反复梗阻性黄疸伴先天性非球形红细胞溶血性黄疸1例

1　临床资料患者男 ,2 3岁。因反复右上腹痛半年 ,伴发皮肤黄染 4天。于 1 998年 8月入院。查体 :意识清 ,皮肤巩膜黄染 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,墨菲征阳性 ,余无异常。既往史 :曾患新生儿黄疸住院。平时体健 ,未就诊服药。 B超提示胆囊炎及囊内沉积物 ;胆总管扩张伴沉积物 ,肝内胆管轻度扩张 ;脾大。化验肝功能 2次 TBIL分别 479.3μmol/L与 491 .0μmol/L,平均485.2 μmol/L(正常值 3.4～ 2 0 .6μmol/L)。DBIL1 49.9μmol/L与 1 86.4μmol/L,平均 1 68.2 μmol/L(正常值 <8.6μmol/L)。DBIL/TBIL34. 7%。 AL…     

双胆囊畸形合并胆道结石1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因纵隔胆囊并胆结石于 2个月前在外院行胆囊切除术 ,术后病理检查报告慢性胆囊炎并结石。术后 2周多次出现发冷发热上腹绞痛并皮肤巩膜轻度黄染 ,经解痉、抗感染治疗后可缓解。入院前 3d上述症状再次出现并逐渐加重 ,即转入我院。查体 :t38.9℃ ,P10 8次 / ,BP6 0 / 45 mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染 ,右上腹经腹直肌切口已愈合。上腹部压痛 ,局部轻度肌紧张 ,肝区叩击痛。查肝功 :总胆红素 38.40 μmol/L,直接胆红素 2 6 .2 0μmol/L ,间接胆红素 12 .2 0μmol/L ,GPT6 3u,B超检查示 :1胆囊切除术后 ;2右上腹包块性…     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

ERCP诊治肝移植术后胆道真菌感染伴梗阻性黄疸1例

病例男,43岁,患者因肝炎后肝硬化、肝右叶后下段小肝癌于2004年8月在我院行介入治疗及肝癌切除术,2005年2月行背驮式肝移植术。术后恢复良好,平均半年来我院复查。2007年5月22日因纳差、乏力,全身皮肤及巩膜轻度黄染2周入院,大便呈白陶土色。ALT：184U/L、AST：108U/L、TBIL：32.7umol/L、GGT：91U/L、GLU：8.58mmol/L。血常规正     

新生儿高血糖症1例

患儿男 ,出生 3d。因少哭、少吃、嗜睡 3d ,皮肤黄染 1d于 2 0 0 2年 12月 2日4pm入院。第 1胎第 1产 ,孕 3 9+ 3 周自然分娩 ,出生体重 3 80 0g ,出生时无窒息 ,但生后一直少吃、少哭、嗜睡 ,生后第 3天发现皮肤轻度黄染 ,第 4天即明显加重 ,查肝功示胆红素总量为 3 69μmol/L ,间接胆红素为 3 5 2 7μmol/L ,母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。查体 :3 6 7℃ ,R 40次 /min ,P 13 8次 /min ,发育营养较好 ,反应稍差 ,哭声稍弱 ,皮肤弹性尚好 ,全身皮肤明显黄染 ,前囟门 1cm× 1cm ,张力不高 ,巩膜黄染明显 ,口唇红润。心…     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

间接胆红素增高为主的Dubin-Johnson综合征1例

患者男 31岁。因巩膜黄染 1 5年于 1 998年 6月 2 2日入院。患者 1 6岁时发现巩膜黄染 ,劳累后加重 ,休息可缓解 ,于外院多次就诊 ,黄疸波动在 42～ 1 54μmol/L。 1 987年首次查乙肝病毒抗原、抗体反应均 (- )。 1 992年患者出现乏力、纳差、黄疸加重 ,外院查血清丙酮酸氨基转移酶 (ALT)增高 ,乙肝表面抗原 (HB-s Ag) ( ) ,e抗原 (HBea G) ( )诊断“急性乙型肝炎”,经保肝、退黄治疗后 ALT恢复正常 ,血清总胆红素仍达到 45μmol/L。患者家族中无黄疸病史。查体 :体温 36.8℃ ,血压 1 2 0 .3/75.2 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,未见…     

腹腔镜胆囊切除术后形成巨大胆汁包裹性囊肿

1病例资料男,27岁。因反复右上腹疼痛7年余,加重4天入当地医院治疗,按慢性胆囊炎、胆结石对症治疗1周,症状缓解后2天行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中见胆囊明显充血,壁增厚,颈部结石嵌顿,行LC,残余胆囊壁电灼处理。术后约50小时发现患者巩膜轻度黄染,上腹轻压痛,B超检查无异常发现,术后第8天转我院。查体:巩膜明显黄染,上中腹及右上腹压痛,无肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,余检查未见异常。B超检查示少量腹腔积液。查总胆红素75.3μmol/L,直接胆红素68.2μmol/L,丙氨酸转氨酶88 U/L,碱性磷酸酶172 U/L。入院2天后行逆行胰胆管造影(ERC…     

室温下冷凝集素干扰血液分析仪多项检测参数1例

患者男,61岁,农民,不规则发热4～5d,皮肤巩膜黄染,于2006年10月15日入院。肝功能:血清总胆红素194μmol/L,直接胆红素107μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶96IU/L,血清天门冬氨酸氨基     

新生儿青铜症一例

【病例】　女 ,4天。因生后 2天皮肤黄染进行性加重入院。系第 1胎第 1产 ,孕 40周顺产无窒息 ,出生体重 36 0 0g。查体 :体温 37 7℃ ,精神反应差 ,呼吸平稳 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心、肺、腹检查未见异常 ,脐部有脓性分泌物。血型 :其母O型 ,其父及患儿均为A型。血常规 :血红蛋白 130 g/L ,白细胞 2 6 2×10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,单核细胞 0 0 1,网织红细胞 0 0 17。血清总胆红素 (TBiL) 346 1μmol/L ,直接胆红素(DBiL) 6 1 6 μmol/L ,间接胆红素 (IBil) 2 84 5 μmol/L。血清学试验 :直接抗人球蛋白试验阴…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。