小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

采用导管介入手术治疗小儿先天性心脏病,手术创伤小、时间短,效果良好,但由于患儿不能主动配合,需在全身麻醉下才能顺利实施手术。我院自2005年以来用采氯胺酮诱导,丙泊酚、芬太尼复合麻醉为12例先天性心脏病患儿进行介入治疗,现将麻醉处理体会报告如下。     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉处理以指导临床.方法 收集1988年至2009年1192例小儿先心病介入麻醉的病历资料.所有患儿入室后监测心电图、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度.麻醉方法为肌肉注射氯胺酮（3～4）mg/kg,总结麻醉处理特点.结果 患儿均顺利完成手术,手术时间（124±82）min.术中氯胺酮总量为（3.62±1.18）mg/（kg·h）,麻醉平稳,血流动力学稳定,无一例发生麻醉意外.结论 充分的术前准备和密切的呼吸循环监测及合理使用麻醉药物是小儿先心病介入治疗麻醉成功的重要保证.     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

Objective To investigate the anesthesia methods for interventional surgery in children with congenital heart diseases. Methods From 1988 to 2009,1192 patients with congenital heart diseases were treated with interventional surgery. In these procedures, monitored electrocardiogram(ECG), respiratory rate (RR), mean artery pressure (MAP) and percutaneous oxygen saturation ( SpO2 ). Ketamine of 3 ～ 4 mg/kg was used via muscle injection. Results Anesthesia was done successfully in all 1192 cases. The operation duration was (124 ± 82)min and the total dose of Ketamine was ( 3.62 ± 1.18 ) mg/( kg · h). There were no anesthesia related complications.Conclusion Sufficient preoperative preparation, proper application of anesthetic drug and vital signs monitoring are critical for interventional surgery.     

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

Objective To investigate the anesthesia methods for interventional surgery in children with congenital heart diseases. Methods From 1988 to 2009,1192 patients with congenital heart diseases were treated with interventional surgery. In these procedures, monitored electrocardiogram(ECG), respiratory rate (RR), mean artery pressure (MAP) and percutaneous oxygen saturation ( SpO2 ). Ketamine of 3 ～ 4 mg/kg was used via muscle injection. Results Anesthesia was done successfully in all 1192 cases. The operation duration was (124 ± 82)min and the total dose of Ketamine was ( 3.62 ± 1.18 ) mg/( kg · h). There were no anesthesia related complications.Conclusion Sufficient preoperative preparation, proper application of anesthetic drug and vital signs monitoring are critical for interventional surgery.     

12例小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

随着介入治疗的迅速发展，先天性心脏病，经导管封堵技术已广泛开展。由于不需开胸手术，对患儿手术创伤及对机体生理干扰小，术后恢复快，逐渐被患儿及家长接受。我院自2001年开展以来，共实施小儿先天性心脏病介入治疗12例，现将麻醉处理报导如下。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察

目的观察小儿先天性心脏病介入治疗的不同麻醉方法的临床效果。方法选取高州市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患者68例,随机分为A组(氯胺酮组)和B组(丙泊酚组)各34例,观察比较术中各项指征及不良反应。结果 A组(氯胺酮组)手术时间为(103.21±4.25)min,术中SPO2为(89.46±5.12)%,B组(丙泊酚组)手术时间为(102.54±6.21)min,术中SPO2为(88.95±4.28)%,两组比较差异不大(P>0.05),而清醒时间中A组(氯胺酮组)为(49.35±6.85)min,B组(丙泊酚组)为(15.26±3.54)min,两组相比差异显著(P<0.01);A组(氯胺酮组)麻醉后总计发生不良反应8例,占23.5%;B组(丙泊酚组)麻醉后总计发生不良反应3例,占8.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿先天性心脏病介入治疗选用丙泊酚进行麻醉与氯胺酮相比清醒更快,不良反应更少,值得临床推广使用。     

全面护理干预在先天性心脏病介入治疗中的应用

探讨全面护理干预对进行介入手术治疗的先天性心脏病患者的影响。将132例先天性心脏病患者分为2组,均行介入手术。观察组68例采用围手术期全面护理干预,对照组64例采用常规护理。利用护理过程评价量表（MPOC-56）评估家属满意度,使用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评估患者自我效能感,观察2组并发症情况,对比2组上述指标的差异。并发症发生率观察组4.41%,对照组18.75%,观察组显著低于对照组（P＜0.05）;患者自我效能感总分观察组78.45±7.62分,对照组56.95±6.89分,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;家属MPOC-56评分观察组5.47±0.21分,对照组4.62±0.74分,观察组显著高于对照组（P＜0.05）。对行介入手术的先天性心脏病患者进行围术期全面护理干预,能够减少术后并发症,改善患者在疼痛管理、躯体功能与症状应对等各方面的自我效能感,有利于促进患者术后康复及提高治疗满意度。     

小儿先天性心脏病的介入治疗

由于技术的不断进步，现在越来越多的先天性心脏病可以通遏导管介入的方法进行治疗。介入治疗先心病可使患者恢复快住院时间短，并能提高生活质量。诊断技术的提高有利于临床病例的选择。介入装置的改良使治疗先心病的范围扩大，避免外科手术。而一些复杂的先心病因引入介入治疗的方法可减少外科手术的次数或简化手术遏程。对于新的介入治疗的方法的速期疗效仍需密切观察。     

介入封堵术治疗小儿先天性心脏病的临床护理现状

通过封堵器介入治疗先天性心脏病是近年来发展较快、在心外科普及并推广的一项高新技术.该治疗方法操作简单、安全、创伤小、恢复快、住院时间短且不留瘢痕,已成为先天性心脏病最佳治疗方法之一[1],高质量的护理措施可有效控制并发症,也是保证手术成功的重要因素,现将临床护理经验综述如下.     

先天性心脏病介入治疗患儿的护理

先天性心脏病是小儿心血管系统疾病的常见病,我国每年约有10~15万新生儿患有先天性心脏病[1].心脏介入治疗因其创伤小,风险小,效果好,被越来越多的应用到临床,是目前有效的治疗方法.先天性心脏病分为左向右分流型和右向左分流型两种,现就左向右分流型先天性心脏病心脏介入治疗患儿的护理总结如下.     

小儿先天性心脏病介入治疗的护理

目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗的临床护理。方法：回顾性分析我院2005年9月～2006年9月采用介入治疗的方法治疗小儿先天性心脏病63例，其中PDA患儿35例、ASD患儿21例、VSD患儿7例，男37例，女26例，年龄6个月～13岁，体重6～32kg。结果：63例患儿均取得满意效果。术后行心脏彩超检查均显示无残留分流，心脏听诊无杂音，手术成功率100％。术后出现2例上感，房室传导阻滞1例，溶血1例，穿刺部位血肿1例，随诊观察未发生封堵器移位和再通。结论：充分的术前护理，正确的术中配合，密切的术后病情观察及护理。预防和减少并发症的发生，详细的出院指导，是小儿先天性心脏病介入治疗取得满意疗效的保证。     

儿童先天性心脏病介入治疗及护理

儿童先天性心脏病介入治疗分为两大类:一类系球囊扩张为解除血管及瓣膜狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等;另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)等。由于导管介入性治疗不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短,成为很有前途的非手术治疗方法,康复护理也成为人们关注的一个重要问题,现就其目前治疗及康复护理进展作如下阐述。     

介入治疗先天性心脏病房间隔缺损21例的护理

目的总结介入治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的护理体会。方法回顾介入治疗先天性心脏病21例的临床资料及方法。结果 21例患者介入治疗效果满意,治愈率99%～100%,无并发症发生。结论介入治疗是治疗ASD的首选方法 ,术前、术中、术后护理是介入治疗成功的关键,可大大提高介入治疗的成功率。     

脑电双频指数在小儿先天性心脏病介入治疗快通道麻醉中的应用

目的研究脑电双频指数（BIS）指导快通道麻醉在小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中的应用。方法将拟行介入治疗的40例先心病患儿,完全随机分为观察组和对照组,各20例。观察组在BIS调控下丙泊酚（2mg／kg,维持BIS值在40～60,手术结束前20min,BIS维持在60～70）持续泵人;对照组由麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。记录2组丙泊酚总用量、意识恢复时间、拔管时间及不良反应发生率。结果观察组的丙泊酚用量[（145±16）mg]明显少于对照组[（196±33）mg],组间差异有统计学意义（P〈0．05）;意识恢复时间[（3．1±1．2）min]、拔管时间[（5．1±1．6）min]均明显短于对照组[意识恢复时间：（8．2±3．1）mn,拔管时间：（12．1±4．2）min],组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）;观察组不良反应发生率[5．0％（1／20）]低于对照组[45．0％（9／20）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BIS指导快通道麻醉可让介入治疗的先心病患儿术后尽早苏醒,有利于术后恢复。     

小儿先天性心脏病手术的麻醉处理分析

目的：对小儿先天性心脏病行手术治疗时的麻醉处理方法及处理效果进行分析。方法选取行手术治疗的小儿先天性心脏病患者43例,均利用舒芬太尼行静吸全麻处理,对各时段患儿平均动脉压、心率改变情况、清醒时间、拔管时间及不良反应进行分析。结果43例患儿停药后清醒时间（2．7＆#177;0．2）h,拔管时间（3．6＆#177;0．7）h,不良反应发生率为2．3％。患儿各时段平均动脉压及心率未发生明显改变,只在锯胸骨时患儿心率明显下降,但仍为正常。结论在为小儿先天性心脏病行手术治疗时,利用舒芬太尼行全麻处理效果显著,安全性较高,值得在临床中推广。     

小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理方法.方法 50例ASA I～II级先天性心脏病患儿,术前常规禁食、禁饮,全麻诱导:静脉注射硫酸阿托品,丙泊酚,盐酸氯胺酮1～2;麻醉维持:予氯胺酮+丙泊酚+利多卡因持续微泵输注,并予鼻导管或者面罩吸氧,氧流量1～2L/min.术毕送麻醉后恢复室(PACU)观察至患儿完全清醒,生命体征平稳,送返病房.结果 所有患儿均在非气管插管静脉复合全麻下完成手术,术中无严重麻醉并发症发生.结论非气管插管静脉复合全麻可安全用于小儿先天性心脏病介入诊疗,麻醉处理的关键是保持呼吸道通畅,适量全麻药诱导,持续微泵输注麻醉维持,维持适度的麻醉深度,以减少或避免呼吸抑制、呼吸道痉挛等并发症的发生,同时做好气管插管等抢救准备,以确保患儿安全.     

先天性心脏病合并肺炎小儿1例的护理

现将我院收治的先天性心脏病合并肺炎1例的护理体会总结如下。     

幼儿发绀型先天性心脏病手术的体外循环管理

随着心脏外科和体外循环技术的不断完善，幼儿发绀型先天性心脏病（先心病）手术的开展更加顺利。我院2006年1月-2008年1月共收治幼儿发绀型先心病40例，手术效果满意，术后并发症及病死率较以往明显下降，现将此类手术的体外循环方案总结报告如下。     

幼儿发绀型先天性心脏病手术的体外循环管理

随着心脏外科和体外循环技术的不断完善,幼儿发绀型先天性心脏病(先心病)手术的开展更加顺利.我院2006年1月～2008年1月共收治幼儿发绀型先心病40例,手术效果满意,术后并发症及病死率较以往明显下降,现将此类手术的体外循环方案总结报告如下.     

基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救

随着国产封堵器的临床应用,先天性心脏病(先心病)介入治疗技术日趋成熟,已逐渐成为常规的治疗手段,小儿先心病介入治疗年龄也越来越小.而由于适应证选择不当,病变较特殊,采用器材本身问题或操作不当等所引起的术中并发症时有发生,为进一步提高小儿先心病介入治疗手术安全性,降低手术危险性,现对573例7岁以下先心病患儿在基础麻醉下行介入治疗术中并发症的观察和护理急救措施进行总结,以期提高护理人员对术中并发症的观察及处理能力.