神经内镜在重症脑室血肿中的应用

目的探讨神经内镜在重症脑室内血肿治疗的方法和疗效。方法神经内镜下行脑室内血肿清除术17例,观察疗效。结果死亡2例,植物生存1例,完全恢复2例,部分恢复12例。结论神经内镜在脑室内血肿治疗中能显著降低死亡率,是治疗重症脑室内血肿的有效方法。     

全脑室出血的手术治疗方法探讨（附56例病例分析）

目的探讨颅内血肿清除＋双侧脑室外引流、结合腰大池置管,脑室内灌注尿激酶等综合方法治疗全脑室内出血的临床疗效。方法分析本院自2006年5月-2011年10月行颅内血肿清除＋双侧脑室外引流术、结合腰大池置管治疗,脑室内灌注尿激酶治疗56例全脑室内出血患者。结果本组56例患者中,38例患者术后1—4周意识恢复清醒,6例患者持续昏迷,2例患者因术后再出血死亡。6例死于多系统脏器衰竭,4例自动出院。结论该方法综合治疗全脑室内出血是一种相对有效、安全、可行的治疗措施。     

微创手术早期治疗脑室内出血的疗效分析

目的:探讨神经内镜手术结合腰椎穿刺置管引流在脑室内血肿治疗中的作用。方法:神经内镜组28例,发病1d内清除脑室内血肿,放置脑室引流管,术后行尿激酶脑室内灌洗,腰椎穿刺置管持续引流;对照组25例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿。结果:神经内镜组28例,术后次日8例脑室内血肿完全清除,17例大部分清除,3例部分清除。术后2周GCS为(13.21±0.79)分,显著高于术前的GCS(9.21±0.34)分,P<0.001。脑室穿刺组组25例,术后次日脑室内血肿无明显变化,术后1周18例大部分清除,7例部分清除。术后2周GCS为(11.06±1.15)分,显著高于术前评分(9.27±0.28)分,P<0.001。随访2个月后,神经内镜组GOS为(13.54±0.45)分,显著高于脑室穿刺组(11.09±0.53)分,P<0.001。结论:神经内镜手术清除血肿,联合腰椎穿刺置管持续引流可以明显缩短脑室出血的病程,改善预后。     

神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿的临床疗效观察

目的探讨神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿临床疗效。方法对26例外伤性亚急性脑内血肿患者采用神经内镜介导脑内血肿清除术,术后随访3个月,以日常生活活动(ADL)分级法评价患者疗效。结果 26例患者顺利通过手术,无手术并发症或死亡。术后随访3个月,ADLⅠ级7例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,优良(Ⅰ~Ⅲ级)率84.6%。结论神经内镜介导脑内血肿清除术治疗外伤性亚急性脑内血肿,创伤小,操作简单,临床疗效满意。     

神经内镜手术治疗脑室出血的临床研究

目的 研究应用神经内镜治疗脑室出血的疗效.方法 140 例脑室出血的患者随机分为A 组和B 组.A 组接受神经内镜脑室血肿清除术,B组接受脑室穿刺外引流术.结果 A组80例中26例脑室内血肿近完全清除(90%以上), 46 例脑室内血肿大部分清除(60%～80%),8例脑室内血肿部分清除(50%以下).术后6个月随访,ADLⅠ级40例,Ⅱ级19例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例,恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)有效率88.7%.B组60例中17例脑室内血肿大部分清除(60%～80%),43例脑室内血肿部分清除(50%以下);术后6个月随访,ADLⅠ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例,Ⅳ级15例,Ⅴ级7例;恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)有效率63.3%.结论 神经内镜治疗脑室出血较脑室穿刺外引流术的并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切.     

外伤性脑室内出血26例分析

目的　总结外伤性脑室内出血 (TIVH)的治疗方法。方法　回顾分析 2 6例TIVH患者的临床资料 ,单纯行侧脑室穿刺引流 9例 ,开颅清除颅内血肿 4例 ,开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺引流术 10例 ,保守治疗 3例。结果　 2 6例中生存 15例 ,死亡 11例 ,其中行脑室外引流者生存 10例。结论　在积极处理原发性和其它继发性脑损伤的同时 ,应行脑室外引流术 ,以提高疗效     

外伤性原发性脑室内出血临床分析

目的 总结外伤性原发性脑室内出血的临床救治经验与教训.方法 回顾分析21例脑外伤后脑室内出血的患者的临床资料及诊疗经过.结果 本组患者根据病情的不同,分别采取了开颅血肿清除、脑室外引流、腰穿脑脊液引流或保守治疗等.治愈17例,重残1例,轻残1例,死亡2例.结论 外伤性脑室出血患者多病情严重,应根据病情采取适当的治疗方法.对出血量较多,脑室内血凝块较大,全脑室铸型形成、脑室有扩张者,应积极行双侧脑室穿剌引流和脑室内灌注尿激酶治疗,可改善其预后.     

外伤性原发性脑室内出血

目的探讨外伤性原发性脑室内出血的发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析46例外伤性原发性脑室内出血患者的临床资料。结果35例恢复良好,7例中残,4例植物生存。出院后38例获得随访,其中29例恢复良好者一般情况均较好,5例中残患者病情无明显变化,4例植物生存者死于严重的肺部感染。结论受伤瞬间脑室压力改变引起室管膜下血管破裂出血是外伤性原发性脑室内出血的主要原因;初期脑室外引流和后期持续性蛛网膜下腔引流是有效的治疗手段;患者年龄、入院时意识、脑室内出血量、并发症防治是影响预后的主要因素。     

神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者的临床价值

目的:分析神经内镜血肿清除术在重型脑室出血患者中的应用价值.方法:选取接受治疗的重型脑室出血患者60例,依照手术方案不同分为钻孔组和内镜组,各30例.钻孔组患者采用钻孔外引流术,内镜组患者采用神经内镜血肿清除术,比较两组患者的手术时间、引流管放置时间、住院时间、术后48 h血肿清除率、并发症发生率及术前、术后3个月Barthel指数、爱丁堡-斯堪的纳维亚(MESSS)评分.结果:内镜组患者术后48 h血肿清除率高于钻孔组(P<0.05);术后3个月内镜组Barthel指数评分高于钻孔组,MESSS评分低于钻孔组(P<0.05);内镜组并发症发生率6.67％低于钻孔组的26.67％(P<0.05).结论:神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者血肿清除率高于钻孔外引流术,可改善患者神经功能及日常生活能力,且安全性高.     

外伤性颅内血肿术后继发血肿的CT检查价值

目的探讨外伤性颅内血肿手术后继发血肿的CT表现及检查价值.方法颅脑外伤性血肿术后继发血肿24例病例.结果术后继发血肿分别有硬膜外血肿3例,中线颅内血肿3例,脑室内出血3例,脑挫伤血肿15例.结论 CT检查对外伤性颅内血肿手术治疗有重要价值.     

外伤性脑室内出血的发生、治疗及预后

目的 :探讨外伤性脑室内出血的发病机制、治疗及预后。方法 :对 39例外伤性脑室内出血患者治疗经过及临床资料进行了观察和分析。结果 :伤后半年随访 ,根据GOS预后评分标准 ,愈后良好 19例 ,中残 6例 ,重残及植物状态 5例 ,死亡 9例。结论 :受伤瞬间脑室压力改变引起室管膜下血管破裂出血 ,以及附近脑实质内血管破裂出血 ,是外伤性脑室内出血的主要原因 ;双侧侧脑室尿激酶 +生理盐水冲洗、亚低温治疗及高氧液治疗是外伤性脑室内出血治疗的积极有效措施 ;患者的年龄、入院时意识、脑室内积血的及时排出、并发症是影响预后的主要因素。     

外伤性原发脑室内出血

目的对外伤性原发脑室内出血的发病机制、治疗原则和预后进行分析评价。方法总结11例外伤性原发脑室内出血患者的临床特点及治疗方法。结果7例恢复良好,轻残2例,重残1例,植物生存1例。结论初期脑室外引流和后期脑脊液置换是有效的治疗手段,能够改善预后及降低脑积水的发生率。     

外伤性脑室出血的救治体会

目的探讨外伤性脑室出血的救治策略。方法回顾性分析1999年8月～2004年8月26例外伤性脑室出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例,单纯脑室外引流14例,颅内血肿清除、去骨瓣减压及侧脑室外引流6例;7例死亡,4例重残,3例中残,12例恢复良好。结论对外伤性脑室出血患者,根据个体化原则采取不同的治疗方案,可以取得良好效果。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及策略。方法:选择42例鼻内镜手术后发生的鼻腔粘连患者,检查鼻腔粘连的原因及治疗措施。结果:42例患者中发现鼻腔粘连前10天~9年有鼻内镜鼻窦开放手术史,其中2例鼻中隔偏曲矫正不彻底及8例合并鼻中隔偏曲前次未行矫正,7例中鼻甲下缘过长或中鼻甲肥大,4例钩突切除不彻底,6例下鼻甲骨质高拱型,2例患者术后未及时鼻腔清理换药。行鼻腔粘连松解术后,随访6个月~1年,42例术腔粘连均成功解除。结论:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因后尽量避免,鼻腔粘连松解术可以很好的改善鼻腔粘连。     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

目的：探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100％。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的价值

目的:探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值.方法:参考Krouse分期法对43例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期,根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术.术后规范随访6～42个月,比较复发率.结果:临床分期相同的患者3种术式疗效无显著性差异(P＞0.05).总复发率9.3%(4/43)....     

微波热凝在鼻窦内窥镜术中的辅助作用

目的研究微波热凝在鼻窦内窥镜术中的临床作用。方法将87例慢性鼻-鼻窦炎患者按序号随机分为A、B两组,A组42例应用单纯的鼻窦内窥镜术,B组45例用内窥镜结合微波热凝治疗,比较两者疗效。结果B组患者在术中出血量、手术时间及术后创面上皮化、疗效等方面均优于A组。结论运用微波热凝结合鼻窦内窥镜术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好,值得推广。     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的 总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对1999年1月～2004年1月收治的45例重型颅脑损伤惠儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果 该组45例存活42例（93．33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患儿获随访（时间为6～66个月），28例（70．00％，27／4b）恢复良好，轻残7例（17．50％，7／40），中残3例（7．50％，3／40），重残2例（5．00％，2／40）。结论 小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

鼻内镜下射频治疗鼻腔血管瘤的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜下射频治疗鼻腔血管瘤的疗效。方法42例鼻腔血管瘤患者采用鼻内镜下射频治疗并予常规护理。结果治疗半年后随访：治愈40例，复发2例，总有效率95．2％。结论鼻内镜下射频手术是一种安全的微创手术，对鼻腔血管瘤有较好的疗效，值得推广应用。     

大肠粘膜内癌内镜局部治疗的探讨

目的:探讨大肠粘膜内癌内镜下局部治疗的近期和远期效果.方法:对近5年发现的42例大肠粘膜内癌采用活检钳咬除、肛镜下枪式套扎器套扎、圈套高频电切一种或几种方法相互结合进行局部治疗,术后1月～3年用电子结肠镜复查.结果:(1)18例用活检钳全部摘除,3例枪式套扎器套扎,16例圈套高频电切,5例采用多种方法相互结合.(2)有5例同时合并另一进展期癌肿,除1例拒绝手术,1例病期太晚失去手术时机,3例作了扩大根治切除;其余37例中,有7例追加外科手术治疗,切除的肠标本上未发现癌残留.(3)33例(其中未追加手术30例)随访1月～5年,未发现癌复发.(4)随访病例中,14例癌伴多发性腺瘤在术后1～3年新生腺瘤发生率57.1%(8/14);而单发早期癌同期新生腺瘤发生率15.8%(3/19).结论:只要病例选择合适,大肠粘膜内癌经内镜局部切除是可以达到治愈的,而且安全和微创.