数字化X线摄影装置表面消毒前后的细菌学检测分析

采用棉拭子倾注法,于2012年对数字化X线摄影系统的成像装置行三氯异氰尿酸消毒液消毒前及消毒后1、2、3和6h的样本,进行细菌学检测。消毒前,菌落数均超标（〉10cfu／cm^2）,以杆菌和革兰阳性球菌居多,菌落总数最高为摄影床（58cfu／cm^2）,最低为曝光按钮（19cfu／cm^2）;消毒后,放射线服菌落数仍超标,消毒后2h诊断床超标,消毒后3h全部装置超标。提示,数字化X线摄影装置表面细菌污染严重,使用含氯消毒剂可以达到短期有效的消毒效果。     

一种过氧化氢手消毒液的毒理及现场手消毒试验观察

目的：验证一种复方过氧化氢手消毒液的毒性和现场手消毒试验效果。方法：采用动物试验法对其毒性作出评价,采用现场手消毒试验对其消毒效果进行了实验观察。结果：含过氧化氢13.35g·L-1该复方过氧化氢手消毒液,对日本大耳兔皮肤刺激性试验积分均值为0,按皮肤刺激强度分级评定为无刺激;对雌、雄性小鼠经口LD50﹥5000mg·kg-1,属实际无毒。用10.03g·L-1复方过氧化氢手消毒液,对外科手涂抹消毒作用3min,平均细菌菌落总数为0cfu·cm-2;对医务人员手卫生消毒涂抹作用1min,平均细菌菌落总数为5cfu·cm-2,对手自然菌平均杀灭对数值为1.46。结论：该复方过氧化氢手消毒液对外科手消毒、医务人员手的卫生消毒具有较好的应用效果,属实际无毒级物质,具有较高的使用安全性。     

放疗辅助设备物体表面清洁消毒在预防医院感染中的应用价值

目的提高放疗辅助设备物体表面洁净度,控制医院感染,改善患者就医体验。方法选择2014年1月~2015年1月在我院接受放射治疗的患者70例作为对照组,再选择2015年2月~2016年2月在我院接受放射治疗的患者70例作为研究组,对照组患者对设备进行常规消毒,研究组患者对放疗辅助设备物体表面使用一次性卫生湿巾进行擦拭,一步完成物体表面的清洁-消毒,记录两组患者医院感染发生率、2 h消毒合格率、8 h消毒合格率,并统计细菌总数。结果研究组患者医院感染发生率为4.29%、放疗设备2 h后消毒合格率为95.71%、8 h后消毒合格率为88.57%,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时研究组空气中细菌菌落总数为(126.53±18.53)CFU/m~3、设备表面细菌菌落总数(3.61±0.47)CFU/m~3、工作人员双手细菌菌落总数(2.33±0.41)CFU/m~3、医疗器械细菌菌落总数(1.57±0.36)CFU/m~3,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施放疗辅助设备物体表面使用一次性卫生湿巾进行清洁-消毒程序,能显著减少细菌总数,有效控制放疗技术科内的医院感染,对化疗效率和提高患者生活质量有重要意义。     

手术室空气动态消毒效果监测及相关因素的研究

目的探讨医院手术室有人状态下使用医用消毒净化机的消毒效果及其影响因素。方法采用手术前1 h开机,多次间断的消毒方法;用平板自然尘降法,选择消毒前(7 am)和消毒后15 min、2 h(9 am)、3 h(10 am)、4 h(11am)连续3 d采样观察,根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数。结果使用医用空气消毒净化机可将室内空气中细菌菌落数降至<58.3 CFU/m3;手术开始的1 h内人员活动频繁,空气中细菌菌落数<83.9 CFU/m3;随着动态消毒时间的延长,空气中细菌菌落数控制在<150.7 CFU/m3;自然菌平均消亡率86.16%。结论医用空气消毒净化机可以在有人的情况下连续使用,持续除菌,可使空气中细菌菌落数明显下降,并解决了传统静态消毒方式中人员不能在场的矛盾;限制室内人员数量和走动可以降低空气污染的程度;手术间内适宜的微小气候可以提高动态消毒效果。     

医院保洁员手卫生现状的调查分析

目的了解我院保洁员的洗手习惯和洗手效果。方法采用问卷调查的方法对我院47名保洁员进行手卫生相关知识的调查,并现场考核其正确洗手方法,洗手前后对其进行手部采样,并做细菌培养。结果47名保洁员掌握正确洗手时间、正确的洗手方法人数不多;现场考核洗手不正确的有41人（87.2%）;培训前手污染较严重,手部菌落数无1例合格,菌落数最高1 549 cfu/cm^2,最低14 cfu/cm^2;培训后手菌落数合格率59.6%,培训前、后合格率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本院保洁员手卫生现状不理想,应强化其手卫生意识,加强保洁员洗手技术的培训及洗手效果的监督和监测,强制执行手卫生制度,是预防和控制医院感染的有效措施之一。     

医护人员手卫生教育培训中标准示范与情景模拟的干预效果分析

目的 探究医护人员手卫生教育培训中标准示范与情景模拟的干预效果。方法 选取2021年1月—2021年8月赣州市人民医院120名医护人员作为研究对象,采取随机数字法分为对照组60名与试验组60名。对照组实施常规手卫生培训,试验组应用标准示范与情景模拟,分析对比2组干预效果。结果 培训后试验组手细菌菌落数目较对照组少,手消毒合格率、手卫生操作规范率、手消毒剂日平均消耗量、洗手液日平均消耗量较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组接触患者物品后、接触患者后、液体暴露风险操作后、无菌操作前、接触患者前手卫生依从率均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;培训后试验组自我防护知识知晓率、手消毒指征、手清洗指征、手卫生概念均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组培训满意度为95.00%,与对照组的76.67%相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护人员手卫生教育培训中应用情景模拟与标准示范培训,可促进医护人员手卫生知晓率提升,保证医护人员规范手卫生操作,促进手消毒合格率提升,降低细菌菌落数,效果显著,可在临床推广应用。     

病区钥匙细菌污染调查及对策

目的了解医院病区钥匙细菌污染情况,为控制院内交叉感染提供科学依据。方法调查我院所有病区26把钥匙,采样监测细菌污染情况,进行菌落记教及细菌鉴定。结果被调查的26把钥匙全部有细菌污染,计数最低的为6CFU／cm^2,最高的为301CFU／cm^2。达到《医院感染管理规范》要求菌落教〈10CFU／cm^2的只有2把（7．7％）,〉10CFU／cm^2的有24把（92．3％）。病原菌主要有大肠埃希菌、真菌、表皮葡萄球、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等。结论病区钥匙污染严重,污染菌谱与我院近年来医院内感染常见病原菌相一致,故必须重视病区钥匙的清洁消毒。     

病案灭菌和防止危害接触者的探讨与研究

目的了解病案染菌情况,评价臭氧消毒灭菌效果,探讨防止接触病案的人员免受相关感染的方法。方法分别对灭菌前后半小时的病案取样,进行细菌培养计数及鉴定。结果消毒灭菌前平均细菌菌落数5.3CFU/ml,消毒后灭菌平均细菌菌落数0.4CFU/ml。灭菌前细菌除表皮葡萄球菌、芽胞杆菌、棒状杆菌属、真菌(霉菌)等环境中常见菌之外,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等院内感染最常见病原菌也大量存在。芽胞杆菌、真菌消毒效果应该相对较差。结论病案在形成、使用过程中,受到各种细菌污染,因此要重视病案灭菌,减少使用病案人员免受细菌感染的机会。     

两种消毒液对手消毒效果的探讨

目的：探讨一种简便、高效、可行的手部皮肤消毒剂,用于护士在集中治疗护理操作时手部皮肤消毒。方法：选择30名临床护士,分别采用肥皂洗手、优氯净擦手、洁芙柔擦手,并进行实验比较,采样本菌落计数。结果：优氯净的消毒效果和洁芙柔的消毒效果都明显优于肥皂洗手（P均〈0．01）,洁芙柔的消毒效果和优氯净的消毒效果比较无明显差异（细菌菌落数分别为1．93±1.34和2．27±2．03）（P〉0．05）,优氯净消毒合格率为96．7％,洁芙柔为100％。结论：洁芙柔擦拭双手消毒效果强、简便、护肤,值得临床推广。     

母婴同室门把手细菌污染情况的监测与干预措施

目的 了解母婴同室门把手细菌污染的动态变化及对医务人员手卫生的影响,以便采取有效的清洁、消毒措施,防止医院内的交叉感染.方法 通过对30个母婴同室的门把手进行消毒前、消毒后即刻、2h、3h、4h不同时段的采样,了解门把手的染菌情况.同时对30名医护人员洗手后触握未消毒的病房门把手前、后的手部进行采样,了解触握门把手前、后的手部染菌情况,对其监测结果分别进行分析、比较.结果 消毒前,30个门把手菌落数全部超标,经使用500 mg/L含氯消毒液消毒后不同时段菌落合格率分别为100％、73.3％、60.0％、11.1％;医护人员用清洁手触握未消毒门把手前、后,手部采样菌落合格率分别为100％和70％,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 母婴同室病房门把手细菌污染较严重,使用500 mg/L含氯消毒液消毒门把手效果好,但随着时间的延长,消毒后4h门把手菌落合格率明显下降,应定时对门把手进行消毒,医护人员在首次诊疗及操作前需再次消毒双手,以消除门把手所造成的手污染,确保母婴安全.     

医护人员不同手卫生方法的效果评价

目的比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法。方法选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例。观察两组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=54.97,P〈0.01;t=52.78,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=9.33,P〈0.01）;两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=8.90,P〈0.01）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=38.98,P〈0.01;t=36.53,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.33,P〉0.05）;两组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.10,P〉0.05）。结论两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手。     

改良固定装置在钬激光输尿管碎石术中的临床观察

目的探讨一种改良固定装置在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法分别采用传统方法和改良方法进行碎石,传统方法为光纤直接进入输尿管镜操作鞘进行碎石,改良方法为以固定装置固定光纤后再进入输尿管镜操作鞘进行碎石。比较两组方法的碎石的效率、对输尿管黏膜的损伤程度、光纤的消耗率以及术后残石率。结果实验组碎石效率为1.76-4.58 cm^2/min,平均（3.26±0.8）cm^2/min,对照组碎石效率为1.24-3.75 cm^2/min,平均（2.24±0.3）cm^2/min,两组比较,实验组明显高于对照组（P〈0.05）。对照组光纤损耗率为0.009-0.065 cm/cm^2,平均（0.026±0.002）cm/cm^2,实验组光纤的损耗率为0.005-0.064 cm/cm^2,平均（0.015±0.009）cm/cm^2。实验组输尿管黏膜受损例数及程度少于对照组,实验组残石率为11.7,对照组为23.6,两组比较对照组明显大于实验组（P〈0.05）。结论以改良固定装置固定光纤后再进入输尿管镜操作鞘进行碎石的方法优于传统方法。值得临床推广。     

一种自制速干手消毒剂的临床研究

目的探讨甘油乙醇免洗手消毒剂的临床实验效果,为产品推广提供依据。方法通过临床医务人员采用普通肥皂洗手和3种速干手消毒剂(甘油乙醇免洗手消毒剂、3M公司爱护佳免洗手消毒液、洗得宝牌手消毒凝胶)进行卫生手消毒,并比较4种方法的效果。结果采用普通肥皂洗手法及3种速干手消毒剂处理前、后手部细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);甘油乙醇免洗手消毒液的消毒效果优于其他3种方法,其余3种方法效果均能达到卫生部相应标准,其合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘油乙醇免洗手消毒剂杀菌效果好,价格低廉,有润肤作用,是一种值得推广的速干手消毒剂。     

两种不同方法清洗呼吸机管路的效果观察及评价

目的探讨两种不同方法清洗呼吸机管路的效果。方法对患者使用后的呼吸机管路分别采用人工刷洗的方式-5％的有效氯清洗消毒剂浸泡（实验组）和全自动清洗消毒机严格消毒程序方法消毒（对照组）,于消毒后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果实验组和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,可避免交叉感染,使工作更加规范化。     

兰花空气消毒剂消毒效果和安全性的实验研究

目的观察兰花空气消毒剂空气消毒的效果和安全性。方法采用自然沉降法采集空气中细菌,比较兰花空气消毒剂和2%过氧乙酸、绿草中药气雾消毒剂原液消毒前后室内空气菌落数量的变化。通过小鼠的急性吸入毒性试验和急性经口毒性试验评价兰花空气消毒剂的安全性。结果在药物容量相同的条件下,本文所用兰花空气消毒剂(1g生药/mL)空气消毒效果与2%过氧乙酸相同,并且明显优于绿草中药气雾消毒剂原液。消毒1h和2h后兰花空气消毒剂组菌落数分别降为(117±11)cfu/m3、(131±12)cfu/m3,显著少于绿草中药气雾消毒剂组的(182±17)cfu/m3、(183±14)cfu/m3。兰花空气消毒剂的急性毒性试验表明小鼠吸入和经口染毒后均无异常表现,属实际无毒。结论兰花空气消毒剂空气消毒效果确切,无毒副作用,操作方法简单,是较理想的空气消毒剂。     

急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白水平的变化。方法选择2010年1月～2013年3月浙江省三门县人民医院急诊科急性脑梗死患者50例（病例组）予以控制颅内压、血压和血糖、抗血小板聚集、保护脑细胞及防治并发症等对症支持治疗2周。根据脑梗死灶面积大小≥5 cm^2和〈5 cm^2分为大面积组（21例）和小面积组（19例）。比较患者治疗前后血清NSE、S100B蛋白水平和脑梗死灶大小的变化,并观察病例组脑梗死灶面积与NSE、S100B蛋白水平的关系。选择同期体检的健康体检者30例作为健康组,比较其与病例组血清NSE、S100B蛋白水平的差异。结果①病例组患者治疗前血清NSE、S100B蛋白水平[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显高于健康组[（7.34±1.98）、（0.34±0.07）ng/mL],差异有高度统计学意义（t=7.26、8.92,P〈0.01）。治疗2周后,病例组患者血清NSE、S100B蛋白水平[（18.72±3.65）、（0.97±0.18）ng/mL]均较治疗前[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显下降,且治疗后脑梗死灶面积[（4.37±1.06）cm^2]亦较治疗前[（5.75±1.58）cm^2]明显减少,差异有统计学意义（t=3.12、5.31、2.34,P〈0.05或P〈0.01）。②病例组脑梗死灶大面积组NSE、S100B蛋白水平[（38.56±8.14）、（2.38±0.49）ng/mL]明显高于小面积组[（24.30±6.17）、（1.83±0.38）ng/mL],差异有统计学意义（t=2.87、2.30,P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者存在血清NSE、S100B蛋白水平异常升高,其水平与脑卒中灶面积有一定的关系,可作为急性脑梗死程度、面积、疗效评价和预后估计的血清学标记物。     

吸唾管道两种清洁消毒方法对口腔诊室空气质量的影响

目的 口腔诊疗中含有大量细菌及病毒的气溶胶易造成周围环境及患者创口的感染,及时有效的吸唾是控制口腔诊室气溶胶污染的有效方法。本研究旨在探讨口腔门诊综合治疗台吸唾管道2种清洁消毒方法对空气质量的影响。 方法 2016年7月-2017年6月合肥市口腔医院采用2种方法清洁吸唾管道,2016年7-12月为对照组使用常规方法,2017年1-6月为实验组在对照组的基础上,第2步冲洗时增加1:200多酶清洗剂3 000 ml进行管道清洁。每月对诊室空气及吸唾器接口处进行采样,并观察吸唾管道的清洁度及异味情况。 结果 清洁消毒后,2组空气菌落数培养分别为(2.667±0.970) CFU/(皿·5 min)、(5.222±2.579) CFU/(皿·5 min),实验组低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.934,P<0.05);吸唾器接口菌落数培养分别为(1.889±1.745) CFU/cm2、(4.667±3.125) CFU/cm2,实验组低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.293,P<0.05);吸唾软管清洁度、异味程度结果比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.395,P<0.05)。 结论 改进后清洁消毒方法能有效降低诊室空气及吸唾器接口菌落数,同时有效增加吸唾管道清洁度并降低管道异味。改进后的清洁消毒方法简单易行,取材方便且效果可靠,值得在口腔门诊推广应用。      

外科手术中术者手部细菌数量监测研究

目的对于外科手术术中外科医生的手部的细菌数量进行监控,从而为手术过程中手卫生的维持提供有效的指导依据。方法对2011年2月～2012年7月我院行40例（台）“关节置换手术”和“脊柱手术”患者的10名手术医生分别于手部消毒后1 h、2h、3 h监测手部细菌菌落的培养结果及比较不同学历、职称的外科医生的手部细菌菌落的培养结果。结果10名医生外科手消毒后1 h手部细菌菌落（1.3±0.4）cfu/cm2,消毒后2h手部细菌菌落（34±8.4）cfU/cm2,消毒后3 h手部细菌菌落（46±6.3）cfu/cm2。不同时间点外科医生手部细菌菌落培养结果之间有显著统计学差异（F=167.96,P〈 0.01）。与外科手消毒后1 h,外科医生手部菌落数相比2 h和3 h外科医生手部菌落数显著增多（P〈 0.01）。与2 h外科医生手部菌落数相比,外科手消毒后3 h时外科医生手部菌落数显著增多（P〈 0.01）。10名外科医生手部细菌菌落的培养结果与医生学历、职称无关,差异无显著性（P〉0.05）。结论手术时间越长,术者手部细菌数量越多,引起手术后感染的机会将会增加。通过此项研究,改变了医生观念,手术时间超过3 h除应用抗生素外能主动采取重新手消毒或术前戴双层手套的措施。