再次宫外孕16例临床分析

近年来异位妊娠随着盆腔炎症性疾病、性传播性疾病的增多，其发病率不断增高，再次宫外孕的发生率也有随之增高趋势。本院自1996年至2002年共收治异位妊娠456例，发生再次宫外孕16例，约占宫外孕3．51％，本文对其临床资料进行分析。     

显微外科输卵管复通118报告

目的 随访总结１９９２年６月至１９９５年１０月，所行的１１８例输卵管复通术。方法 采用显微外科技术进行输卵管吻合术。结果 共获宫内妊娠１１３例，妊娠率为９５．８％，３例未妊娠，在未妊娠的３例中，２例行通水无阻力，另有１例经碘油造影确证吻合口已阻塞，其通畅率为９９．２％。发生宫外孕２例，宫外孕发生率为１。．６     

宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床分析

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅情况。方法选择我科2010年1月至2012年1月住院的120例输卵管妊娠的患者作为研究的对象,分析患者输卵管通畅情况和术后生育能力。结果术后第3个月经周期后进行子宫输卵管碘油造影,其中输卵管通畅98例,通畅率81．7％;对本组病例进行随访2年,宫内妊娠74例,宫内妊娠率61．66％,再次异位妊娠7例,异位妊娠5．83％;未孕39例,未孕率32．5％。结论腹腔镜保守治疗宫外孕具有较高的输卵管通畅率,达到良好的再次宫内妊娠率,对生育功能影响较小,在严格掌握适应证下是宫外孕治疗的首选方法。     

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的 评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断，除1例中转开腹外，余全部手术成功，成功率96．8％。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。     

宫外孕腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果观察

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅情况及临床分析。方法2010年11月至2011年11月期间，我院诊治的70例宫外孕患者，通过腹腔镜保守治疗，观察术后输卵管通常情况，平均随访1年，了解患者再次妊娠、宫外孕再次发生等情况。结果70例宫外孕患者，经过腹腔镜保守治疗后，术后输卵管通畅率为95．7％，输卵管阻塞或不畅患者，经过相应处理后，均治愈。术后随访1年，患者生殖能力均未受到影响。结论宫外孕腹腔镜保守治疗能够有效保证患者术后输卵管的通畅率，不影响患者的再次妊娠和生殖能力，值得临床推广。     

56例异位妊娠误诊分析

近二、三十年，异位妊娠的发病率不断上升，在美国宫外孕的发生率增加6倍，已占妊娠总数的2％，成为导致孕早期母亲死亡的首要原因[1]．我国上海市1980年异位妊娠与分娩数之比为1：132，1987年增至1：57[2].也是造成孕产妇死亡的重要因素．仅上海市1979~1993年就有48例异位妊娠患者死亡，且全部病例均由于延误诊断，导致内出血过多，从而发生不可逆休克丧生[3]．为了提高宫外孕诊断的准确性，减少误诊，特将我院近年来的误诊病例进行总结分析，现报道如下．1临床资料1．1对象本院1996－01－1998－12首诊为非异位妊娠，而入院经手术及病理证…     

宫内节育器带器宫外孕17例分析

我院1980年元月至1983年12月四年间共收治宫外孕93例,其巾带官内节育器合并宫外孕17例(全部为金属环),占全部宫外孕18.28％,绝育术后宫外孕7例(腹式扎管5例、药堵2例),占全部宫外孕7.78％。现将17例带器宫外孕分析如下。临床资料 1.宫外孕类型 17例带器宫外孕中16例为输卵管妊娠(右侧9例、左侧7例),卵巢妊娠1例(右侧)。输卵管妊娠中壶腹部妊娠破裂型5例,流产型4例,峡部妊娠破裂型3例。陈旧性宫外孕4例。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产原因及处理

异位妊娠（俗称宫外孕1是指受精卵在子宫腔以外着床发育．是妇产科常见的急腹症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因。由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样，易与多种疾病相混淆，其误诊率高达59％～67．9％。误诊为早孕行人工流产的病例时有发生．占误诊患者的24-3％～65．4％。人工流产分为吸宫术和药物流产两种方法，异位妊娠误诊可导致误治。现将十年来的文献进行综述，旨在提高医疗质量。     

女扎术后子宫外孕106例分析

女扎术后子宫外孕１０６例分析安溪县医院何曼琼安溪县中医院廖培良我院自１９８２年１月～１９９５年１２月共收治子宫外孕２４０例，其中女扎术后输卵管妊娠１０６例（占４４．１６％），全部经剖腹手术证实，现分析如下。一、临床资料（一）发病年龄：２３～４６岁，...     

异位妊娠患者健康教育的体会

正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜，当孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习惯上称为宫外孕，可分为输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见，约占95％左右，育龄女性均可发病。近几年来异位妊娠患者日渐增多，且这些患者中多数文化水平偏低，对疾病缺乏了解，因此对她们实施健康教育是势在必行的。现将实施健康教育的体会总结如下。     

74例不典型异位妊娠彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨不典型宫外孕的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析74例经手术及病理证实的异位妊娠声像图及临床资料。结果本组病例诊断符合率为97．3％,输卵管妊娠占95．9％。结论彩色多普勒超声对不典型宫外孕有早期确诊价值,是异位妊娠诊疗的首选检查方法,具有不可替代的作用。     

甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠70例临床观察

目的观察甲氨蝶吟联合中药宫外孕II号方加减治疗异位妊娠杀胚效果。方法应用MTX同时服用中药宫外孕II号方加减。结果异位妊娠保守治疗成功率高达91．43％。结论甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠效果好。     

休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的可靠性分析

目的：探讨休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的可靠性。方法将100例出血性休克型宫外孕患者按照抽签法随机地分为对照组和观察组，各50例。对照组行常规的剖腹手术进行治疗，观察组则行腹腔镜手术治疗。比较两组患者宫外孕不同部位、腹腔内出血量、手术方式情况以及术中、术后情况等。结果对照组输卵管壶腹部妊娠率、输卵管峡部妊娠率、输卵管伞部妊娠率、输卵管间质部妊娠率、输卵管残端妊娠率及腹腔内出血量分别为70％、20％、2％、4％、4％及（1335±332） mL，观察组分别为68．00％、24.00％、2％、2％、4％，（1400±350） mL，两组差异均无统计学意义（χ^2＝0．034、0．552、0．010、0．998、0．002， t＝0．341，均P＞0．05）；对照组输卵管切除术与输卵管切开术分别为84％与16％，观察组分别为82％与18％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．092、0．036，均P＞0．05）；对照组术后疼痛、术后发热、手术时间、术中出血量、术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间以及住院时间分别为80％、76％，（51．90±12．89） min、（35．77±12.37）mL、（4．49±1．23）d、（22．44±4．90）d、（6．55±1．56）d，观察组分别为24％、26％，（44．02±15．44）min、（24．87±9．95）mL、（3．02±1．45）d、（11．18±2．38）d及（3．86±0．97）d，两组差异均具有统计学意义（χ2＝15．882、12．777，t＝5．772、7．003、5．110、19．778、7．009，P＜0．05或P＜0．01）。结论休克型宫外孕进行腹腔镜治疗具有较高的可靠性，且在实际操作过程中需要一定的技巧。     

二次宫外孕5例临床分析

宫外孕是妇科常见的急腹症之一。近年来，国内外报道其发病率明显增加。宫外孕即孕卵在子宫腔以外着床，发生部位有输卵管、宫颈、腹腔，以输卵管妊娠居多，约占病例总数的95％～98％，也有报道至少99％的宫外孕发生在输卵管。二次宫外孕则比较少见。我院近几年来临床中遇到了5例二次宫外孕病例，现将临床资料报告并分析如下：     

60例保胎治疗后宫外孕的急救与护理

目的探讨我院60例保胎治疗后输卵管妊娠患者的急救与护理，提高抢救宫外孕妊娠的成功率。方法对60例宫外孕妊娠患者进行严密的观察，全部选择腹腔镜手术，实施有效治疗及护理。结果60例宫外孕妊娠患者全部转危为安，抢救成功率为100％。结论异位妊娠应尽早确诊，加强护患的沟通，充分做好术前准备及病情的监测，及时手术是成功挽救患者生命的关键。     

输卵管妊娠205例临床分析

目的 探讨输卵管妊娠的早期诊断，特别是不典型病例的早期诊断，以及如何选择合适的治疗方式，既有利于未育病人的生育，又减少不必要的痛苦。方法 选择1995－2000年在我院确诊的输卵管妊娠205例，进行回顾性分析。结果 初诊确诊160例占78．05％，误诊45例占21．95％，其中误诊为宫内孕23例占51．11％，其它误诊为月经不调、黄体破裂等。经腹患侧输卵管切除术78例，1例为双侧输卵管妊娠行双侧输卵管切除术；经腹保守性手术；天花粉宫颈注射有效率83．02％。结论 对有高危因素，有妊娠征象、临床征象不典型者，应想到宫外孕的可能；无停经史或尿HCG（－）者，不能完全排除宫外孕，就及早查血β－HCG；手术治疗时应检查双侧输卵管，以免漏诊，而患侧输卵管切除时，应切至子宫角部；腹腔镜手术对未育者提供较好的手术途径。选择适合病例应用天花粉宫颈注射，安全、有效、价格低廉，副反应轻，可免除病人的手术痛苦。     

宫外孕漏诊与误诊19例原因分析

宫外孕漏诊与误诊１９例原因分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）徐秀文，王英华，陈友葵太原市中心医院白钢钻１９８７年１月～１９９０年１月，我们治愈宫外孕共２９０例。在此期间，将宫外孕误诊为其他疾病有１３例（漏诊）。而将其它疾病误诊为宫外孕有６例（误诊），共１９例。误诊率６．５５％。本文分析了漏诊与误诊的原因，现将有关资料分析如下。临床资料１３例宫外孕误诊为早孕、卵巢囊肿、阑尾炎各３例，溶血性贫血２例，子宫内膜非典型增生和脾破裂各１例。６例其它疾病误诊为宫外孕：黄体破裂３例，宫颈粘连、巧克力囊肿破裂、重复子宫妊娠破裂１例。讨论一、无闭经史、有腹痛且伴内出血体征者：①此类病人无闭经史，伴有明显内出血体征，从妇产科临床角度考虑宫外孕可能性大，尤其是有明显内出血体征。本组有３例卵巢黄体破裂误诊为宫外孕者。其中２例内出血量达２０００毫升；另１例内出血为１０００毫升。临床上的确存在卵巢破裂与宫外孕的鉴别困难。在卵巢黄体破裂者多数无停经史，且无不规则阴道出血，疼痛发作在月经周期中期或下次月经前期，妊娠试验阴性。但妊娠试验阴性亦不能除外宫外孕。只有通过开腹探查作出明确的鉴别诊断。②此类病人无闭经史，伴无明显内出血体征。     

异位妊娠的诊断和处理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一．其发生率近年上升趋势明显．作为临床医生．能否及时做出诊断并积极抢救可直接关系病人的生命。现将我院2005年2—12月收治的异位妊娠100例分析报道如下。 1临床资料 1．1 一般资料：本组发病年龄为18～43岁．平均27．6岁．其中22～35岁85例，初次怀孕者11例，有流产、引产史及自然分娩史者85例，放置宫内节育器20例，口服避孕药6例．剖宫产或其他盆腔手术史27例（27％），输卵管绝育术后2例（2％），有不孕症史2例，既往有宫外孕史8例，有结核、梅毒、乙肝病史共4例．无相关原因11例。异位妊娠发生部位：输卵管妊娠96例，宫内宫外复合妊娠、腹腔妊娠、宫角、宫颈妊娠各1例。     

米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用

目的探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用效果。方法收集潢川县人民医院2008年3月至2013年3月收治的宫外孕患者236例，其中对血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）〈800，包块直径〈2cm的22例患者给予口服米非司酮治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中，治疗成功18例，占81．8％，转手术治疗4例，占18．2％，其中出现不良反应患者4例，占18．2％。结论米非司酮在异位妊娠保守治疗中具有一定的临床应用价值，方法简单，效果明显，安全可靠。     

甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗异位妊娠

目的 观察异位妊娠中西医结合保守治疗疗效。方法 对100例符合异位妊娠保守治疗条件者，临床检验无用药禁忌症．给予甲氨喋呤肌肉注射，米非司酮口服并联合使用中药宫外孕方水煎服。结果 86例治愈，治愈率86．0％。结论 此法对符合异位妊娠保守治疗条件者，用药简便，不良反应小，可避免手术创伤，病人易于接受，可以推广应用。