微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果,探讨最佳的临床术式。方法选择已确诊的HICH患者48例,并随机分为观察组和对照组,每组各24例,其中观察组采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用内科保守治疗,观察并比较两组患者术后的临床效果。结果观察组的总有效率为79.2%,明显高于对照组的54.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组重残发生率为20.0%,明显低于对照组的30.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,降低颅内压、病死率及致残率,减轻脑水肿,近期疗效确切,促进患者意识恢复,是治疗HICH的最佳方法。     

脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效观察

目的：分析研究脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果。方法按照随机数字法选取该院收治的82例脑出血患者,均分为两组,分别给予患者采用内科保守治疗以及微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者显效率为60.9%,观察组患者显效率为39.0%,观察组显效率明显优于对照组,P〈0.05比较差异有统计学意义。观察组预后良好33例（80.5%）,对照组患者预后良好26例（63.4%）两组患者的预后效果有明显差异,P〈0.05差异有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血,创伤小,操作方便,预后效果显著,值得应用推广到临床治疗中。     

微创颅内血肿清除术与内科保守治疗小量脑出血的疗效比较

目的比较微创血肿清除术与内科保守方法治疗小量脑出血的临床疗效。方法选择该院行微创颅内血肿清除手术治疗的32例小量脑出血患者作为治疗组,另取同期行内科保守治疗的30例患者作为对照组;两组均采用内科保守治疗,治疗组在此基础上行微创颅内血肿清除术,比较两组临床效果。结果治疗组显效率为90.6%,明显高于对照组的63.3%(P<0.05);治疗组在治疗后1 d、1周、2周、1个月时神经功能缺损评分差异均明显低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术具有迅速清除血肿、创伤小等优点,对于小量脑出血患者可明显提高临床疗效,有效改善神经功能缺损。     

脑挫裂合并颅内血肿的手术治疗体会

目的探究脑挫裂合并颅内血肿的手术治疗方法以及疗效.方法对收治的80例脑挫裂伤合并颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察血肿微创清除术(48例)和开颅手术(32例)两组患者的疗效.结果微创组良好率75.00%,中残率10.42%,重残率6.25%,植物状态率6.25%,死亡率2.05%,开颅组良好率59.40%,中残率12.40%,重残率9.40%,植物状态率9.40%,死亡率9.40%,微创组评价结果明显优于开颅组(P<0.05),微创组颅内感染1例,肺部感染3例,应激性消化道溃疡3例,并发症发生率为14.6%;对照组颅内感染3例,肺部感染6例,应激性消化道溃疡5例,肾功能损害2例,并发症发生率为50.0%,微创组并发症发生率明显低于开颅组(P<0.05).结论脑挫裂合并颅内血肿采用血肿微创清除术治疗创伤小,术后患者并发症少,疗效确切.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：比较硬通道、软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：200例高血压脑出血患者随机分成两组,A组采用硬通道颅内血肿清除术,B组采用软通道颅内血肿清除术。观察1个月临床疗效和6个月日常生活能力。结果：A组病死率45%,B组29%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较硬通道为好。     

微创清除术联合醒脑开窍针刺法治疗高血压脑出血的研究

目的观察颅内血肿微创清除术及醒脑开窍针刺法联合对高血压脑出血早期治疗效果。方法采用数字法随机方法,将76例高血压脑出血患者分为微创清除术治疗36例,采用颅内血肿微创清除术及醒脑开窍针刺法联合治疗40例。对两组病人的临床观察、CT、量表评分等进行比较。结果治疗组疗效优于对照组(P=0.044),治疗组总有效率92.5%,高对照组的80.6%。对照组36例,基本治愈11例,显著进步9例,进步9例,无变化4例,恶化3例,总有效率80.6%。治疗组疗效优于对照组(u=2.012,P=0.044)。结论在高血压脑出血早期采用颅内血肿微创清除术加醒脑开窍针刺法的具有安全性和有效性。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :探讨微创颅内血肿清除术 (以下简称微创术 )治疗脑出血的疗效。方法 :将 86例脑出血患者随机分为两组 ,治疗组在内科保守治疗基础上应用 YL- I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿清除术 ,对照组采用内科保守治疗 ,观察 1个月后临床疗效和 3个月时日常生活能力 ( ADL)。结果 :治疗组 1个月时有效率为 84.0 9% ,显效率为 5 0 .0 0 % ,病死率为 6.82 % ,对照组有效率为 5 4 .76% ,显效率为 2 8.5 8% ,病死率为 2 3.81 % ,两组比较有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。治疗组日常生活能力明显好于对照组 ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :微创颅内血肿清除术是目前比较理想的一种治疗脑出血的有效方法 ,能明显提高临床疗效 ,降低病死率 ,改善患者生存质量。疗效确切 ,值得推广。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察

目的:探讨分析颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法:选择78例脑出血患者为研究对象,分为观察组42例与对照组36例,观察组患者给予颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者给予保守治疗,观察两组临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为88.1%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效较显著,其能显著改善患者生活质量,值得应用推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血48例的临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将96例高血压脑出血随机分为两组,观察组48例,采用颅内血肿微创清除术治疗;对照组48例,采用保守药物治疗。比较病死率、两组血肿清除时间、日常生活活动能力（ADL）情况。结果观察组死亡率为16．67％,对照组死亡率为29．17％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血肿清除时间及日常生活活动能力情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论微创清除术能有效清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力、减少并发症,值得临床推广使用。     

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血132例分析

目的：观察微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：132例高血压性脑出血患者随机分为微创治疗,及对照组。对照组采用内科保守治疗,微创治疗组采用微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较两组疗效。结果：出血量30-100ml患者行微创治疗组在有效率、病死率及预后和并发症发生率方面明显优于对照组（P〈0．01）。结论：微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血是一种很好的治疗方法,能明显减少患者的致残率、病死率,并能改善生活质量。     

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的比较分析去骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术及微创血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法将195例高血压脑出血患者随机分为去骨瓣开颅术组（A组）、小骨窗血肿清除术组（B组）、微创血肿清除术组（C组）各65例。比较各组手术时间、术中出血、住院时间、术后神经功能改善情况、日常生活活动能力恢复情况及再出血情况。结果临床疗效比较,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）,但C组优于A、B组（P〈0.01）C组在手术时间、住院时间、术中出血、术后再出血发生率、术后神经功能恢复及ADL能力恢复方面均优于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。结论微创血肿清除术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后再出血发生率较低,术后神经功能恢复及ADL能力恢复均优于去骨瓣开颅术及小骨窗血肿清除术,值得临床推广使用。     

冠状切13大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果,并与分次双侧标准大骨瓣开颅术进行比较。方法53例双额叶脑挫裂伤患者,按入院顺序单双日随机分为两组：观察组25例采取冠状切口大骨瓣开颅术,对照组28例行分次双侧标准大骨瓣开颅,观察比较两组患者的疗效及预后情况。结果观察组急性脑膨出率［16O％（4／25）］明显低于对照组[321O／o（9／2s）]。手术结束后瞳孔缩小率观察组[r2OO／00s／25）]明显低于对照组[429％（12／28）]。术后随访6个月预后按格拉斯哥预后评分表（GOS）,观察组预后良好或中残16例（64o％）,重残、植物生存状态5例（20o％）,死亡4例（I6o％）;对照组预后良好或中残9例（321％）,重残、植物生存状态11例（393％）,死亡8例（286％）。两组术中急性脑膨出率、术后预后良好率和死亡率有显著差异（p〈O05）。结论冠状切口大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法,可减少术中急性脑膨出发生率,有效减轻或解除颅高压,改善患者预后,降低致残率和死亡率．     

神经内镜手术与钻孔引流治疗高血压脑室出血66例效果比较

目的探讨应用神经内镜治疗高血压脑室出血的临床价值。方法选择2010年2月～2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例,分为内镜组36例和引流组30例。内镜组在神经内镜下行脑室血肿清除术,引流组行脑室穿刺外引流术,分析患者的血肿清除率、感染率、脑积水发生率及术后6个月患者日常生活能力（ADL）分级。结果①术后48 h内镜组36例中12例血肿清除〉90%,21例清除60%～90%,3例清除〈60%,引流组30例中1例血肿清除〉90%,8例清除60%-90%,21例清除〈60%,差异有高度统计学意义（Zc=5.146,P〈0.01）。②内镜组1例（2.7%）发生颅内感染,引流组4例（13.3%）发生颅内感染,两组差异无统计学意义（χ2=1.315,P=0.252）;内镜组2例（5.6%）发生脑积水,引流组11例（36.7%）发生脑积水,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。③术后6个月内镜组ADLⅠ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例,恢复良好率为88.89%（32/36）;引流组ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例,恢复良好率为66.67%（20/30）,两组比较差异有统计学意义（Zc=2.907,P=0.004）。结论神经内镜下行脑室内血肿清除术较脑室穿刺外引流术血肿清除效果好,并发症及后遗症相对较少,能改善患者预后,效果确切。     

两种手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察

摘要：目的探讨两种手术入路方式治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效与价值。方法选择2011年5月至2013年5月我院收治的50例双侧额叶脑挫裂伴颅内血肿伤患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各25例。观察组行单侧开颅术,对照组行双侧开颅术。比较两组患者手术操作及住院时间,神经功能损伤及回访患者意识恢复情况。结果观察组手术操作及住院时间显著低于对照组,嗅觉神经障碍、精神障碍明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;随访患者意识恢复情况,观察组COS评分明显优于对照组（P〈0．05）。,结论单侧开颅术用于治疗双侧额叶脑挫伤伴颅内出血操作简单易行,安全系数高且手术时间短,血肿清除率高,能及时降低颅内压,将血肿对脑组织损伤降到最低,且不适症状少,能够明显改善患者生活能力,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院2008年4月。2010年8月收治的76例高血压脑出血患者依据手术治疗方法不同随机分为观察组（颅内血肿微创清除术组）40例,对照组（内科保守治疗）36例,观察两组患者的手术时间、血肿清除率以及有效率、日常生活能力（ADL）。结果观察组痊愈12例,显效21例,有效5例,无效2例,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率为82．50％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗2周后Fugl—Meyer值和Barrel指数与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组ADL分级与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颅内血肿微创清除术安全简便,手术费用低,方便易行,有效率高,正确处理高血压脑出血的手术适应证,可降低疾病的死亡率,提高患者手术治疗的成功率。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的：比较小骨窗颅内血肿清除术与微创穿刺血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组应用小骨窗颅内血肿清除术,对照组应用微创穿刺血肿抽吸术,比较二者近期及远期临床疗效。结果观察组手术时间（56.22±8.20）min,长于对照组的（16.73±4.28）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后24 h血肿清除率（85.49±7.03）%、住院时间（20.16±3.49）d,对照组为（56.31±5.79）%、（26.82±5.50）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前观察组NIHSS评分（11.46±3.53）分,对照组（11.52±3.67）分,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后2周及4周观察组NIHSS评分（6.14±3.20）分、（3.42±1.92）分,对照组为（8.25±3.11）分、（5.30±2.75）分,二者NIHSS评分较术前均下降（P＜0.05）,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ADL评价I级5例、II级8例、III级6例、IV级3例、V级2例和死亡1例,对照组ADL评价I级3例、II级5例、III级8例、IV级5例、V级3例和死亡2例,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率40.00%,与对照组的44.00%相似,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,可有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,提高临床治疗效果。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效与安全性评价

目的探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效,为其基本治疗提供临床参考。方法选择我院2009年2月～2013年4间收治的80例HCH患者为研究对象,依据手术方法的不同分为研究组和治疗组。研究组给予小骨窗颅内血肿清除术治疗,对照组则给予传统的开颅手术治疗。治疗后,评价两组的临床疗效相关的指标。结果研究组的血肿清除率（10．0％ vs 30．0％）、临床总有效率均优于对照组（90．0％US70．0％）。研究组的手术时间和住院时间分别为（1．27±0．08）h和（29±5）d,对照组则分别为（2．84 ±0．21）h和（21±4）d,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）。在合并症和死亡率方面,研究组的发生率较低。结论小骨窗颅内血肿清除术能够有效清除高血压性脑出血患者的脑内血肿,降低患者的死亡率,较传统开颅术具有诸多优势,值得临床推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的　探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法　采用微创颅内血肿清除技术 ,即CT定位、经皮颅内血肿穿刺、射流冲碎血肿、血肿腔内注入尿激酶液化、引流治疗高血压脑出血 58例 ,并与 56例同期传统开颅血肿清除术作对照 ,比较两组神经功能恢复情况及病死率。结果　微创组神经功能改善 (ADLⅠ～Ⅲ 39例 ,占67.2 4 % )明显高于开颅组 (ADLⅠ～Ⅲ 2 6例 ,占 46 .43 % ) ,χ2 =5 .0 36 ,P <0 .0 5 ;其病死率也低于开颅组 (χ2 =4.357,P<0 .0 5) ;超早期手术疗效亦显著高于开颅组 (χ2 =4.8,P <0 .0 5)。微创组的超早期手术疗效明显优于延缓手术者 χ2 =7.1 78,P <0 .0 5。结论　微创颅内血肿清除术操作简便 ,对高血压脑出血有满意的临床疗效。     

重型额叶脑挫裂伤30例临床分析

目的总结重型额叶脑挫裂的临床特点和治疗经验。方法对30例重型额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果30例患者中,14例急诊手术;16例早期非手术观察治疗患者,6例GCS5～8分患者后期转手术治疗。根据GOS预后评分,良好20例（66．67％）,中残5例（16．67％）,重残3例（10．0％）,死亡2例（6．66％）。结论对重型额叶脑挫裂伤患者,临床上应密切观察病情变化,动态观测颅脑CT改变,尽早进行综合治疗,有手术指征时即刻手术．才能有效提高治愈率,降低死残率。     

高血压脑出血手术治疗方案的探讨

目的探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料,其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术（A组）,117例行CT引导定向血肿吸引术（B组）,137例患者行锁孔开颅血肿清除术（C组）,对其治疗效果、术后KPs评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月c组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月,C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,B组与A组病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组为28.13％,B组为21．37％,C组为I6．79％;手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较, CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。