胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎10例

在一般综合医院中,急腹症约占普通外科患者的25%以上[1]。溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎均属于急腹症,均可有上腹部疼痛及转移性右下腹疼痛的临床表现,易混淆误诊。我院2000年1月~2009年12月,有10例胃溃疡急性穿孔误诊为急性阑尾炎。现报告如下。     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男性，39岁。因阑尾切除术后切口食物残渣漏半年，于2000年7月13日入院。入院检查：生命体征平稳，腹部平软，全腹无压痛，右下腹麦氏切口裂开约6cm，呈卵圆形，内有食物残渣从切口处溢出，未见粪便。详细追问病史，患者既往剑突下疼痛5年，且疼痛以餐后明显，伴轻微反酸、嗳气，曾自认为“胃病”给予多潘立酮(吗丁林)、西咪替丁等口服后稍有好转。半年前突然出现剑突下刀割样剧烈疼痛，约20分钟后转移至右下腹疼痛，就诊于当地医院，诊断为“急性阑尾炎”，并于当日作“阑尾切除术”。术后2天伤口出现红、肿、热等急性炎症表现，经抗炎、换药等治疗无好转，于术后第5天拆线后伤口裂开约6cm，虽经过消炎、换药后伤口仍不愈合，     

幼儿急性阑尾炎误诊致穿孔1例

1 病例报告 患儿，13个月，因阵发性愎痛5天，伴有哭闹、呕吐、发热3天，呕吐物为胃内容物，曾在私人诊所诊治，按“胃肠性感冒”处理，病情无好转。又因稀梗一次(无豫血)，且腹痛加重、躁动不安而就诊。     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎10例

结肠癌早期症状不典型,一些患者往往以急性阑尾炎的表现发作,如果仅仅行"阑尾切除术",则易使结肠癌漏诊、误诊,此现象并不少见,笔者在临床工作中曾诊治10例,现报告如下.     

美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种,发生率为1%~2.5%,男女之比约为2：1,仅约4%病人出现临床症状,60%以上病人为10岁儿童,30岁以上很少出现症状。此病例较特殊,报道如下。 1 病历摘要 患者女,69岁,家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛,呈阵发性加剧,无发热、恶心及呕吐,二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软,右下腹麦氏点压痛(++),反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L,N 76%,L24%。胸腹联透未见异常,B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”,决定行阑尾切除术。术中…     

盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

上消化道穿孔误诊为阑尾炎34例临床体会

笔者收集本院1994~2004年间34例术前诊断为阑尾炎,而术后证实为上消化道穿孔的病例,回顾性分析报告如下。1临床资料1.1一般资料34例中男21例,女11例,平均57(32~78岁);发病至就诊平均时间为49h(7h~6d);十二指肠球部溃疡穿孔18例,胃溃疡穿孔12例,癌性穿孔2例。1.2临床表现18例有自上腹部蔓延至右下腹部的腹痛病史,突然起病16例,腹痛呈持续性22例,阵发性6例,难以描述者6例。问知“胃病史”者6例。34例均有明显右下腹压痛、反跳痛及不同程度的腹肌紧张;18例作立体X线检查均未发现膈下游离气体;实验室检查均有白细胞计数或中性粒细胞计数不同程度增高;右下腹穿刺12例,6例抽得混浊液体;术前B超检查16例,13例有腹腔积液。2结果均行手术治疗,取麦氏切口20例,下腹经腹直肌探查14例;术中发现诊断有误,改换麻醉另作切口34例,向上延长2例;穿孔修补27例,胃大部切除6例,胃癌根治术1例。术后恢复良好痊愈出院33例,1例因并发腹腔脓肿、多器官功能衰竭死亡。3讨论阑尾炎是常见外科疾病,近年来由于H2受体阻断剂的使用,上消化道溃疡穿孔发生率逐年下降,而忽视了阑尾炎与其他疾病尤其是上消化道穿孔...     

阑尾炎与上消化道溃疡穿孔相互误诊11例临床分析

目的：分析阑尾炎与胃、十二指肠溃疡穿孔相互误诊的原因,降低误诊率,减少术中改变麻醉方式及手术切口的发生。方法：回顾本院近18年来收治的急性阑尾炎与胃、十二指肠溃疡穿孔相互误诊的11例患者;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因。结果：本组11例,其中急性阑尾炎误诊为胃、十二指肠溃疡穿孔4例,胃、十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎7例,均经手术证实。因误诊而增加或改变麻醉方式11例,改变手术切口10例。结论：对特殊类型阑尾炎及胃、十二指肠溃疡穿孔的临床症状特点缺乏足够的认识,只注意局部表现,缺乏全面综合分析、动态观察病情,过分依赖辅助检查是误诊的主要原因,同时也给麻醉及手术切口的选择增加困难。     

妇科疾病误诊急性阑尾炎10例

本院近年来收治的10例妇科疾病误诊为急性阑尾炎，现将临床资料分析如下。     

十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术1例

十二指肠憩室临床诊断病例少,平时无特征性的临床表现,容易被患者和医师忽视。现将我院2005年6月收治的由下级医院转入的1例十二指肠憩室穿孔患者误诊为急性阑尾炎手术的临床资料做回顾性分析,对误诊原因及其预防对策进行探讨。     

10例阑尾炎误诊分析

我院１９８８年～２０００年误诊阑尾炎１０例,现报道如下：ｌ 临床资料１．１ 右侧输卵管脓肿２例：均已婚,年龄２８～３３岁。起病慢,为右下腹痛,体温正常,压痛点在右下腹麦氏点偏下方,无反跳痛。白细胞总数、中性白细胞均升高。术中见阑尾炎症不明显,检查证实右侧输卵管积脓,给予切口引流,痊愈出院。１．２ 右侧卵巢黄体破裂３例：均已婚,年龄２４～３８岁,突然下腹剧痛,疼痛在两次月经之间,为持续疼痛,伴恶心、呕吐、平常月经规律。体温、血压、脉搏正常。压痛点在右下腹麦氏点内下方,均有反跳痛。白细胞总数、中性白细…     

结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例

患者,男,25岁。以“右下腹痛1d、加重2h余”为主诉入院。既往无阑尾炎病史、无外伤史。2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重。在河南省人民医院门诊检查诊断为“阑尾炎”,建议手术治疗。经口服药物症状稍有缓解即返乡求治。下午18：00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动。急诊来我院求诊。门诊以“化脓性阑尾炎”收入院。     

结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例

患者,男,25岁.以"右下腹痛1d、加重2h余"为主诉入院.既往无阑尾炎病史、无外伤史.2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重.在河南省人民医院门诊检查诊断为"阑尾炎",建议手术治疗.经口服药物症状稍有缓解即返乡求治.下午18∶ 00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动.急诊来我院求诊.门诊以"化脓性阑尾炎"收入院.入院查体:T 38℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).     

急诊急性阑尾炎10例误诊分析

目的对10例急诊急性阑尾炎误诊情况进行分析。方法回顾分析我院10例误诊1~3d的急性阑尾炎患者的误诊原因。结果通过从对急性阑尾炎症状的认识、全面的查体、必要的辅助检查及、专科医师会诊及医护人员沟通方面的全面分析急性阑尾炎误诊的原因,对医护人员提出了相应的应对方案。结论为了减少急诊急性阑尾炎的误诊率,医院应该加强医师的专业素养、增强医师的责任心并及时组织专家会诊。     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

结肠癌误诊为阑尾炎10例报告

我院外科1988～2000年共收治结肠癌患者60例,其中误诊为阑尾炎10例,误诊率为16.7%,现分析如下.     

肝破裂误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,46岁。因右下腹疼痛5d前无明显诱因自感右下腹疼痛,到村卫生所就诊,诊断为“阑尾炎”,给以红霉素口服治疗,不见好转,又给以青霉素静脉滴注,仍不减轻,被认为是“阑尾炎”较重保守治疗无效而来我院就诊。查体：体温（T）38．2℃,脉搏（P）80次／min,呼吸（R）20次／min,血压（BP）16／12kPa,发育较好,神清,头颅、五官无异常,心肺未见异常,