率最大,为43.28%,其次为良性肿瘤率（5.05%）、其他乳腺疾病（1.47%）及乳腺癌（0.08%）;40～49岁年龄组患病率最高（60.74%）,其次为20～29岁（52.25%）、30～39岁（51.35%）、50～59岁（40.16%）、≥60岁（8.56%）;梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%,郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义（P〈0.05）;影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论：注重加强乳腺癌的二级预防,对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察,做到早发现、早诊断以及早治疗,能提高妇女的生活质量。     

常规筛查经验对临床超声诊断乳腺癌影响的分析

目的：探讨乳腺癌早期诊断中物理检查结合超声诊断结果的临床价值。方法对湖北省恩施市中心医院体检乳腺异常病例8000例,结合其乳腺超声检查结果与乳腺物理检查中的异常表现进行诊断分析。结果望诊异常患者中确诊乳腺癌患者9例,与望诊无异常患者比较其差异具有统计学意义（χ2＝11．367,P＜0．05）。触诊异常组乳腺癌患者9例（27．3％）,显著高于触诊正常组（χ2＝11．200,P＜0．05）。乳腺超声检查的病灶漏报率为19．3％。乳腺查体联合超声对乳腺癌诊断的准确率显著高于单独望诊、触诊、望诊与触诊结合（χ2值分别为18．546、9．872、8．633,均P＜0．05）。结论常规望诊和触诊结合超声诊断对乳腺癌早期诊断具有重要的临床价值。     

2012年新疆农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析

目的：分析2012年度新疆农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查结果,探讨新疆“两癌”流行趋势与特点,为在新疆推广筛查工作提供科学依据。方法对筛查项目结果进行描述性分析。结果妇科常见疾病检出患病人数20．1万人（56．10％）,检出率较高依次为塔城地区（74．56％）、阿克苏地区（64．35％）和伊犁州（61．42％）。新疆农村妇女宫颈癌和癌前病变检出率为0．10％,宫颈癌早诊率为85．05％,检出率高的为巴州（0．26％）和博州（0．18％）。妇女乳腺癌检出率为0．05％,检出率高的为吐鲁番地区（0．27％）和克州（0．25％）。结论新疆妇女宫颈癌和乳癌检出率高于全国同期平均水平,加强重点人群“两癌”防治知识健康教育,积极参加“两癌”筛查,是提高“两癌”早诊早治的关键。     

高校女教职工乳腺疾病及相关因素分析

目的了解高校女教职工乳腺疾病患病率与发病相关因素,制定有效的乳腺疾病防治措施。方法应用天津肿瘤医院设计的调查表,对2012年1306例女教职工进行乳腺防癌调查,并由乳腺科专职医生对受检者进行临床触诊、乳腺超声检查、乳腺x线钼靶检查,可疑恶性者做组织病理学检查,对结果进行分析。结果参加普查者1306例,发现乳腺癌2例,乳腺良性疾病522例,乳腺疾病总患病率40．12％;乳腺良性疾病患病率为39．97％,恶性疾病患病率0．15％。40～49岁年龄组（r=25．63,P〈0．05）、经常失眠（χ2=23．13,P〈0．05）、高校教师（χ2=24．28,P〈0．05）、文化程度高（χ2=41．19,P〈0．05）,乳腺疾病患病率显著增高。结论乳腺疾病与年龄、睡眠、职业及文化程度有关,因此应在高校中大力开展乳腺疾病早期防治的健康教育宣传,普及乳腺疾病早期发现的科普知识,广泛推广乳腺自检方法,定期进行乳腺防癌普查,降低乳腺疾病及乳腺癌的患病率。     

中山市妇女乳腺癌患病年龄特点

目的:探讨中山市妇女乳腺癌的患病年龄特点及乳腺癌高危人群。方法:对普查妇女进行问卷调查,以乳腺触诊、便携式高频B超,斜位单相法钼靶摄片进行乳腺癌普查。结果:①普查总人数72 554例,发现乳腺癌40例,检出率55.13/10万。②各年龄段乳腺癌检出率60～岁组最高,其次为45～岁组,与45岁以下各年龄组比较,P<0.05。③城市与农村妇女乳腺癌检出率与年龄关系均为60～岁组最高,其次为45～岁组,与45岁以下各年龄组比较,P<0.05。④患病高峰年龄组中城市妇女乳腺癌患病的危险性高于农村妇女,P<0.05。结论:①中山市妇女乳腺癌防治工作的重点对象是60～岁及45～岁和55～岁年龄组的妇女,特别是城市妇女。②进行乳腺癌相关知识的健康教育及定期普查,有利于乳腺癌早发现、早诊断、早治疗。     

中山市妇女乳腺疾病检出率及影响因素分析

目的:了解中山市妇女乳腺疾病的患病情况,探讨乳腺疾病的影响因素。方法:2006～2008年对中山市99140例妇女进行乳腺病普查,并进行问卷调查,包括一般情况、婚育史、乳腺疾病史、饮食生活习惯及母系乳腺癌家族史等。其中22 598例妇女进行了乳腺B超检查,采用SPSS 10.0统计软件进行分析。结果:普查99 140例,其中22 598例妇女进行了乳腺B超检查,B超筛查乳腺肿块疾病检出率为91.22%;包括乳腺肿块及未触及肿块的乳腺增生、乳头溢液等乳腺疾病总检出率为81.24%。乳腺疾病受年龄、绝经方式、绝经年龄、生育孩子个数以及乳腺疾病史等因素的影响。结论:通过乳腺触诊评分,评分3分以上的妇女再进行乳腺B超检查使得乳腺疾病检出率明显增高,大大降低了乳腺疾病筛查的成本。35岁以上中老年妇女、特别是手术绝经、绝经年龄晚的以及有乳腺疾病史妇女应作为重点的乳腺疾病筛查对象。生育孩子越多,乳腺疾病患病率越低。     

乳腺癌早期诊断设备及其技术进展——乳腺CAD、电阻抗、电子触诊、激光等技术进展（三）

乳腺癌普查和早期诊断是降低乳腺癌死亡率的关键环节。本文从10个方面分别介绍乳腺X线摄影,超声、MRI、核医学和计算机辅助诊断（CAD）以及新兴技术如电阻抗、电子触诊、热图、光学成像及联合成像等技术的应用和发展。本期内容是全文中第5～8大题,主要介绍乳腺CAD技术、乳腺电阻抗成像、电子触诊、红外光及激光成像等乳腺癌早期诊断系统的技术进展。     

上海市杨浦区退休与生活困难妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果

目的分析杨浦区退休与生活困难妇女常见病及肿瘤发病情况。方法统一使用上海市杨浦区卫生局、杨浦区妇女儿童工作委员会印发的《杨浦区退休与生活困难妇女免费妇科病、乳腺病筛查》表格,按照项目实施方案要求,于2013年3—9月对杨浦区控江、长白、殷行、新江湾城、延吉和五角场6个街道的13632名退休与生活困难妇女进行免费乳腺癌、宫颈癌项目筛查。结果杨浦区退休与生活困难妇女总患病率为57．02％,其中宫颈疾病（22．35％）、乳腺疾病（19．23％）和生殖道感染（6．71％）居前三位;查出乳腺癌7例,宫颈癌前病变97例,宫颈原位癌3例,浸润癌2例。结论杨浦区退休与生活困难妇女乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,宫颈癌居第二位,两种癌症都是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而达到完全治愈。防治“两癌”最有效的方法是定期到医院进行健康检查,积极治疗宫颈疾病、乳腺增生和生殖道感染可以降低“两癌”的发病率。     

德阳地区妇女“两癌”防治知识知晓现状及影响因素分析

目的 调查德阳地区妇女乳腺癌和宫颈癌（简称“两癌”）防治知识的掌握情况,探讨影响女性“两癌”防治知识认知的相关因素,为更好地开展 “两癌”筛查工作提供参考依据。方法 采用分层整群抽样方法于2019年6—9月抽取德阳市妇女作为研究对象进行“两癌”防治知识知晓情况现场问卷调查,采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对“两癌”防治知识知晓影响因素进行分析。结果 共对1 835名德阳市女性居民进行分析,年龄20~69岁,平均（42.36±5.22）岁。文化程度以初中（653人,35.59%）和高中（634人,34.55%）为主。城镇居民占60.60%。职业以企事业职工为主（594人,32.37%）。“两癌”防治知识的总均分为（23.6±5.3）分,总知晓率为49.30%。答对“两癌”防治知识问卷60%以上题的有878人,了解率为47.85%。年龄越大（OR=0.730）的女性居民“两癌”防治知识了解的可能性较小,文化程度越高（OR=2.787）、居住地在城镇（OR=5.512）、职业为企事业单位职工或个体户（OR=5.124、1.713）、家庭人均月收入越高（OR=2.298）、乳腺疾病史（OR=1.775）和妇科疾病史（OR=1.320）是女性“两癌”防治知识了解率的促进因素。结论 德阳市适龄妇女“两癌”防治知识的掌握情况不佳,应重点针对高龄、文化程度低、农村地区的低收入女性人群加强“两癌”健康知识宣传教育工作。     

北京市宫颈癌和乳腺癌筛查现况与结果分析

目的 了解北京市适龄妇女生殖健康状况.方法 2008至2009年对25～65岁北京市户籍妇女进行妇科及宫颈细胞学检杳,对40～60岁户籍妇女进行乳腺筛查,并记录个人基本信息及个人病史.结果 本次宫颈癌筛查728 704人,宫颈癌筛查平均年龄47.39岁.乳腺癌筛查568000人,乳腺癌筛查平均年龄49.71岁.本次筛查...