胃空肠吻合术后复发溃疡穿孔2例

1978～1989年我院收治2例胃空肠吻合后复发溃疡穿孔行单纯缝合术后的病人,于我院行第三次手术,现报公如下。例1.男48岁。溃疡病史20年,5年前因十二指肠球部前壁溃疡穿孔于当地医院行胃空肠吻合(结肠后)。术后4年再次穿孔,行穿孔单纯缝合。第二次术后9个月入我院,病人一般状态好,腹部无压痛。入院后手术,术中见肝、胃、横结肠、小肠与切口粘连     

低位胃回肠吻合三例教训分析

例1.男,48岁。因胃十二指肠溃疡急性穿孔、弥漫性腹膜炎入院。既往有胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术史。入院后,在针麻加局麻下急诊手术。腹腔内广泛粘连,十二指肠球部前壁有一0.5cm大小的穿孔。行毕Ⅱ式结肠前胃大部切除,胃空肠吻合术。术中麻醉欠满意。术后第3天开始腹泻,便中出现脂肪颗粒。此后,不消化食物常可见到。大便稀,次数增多,少则每日2～3次,多则每日5～10次,因饮食不同而异。拟为肠功能紊乱,行饮食疗法无效。相继出现脱水、     

吻合口溃疡四例报道

临床资料 :例 1 ,男 ,39岁。 2年前因十二指肠球部溃疡穿孔于本院行胃大部切除术 ,结肠前胃空肠吻合。 1 990年6月再以消化道穿孔入院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1cm。行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 2 ,男 ,6 2岁。 3年前因十二指肠球部穿孔于某院行胃大部切除术 ,结肠近端对大弯胃空肠吻合。1 990年 7月再以消化道穿孔入我院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1 .5cm ,局部有瘢痕 ,行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 3,男 ,73岁。 5年前因十二指肠球部前壁溃…     

十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔2例

例1.男,42岁。于1986年1月1日手术。术中见十二指肠球部前壁溃疡穿孔(0.5×0.5cm),周围胼胝样硬块(2×2cm),行穿孔修补,幽门窦旷置胃大部切除,胃空肠吻合术。术后第4天原修补处再次穿孔,因肠壁炎症重,脆弱,已不能再修补,置胶管引流。术后34天痊愈出院。随访至今健康。例2.男,30岁。于1988年12月7日手术,术中所见及术式与例1相同,也于术后第4天原修补处再穿孔,行二次修补,术后12天痊愈出院。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治

目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治方法.方法 1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者29例,均经胃镜证实,其中男16例,女13例;年龄30～51(40±3.0)岁;19例为十二指肠球部溃疡术后,10例为胃溃疡术后.初次手术到溃疡再发症状的时间,最短1例为1个月,其余28例为3～4年.2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内的残胃部分切除、胃空肠Roux-Y吻合术;其余均给予非手术治疗.结果 行再手术治疗者术后发生切口感染1例,行保守治疗;所有患者均治愈,随访1～5年,未出现溃疡复发.结论 吻合口溃疡首选保守治疗,多数可治愈.再次手术方式可采用残胃部分切除加胃空肠Roux-Y吻合术.     

胆管损伤术后右上腹痛伴畏寒发热及黄疸

病例报告 患者,男性,66岁,1999年3月20日因胆管损伤再次术后,右上腹痛伴畏寒发热及黄疸3个月入院.患者于15年前因十二指肠球部溃疡,致上消化道出血在当地医院行胃大部切除术,术中探查发现胆囊结石,即行胆囊切除.术后第二天出现黄疸,呈进行性加重,于手术后第四天行剖腹探查术,术中证实为肝总管离断性损伤,并有1.0 cm以上的缺损,转入我院后行胆管空肠Roux-Y吻合术及腹腔引流术.     

残胃癌三例

随着胃切除术的广泛开展,残胃癌的发病率也逐渐增多,已日益受到临床的重视。我院1975年以来先后治疗了3例,均经病理检查证实,报告如下。例1.男,38岁。1971年因十二指肠球部溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术。术后病理诊断十二指肠球部溃疡。5年后心窝部又疼,日见消瘦,纤维胃镜活     

开胸治疗胰源性溃疡病一例

患者女,49岁,因十二指肠溃疡并发穿孔,1967年3月在某医院行穿孔修补术。术后溃疡症状仍然存在,同年8月再次行胃大部切除,又出现吻合口溃疡,翌年2月再次手术,切除吻合口及溃疡,胃空肠吻合。术后不到两周再发吻合口溃疡。一个月后又在该院做了第四次手术,见吻合口全周溃疡,粘膜水肿,肥厚及糜烂,做了残胃大部切除和胰尾切除,病理提示:胰腺为胰岛增生和慢性炎症,未见肿瘤。此次术后近期又发生粘连性肠梗阻和吻合口漏,隔下脓肿,又行第五次手术,粘连分离,隔下脓肿引流,1月后吻合口自行愈合。出院后1年,胃病症状相继反复发生,几次住院。 1978年8月3日,来我院检查,消瘦明显,衰竭状态,剧烈腹痛呕吐咖啡样胃内容物。检查血清白蛋白为3.3g%、球蛋白2.9g%,血胰淀粉酶32温氏单位。临     

胃大部切除术后残胃扭转致3次手术教训

胃大部切除术后残胃扭转致３次手术教训山东省文登市第一人民医院（２６４４００）潘见峰山东省威海市文登中心医院（２６４４００）曲志敏１病历简介患者男，４６岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔，行胃大部切除、结肠后胃空肠吻合（空肠近端对胃小弯）术。术后第３天进食流...     

穿孔修补加胃空肠吻合术治疗老年性胃幽门穿孔15例

目的探讨老年性胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合术的疗效。方法采用胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合术治疗老年性幽门穿孔。结果用此方法治疗老年性幽门穿孔,术后随访2年效果满意。讨论胃幽门穿孔修补加胃空肠吻合虽不能根治溃疡病灶,但作为抢救老年病人确是一种切实可行的有效方法。     

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例分析

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔,是胃大部切除术后远期严重的并发症。我院自1985年11月至1990年4月,收治胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例,生存2例,死亡2例。报告如下。例1.男,26岁。1985年11月诊为十二指肠球部溃疡穿孔,泛发性腹膜炎,在外院行胃大部切除术。术后9个月,又因突然腹痛、腹膜炎,再次急诊来我院。急诊手术见残胃不大,胃肠吻合处、残胃前壁有一直径5mm的溃疡穿孔,行溃疡修补及腹腔引流术。术后查空腹排酸量(BAO)为正常值5倍,最大排酸量(MAO)为正常值2倍,术后顺利出院。第二次     

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胃大部切除术后溃疡复发是一个值得重视的问题。本院 1 993年 4月至 1 997年 5月共施行溃疡手术 31 0例 ,其中 1 8例为十二指肠球部溃疡术后溃疡复发 (占 5 5 6 % ) ,1 5例首次手术在外院施行。下面列举 4种不同的病例加以介绍并进行讨论。1　病例介绍例 1 男性 ,44岁。因十二指肠球部溃疡于 1 976年在某院行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。术后偶有胃痛 ,1 0年后上腹疼痛 ,返酸、呃逆等症状再度出现 ,因症状轻未作特殊检查 ,间断服用胃舒平 ,症状逐渐加重。于 1 993年1 2月突发上腹疼痛伴腹膜炎体征 ,在我院诊断上消化道穿孔而急诊手术…     

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗体会

消化性溃疡穿孔老年患71例，64例行穿孔修补术，6例行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术，1例带血管大网膜团填塞缝合固定，治愈68例，死亡3例。穿孔修补术是老年人溃疡穿孔简单有效的治疗手段，对身体状况良好的老年病人可行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术。     

老年人胃癌穿孔9例临床分析

目的探讨老年人胃癌穿孔的外科治疗方法。方法回顾性分析9例老年人胃癌穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果小弯侧穿孔2例,胃窦部穿孔5例,大弯侧穿孔2例。病理分类：低分化腺癌5例,印戒细胞癌4例。胃大部切除术6例,因癌肿广泛腹腔种植转移3例,行胃空肠吻合术,术后化疗。存活的8例患者分别于5～10个月死于胃癌复发。1例术后1周因心力衰竭伴吻合口瘘而死亡。结论对老年人胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃癌穿孔的诊断与治疗（附28例报告）

目的　探讨胃癌穿孔的诊断与治疗。方法　对本院 2 8例胃癌穿孔患者的临床资料进行分析。结果　单纯穿孔修补术 (或加胃空肠吻合术 ) 9例 ,姑息性胃大部切除术 11例 ,胃癌根治术(一、二期 ) 8例。3种术式的中位生存期分别为 5 .5个月、15个月、2 2个月。大体类型多为溃疡型(2 3/2 8例 ,81.2 % ) ,病理多为低分化或未分化癌 (2 5 /2 8例 ,89.2 % )。结论　胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等 ,应积极手术治疗 ,尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

1例复发性胃空肠横结肠瘘处理体会

患者:男,30岁。系再发上腹胀痛伴腹泻半年,于1985年6月17日入院。1975年因“消化性溃疡”在某卫生院行胃大部切除术,3年后,又因上腹胀痛在该院行输入输出空肠间Braun吻合术,术后半年上腹疼痛加重,并伴腹泻,3～7次/日,为未消化之食物,于1983年8月13日来我院诊治。钡餐检查发现胃空肠横结肠瘘,胃空肠吻合口多发性溃疡,10天后手术切除残胃吻合口及内瘘的空肠横结肠段,切除Braun吻合空肠段,并行横结肠对端吻     

上消化道溃疡穿孔治疗方法的探讨

目的探讨上消化道溃疡穿孔治疗方法的选择。方法对98例胃十二指肠溃疡穿孔病人分别采用中西医结合非手术治疗、溃疡穿孔修补术、胃大切胃空肠吻合术等治疗方法,对上述病例进行回顾性总结分析。结果三种疗法均能达到临床治愈效果,无近期并发症,无死亡。结论各种疗法均有其适应范围及优缺点,应依据临床情况酌情选用。中西医结合非手术治疗方法简单、有效;溃疡穿孔修补可探查腹腔明确病灶部位、严重程度,可清除腹腔污染,方法简单安全,病人康复快,是最常选择的手术方法。急诊对溃汤穿孔作胃大切胃空肠吻合术,可同时解决溃疡病灶问题,但有一定风险,易出现胃手术并发症。     

胃大部切除生理性人工幽门术后复发溃疡2例报告

例1患者，男，35岁。因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部切除、生理性人工幽门术，术后4个月始出现剑突下间歇性疼痛，并反复解柏油样大便。X线钡餐检查提示：吻合口空肠侧溃疡，给予药物治疗无效，于术后三年因上消化道大出血而行急诊手术。术中见胃空肠吻合口远侧Icm处之空肠对系膜缘有一0．4cm大之溃疡，已穿透至浆膜层，吻合口及周围粘膜充血水肿，中度糜烂，以空肠侧明显，人工幽门呈轻一中度萎缩，“幽门”直径为2．5cm原为1．5cm）。术后病理诊断为吻合口空肠溃疡伴吻合口糜烂。随访至今无复发。例2男，29岁，因十二指肠球部前壁溃疡…     

复杂消化性溃疡术后吻合口梗阻的肠外肠内营养治疗1例

患者男性, 42岁, 因"反复消化性溃疡原因待查"于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸, 诊断十二指肠溃疡4年, 长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月, 因明显腹痛、呕吐, 胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄, 萎缩性胃炎伴糜烂, 行腹腔镜下远端胃切除+迷走神经切断术, 术后病理学检查结果示胃窦部固有腺体减少, 少量炎症细胞浸润, 胃体部灶状淋巴细胞浸润;术后2个月患者再次出现腹痛、呕吐, 复查胃镜示吻合口溃疡, 保守治疗后好转;2020年2月10日因剧烈上腹痛, 急诊CT检查结果示腹盆腔大量积液积气行手术探查, 术中见胃大弯前壁大小1 cm×1 cm破口, 行穿孔修补术;2020年9月9日因剧烈上腹痛、呕吐咖啡色物质, 考虑消化道穿孔、上消化道出血, 急诊行胃大部切除术, 术后吻合口狭窄梗阻, 无法经口进食, 置鼻空肠营养管及鼻胃减压管;术后1个月复查胃镜示吻合口溃疡并狭窄, 血胃泌素63 pmol/L(正常值范围:2～10 pmol/L)。入院体检:体重41 kg, 体重指数15.8 kg/m2。患者无法经口进食, 经鼻饲营养管鼻饲蛋白型肠内营养制剂...     

空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻(附二例报告)

顾固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种罕见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm 处作空肠段倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下。例1.女,31岁。因十二指肠溃疡于1963年7月22日在本院行迷走神经干切除加半胃切除,BⅡ式胃肠吻合术。术后4个月出现水样腹泻,每日3～5次,多则10～20次,进甜食或牛奶后更易发生。继而出现贫血,