布加氏综合征16例临床分析

目的探讨介入及手术治疗布加氏综合征的疗效和并发症的处理。方法对16例布加氏综合征患者行下腔静脉造影,确定病变部位、类型后,行介入治疗11例、手术5例（术式包括腔房转流术4例,根治术1例）。结果介入组治疗成功11例,施以经皮股静脉穿刺下腔静脉破膜单纯球囊扩张或＋内支架植入术;手术组中,根治性矫正术1例,肠系膜上静脉－颈内静脉经胸骨后人工血管转流术1例,肠系膜上静脉一右心房人1二血管转流术2例,肠系膜上静脉一腔静脉转流术1例,术后发生右下肺不张1例,治疗后恢复良好,并发消化道穿孔死亡1例。结论介入治疗是布加氏综合征的首选疗法,传统的根治性手术仍不可取代,根据不同的病情选择合适的治疗方式将取得更好的治疗效果。     

下腔静脉阻塞型布-加综合征伴血栓形成的介入治疗研究

[目的]分析总结不同的介入方式对于伴血栓形成的下腔静脉阻塞型布-加综合征患者的治疗效果. [方法]对某院1997～2010年间的42例符合研究条件的患者进行不同的介入治疗,观察患者术后恢复情况. [结果]在参与研究的42名患者术后的随访中发现,有20例术后能正常生活,15例能维持轻度体力劳动,7例仅能日常生活自理但无法进行体力劳动.术后无1例产生并发症和病情复发. [结论]临床所采用的介入先溶栓后再行球囊扩张术对下腔静脉阻塞型布加综合征伴血栓形成患者具有良好的治疗效果.     

节段性狭窄闭塞Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的　研究Budd -Chiari综合征 (BCS)下腔静脉节段性狭窄、闭塞合并肝静脉阻塞的介入治疗。方法　本组2 8例中 5例节段性狭窄 (长度 3.5～ 5 .0cm) ,2 3例节段闭塞 [长度 2 .8～ 7.0cm ,平均 (4.75± 0 .13)cm]多数合并 1～ 3支肝静脉闭塞 ,无合并下腔静脉血栓形成。下腔静脉开通术应用球囊导管或房间隔穿刺针。下腔静脉开通后用 2 .0～ 2 .3cm球囊扩张后放入金属内支架。术后抗凝治疗 2年。结果　 2 7例患者成功地进行了经皮穿刺球囊破膜扩张即经皮腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架植入治疗。闭塞肝静脉多数在扩张下腔静脉后同时开通。术后患者肝脾缩小 ,腹水吸收。 1例穿破下腔静脉急诊手术。随访所有病例 2～ 36个月未见复发及消化道出血。结论　下腔静脉狭窄者注意有无肝静脉闭塞。下腔静脉闭塞者破膜后 ,多数肝静脉随之开放 ,无需特殊处理 :安放支架时注意保护肝静脉入口 ;PTA时要注意 5个关键步骤。     

球囊扩张肝静脉治疗肝静脉阻塞型布-加综合征23例报告

布-加综合症(Ｂｕｄｄ-Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)是指肝静脉阻塞和/或肝段下腔静脉阻塞引起的肝后型门静脉高压和下腔静脉高压综合征,由于其病变类型多样化,治疗方法也有多种。近年来,由于介入治疗的发展,使许多膜性下腔静脉阻塞患者免去了手术,获得了良好的治疗效果,但对肝静脉阻塞型布-加综合征,仍以手术为主,采用放射学介入方法者尚不多见。我们自1995年7月开始,尝试对肝静脉阻塞型布-加综合征进行介入治疗,至1998年9月,已对23例进行了24次球囊扩张成形术,获得了满意的效果,现报告如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组23…     

布-加综合征伴下腔静脉血栓形成诊断与治疗

目的 :探讨布 -加综合征伴下腔静脉内血栓形成的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析自 1983年 5月至1998年 12月收治的 43例患者。结果 :手术治疗 42例 ,1例采用球囊导管扩张术。发生肺动脉栓塞 6例 ,4例经药物治愈 ,2例死亡。结论 :彩色多谱勒超声、下腔静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影联合应用可提高对血栓的诊断率 ,治疗主要采用切开下腔静脉驱除血栓的术式     

超声诊断布-加氏综合征52例分析

目的 探讨布-加氏综合征的超声特点,误诊原因,以提高诊断符合率.方法 运用彩色多普勒超声诊断布-加氏综合征52例,将超声结果与X线造影及临床手术资料对照分析.结果 52例中经X线造影或手术证实49例,下腔静脉型23例,肝静脉型14例,混合型12例,误诊3例,符合率94.2%.结论 布-加氏综合征超声特点有：肝静脉和/或下腔静脉上段狭窄或闭塞,血流速度改变,频谱异常,下腔静脉生理性搏动消失,肝静脉交通支形成,副肝静脉扩张等.肝肿大重力后压引起下腔静脉假性狭窄是误诊的主要原因.改变体位,减轻肝对下腔静脉的压迫,观察下腔静脉变化是一种较好的鉴别诊断方法.     

体外循环下治疗布-加综合征合并下腔静脉血栓形成(附49例病例报告)

目的总结在体外循环辅助下,经右房切口治疗合并下腔静脉血栓形成的布-加氏综合征的治疗经验。方法回顾我院自2002年9月至2010年7月共计49例在体外循环辅助下,经右心房切口治疗合并下腔静脉血栓的布加氏综合征的临床病例和随访资料。结果全组病人均成功的在体外循环辅助下完成经右房切口下腔静脉狭窄段扩张及血栓取出术。术中在手指破膜后再使用3.0×4.0cm球囊进行扩张。围手术期病人无死亡,无急性肺栓塞等严重并发症的发生。术后随访0～36个月,所有病人术后症状明显缓解,腹水及下肢水肿减轻至消失。1例病人术后1年后出现再狭窄,经股静脉行下腔静脉球囊扩张后好转。全组病人术后随访未见有血栓形成。结论在体外循环下,经右房切口对于合并下腔静脉血栓的布-加氏综合征是一种安全有效的治疗方法。     

髂静脉压迫综合征的腔内介入治疗

目的 探讨髂静脉压迫综合征患者腔内介入治疗的适应证、方法选择和治疗效果.方法 2004年7月至2008年2月共19例髂静脉压迫综合征患者行髂静脉球囊导管扩张成形术及支架植入术治疗.经下肢深静脉顺行造影显示左髂静脉狭窄15例,闭塞3例,右髂静脉狭窄1例.结果 全部病例行腔内介入治疗均成功,病变髂静脉恢复通畅,9例下肢肿胀患者症状于术后14 d内完全缓解,4例患者下肢溃疡创面愈合或缩小.随访3～44个月,19例患者均行双功能彩色超声检查,其中8例患者行下肢深静脉顺行造影检查均提示髂静脉通畅,支架无移位.结论 髂静脉压迫综合征的腔内介入治疗近、中期效果好,通畅率高,远期疗效还有待观察.     

体外循环下治疗布-加综合征合并下腔静脉血栓形成

目的总结在体外循环辅助下,经右房切口治疗合并下腔静脉血栓形成的布-加氏综合征的治疗经验。方法回顾我院自2002年9月至2010年7月共计49例在体外循环辅助下．经右心房切口治疗合并下腔静脉血栓的布加氏综合征的临床病例和随访资料。结果全组病人均成功的在体外循环辅助下完成经右房切口下腔静脉狭窄段扩张及血栓取出术。术中在手指破膜后再使用3．0×4．0cm球囊进行扩张。围手术期病人无死亡,无急性肺检塞等严重并发症的发生。术后随访0^-36个月,所有病人术后症状明显缓解,腹水及下肢水肿减轻至消失。1例病人术后1年后出现再狭窄,经股静脉行下腔静脉球囊扩张后好转。全组病人术后随访未见有血栓形成。结论在体外循环下,经右房切口对于合并下腔静脉血栓的布-加氏综合征是一种安全有效的治疗方法．     

彩色多普勒超声对布-加综合征诊断的临床价值

目的分析彩超(彩色多普勒超声)在诊断布-加综合征(BCS)中的临床应用价值。方法选取26例临床中经过手术或下腔静脉造影的BCS患者,回顾分析其入院时彩色超声诊断的直接及间接征象。并根据患者下腔静脉及肝静脉阻塞情况进行分型分析。结果患者经治疗后病理诊断分型为:肝静脉型8例,下腔静脉型14例,混合型4例。超声诊断结果为:肝静脉型7例,下腔静脉型13例,混合型3例。1例混合型误诊为下腔静脉型,2例漏诊。诊断准确率为88.5%。结论彩超在诊断断布-加综合征中有较高准确率,具有较高的临床应用价值。     

Clinical experience of percutaneous transluminal angioplasty and expandable metallic stent placement for Budd-Chiari syndrome with massive thrombus in the inferior vena cava; report of a case

A 72-year-old female who had suffered from lower extremity edema and liver cirrhosis due to Budd-Chiari syndrome with massive thrombus in IVC was treated by PTA and placement of self-expandable metallic stent. Thrombolysis therapy after PTA was very effective. Five months later, she had no clinical symptom due to IVC stenosis.     

冠状动脉介入球囊扩张导管与支架在采购选型中的技术评估

近年来,随着我国介入医学的迅速发展,采用介入医疗技术开展微创介入手术已成为外科技术的发展方向。在心血管介入方面,冠脉介入治疗（PCI）已在全球广泛应用,与之相关的心血管介入球囊扩张导管、支架等医疗器械也快速发展。本文针对冠状介入治疗中使用的球囊扩张导管和冠脉药物洗脱支架等介入器械的技术发展现状、发展趋势和在采购选型中的技术评估进行分析。     

Budd-Chiari综合征的临床特征与影像学相关性研究(附63例报告)

通过对６３例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的病理特征、临床分型方法、诊断及治疗的分析，本组病例造影表现为单纯肝静脉阻塞，下腔静脉膜性狭窄、闭塞，节段性狭窄、闭塞５例。临床上可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型、下腔静脉并肝静脉阻塞型；为避免误诊，特提出下肢静脉曲张型。研究发现，下腔静脉和肝静脉膜性阻塞时，隔膜中多数存在一个薄弱点或小孔；下腔静脉节段性闭塞时，闭塞段多数存在潜在腔隙，但部分病例闭塞段呈条索状。结论：本病各型的临床特点不同。造影及Ｂ超为首选确诊方法。新的病理发现利于介入治疗，建议将介入疗法作为首选，介入治疗不能解决的部分肝静脉闭塞和下腔静脉节段性闭塞者采用外科手术为佳。     

Evaluation of a biliary endoprosthesis using expandable metallic stents

A biliary endoprosthesis constructed of Gianturco self-expanding metallic stents was placed in twenty-nine patients with obstructive jaundice, 27 malignant and 2 benign. All endoprostheses were placed successfully. External drainage catheters were removed in twenty-seven patients. At the follow-up, ranging from two to 59 weeks, the 30 day mortality rate was 7.4%. Twenty-eight patients had obvious clinical improvement with relief of jaundice. Seven patients experienced recurrent jaundice. In two of these patients, the obstruction was relieved by additional metallic stents. The expandable metallic biliary endoprosthesis is suggested as an effective treatment for biliary obstruction.     

磁共振血管成像在布—加综合征诊断中的价值

目的：就磁共振血管成像（ＭＲＡ）对布—加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的诊断价值进行初步观察。方法：１０例患者,先行中上腹常规ＭＲＩ扫描再行肝静脉、下腔静脉ＭＲＡ检查。结果：常规ＭＲＩ发现１例存在两支肝静脉同时狭窄,３例肝段下腔静脉处狭窄,其中１例下腔静脉肝段及以下广泛血栓形成。ＭＲＡ显示６例肝段下腔静脉狭窄,１例肝静脉狭窄、变细,３例肝段下腔静脉合并肝静脉狭窄、变细。其中３例发现下腔静脉内血栓形成。全部病例均显示门静脉、脾静脉增宽等门脉高压表现。结论：ＭＲＡ检查对诊断布—加综合征有重要价值。     

Treatment of large, esophageal perforations and mediastinitis with a covered, removable metallic endoprosthesis and mediastinal drainage

The application of covered metallic stents in the treatment of benign strictures and perforations is still in the early stages, because their removal is difficult and may cause tissue proliferation. The therapeutic effect and the efficiency of a new method for the extraction of a removable metallic stent were examined in three patients treated for oesophageal perforation. Two of the three patients were dilated with a balloon catheter because of corrosive oesophageal stenosis, and the oesophagus was perforated. In one patient mediastinal drainage, and jejunostomy and in the other primary suturing and drainage were performed. Sepsis and mediastinitis developed due to the oesophageal perforation and the fistula caused by the mediastinal drain in the first patient, and the insufficiency of the suture in the second patient. The oesophageal defects were sealed on day 8 and 10 after the perforation, and surgery by a covered stent. In the third patient, the oesophageal rupture caused by the dilatation and the attempt to stent a malignant obstruction was sealed with a covered stent within 2 hours. Parenteral nutrition and broad-spectrum antibiotic therapy were started. Three days after the interventions, swallowing tests with water-soluble contrast medium (Gastrografin) did not reveal any extravasations. Feeding via a nasogastric tube, and later oral feeding was started. After transient mediastinal drainage, the stents were removed on day 35 and 74 after implantation. Both openings healed completely. Restenoses above the stents were dilated again. The rupture of the malignant oesophagus in the third patient, following early, permanent stenting, healed without drainage and with no complications. Even with mediastinitis and concomitant sepsis, large oesophageal perforations can be treated successfully with removable, covered metallic stents and adequate mediastinal drainage.     

介入治疗糖尿病足的疗效观察

目的观察糖尿病足患者行血管内介入治疗的临床疗效。方法对15例糖尿病患者行下肢动脉数字减影血管造影（DSA）检查,并根据DSA检查情况选择合适的介入治疗方式,其中11例行血管内球囊成形治疗,3例行腔内支架植入。分析糖尿病下肢血管病变的特点,评价疗效、并发症的情况。结果介入治疗组15例患者共18条患肢,介入治疗后,患者临床症状、体征均明显缓解,踝肱指数（ABI）明显升高,与传统治疗组相比,差异具有统计学意义。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管病变阻塞部位及程度。血管内介入治疗糖尿病足安全、有效,值得临床应用和进一步推广。     

Percutaneous endovascular covered stenting of a distal superficial femoral artery occlusion.

Peripheral vascular disease is a common problem in the elderly population. This is commonly treated nowadays by percutaneous transluminal angioplasty (PTA). When PTA is used in the treatment of superficial femoral artery (SFA) occlusions 35% reocclude within 1 year. Endovascular stents (uncovered) have been used to try to overcome this problem; however, results have been disappointing with reocclusion rates similar to PTA. In order to try to reduce this problem covered endovascular stents have been developed. We report the first known case in the UK of one of these stents being used in the treatment of SFA disease.     

Budd-Chiari综合征12例临床特征分析

目的分析布-加氏综合征的临床资料以提高诊治水平。方法回顾性分析布-加氏综合征12例临床特征及诊治特点。结果 9例被误诊,误诊最多的是肝硬化,8例行介入治疗。结论早期诊断布-加氏综合征,积极行介入治疗,可提高患者的生存率。