腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术2340例分析

目的:合理选择腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口(直视微创)胆囊切除术(DMC)两种术式,提高胆囊切除手术的安全性、降低LC开腹手术率、减少术后并发症。方法:全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC);硬膜外麻醉下行小切口胆囊切除术(DMC)。结果:经筛选行LC587例,术程安全顺利,无1例中转开腹,术后恢复期患者呼吸道症状轻微;DMC术中发现胆囊周围广泛粘连76例,其中mirizzi综合征5例(术中延长切口2～3 cm,避免了LC术式时重新切口的损伤),平均手术时间延长5～10 min。结论:合理选择LC/DMC两种术式,可明确提高胆囊切除术的安全性、降低LC开腹手术率,可减少术后呼吸道并发症。     

小切口胆囊切除术26例分析

目的 回顾性分析单纯胆囊良性疾病患者行小切口胆囊切除术的临床资料,并与腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术对比,总结其特点. 方法 观察26例小切口胆囊切除术、104例腹腔镜胆囊切除术和80例传统开腹胆囊切除术三组患者的手术时间、出血量和术后住院日等,进行统计学分析. 结果 小切口组切口长度为5～9cm,传统开腹组切口长度为10～15cm,二者差异有统计学意义(P<0. 001).小切口组手术时间和术后住院日与LC组无明显差异,二者均短于传统开腹组;术后ICU监护治疗时间等长于LC组而短于传统开腹组.三组术中出血量差异无统计学意义.LC组术中中转开腹17例. 结论 小切口胆囊切除术安全可行,对于设备和技术不具备条件开展腹腔镜手术的医疗机构以及经济承受能力有限的患者适宜采用.     

96例小切口胆囊切除术体会

目的　总结小切口胆囊切除术实施体会。方法　对 96例小切口胆囊切除术进行回顾性分析。结果　 96例病人手术经过均顺利 ,全部治愈。术后引流处渗血 3例 ,切口轻微脂肪液化 6例 ,1例术后半月发现胆总管结石。术后平均住院 5 .8天。结论　外科医生具备熟练的外科手术技能和丰富的传统开腹胆囊切除术 (OC)经验 ,选择合适病例实施小切口胆囊切除术是安全可行的。     

小切口胆囊切除术在治疗胆囊结石中的效果观察

目的 探讨小切口胆囊切除术在治疗胆囊结石中的效果.方法 选取到我院治疗的胆囊结石患者369例随机分成试验组185例,对照组184例,试验组采取小切口胆囊切除术治疗,对照组则采取传统开腹胆囊切除术治疗.比较2组患者的治疗效果.结果 2组患者手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后住院时间,术后并发症情况均有显著差异(P＜0.05).结论 对于胆结石患者,在治疗时选择小切口胆囊切除术,效果较好,适合在临床中推广使用.     

小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的:比较小切口胆囊切除术和传统开腹胆囊术两种手术方式临床效果,探讨小切口胆囊切除术的实际应用.方法:收治胆囊疾病患者64例,随机平均分为两组,对照组行传统开腹胆囊切除术,实验组行小切口胆囊切除术,术后对比两组在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等方面比较.结果:实验组在平均手术时间、术中出血量、术后伤口愈合速度等方面要明显优于对照组.结论:小切口胆囊切除术比传统开腹胆囊术具有安全有效、经济实惠、对患者创伤小、术后恢复快等优势.     

彭氏多功能手术解剖器在小切口胆囊切除术中的应用

目的总结彭氏多功能手术解剖器(PMOD)在小切口胆囊切除术中的应用价值.方法回顾性分析172例小切口胆囊切除术的临床资料和PMOD的应用情况.结果全组172例中,成功实行小切口胆囊切除术156例(90.7%),术中延长切口16例,除5例术后切口感染外未发生其它术中术后并发症,行小切口胆囊切除术者平均住院时间比同期传统开腹胆囊切除术者缩短.结论使用PMOD进行小切口胆囊切除术,操作简便,安全有效,术后恢复快.     

腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效比较

目的:对腹腔镜与小切口开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行比较分析。方法:选择急性结石性胆囊炎患者48例,根据入院先后顺序分为两组,每组24例,试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组行小切口开腹胆囊切除术治疗,对两组的临床疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与小切口开腹胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效显著,并发症少,值得优先选择。     

腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察

目的 探讨腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石的临床疗效.方法 2009年9月～2011年9月我院外科采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石患者各32例,作为腹腔镜组与小切口组;同时回顾性分析2009年9月之前,在我院采用传统开腹手术胆囊切除术治疗的32例患者的临床资料,作为常规切口组,对比分析三组患者的临床治疗效果.结果 除平均住院时间外,腹腔镜组与小切口组各项观察指标均优于开腹组;腹腔镜组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于小切口组患者(P＜0.05);腹腔镜组患者的平均住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间明显短于小切口组患者(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石是患者痛苦小、并发症少、恢复快、安全有效的手术方法,腹腔镜胆囊切除术是患者的首选治疗方法,对于未配备腹腔镜的基层医院可以选择小切口胆囊切除术.     

82例小切口胆囊切除术临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术与一般传统开腹胆囊切除术的比较。方法选择性回顾分析2005年7月至2009年3月127例胆囊结石或胆囊息肉样变患者行胆囊切除术,其中小切口(3～6 cm)82例;一般传统开腹(大于6 cm)45例。结果小切口胆囊切除平均手术时间45 min,90%(74)患者当日起床,84%(69)患者次日进食,平均术后住院5 d;一般传统开腹胆囊切除术平均手术时间52 min,71%(32)患者当日起床,75%(34)患者次日进食,平均术后住院7 d,2组均无术中胆道损伤,术后出血、胆漏,切口感染发生。结论小切口胆囊切除术出血少,恢复快,住院时间短,临床值得推广。     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析

目的：探讨开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者的疗效,选择最佳术式。方法：将40例高龄胆囊结石患者随机分成两组,传统开腹胆囊切除术（OC）组20例和小切口胆囊切除术（MC）组20例,比较观察两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症和住院时间等。结果：发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0.05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈O.05）,MC组术后并发症高,住院时间延长（P〈0.05）。结论：常规的胆囊切除术在治疗高龄胆囊结石患者优于小切口胆囊切除术。     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术（LC）。方法自2007年4月～2010年6月以来我院B超或ERCP诊断为胆囊合并胆总管结石的70例患者,胆总管结石直径〈1.0cm,结石为1～2枚49例2,枚以上21例。用针刀或弓刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石。术后3～4d行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果全组70例患者67例成功行十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后胆总管残留结石3例,术后并发轻型胰腺炎5例,乳头出血1例,无胆管感染,LC术后无并发症发生。平均住院日（10±3）d。结论十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头切开取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆囊合并胆总管结石是安全有效微创手术方式。     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略。方法选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石1～4枚,大小为0.4～1.0cm。全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留。结果全组20例患者均获得成功,术后造影均无结石残留。结论LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少。     

腹腔镜胆囊切除术并发症处理与预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、处理及预防方法。方法:对725例腹腔镜胆囊切除术中11例并发症临床资料的回顾性分析。结果:胆管损伤1例,术中出血3例,术后胆漏1例,胃肠道损伤1例,穿刺切口感染1例,皮下气肿3例,残余结石1例。结论:严格掌握手术指征,合理的手术技巧,规范的操作,熟悉胆囊管和血管的解剖及变异,及时果断的中转开腹等,可以有效的减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法及应用价值.方法 回顾性分析105例经腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料.结果 术中胆道造影成功97例,发现胆总管结石19例,胆道损伤1例,解剖变异4例.结论 术中胆道造影可以降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留,辨明解剖,防止并及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值,但...     

胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的对策

目的 探讨胆囊切除术中预防胆总管结石漏诊的方法。方法 总结性分析我院1147例胆囊切除术中发现术前漏诊的胆总管结石18例临床资料。结果 通过术中仔细触摸胆总管发现结石9例，胆道造影发现结石4例。胆道镜检查发现结石5例。结论术中对胆总管的仔细触摸，胆道造影及经扩张胆囊管行胆道镜检查是预防胆囊切除术中胆总管结石漏诊的重要方法。     

胆总管下端结石的诊断与治疗

目的探讨胆总管下端结石的发病机制、临床特点及治疗方法。方法对2004年1月-2005年1月该院收治的65例胆总管下端结石病人的临床资料进行总结分析。结果65例胆总管下端结石病人中33例通过开腹行胆总管切开取石、T管引流术，术中、术后纤维胆道镜取石治愈；7例（包括4例EST取石失败的病人及2例外院行胆总管空肠Roux—en—Y吻合后的病人）行术中纤维胆道镜取石、胆总管空肠Koux-en-Y吻合，全部治愈；29例行EST术，25例治愈。结论胆总管下端结石是胆石症病人术后的常见并发症。彻底取净结石是防治该症的关键。该症以手术治疗为主。     

Open common bile duct exploration — end of an epoch?

With the advent of laparoscopic cholecystectomy and the impending replacement of open common bile duct exploration, we have reviewed our ten year experience of conventional common bile duct exploration. Open cholecystectomy was performed in 1681 patients and the common bile duct was explored in 325 (19%). Following initial duct exploration, rigid choledo identified residual choledocholithiasis in 58 and periampullary neoplasia in 2 patients. Unexpected retained stones were identified in 3 patients (0.9%). In a further 4 patients, stones which could not be dislodged from the hepatic ducts were confirmed on 10 day T-tube cholangiogram - transduodenal sphincteroplasty had been performed at the time of original surgery in all four. The mortality was 1.9% overall and 1% during the last 5 years. Endoscopic exploration must compare favourably with these data for safe transition to less invasive techniques.     

腹腔镜胆道镜十二指肠镜术中联合治疗胆总管下端嵌顿结石

目的评价腹腔镜 ,胆道镜 ,十二指肠镜三镜联合处理胆管下端嵌顿结石的疗效。方法 2 0 0 0年 2月到 2 0 0 2年 7月用三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石 2 3例。其中 ,2例有开腹胆囊切除手术史 ,1例有腹腔镜胆囊切除史。结果 1例术中结石未取出 ,安置T管 ,术后通过T管窦道激光碎石。 2 2例嵌顿结石取出后 ,胆管一期缝合 ,4例术后保留鼻胆管引流 ,14例术后保留输尿管导管引流。 1例术后胰腺炎 ,手术并发症率 4.3 % ,无死亡。结论术中三镜联合处理胆总管下端嵌顿结石创伤小、并发症和死亡率低 ,嵌顿结石取出后可作胆管一期缝合