闭合整复治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

闭合整复石膏外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折是目前临床上常用的治疗方法。但此法整复后多易发生再移位，致使以后肘关节发生尺偏或桡偏畸形。作者根据数年的临床经验，发现将伸直型肱骨踝上骨折整复后，把患肢用石膏固定于屈肘、前臂旋前（或旋后）位，可防止整复后骨折再移位的发生，经临床应用，效果良好，现报告如下。临床资料１９８９年～１９９４年，我院共收治儿童伸直型肱骨髁上骨折３３２例，年龄２～１４岁；其中远折端尺偏型２４６例，桡偏型８６例；除１４例因有血管神经损伤症状而手术治疗外，其余均闭合整复，石膏固定患肢…     

矫枉过正治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折

目的:评定桡偏复位经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:小儿尺偏型肱骨髁上骨折213例(男183例,女30例;年龄1~15岁,平均6.4岁),伸直型211例,屈曲型2例。所有患者均采用手法复位达桡偏约10°,配合经皮穿针内固定治疗。结果:术后3周去除内外固定,4~6周肘关节功能恢复,随访2~5年,参照Flynn标准,自拟评价标准,本组优132例,良77例,可4例,优良率达98.1%。结论:矫枉过正配合经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折复位与固定操作简便,患肢功能恢复好,可有效预防肘内翻畸形。     

前臂半旋前位法治疗肱骨髁上骨折

1991～ 1996年对 10 3例伸直型肱骨髁上骨折病例采用前臂半旋前位法进行整复 ,复位效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例患者均为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中男 6 7例 ,女 36例 ;年龄 3～ 14岁 ;多因跌倒间接暴力所致 ;治疗距受伤时间最短 0 5ｈ ,最长 8ｄ。单纯远断端向后移位 19例 ,尺偏型 71例 ,桡偏型 13例。2　治疗方法以右侧尺偏内旋移位者为例。患者坐位 ,助手甲双手握肱骨近端 ,内旋肱骨至肱骨旋内 90°位 ,此时肱骨三角肌粗隆朝向最上 ;助手乙握患腕 ,顺势旋转 ,将前臂处于旋前 45° ,并将患侧肩关节前屈 90° ,持续牵引 ,…     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

闭合小交叉多点固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁小交叉固定的方法及疗效。方法2004年10月至2011年4月采用克氏针经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁前后点交叉固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折26例,男15例,女ll例;年龄5～12岁,平均8．6岁。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型6例。Garland分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例,术后屈肘石膏固定,观察临床疗效。结果26例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,无尺神经损伤。肘关节功能按Flynn标准评价,优20例,良4例,可2例。结论经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁闭合小交叉多点固定,可以有效预防儿童伸直型肱骨髁上骨折肘内翻畸形、尺神经损伤的并发症。     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,发病率高而且经常有合并症发生,致使多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等的发生率比任何其他部位的肢体骨折都高。自1995年6月至2007年6月,我院采用手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折320例,有效的解决了并发症多的问题,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组320例中,男201例,女119例,年龄2~12岁,平均6.2岁。均为有移位骨折,其中伸直型(伸直尺偏型和伸直桡偏型)肱骨髁上骨折304例,屈曲型髁上骨折16例,其中有较小开放伤口的开放性骨折9例,合并桡神经损伤13例,正中神经损伤3例,尺神经损伤3例,本组未选择严重开放骨折及血管神经损伤需立即行手术治疗的病例。就诊时间最短30 min,最长7 d。1.2治疗方法:本组病例一般采用氯胺酮全麻,较大患儿能配合治疗的选择臂丛阻滞麻醉。麻醉成功后患儿平卧,开放骨折病例先行清创后按闭合骨折处理,术区常规消毒铺巾。完全移位伸直型髁上骨折的手法复位:透视下观察骨折尺偏或桡偏情况,助手固定上臂,术者一手将肘部轻微过伸并轻拉骨折远端,另一手拇指推肱骨内上髁或外上髁纠正骨折侧方移位后,伸直尺偏型前臂置旋前位,伸直桡偏型...     

手法治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,占肘部骨折首位[1]。其中伸直型骨折最多[2],自1995年采用手法整复、夹板外固定治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折105例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组105例,其中男76例,女29例;年龄4～14岁,平均8.6岁;均为伸直型,其中尺偏型69例,桡偏型3     

小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防

目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月~15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例。采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗。结果:91例均获随访,随访时间3~36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1例,优良率93.4%。肘内翻7例,占7.7%。结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价。     

手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993年 6月～ 1997年 6月 ,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄最小 3 5岁 ,最大 14岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;尺偏型 2 3例 ,桡偏型 13例 ;伴有肘关节脱位 3例 ;均为闭合性骨折 ,其中局部轻度肿胀 8例 ,中度肿胀 18例 ,重度肿胀 10例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者仰卧位 ,屈肘 5 0° ,前臂置于中立位 ,一助手用宽布带绕过患侧腋下 ,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方 ,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸 ,矫正重叠缩短移位及成…     

折角牵引整复肱骨髁上骨折30例

笔者应用折角牵引整复肱骨髁上骨折30例,疗效较佳,报告如下。临床资料本组30例中男25例,女5例;年龄5～12岁;骨折类型:伸直型28例,屈曲型2例;随访时间0.5～5年;X线摄片显示全部病例骨折端对位对线佳,骨质愈合坚强,肘关节活动无障碍。治疗方法以右侧伸直型肱骨髁上骨折尺偏型为例,在适当麻醉下,患者俯卧在手术台上,头转向健侧。患肩外展90°,上臂置于靠背椅的椅背上缘(与椅背上缘垂直),肘关节自行屈曲前臂自行下垂。近端助手双手抓握患者上臂,远端助手蹲下,双手抓握患者前臂,向手术台的外下方(与水平线呈60°交角)准备牵引。术者立于患者右下…     

快速整复小儿肱骨髁上伸直型骨折

笔者采用快速整复法治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折105例,收到较满意效果,现介绍如下。1　临床资料　　本组105例中男64例,女41例;年龄3～10岁。右侧78例,左侧27例。尺偏型69例,桡偏型36例。伴开放性骨折7例。急诊86例,3～5日就诊12例,10日后就诊7例。2　治疗方法术者坐在患儿对面,用一手握住患儿患肢前臂,使肘关节屈曲90°左右,另一手大拇指从肘后侧顶住向后移位的骨折远端处,余指扣住向前移位的骨折近端处,在前臂之手用力拔伸牵引的同时,顶住远端骨折处的大拇指用力向前方推动,即可矫正前后重叠移位,然后再矫正内、外侧方移位。若向尺侧移位,…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

手法整复治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折

自 198 8年以来 ,采用手法整复夹板固定治疗严重移位肱骨髁上骨折 5 8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料5 8例均为门诊病人 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 35例 ,右侧 2 3例 ,均为闭合性骨折。断面呈横形 40例 ,短斜形 11例 ,粉碎性 7例 ;断端均完全错位 ,移位最大者断端前后分离达 1 5ｃｍ。均为伸直型 ,尺偏型 48例 ,桡偏型 10例。就诊时间最短 30分钟 ,最长 10天。2　治疗方法2 1　整复 :患儿坐于凳椅上或由家属抱坐于凳椅上。以左侧内收型为例 ,一助手立于患者患侧 ,双手握住患肢上臂上部 ,术者立于患者前方 ,双手握住患…     

牵引结合手法治疗肱骨髁上骨折

自 198 9年 9月至 1996年 9月 ,我们采用尺骨鹰嘴牵引结合手法整复治疗肱骨髁上骨折 17例 ,收效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2～ 10岁。肱骨髁上骨折 14例 ,均为伸直型 ,其中尺偏型 11型 ,桡偏型 3例 ;肱骨远端全骺分离 3例。受伤至就诊时间最短 2时 ,最长 7天。所有病例均经一次以上手法整复 ,肘部明显肿胀 ,伴皮肤水泡8例 ,无血管、神经合并症。2　治疗方法采用局麻或氯胺酮麻醉 ,常规行患侧尺骨鹰嘴牵引术。患儿仰卧于牵引床 ,屈肘向上作垂直悬吊牵引 ,前臂用绷带托吊 ,保持肘关节 80°～ 85°,牵引重…     

手法整复治疗肱骨髁上骨折

作者于 1994年 3月～ 1999年 12月 ,采用中医手法整复治疗肱骨髁上骨折 60例 ,经复查效果满意。现将有关情况报告如下。1　临床资料本组 60例 ,除 3例为成年人外 ,均为 4～ 14岁的少年儿童 ,其中 10岁 2 9例 ;肱骨髁上骨折以伸直型最为多见 ,屈曲型少见 ,粉碎型多见于成年人。 60例中 ,伸直型 5 4例 ,粉碎型 4例 ,屈曲型 2例。低位肱骨髁上骨折 ,也称肱骨下端骨骺分离 ,占 6例 ,统计于伸直型内。2　治疗方法2 1　麻醉及体位　作者选用腋路臂丛麻醉或局部血肿内浸润麻醉。患者平卧位 ,身体放松 ,患肢放于床边 ,被动外展约70° ,选两位助手分…     

手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,多主张采用非手术治疗 ,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难 ,我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗 ,取得了并发症少、功能好 ,外观好的临床疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 97例 ,男 70例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均年龄6 5岁 ;伸直型 95例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 90例 ,桡偏型 7例 ;其中 ,开放性骨折 10例 (均为骨折端刺破皮肤 ) ;桡神经损伤7例 ,正中神经损伤 5例 ;肱动脉受压痉挛 4例。2　治疗方法上驱止血带 ( 3 0～ 4 0ｋＰａ) ,取肘关节外侧入路 ,于…     

儿童肱骨髁上骨折的分型与治疗进展

儿童肱骨髁上骨折约占肘部骨折的75％,多发于5～8岁儿童.如果诊疗不当,容易导致神经血管损伤、前臂骨筋膜室综合征以及肘内翻畸形等并发症,造成严重后果.近年来有关儿童肱骨髁上骨折的分型与治疗有了很大变化,本文就此作一综述. 1骨折分型 肱骨髁上骨折按照受伤体位分为伸直型和屈曲型,其中伸直型约占98％[1].由于儿童肱骨髁上区域正在重建且骨皮质薄,肘部韧带比较松弛,故外力作用下容易骨折.大多数患者摔倒时肘关节条件反射强迫过伸,尺骨鹰嘴作为支点使应力集中于肱骨远端引起骨折.极少数屈肘触地引起屈曲型骨折.伸直型骨折根据冠状位移位方向分为伸直尺偏型和伸直桡偏型两种类型骨折.     

俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的评价俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-05采用俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗的38例儿童移位肱骨髁上骨折。取俯卧位,患肢前臂悬垂于手术床边,在C型臂X线机透视下闭合复位肱骨髁上骨折满意后经皮从肱骨远端内外侧穿针固定。结果本组手术时间35~118 min,平均70 min。所有患者均达到闭合复位。35例获得随访8~12个月,平均10个月。末次随访时35例骨折均愈合,无Volkman挛缩和肘内翻畸形,内侧穿针无医源性尺神经损伤。末次随访时患侧肘关节伸直-10°~4°,平均-4°;健侧肘关节伸直-14°~0°,平均-10°。患侧肘关节屈曲110°~140°,平均125°;健侧肘关节屈曲120°~150°,平均135°。同健侧相比,5例患侧丢失屈伸功能5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧携带角0°~10°,平均7°;健侧携带角0°~15°,平均9°。3例患侧携带角丢失5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧肘关节Baumann角变化值1°~6°,平均3.5°。结论俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有复位容易,方便穿针和利于术中透视等优点。     

伸肘位手法复位治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的临床体会

小儿肱骨髁上伸直型骨折是儿童最常见损伤 ,一般首选屈肘位手法复位。我院于 1998～ 2 0 0 0年采用伸肘位牵引复位 30例 ,同样获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 30例小儿肱骨髁上伸直型骨折 ,其中男 2 5人 ,女 5人 ,年龄 6～ 10岁 ,平均 7.5岁。左侧 10例 ,右侧 2 0例。X线片示侧位片骨折远端向上向后移位 ,正位片骨折远端呈尺偏或桡偏。伤后就诊时间为 5 h之内。本组均无血管、神经损伤症状出现。二、治疗方法(一 )整复　为减少患儿疼痛及恐惧心理 ,整复骨折均采用臂丛麻醉。以右侧为例 ,由助手握住上臂准备做对抗牵…     

改良手法整复肘关节脱位

笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上 ,采用改良手法进行整复 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 31岁 ;左侧 6例 ,右侧 2 1例 ;伤后就诊时间 1～ 2 8小时。 2 7例均为新鲜脱位 ,均为后脱位。其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者 8例 ,伴内侧移位者 3例 ,合并肱骨内上髁骨折 1例 ,合并肱骨外上髁骨折 4例 ,合并尺骨喙突骨折 1例。2　操作方法患者取坐位 (或卧位 ) ,助手立于患者背后 ,以双手握其患肢上臂 (以右侧为例 )。术者立于伤肢前面 ,略弯腰 ,右肩关节外展约 45° ,置患肢前臂远端于术者…