西柏林1975～1989年的剖宫产死亡率

虽然剖宫产产妇死亡率下降,但由于剖宫产适应症的扩大,手术的危险性依然存在。手术技术及麻醉条件的改进,围手术期预防应用抗生素及较早预防性手术,有利于降低母体死亡率。 1975～1989年西柏林246621例分娩中与分娩有关的死亡病例41例,其中67％经尸解明确死因。15年中剖宫产不仅绝对数而且百分率也上升。在41例产时及产后母体死亡病例中,19例阴道分娩,22例剖宫产。与阴道分娩死亡率为1:11440比较。     

处理棘手的臀位

由于剖腹产率的升高,围产期护理和产前监护的改善,使臀位分娩的胎儿围产死亡率明显降低.然而对臀位常行剖腹产分娩终非万全之计.臀位胎儿发病和死亡的主要原因是:机械性损伤,如未变形的后出胎头受阻,牵拉儿臀操作及肩部娩出时机械性损伤,或由于脐带受压而缺氧及早产.据统计的88‰的臀     

孕产妇25例死亡原因分析

大多数的妊娠和分娩是一种生理过程，但有一部分妇女在妊娠和分娩过程中逐渐发生病理性变化，少数妊娠则一开始就为病理性，其中的部分妇女在妊娠分娩或产褥期中不幸死亡，目前国际上孕产妇死亡用孕产妇死亡率(MMR)来计算。我县近3年来孕产妇死亡率逐年上升，现对2002～2004年的25例孕产妇死亡原因与分析如下。     

单胎臀位与剖宫产术(附331例临床分析)

臀位是临床上常见的异常胎位.近年来由于围产医学的发展及产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但臀位围产儿死亡率及损伤率比头位高数倍.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一.本文就1975～1984年10年间我院331例单胎臀位的分娩方式及臀产儿的死亡(死产 早期新生儿死亡)作回顾性分析和探讨.     

剖宫产与产后出血

产后出血是分娩期主要并发症(发生率为4%～6%),是我国孕产妇死亡的四大原因之一。相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250ml。由于胎儿电子监护广泛应用、社会因素剖宫产增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因素,我     

产前保健有效预防孕产妇死亡和严重疾病的证据概述

孕产妇死亡率是体现发展中国家和发达国家巨大差异的健康指标。在妇女一生中，妊娠和分娩引起的死亡在非洲为1／23人，而在北欧为1／7000人。与妊娠和分娩有关的严重疾病情况及其在发达国家和发展中国家的差异尚缺乏可靠的资料。很显然在发展中国家与妊娠和分娩有关的孕产妇死亡更为常见，并有更高的病死率。     

妊娠合并心脏病孕产妇的风险评估和管理

妊娠合并心脏病是产科常见合并症,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。由于妊娠和分娩期间血流动力学改变,心脏病孕产妇发生心力衰竭、血栓形成、心律失常甚至死亡等并发症的风险上升。本文从孕产妇心功能、临床病史、体格检查、实验室辅助检查等方面,对心脏病孕产妇的妊娠风险评估作一综述,并在此基础上进行危险分层管理,确保心脏病孕产妇良好的妊娠结局。     

新生儿常见产伤的处理

胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤。较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等。其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称 ,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴 ,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术 ,阴道分娩中不适当增加腹压 ,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤。近年来 ,由于产科技术的进步 ,孕期保健及产前诊断技术的提高 ,产伤发生率已有明显下降。但在边远山区及农村 ,产伤发生率仍然很高 ,是新生儿死亡和致残的主要原因。1　颅脑损伤1 1　头皮血肿常见有 :①皮下血肿 :仅在头皮下出血 ,血肿小而局限 ,…     

瑞典1973～1979年间剖腹产和产母死亡率

近10年来在瑞典剖腹产率有不断增高的趋势,目前剖腹产占全部分娩总数的12％,世界上其他地方也有相似的发展情况。近20年来在瑞典产母死亡率不断下降,其原因很多,如生活水平提高、产前医学管理的改善、更积极的产科护理以及麻醉学药物学的发展。由于剖腹产率迅速提高,所以将剖腹产和自然阴道分娩产母死亡的危险进行对比显然有重要的意义。本研究目的是通过瑞典国家医学出生登记材料,统计全国范围内近10年来产母死亡原因的变迁和对施行剖腹产和阴道分娩产母死亡率进行评价。1973—1979年间在瑞典有704,732个婴儿出生,其中经剖腹产的有63,075例,剖腹产占9.0％,此期间有20例产母在分娩期和产褥期死亡。其中13例经剖腹产分娩,在这13例剖腹产后死亡者中5例产     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

引产的必要性及其方法

自然分娩是最好的方法,但由于母儿双方的原因引产比自然分娩可减少母体死亡率及围产期死亡率也是事实。引产的适应症:①早期破水为了预防感染,可选在肺成熟后;②妊娠中毒症保守疗法无效;③边缘性前置胎盘出血少经阴道分娩可能者;④胎盘剥离轻度者;⑤母体合并症如糖尿病、高血压、心脏病、血液病、肾病等着眼于挽救母体生命;⑥过期妊娠;⑦胎儿胎盘功能不全综合征;⑧潜伏期胎儿窒息;⑨血型不合妊娠;⑩胎儿死亡;(11)胎儿畸形;(12)双胎、羊水过多;(13)其他母儿原因。另外还有引产的社会适应症如①避免夜间或休假日分娩;     

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析王素敏一、资料与分析近年来，由于围产期监护技术的不断提高和监测方法的普及，能及早发现胎儿宫内安危，使不少临危儿获救，但剖宫产率亦相应升高。我院剖宫产率占分娩总数的２８．３３％，其首位为胎儿窘迫，而胎儿窘迫剖宫产儿死亡仍占剖宫产...     

应用生化指标处理高危产妇

由于对控制胎盘激素的合成与代谢知识的日渐增进,应用雌激素测定来估价妊娠情况有了进一步的认识。然而,若不全面估价,则在探索及处理高危妊娠时会反复出现各种问题。一、E_3激素测定法的估价由于胎儿死亡前常见雌三醇(E_3)水平降低(超过50%)或长期低于正常水平,及早处理或分娩可避免很多胎儿死亡。因而应用E_3测定法可作为估价胎儿健康状态的一辅助方法,可降低宫内胎儿死亡的发生率。但因E_3测定仅是许多预测胎儿健康状态方法之一,故对胎儿死亡率减少的真正价值则难予     

巨大胎儿的诊断及处理

胎儿出生体重达到或超过4000g者,称为巨大胎儿。近年来,由于生活水平的提高,巨大胎儿有增加的趋势。有时由于诊断及处理上的疏忽,而导致分娩或出生后围产儿死亡或虽然幸存下来也留有严重后遗症。特别是肩性难产,巨大胎儿要比正常体重儿多10倍,加之胎方位的异常、产后出血、手术助产率也都明     

产科临床中的预防性外倒转术

预防性外倒转术在产科上的价值仍有许多争论,提倡此种操作者,认为外倒转术是一种简单安全的方法,可以避免胎儿由于臀位分娩所增加的死亡。反对者,则认为此种操作常不能成功,甚至是不需要,因为在妊娠后期胎儿常可自然回转为头位,并且外倒     

胎儿宫内缺氧的乳酸监测

胎儿宫内缺氧是目前产科医师十分关心的问题 ,普遍认为胎儿及新生儿脑损害的主要原因是宫内缺氧。据统计 ,至少 7%～ 15 %围产儿死亡和儿童神经损害是由于分娩时缺氧所致 [1 ] ,严重的宫内缺氧所致的继发性神经损害要求对胎儿的监测更加完备。目前普遍采用的电子胎心监护虽对严     

臀位婴儿死亡率与分娩方式的关系

为探讨臀位婴儿死亡率和分娩方式的关系,作者统计分析了1976～1977两年间分娩的38,186例中臀位胎儿出生体重在1,000g 以上的1,593例,经计算机贮存的资料认为:臀先露阴道分娩和剖腹产的新生儿死亡率(尽管数字很少),二者无统计学差异(P>0.3)。胎儿围产期死亡依统一标准分为产前死亡(即胎儿死在产前或胎心音在分娩开始前消失)、产时死亡(即胎心音在分娩期或临产前可听到但出生婴儿为死产者)及新生儿死亡。本文将新生儿出生体重>1,000g 者分为1,000～1,499g、1,500～1,999g,2,000～2,499g 和>2,500g 四组,     

早产儿死亡60例分析

我院2000年1月至2002年12月共住院分娩4876例，其中早产322例，分娩早产儿377例(双胎49例、3胎3例)，发生早产儿死亡60例，病死率为15．92％。现将死亡原因分析如下。     

早产发病机制的免疫学研究进展

妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产(premature delivery),约占分娩总数的5%～15%,是导致围产儿患病和死亡的最常见和最主要的原因.     

剖宫产术母儿死亡分析

随着围产医学、新生儿学科的发展,麻醉方法、手术技巧的改进及输血与抗生素应用等,剖宫产术已被公认是一种比较安全的手术.由于受术者术前病情轻重不一,仍不可避免会发生产妇及剖宫产儿死亡,有些学者认为剖宫产术产妇及剖宫产儿围产期病死率均高于经阴道分娩者.为了了解剖宫产术母儿死亡情况,提高产科工作质量,本文统计1981年至1988年我院产科资料,着重分析剖宫产术母儿死亡病例,现将结果报道如下.