经尿道治疗膀胱癌93例

目的　探讨膀胱癌经尿道治疗的适应证、手术方法及其疗效评定。方法　自 1984年 10月～2 0 0 1年 6月共收治膀胱癌患者 12 4例 ,其中 93例行经尿道治疗 ;93例中单纯电切治疗 6 9例 ,电切 汽化治疗 2 4例。结果　随访 78例 ,癌症复发 2 8例 ,已死亡 18例。结论　经尿道治疗膀胱癌具有操作简单、损伤小、风险低、出血少、恢复快等优点。     

浅表性膀胱肿瘤双极等离子电极电切26例临床研究

 目的 评价经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱癌的安全性。方法 2005年3月至2006年3月用双极等离子电切治疗浅表性膀胱癌26例。男23例，女3例，平均年龄58岁。多发肿瘤14例，单发肿瘤12例，膀胱侧壁有肿瘤分布者16例。结果　经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切手术时间 15～75 min，膀胱穿孔1例（4 ％）；16例侧壁肿瘤切除过程中2例有轻度闭孔神经反射（12.5 ％）。结论　用双极等离子经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗浅表性膀胱癌，术中出血少，无水中毒发生，是一种安全、有效的手术方式。     

2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的:比较2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月分别采用经尿道2微米激光整块切除(50例)和经尿道电切(48例)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床随访资料。结果:所有患者手术均顺利完成，激光组与电切组患者手术时间相当，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，激光组患者留置尿管、膀胱冲洗及住院时间均少于电切组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；激光组患者并发症发生率、一年复发率及术区复发率低于电切组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；激光组术后病理含肌层率高于电切组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道2微米激光整块切除治疗非肌层浸润性膀胱癌是一种安全、有效的治疗方式且术后肿瘤分期精确、减少肿瘤残留，是治疗非肌层浸润性膀胱癌较好的手术治疗选择，值得临床上推广应用。     

钬激光与等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:比较钬激光与经尿道等离子电切治疗浅表性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性。方法:用钬激光和经尿道等离子电切分别连续治疗非肌层浸润性膀胱癌各30例,比较两组年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔例数、手术成功例数。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤数、肿瘤大小、肿瘤分级、膀胱穿孔例数、手术成功例数差异无统计学意义（P>0.05）,经尿道等离子电切组闭孔神经反射发生率为40.0%,钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌组无闭孔神经反射（P=0.000）,且手术时间明显短于经尿道等离子电切组（P=0.000）。结论:钬激光与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均有效,但钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌较经尿道等离子电切更安全、手术时间更短。     

经尿道等离子针状电极整块切除与环状电极电切治疗膀胱肿瘤疗效及安全性比较

目的:比较经尿道等离子针状电极整块切除非肌层浸润性膀胱癌与经尿道等离子环状电极电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法:经尿道等离子针状电极整块切除非肌层浸润性膀胱癌和经尿道等离子环状电极电切治疗非肌层浸润性膀胱癌各25例,比较两组患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、手术时间、闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、肿瘤标本显示肌层例数、肿瘤复发例数和手术后随访时间。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤分级、手术时间、膀胱穿孔例数、肿瘤复发例数和手术后随访时间比较无显著差异（P＞0.05）,经尿道等离子针状电极整块切除非肌层浸润性膀胱癌组显示膀胱肿瘤基底肌层22例,经尿道等离子环状电极电切显示膀胱肿瘤基底肌层3例,前组可比后组显示更多的膀胱肿瘤基底肌层患者（P＜0.05）。经尿道等离子针状电极整块切除非肌层浸润性膀胱癌组发生闭孔神经反射1例,经尿道等离子环状电极电切组发生8例,前组发生闭孔神经反射发生率明显低于后组（P＜0.05）。结论:经尿道等离子针状电极整块切除术与经尿道等离子环状电极电切治疗非肌层浸润性膀胱癌均安全、有效。但前组比后组闭孔神经反射发生率更少（P＜0.05）;前组比后组可获得更多的肿瘤基底肌层标本（P＜0.05）,更有利于病理分期。     

Integrinβ1和CARMA-3蛋白在膀胱癌组织中的表达与经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性

 目的 探讨膀胱癌组织中Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达及其与患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性。方法 选取160例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者，保留患者病理标本，并对患者随访5年，最终108例纳入研究。根据患者复发情况分为短期复发组和长期首次复发组。免疫组织化学法检测膀胱癌肿瘤组织中Integrinβ1和CARMA-3表达，并分析其表达与经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性。结果 短期复发组Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达显著高于长期首次复发组（P<0.05）；Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达与T分期以及分级存在正相关（均P<0.05）；CARMA-3和Integrinβ1蛋白在膀胱癌组织中的表达呈正相关（r=0.774, P<0.05）。结论 CARMA-3和Integrinβ1蛋白是尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱癌复发的风险因素。     

老年前列腺增生合并膀胱癌的外科治疗

目的：提高前列腺增生合并膀胱癌的治疗水平。方法：回顾分析了近十年来我院手术治疗并获得随访的前列腺增生合并膀胱癌患者72例的资料,其中行开放膀胱部分切除加前列腺挖除手术21例,经尿道膀胱癌电切电灼（TURBT）加经尿道前列腺电切气化手术（TURP）49例,行膀胱全切,乙状结肠原位代膀胱手术2例。结果：3年后膀胱癌和前列腺增生均治愈的患者61例,占84.7%,术后3年内膀胱癌复发9例。复发率12.5%,单纯前列腺增生治愈67例,治愈率93.1%。结论：前列腺增生合并膀胱癌应尽量一次手术切除,选择手术方式时应以“膀胱癌”病灶能切除彻底为主。     

浅表性膀胱癌经尿道行肿瘤电切术临床探讨

目的：探讨浅表性膀胱癌经尿道行膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗的临床疗效。方法：对26例浅表膀胱肿瘤患者行经尿道电切术，其中8例伴有前列腺增生症，6例同期行经尿道前列腺电切术（TURP）。观察其疗效及并发症。结果：26例患者成功实施（TURBT）术，术后随访3个月～4年，平均2年；输尿管开口损伤1例。无严重出血等并发症。有7例肿瘤复发，1例死于肿瘤远处转移。结论：TURBT治疗浅表膀胱肿瘤是一种安全有效的方法，具有操作简单、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

同期经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效。方法 72例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)切除肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术(TURP)切除前列腺。结果患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访14～54个月,平均24个月,35例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间16个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT。结论同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者。     

浅表性膀胱癌二次经尿道电切的意义

目的:探讨对表浅性膀胱癌实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术的指征和意义。方法:以确立的二次经尿道膀胱肿瘤电切术入选标准对126例表浅性膀胱癌患者实施手术,满足条件的81例患者中32例拒绝二次手术为A组,49例在术后4周行二次经尿道膀胱肿瘤电切术为B组,2组患者术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年,比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果:A组患者在术后2年随访中共有14例出现复发,分别为术后半年3例,1年内8例,1年至2年间6例。B组的16.3%（8/49）患者在第二次手术时发现肿瘤。2年随访期间复发8例,其中1年内3例,1年后5例,2组间在肿瘤复发上有统计学差异。结论:二次经尿道膀胱肿瘤电切术能降低非肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤复发;切除标本中有无肌层是明确手术切除彻底的标志。经尿道膀胱肿瘤电切术需要经验丰富的医师实施。     

浅表性膀胱癌经尿道行肿瘤电切术临床探讨

目的:探讨浅表性膀胱癌经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的临床疗效。方法:对26例浅表膀胱肿瘤患者行经尿道电切术,其中8例伴有前列腺增生症,6例同期行经尿道前列腺电切术(TURP)。观察其疗效及并发症。结果:26例患者成功实施(TURBT)术,术后随访3个月～4年,平均2年;输尿管开口损伤1例。无严重出血等并发症。有7例肿瘤复发,1例死于肿瘤远处转移。结论:TURBT治疗浅表膀胱肿瘤是一种安全有效的方法,具有操作简单、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

应用药盒导管行动脉灌注吉西他滨治疗膀胱癌16例临床分析

在泌尿系统中,膀胱为尿路上皮肿瘤最常发生的部位。绝大多数膀胱癌的组织学为单纯或混合移行细胞型(90%~95%),7%为鳞状细胞型,约2%是腺癌,未分化癌<1%。根据分期的不同,膀胱癌的治疗有经尿道电切、根治性膀胱切除术、膀胱内灌注化疗及全身化疗等多种方法。我们将双侧药盒导管植入双侧髂内动脉灌注吉西他滨治疗膀胱癌16例结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年1月5日~2005年4月31日共行双药盒导管系统经动脉灌注吉西他滨治疗膀胱癌16例,男15例,女1例。年龄56~83岁,中位年龄71岁。其中11例经1~3次电切术后复发,5例未经电切等治疗。均经膀…     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤61例

目的：总结经尿道电切61例浅表性膀胱肿瘤的疗效及其适应证。方法：经尿道电切61例浅表性膀胱肿瘤，均随诊6个月～24个月。术后常规膀胱灌注治疗。结果：经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤61例。复发2例，均为非原位复发，复发升级1例。结论：经尿道电切浅表性膀胱肿瘤TURBT术，创伤小，出血少，恢复快，适宜临床推广应用。     

膀胱癌治疗体会(附165例报告)

目的:总结不同治疗方法治疗膀胱癌的效果。方法:回顾分析165例膀胱癌患者的临床治疗资料,经尿道膀胱肿瘤电灼手术93例,膀胱部分切除手术51例,膀胱切除肠管代膀胱手术21例,所有患者术后都行膀胱局部化疗。结果:165例膀胱癌,随访1~5年,复发29例,复发率17.6%。结论:选择正确的手术方式,注意处理好术前、术中和术后细节,可降低膀胱癌的复发率。     

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较

目的比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后。方法选择92例早期膀胱癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(行经尿道电切术者55例)及B组(开放手术者37例),比较2组手术效果及患者预后。结果 A组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组相比,A组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著提高(P<0.05);随访1年,全组共有12例患者复发,其中A组7例(12.7%),B组5例(13.5%),2组1年复发率差异无统计学意义(P<0.05);25例行二次尿道电切术的患者术后病理发现:肿瘤残余9例(36.0%),共有7例(28.0%)患者进展至T2期,进展至T2期患者肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3cm者比例高(P<0.05)。结论经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌近期疗效相当,对于T1期、肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3 cm者进行二次尿道电切术可能获益。     

膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理

经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法，但术后复发率为60％～70％。卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注可使复发率降至10％～20％，是目前最有效的膀胱灌注制剂。我院1999—2001年用卡介苗，丝裂霉素膀胱灌注26例，报道如下。     

经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌研究(附35例临床分析)

目的探讨经尿道微波组织内凝固治疗膀胱移行上皮癌的可行性。方法通过微波对膀胱壁组织内辐射的凝固效应和形态学改变的研究,确定适合于临床应用的微波输出量。在此基础上,经尿道微波组织内凝固治疗３５例膀胱癌患者,并从辐射过的部位取组织做病理学检查。全部患者术后均用丝裂霉素Ｃ常规膀胱腔内化疗,并且长期随访,平均时间为５６个月。结果微波对膀胱癌细胞的杀伤有效率为１００％。经尿道微波组织内凝固治疗膀胱癌,其１,２,３,５年的复发率及无瘤期与经尿道电切或膀胱部分切除术效果相当。其中１９例（５４．３％）５年内无肿瘤复发。结论微波疗法方便、安全、有效,不仅可治疗浅表性膀胱癌,而且亦可用于浸润肌层的膀胱癌的治疗     

经尿道电切术加羟喜树碱治疗21例膀胱癌

目的 探讨经尿道电切（TUR）治疗加羟喜树碱（OPT）预防膀胱癌复发的临床疗效。方法 对21例膀胱癌患者在TUR术后以OPT 6mg加生理盐水20ml作膀胱灌注治疗。结果 20例患者,平均随访34个月,复发6例,复发率30．0％。结论 TUR联合OPT灌注治疗膀胱癌疗效肯定、副反应小。     

新辅助介入化疗及放疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的：评价新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的效果：方法：对13例平均年龄68．3岁、有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌(T2-3/G1-3)进行保留膀胱的治疗：治疗方式采用新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗及经尿道切除：经髂内动脉灌注的化疗药物为顺铂80mg、表柔比星50mg、氟尿嘧啶1g或喜树碱30mg，放疗平均剂量为30～50Gy.结果：经新辅助动脉介入化疗及盆腔放疗，膀胱癌瘤体明显缩小，完全缓解(CR)1例(7．69％)，部分缓解(PR)12例(92．31％)，缩小的癌灶经尿道电切或钬激光得以顺利切除，患者膀胱得以保留：所有病例定期随访，平均随访26．46个月。肿瘤复发5例(38．46％)，对复发肿瘤行再次经尿道切除或化、放疗。结论：虽然根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的主要治疗方法，但在部分病例中可选择新辅助介入化疗、放疗结合经尿道切除的治疗，初步的结果提示疗效良好，且患者保留膀胱功能、获得了较好的生活质量。     

经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的临床随机对照试验

目的 评价经尿道电切联合吡柔比星灌注膀胱与单纯经尿道电切治疗腺性膀胱炎的疗效与安全性差别.方法 69例腺性膀胱炎患者随机分成两组,33例行经尿道电切联合膀胱灌注吡柔比星(联合组),36例单纯行经尿道电切(对照组).结果 联合组有效率明显高于对照组,联合组的轻微不良事件发生率亦高于对照组.结论 经尿道电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行经尿道电切.