1例隐性脐带脱垂急救处理的护理体会

我院于 2 0 0 2年 3月在产程观察中发现 1例隐性脐带脱垂 ,经急救处理后 ,胎儿脱险取出 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,32岁 ,孕 3产 0 ,妊娠 39+ 6周 ,因见红 10 m in入院待产。检查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压13.1/8.6 6 k Pa,腹围 89cm,胎先露为头位 ,半入盆 ,骨盆外测量正常值范围 ,胎心率 14 2次 /min,胎膜未破 ,有不规律宫缩 ,肛查宫口未开 ,先露高低为棘上 2 cm,估计胎儿体重约30 0 0 g,入院后 3h开始有规律宫缩 ,间隔时间 5～ 6 min,持续时间 2 5～ 30 s,宫口开大 2 cm,胎心率正常 ,随后…     

帆状胎盘致死产1例

患者 ,2 1岁 ,孕 1产 0。因超期孕 14天下腹阵痛 3小时 ,于 1997年 7月 2 8日 11时入院。孕期无特殊 ,近日胎动好 ,既往史 ( - )。 4 1 4周孕门诊 B超示前壁胎盘 级 ,羊水 5cm。入院查 :BP14/ 10 k Pa,胎位 L O,胎心 140次 /分 ,先露头半入盆。宫缩弱 ,30秒 / 5～ 6分。肛查 :头 - 3。宫口未开 ,宫颈评 5分 ,胎膜未破 ,做CST评 10分。诊断 :G1P0 4 2周孕 LO临产、过期妊娠。因宫缩弱 ,予催产素 0 .5U/ dl静滴加强宫缩。 13时 30分宫缩 4 0秒 / 1分 ,阴道突然流鲜红血 10 0多 ml,无阴道流水 ,孕妇无心慌等不适。检查无腹部压痛 ,胎音…     

晚孕合并羊水栓塞抢救成功一例报告

1　临床资料　患者 ,2 3岁 ,因停经 3 9周、下腹不规律阵痛 6h,于 2 0 0 0年 12月 5日急诊入院。孕期检查均正常 ,无高危因素。宫高 3 0 cm,腹围 96cm,胎心 15 0次 /min,胎先露头 ,左枕前 ( L OA)位 ,已入盆 ,胎膜未破 ,宫口未开。 B超提示晚孕单活胎 ,双顶径 9.4 cm,羊水 4 .7cm,胎盘位于宫底 , 级。患者入院后宫缩逐渐规律 ,于 2 0 0 0年 12月 6日 2 :0 0自然破膜 ,羊水量中 ,色清 ,随后患者突然出现全身抽搐 ,呼吸急促 ,胸闷 ,尤以宫缩时加重。检查 :P10 5次 /m in,R60次 /min,BP 19/13 k Pa,不能平卧 ,肺部听诊呼吸音粗 ,未闻及干湿…     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎1例

1 临床资料 患者,女,29岁,因妊娠37周,腹部疼痛2h,于2006年8月4日6点入院.查体:T 38℃,P 80次/min,BP 110/70mmHg,心肺正常,宫缩规律,胎心音140次/min,肛诊:宫口开大3cm.     

1 例输液反应分析

在临床护理工作中 ,输液反应虽不常发生 ,但仍不可避免 ,最近遇到 1例 ,抢救成功。1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,怀孕 40周 ,腹痛半天于 1991年 10月 11日入院。查体 :T36 .6℃ ,P80 / min,BP16 / 10 k Pa,R2 2 / min。入院第 8d,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 ,手术顺利。术中出血30 0 ml,术后血压 13/ 10 k Pa,给予青霉素静滴预防感染。术后第 3d,输液过程中产妇突然出现寒战、胸闷 ,T 39. 3℃ ,P10 0 / min,R2 5 / min,BP16 / 10 k Pa,立即减慢滴速 ,给氟美松 10 mg肌注后无好转 ,寒战加重 ,四肢厥冷 ,胸闷 ,口唇紫绀 ,BP2 3/ 11k Pa,…     

巨大儿经阴道分娩成功1例

患者 35岁 ,孕 3产 2 ,以“停经 39周 ,腹渐膨隆 ,阵发性腹痛 6 h”之主诉急诊入院。患者既往月经规律 ,停经 4 0 d左右出现择食 ,恶心 ,晨吐等早孕反应 ,持续至孕 3月自行消失 ,孕早期无放射线 ,药物接触史。孕 4 +月自感胎动至今。孕中晚期顺利 ,无头昏 ,眼花 ,心慌 ,气短 ,双下肢浮肿 ,阴道流血 ,流水等不适。入院前 6 h出现阵发性腹痛急来我院。查体 :T36 .4℃ ,P82次 /min,R2 1次 /min,BP1 4 /1 0 k Pa,体重 75 kg。心肺正常 ,腹部高度膨隆 ,无双下肢水肿 ,余正常。产科情况 :宫高4 5 cm,腹围 1 1 3cm,胎位 ROA,胎心 1 36次 /min,…     

截瘫孕妇分娩1例的麻醉

1　病例报告　女 ,2 5岁 .因外伤高位截瘫 (T4 - T6 )伴大小便失禁 8a,G1 P0 孕 37- 1 wk,L OA,妊娠期肝内胆汁淤积症于2 0 0 1- 0 8- 17待产入院 .查体 :BP12 / 8k Pa,心肺正常 ;双下肢肌力 0级 ,肌肉萎缩 ,剑突以下触、痛、温觉消失 ,锥体束征阳性 .宫高 34cm,腹围 86 .5 cm,胎心胎位及骨盆外测量正常 .彩超 BPD8.6 cm,胎盘 / 级 ,脐带绕颈 1圈 ,双下肢动静脉未见血栓征象 .入院后予保肝、促胎儿成熟等处理 . 2 0 0 1-0 8- 2 0 T15 :30孕妇感心慌 ,头昏 . BP 16 / 10 .7k Pa,P10 0次·min- 1 ,有宫缩 ,胎心监护提示胎儿宫内窘迫…     

抢救双胎妊娠病人一例

1　临床资料病人因“停经 8个月 ,头痛头晕 2 d”入院 ,入院时测量其血压 2 0 .2 /11.6 k Pa(15 2 /87mm Hg) ,脉搏 84次 /min,呼吸 2 1次/min,心肺听诊未及异常 ,水肿 度 ,胎心 14 0次 /min～ 14 6次/min,宫口未开 ,胎膜未破。辅助检查血色素 95 g/L ,尿蛋白(+++) ,B超双胎妊娠 L SA/横位。入院诊断 :32周妊娠、G2 P0 、双胎妊娠 (L SA、横位 )、子痫前期 (重度 )、轻度贫血。入院后立即给予硫酸镁解痉、安定镇静及地塞米松促胎肺成熟治疗 ,在入院第 2天夜间 ,病人出现不规律宫缩 ,随后胎膜破裂 ,羊水 度污染 ,考虑为双胎妊娠臀位 /…     

超长脐带绕颈1例报告

1　病历报告　　患者 31岁 ,孕 2产 1,因停经 9个月 ,规律性腹痛 1h,于2 0 0 1年 4月 8日 10时 ,急诊入院。即往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 7月 1日 ,孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4个月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁 ,孕产期检查 3次未发现异常。　　查体 :T 36 . 8℃ ,P 98次 / min,R 2 2次 / m in,BP 14/10 k Pa,心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 85 s内未闻及 ,2 min后恢复到 10 0～ 132次 / min,宫缩弱 ,宫口开大2 cm ,胎膜未破。…     

妊娠合并畸胎瘤破裂1例

患者 ,2 6岁 ,GP,人工流产一次。因停经 36周 ,下腹隐痛 6小时入院。病人末次月经是 1998年 10月 11日 ,孕期顺利 ,6小时前出现不明原因的下腹阵发性隐痛 ,阴道无流血流液 ,门诊以先兆早产收入院治疗。入院时查体 :T36 .5℃ ,P82次 /分 ,R16次 /分 ,BP14/11k Pa。腹膨隆、软 ,无压痛及反跳痛 ,宫底脐上二横指 ,无压痛 ,有不规律宫缩 ,胎心 145/分 ,头位 ,未入盆。肛查 :宫口未开。 B超示 :头位、双顶径 9cm,羊水6 cm。入院诊断 :先兆早产。给予卧床休息 ,静滴硫酸镁 ,口服硫酸舒喘灵等治疗 ,宫缩及腹痛逐渐消失。住院期间体温、血象均正…     

米索前列醇致子宫破裂1例

1　病例资料患者 3 6岁 ,孕2 产1停经 3 9周 ,发现高血压半个月 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日 1 3时入院。既往体健 ,无高血压病史 ,无外伤史。查体 :一般情况良 ,血压2 2 .6 /1 5 .9k Pa,P88次 /分 ,T3 6 .7℃ ,心肺正常。宫底高 3 1 cm,腹围 91 cm,LOA,胎心 1 40次 /分 ,胎头未入盆 ,外测量 2 3 - 2 4 - 1 9- 9.5 cm,无宫缩 ,肛查宫口未开 ,先露头 -3。B超示胎儿双顶经 8.8cm,股骨长 6 .7cm,胎盘 -羊水平段 4.2 cm。入院后即给予解痉、降压等处理。血压控制在 1 7.5 /1 3 .3 k Pa,于入院后翌日上午 1 0时 ,即给米索前列腺醇 2 5μg舌下…     

羊水栓塞抢救成功2例体会

1　临床资料　　 [例 1]患者 2 5岁 ,孕足月阵发性腹痛 8小时入院。查体 :T36 .5℃ ,P88次 /分 ,Bp19/14k Pa,心肺未闻及异常 ,宫高 35 cm,腹围 10 2 cm,左枕前位 ,水肿 (++ ) ,宫口开大 4 cm,先露“- 1”,宫缩 2 0秒 /7～ 15分 ,胎心 140次 /分 ,尿蛋白 (+ )。诊断 :妊娠高血压综合征(中度 ) ;妊娠 39+ 3 周孕 1产 0 左枕前位。住院后予人工破膜 ,羊水清 ,量中 ,静点 5 %葡萄糖 5 0 0 ml+缩宫素3μ加强宫缩 ,滴速自 10滴 /分始 ,调整宫缩至 4 0～ 4 5秒 /2 .5～ 3分。静点缩宫素调整宫缩后 1+ 小时宫口开全 ,产妇屏气用功 ,时有烦躁、胸…     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎1例

患者，女，29岁，因妊娠37周，腹部疼痛2h，于2006年8月4日6点入院。查体：T380C，P80次／min，BP110／70mmHg，心肺正常，宫缩规律，胎心音140次／min，肛诊：宫口开大3cm。入院诊断：37周妊娠临产，G5P0A4，于8：20顺娩一女婴，Apgar评分10分，产后宫缩好，阴道流血约为200ml，但病人持续腹痛，进行性加重向背部放射，出现呼吸困难，手足麻木，测BP70／40mmHg。     

剖宫产术后阴道大出血1例

1　病例资料患者 ,3 3岁。以 1 / 0妊娠 4 0周ROA诊断入院。宫缩不规律 ,宫口 2cm ,先露 - 1 ,胎心 1 4 0次 /min。观察产程进展顺利 ,入院后 6h宫口开全 ,先露到 2不继续下降。宫口开全后 1 5h内诊检查为右枕横位 ,徒手旋转失败。羊水Ⅲ°污染 ,胎心减慢 1 0 0～ 1 1 0次 /     

腹压致瘢痕子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 2剖 1,末次月经 ,1997年 2月 7日 ,孕期无异常 ,因孕 37～ 2周 ,胎膜早破入院待产 ,查体 :BP18/ 12 k Pa,心肺无异常 ,腹壁极厚 ,双下肢无浮肿 ,产检 :宫底剑下 2指 ,先露头 ,浮 ,胎心音 ,140次 /分 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 (注 :前次因过期妊娠 ,巨大儿而手术 ) ,入院后给予药物引产 ,10小时后宫缩规律 2 0～ 30 / 3～ 4 ,12小时后宫口开全 ,先露 S 1宫缩欠佳 ,给予静滴缩宫素 ,并逐渐增至30 u,并行腹压数次 ,无效 ,预行手术 ,但已进食 ,故观察 ,于宫口开全 1小时 30分 ,胎心音突然变慢 ,产妇心率 140次 /分 ,急查 B超示…     

米索前列醇用于足月妊娠引产致不完全性子宫破裂1例

1 病历报告 患者,31岁,因停经41~(+2)周,无腹痛,于2002月3月6日入院。患者平素月经周期规律,孕2产1,孕期无异常。入院查体:T36.7℃,P80次/min,BP16/11kPa,神志清楚,精神尚可,心肺无明显异常。腹部膨隆,肝脾无肿大,腹围106cm,宫高36cm,左枕前位,胎心142次/min,规律。肛诊见宫口开大2cm,先露头,S=-2,无规律宫缩。骨盆外测量各径线正常。B超示:胎头双顶径9.6cm,胎盘Ⅲ级Ⅱ度钙化。实验室检查:Hb110g/L,WBC10.0×10~9/L,出凝血时间各2min。临床诊断:41~(+2)周妊娠,待产G_2P_1L_1LOA。上午8:30给予米索前列醇0.1mg置于阴道后穹窿,10:40出现规律性宫缩。肛查宫口开大4cm,先露头,S=-2,胎心清,140次/min。患者自觉腹痛剧烈,烦躁不安,呼吸脉搏稍快,下腹部有压痛及病理     

胎盘早剥致失血性休克DIC患者1例护理体会

1病例资料 患者,23岁,G3P1孕39＋1周宫内孕,入院前一小时自觉不规律腹痛,到医院就诊。查体：血压103/66mmHg,脉搏90次/min,呼吸21次/min,意识清楚,贫血貌,有不规律宫缩,胎心140次/min。产科检查：先露头,胎方位右枕位（RO）,未衔接,胎膜未破。肛查：先露-3,宫颈容受80%,宫口开1指尖,宫颈评分5分。     

脐带过长并多发畸形1例

患儿母亲,24岁,孕1产0,妊娠41周。因阵发性腹痛6小时入院。入院检查:BP16.0/10.7kPa,心肺正常,肝脾未触及。宫高耻骨上35cm,腹围105cm,胎心142次/min,规律。宫缩30s/3～4min,骨盆外测量各值正常。肛查宫口开大3cm,未破水。入院后自然破膜,顺娩一男婴,体重2560g,胎儿娩出1     

晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告

1　病例介绍例1:患者,女,2 8岁,工人,妊娠38周。食欲不振,上腹部隐痛2 0 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2 0 0 2年6月15日入院。查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/ m in,R 18次/ min,BP14 .7/ 9.33k Pa.查红细胞3.6 7×10 1 2 / L,白细胞19.8×10 9/L,血小板75×10 9/ L,纤维蛋白原1.79/ L,谷丙转氨酶正常,HBs Ag阴性,黄疸指数12 0 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血90 0 m L。经输血注射宫缩剂,止血药物,出血情况得到控制,病情稳定。产后2 d,病人出现烦燥…