胃肠手术合并心脏病术中严重低血压2例报告

1病历摘要例1,男患,64岁,体重50kg,因结肠癌收住院。1998年诊断风湿性心脏病。术前心电图提示:房颤,不完全右束支传导阻滞。三维超声示:风湿性心脏瓣膜病,中到重度二尖瓣关闭不全。患者平素活动后心慌气短,心功能Ⅲ级。体检:双肺呼吸音粗,心界向左扩大,律不齐,呼吸100次/分。电     

硝酸甘油致视物模糊2例

1临床资料例1患者女,72岁,因反复关节疼痛40余年,心悸20年,双下肢水肿1年,加重伴端坐呼吸3日,于2004年2月15日入院。既往无眼痛及视物模糊等现象。体格检查:体温36.8℃,脉博100～120次/m in,呼吸22次/m in,血压16/10kpa,二尖瓣面容端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左,左下扩大,心率100～120次/m in,心律不齐,强弱不等,心尖区可闻及4/6级全收缩期吹风样高调杂音,双下肢Ⅲ度水肿。心电图:快速性心房颤动。胸透:肺瘀血,心影扩大。心脏多普勒示:二尖瓣狭窄并不全,左心房,左心室,右心室增大。诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣…     

预激综合征并发心房颤动

患者男性,70岁,无明显诱因反复心悸40余年,气促加重1d,收住入院.入院体检:BP130/86mmHg,心率96次/min,律齐,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左扩大.彩超示:右侧胸腔少量积液,左、右房增大,左室舒张功能减退,二尖瓣中度返流,三尖瓣重度返流.X线胸片示:心脏阴影增大,正位心胸比率0.64.心电图(图1)示窦性心律,66次/min.     

心脏占位合并大量腹水的淋巴瘤的综合诊治

男性患者,37岁,于2020-08-21因"腹胀2月余,双下肢水肿1月余,活动后气促20天"入院.患者于2020年6月无明显诱因出现腹胀,7月出现双下肢水肿,晨起时明显,至广东省人民医院心内科门诊就诊,2020-07-29心脏彩超示:考虑缩窄性心包炎,建议结合心脏CT检查;轻度二尖瓣返流;中度三尖瓣返流;中度肺高压;少...     

房间隔缺损误诊1例

1病历报告 患者,女,18岁.因心悸、气短、乏力8年,于2003年5月21日入院.既往有"风湿热"史,经常感冒.此前曾反复住院多次.查体:发育、营养中等,唇、甲无发绀,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外1cm,心脏呈抬举样搏动,无震颤.心界向左侧扩大.心率72次/min,律整,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,向腋下传导,P2＞A2,腹部平软,肝脾肋下未扪及.辅助检查:血沉15mm/h,C-反应蛋白阴性,抗"O"250U,心肌酶谱正常.心电图示一度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,右室肥大.心脏X线检查:肺动脉段突出,肺门血管影增粗,肺野充血,主动脉影缩小,右室增大.曾诊断:心肌炎,二尖瓣关闭不全.先后住院4次,经长期抗风湿等治疗无效,后经心脏超声检查发现:房间隔下部回声失落,二尖瓣前叶裂隙,左房、右室内径增大,确诊为房间隔缺损,并发二尖瓣前叶裂隙.     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

心房扑动伴完全性房室传导阻滞1例

1临床资料 患者女性，68岁，因心慌、憋气、全身乏力10余天来诊。既往有高血压病史10余年及冠心病病史。查体：血压120／50mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心尖搏动无弥散，未触及震颤，心界向左侧扩大，心音低钝，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音。心脏彩超示：左房、左室大，二尖瓣大量返流，主动脉瓣少量返流。10余天前心电图示：（1）窦性心律（心率79次／分）。     

注射用重组人尿激酶原治疗高龄STEMI1例

患者女性,78岁,主因持续性胸痛4小时入院.既往体健.入院查体:体重43公斤,BP140/80mmHg,神清语利,精神差,呼吸平稳,口唇无绀,双肺呼吸音粗,心率60次/分,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.入院心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF呈弓背型抬高约0.3mv,STV3R-V5R段呈弓背型抬高约0.1mv.血细胞分析、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、电解质、葡萄糖均正常.心脏彩超示:阶段性室壁运动异常,二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低.     

围生期心肌病一例报告

患者女,24岁,剖宫产术后10d,因呼吸困难进行性加重,低热,咳嗽1周,于2005年4月7日入院。查体:T38℃BP120/70m m H g;口唇发绀;右下肺呼吸音低,少许湿口罗音;心率116次/m in,律齐;二尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音,心脏向左扩大;双下肢凹陷性浮肿。胸部X线示右下肺炎,心脏扩大。心电图示ST     

1例肺水肿的急救与护理

迎泽区中心医院收治了 1例急性左心衰竭的病人 ,经及时救治 ,效果显著 ,现将临床急救与护理体会报告如下。患者 ,男性 ,66岁 ,曾患二尖瓣狭窄多年。于 2 0 0 0年 3月15日 ,突发严重呼吸困难 ,大汗淋漓 ,焦虑不安 ,伴咯大量粉红色泡沫痰急诊入院。当时测血压 2 7 8ｋＰａ/ 15 6ｋＰａ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,体温正常。听诊 :呼吸音减弱 ,心尖部奔马律 ,双肺满布湿罗音。心脏二尖瓣区可闻收缩期杂音Ⅲ级。心电图示 :房颤。心室率 10 5次 /ｍｉｎ～ 12 0次 /ｍｉｎ。急拍胸片示 :肺水肿。立即使病人取端坐位 ,两腿下垂 ,…     

二尖瓣置换术后伴左房巨大血栓心跳骤停抢救成功一例

患者,男,66岁,74 kg。因二尖瓣置换术后7年,心慌、气短8个月入院。查体：双肺有湿口罗音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩超提示：二尖瓣人工机械瓣置换术后改变,左心房血栓,肺动脉高压（重度）,左房径43 mm,左心房血栓形成约53 mm×69 mm。诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前预防性气管切开1例

患者男 ,5 4岁。于 2 0 0 0年 5月 17日因睡眠时打鼾、憋气 ,呼吸暂停 5年收入院。患者 5年前开始打鼾 ,睡觉时反复憋醒 ,白天困倦乏力 ,注意力不集中 ,影响工作 ,症状渐加重。 1982年曾因风湿性心脏病行二尖瓣生物瓣膜置换术。入院查体示T37.4℃、P88/min、R2 2 /min、BP17 10kPa。咽部慢性充血 ,轻度水肿 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,咽腔较臃肿。双肺 (- ) ,心律不齐 ,心音强弱不一。心电图示房颤 ,冠状动脉供血不足。彩超示风湿性心脏病二尖瓣术后改变。多道睡眠监护仪监测诊断为重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。于 5月 2 2日在预防性气…     

预激综合征合并室性心动过速一例

患者,女,19岁.因心悸、乏力、有时伴头晕1个月而于2013年4月3日就诊本院.查体：血压：100/60 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐,可闻及四音心律,胸骨左缘下端可闻及全收缩期4/6级杂音.X线检查示：右心房增大.心脏超声检查（图1）示：右房扩大,64 mm×43 mm,右室轻度扩大34 mm,二尖瓣前叶根部与三尖瓣隔瓣根部距离16 mm,超声提示：三尖瓣隔瓣根部位置下移,考虑Ebstein畸形,二尖瓣少量反流,三尖瓣中度反流.心电图（图2）示：R4-R7其前有明显相关的窦性P波,P-P间距稍不齐0.6～0.68 s,P-R间期约0.11 s,QRS时间约为0.11 s,起始部有明显的δ波,呈预激波动的图形,但R4、R7与R5、R6形态有所不同.     

鲁登巴赫综合征1例

患者女,41岁.1980年在当地医院查体时发现有心脏杂音,近10年来反复出现胸闷气急,活动耐量逐渐减低,3年前间断出现双下肢水肿,不规则服用利尿剂.因胸闷气急再发2004年2月入我院,无风湿热史,查体:血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率65次/min,体重39.5kg,平卧位,心源性恶液质,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音清.未及心前区震颤,右侧心浊音界扩大,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,舒张期Ⅳ/6杂音,三尖瓣区收缩期Ⅲ/6杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,固定分裂.腹软,肝颈静脉回流征( ),双下肢轻度水肿.胸片示心胸比0.73.右房、右室增大,肺动脉段突出明显,双肺门影增宽,双上肺静脉呈鹿角样改变,肺纹理增多.心电图示房颤伴缓慢心室律、右束支传导阻滞.     

冠脉正常的心肌梗死1例

患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1～V6呈QS型,ST V2～V6弓背抬高0.2～0.5mV),心房纤颤.     

妊娠晚期急诊瓣膜再置换成功1例

1病例介绍 患者女,19岁。因风湿性心脏病行二尖瓣机械瓣置换术后5年,孕31周,胸闷、气喘进行性加重7d于2008—11—19—20点入院。查体：端坐呼吸,下肢轻度水肿;双肺闻湿性罗音;心率103次／min,律整,心脏机械瓣音消失;腹膨隆,宫底于剑突与脐之间,肝脾触诊不满意。心脏彩超：二尖瓣机械瓣,瓣叶周围大量高回声,瓣叶不能活动,舒张期可见高速血流通过;主动脉瓣中度反流。     

二尖瓣置换术合并左室后壁破裂抢救成功1例报告

患者女性 53岁,病案号365079患风湿性心脏病27年,1989年9月19日入院。二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤。心功能Ⅲ级。ECG 示心房纤颤,右室肥厚;UCG 示二尖瓣呈城墙样改变,瓣口面积1.64cm~2,瓣膜增厚活动受限,二尖瓣狭窄及关闭不全伴肺动脉高压。心脏 X 像:CTR 为0.65,两肺瘀血,肺动脉段突出,左房左室增大为主。1989年11月27日在低温体外循环下经正中切口行二尖瓣替换术。经右房及房间隔显露二尖瓣,瓣口直径1.2cm,瓣膜增厚,瓣缘内卷,腱索融合短缩,后乳头     

伴有多系统损害的急性暴发型风湿热

病例简介:男性患者,14岁。因全身不适、关节疼痛、体重下降、但不发热四个月,近期出现呼吸困难,夜间端坐呼吸,右季肋部疼痛、双侧踝部浮肿而收住院,患者既往无咽炎及风湿热病史。查体:体温正常,脉搏100次/分,血压140/0mmHg,恶病质,黄疸,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性。心脏闻及奔马律,心包磨擦音,三尖瓣区闻及收缩期杂音,二尖瓣区闻及喷射性收缩杂音和柔和的舒张丰期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺闻及湿罗音。肝脏中度增大且伴有压痛。水冲脉。双侧踝部明显浮肿。辅助检查:ECG示左右房室均扩大。胸片示心脏明显增大,肺动脉弓突出,右侧胸膜     

主动脉窦瘤破裂致急性主动脉瓣关闭不全急症麻醉处理1例

1 临床资料 1.1病例资料女性患者,19岁,63 kg,160 cm.因持续性胸腹疼痛3 h入院.入院时查体示:ABP 150/50 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及弥漫性湿啰音,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ/6级双期杂音;心脏彩超显示主动脉窦破入右房.经积极准备后拟行急症主动脉窦瘤破裂修补术.     

原发性心脏横纹肌肉瘤一例报道并文献复习

目的报告1例临床少见的心脏原发性横纹肌肉瘤切除术并探讨此病的临床表现、诊断、治疗及预后.方法患者,女,61岁,阵发性胸闷、心慌、咳嗽、端坐呼吸、晕厥一月余.UCG示左房内4.3cm×3.6cm中等回声块状物,附着二尖瓣前叶,随二尖瓣启闭堵塞瓣口.手术在CPB心内直视下行肿瘤切除、房间隔及二尖瓣切除,二尖瓣置换、房间隔补片修补.结果术后免疫酶标结论胚胎性横纹肌肉瘤.术后第18d出院.术后3月肝CT示数个低密度灶.结论原发性心脏横纹肌肉瘤侵犯心瓣膜或心腔内肿瘤引起血流机械性阻塞,导致血流动力学障碍,可引起一系列症状和体征.肿瘤的发现主要靠超声心动图,确诊靠术后病理或尸检明确.手术可改善生存质量,延长生存时间.