岩舒注射液配合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察岩舒注射液配合化疗（5-Fu/CF/DDP方案）对晚期胃癌的临床疗效。方法 96例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予岩舒注射液配合5-Fu/CF/DDP方案化疗,对照组单纯给予5-Fu/CF/DDP方案化疗。结果治疗组有效率为43.8%,对照组为41.7%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）;但治疗组稳定率为81.3%,对照组为70.8%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。并且治疗组生活质量改善、症状改善、体重增加均优于对照组（P〈0.05）。同时治疗组CD3、CD4、CD4/CD8水平的提高亦明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的主要毒副反应明显减轻,尤其在消化道反应和骨髓抑制方面,两组比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论岩舒注射液联合5-Fu/CF/DDP方案化疗具有提高免疫功能和一定的减毒增效作用,可进一步改善症状、延缓疾病进展、提高生存质量。     

IFN-α1b＋5-Fu对胃癌患者CD4／CD8，NK细胞与MG7的影响及生存率变化

目的 动态观察手术、化疗、免疫制剂对围手术期胃癌患者免疫功能的影响,并通过远期随访,探讨干扰素α1b(IFN-α1b)在胃癌综合治疗中的作用.方法 获根治的49例胃癌患者分为:A组(单纯手术组,术前7天至术后4周内未给予化疗或IFN-α1b,10例); B组(化疗组,应用5-Fu,18例);C组(免化组,5-Fu+IFN-α1b,21例).分别于术前,术后2周、4周、6周检测T细胞亚群(CD4、CD8)及NK细胞,监测肿瘤标志(TMs,包括胃癌抗原MG7、CEA、CA19-9),并对部分病例(应用IFN-α1b的IFN组,12例;对照组CTL组,包括单纯手术组及化疗组,11例)随访.结果 胃癌患者术前免疫功能降低,术后短期内进一步削弱;化疗可损害免疫功能,加用IFN-α1b治疗6周以上可减轻免疫损伤;MG7的阳性率是69.4%,可作为判断预后的指标;术前TMs升高者术后短期内MG7下降,如联检则部分患者于术后3月TMs再度升高,但组间无差别;IFN组与CTL组的中位生存时间分别为44个月及30个月,但组间无差异(P=0.5641).结论 IFN-α1b可减轻化疗对机体的免疫损伤,但需较长时间才能发挥作用;IFN-α1b对胃癌患者的生存时间无明显影响;MG7在胃癌术后监测及随访方面有肯定价值.     

结肠癌患者CME术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性

目的:探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性.方法:收集2012年6月至2013年12月河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科的82例Ⅲ期结肠癌患者,随机分为两组,均接受CME手术.单纯化疗组(n=42)采用CapeOX方案,给予6周期化疗;DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗组(联合治疗组,n =40)除采用CapeOX方案化疗外,同时给予负载自身肿瘤抗原的DC肿瘤疫苗和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)进行细胞免疫治疗.观察两组患者治疗前后CEA的变化、细胞免疫指标(外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD56+及CD4+ CD25+ FOXP3+ Treg细胞的百分比)、治疗期间的药物毒副作用以及比较两组2年肿瘤复发率.结果:两组患者术后2周CEA数值较术前均有明显下降(P＜0.05).两组患者治疗前、后及术后1年的CEA数值差异无统计学意义(P＞0.05).单纯化疗组术后2年的CEA数值与治疗后及与联合治疗组相比均明显升高(均P＜0.05).单纯化疗组化疗后CD8+和Treg细胞的百分比明显下降(P＜0.05),余指标变化无统计学意义.联合治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD3+CD56+细胞的百分比显著提高(P＜0.05),Treg细胞的百分比明显下降(P＜0.05).联合治疗组患者的骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性及手足综合征等药物毒副作用的发生率均明显降低(均P ＜0.05).单纯化疗组的2年肿瘤复发率为23.81％,联合治疗组为7.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可以提高结肠癌患者术后的机体免疫功能,改善生活质量,减少化疗药物的毒副作用,并明显降低肿瘤2年的复发率.     

放化疗对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响

目的探讨放疗、化疗、同步放化疗对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响。方法 65例恶性肿瘤患者中,有40例接受单纯化疗,有12例接受单纯放疗;有13例接受同步放化疗。治疗前后采用流式细胞技术检测患者外周血T细胞亚群情况,包括CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8比值。结果单纯化疗组患者治疗后CD+3、CD+4、CD+8均下降,CD+4/CD+8比值升高,但均无统计学意义。单纯放疗组患者治疗后CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8比值均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组患者治疗后CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗、同步放化疗患者免疫功能显著下降。     

尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

[目的]探讨尿多酸肽对晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能的影响.[方法]45例晚期非小细胞肺癌患者.单纯化疗组26例,采用NP(NVB DDP)方案化疗.尿多酸肽联合化疗组19例,NP方案化疗联合应用尿多酸肽静脉滴注4～8周.两组均于化疗前及化疗2周期后,采用流式细胞仪检测T细胞亚群.[结果]单纯化疗组化疗前、后CD3 、CD 4、CD 8以及CD 4/CD 8差异显著(P＜0.05),化疗后免疫功能明显下降.尿多酸肽联合化疗组治疗前、后CD 3、CD 4/CD8 无显著性差异(P＞0.05),免疫功能无明显变化.两组化疗后CD 3、CD 4以及CD 4/CD8 比较差异显著(P＜0.01),联合尿多酸肽组化疗后免疫功能明显高于单纯化疗组.[结论]晚期非小细胞肺癌患者普遍存在免疫功能紊乱和低下,化疗使细胞免疫功能进一步降低,尿多酸肽能促进化疗患者细胞免疫功能的恢复.     

胃癌术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏DC CIK细胞治疗的疗效

目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性.方法:收集2013年1月至2014年3月于荆州市中心医院胃肠外科诊断为进展期(Ⅱ期和Ⅲ期)胃癌的60例患者,均接受胃癌D2根治术,术后按照随机数字表法分为两组,单纯化疗组采用FOLFOX化疗方案,给予6个周期化疗;联合治疗组除给予上述化疗外,同时给予Ag-DC-CIK细胞进行治疗.随访期2年,观察两组患者2年OS和PFS、外周血T细胞亚群免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+)、生活质量评分、化疗不良反应分级.结果:联合治疗组患者2年OS及PFS较单纯化疗组明显提高(均P＜0.05).联合治疗组治疗前后外周血T细胞亚群水平无明显变化(P＞0.05),而单纯化疗组治疗后外周血T细胞亚群水平明显降低(P＜0.05),且明显低于联合治疗组(P＜0.05);联合治疗组的综合生活质量评分明显高于单纯化疗组[(7.25±1.56) vs(5.54±1.27)分,P＜0.05].联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯化疗组(10.0％ vs 20.0％,P＜0.05).结论:Ag-DC-CIK细胞治疗联合化疗能显著提高胃癌术后患者的2年OS及PFS,保护机体的免疫功能,减少化疗的不良反应,改善其生活质量.     

结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+T细胞和CTL变化

背景与目的:化疗是内科治疗结肠癌的主要方法之一,热化疗改善患者机体免疫状态的机制尚不清楚.本研究通过观察结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞及细胞毒T淋巴细胞功能的变化,探讨其临床意义.方法:入选结肠癌Ⅲ期术后患者60例,其中热化疗组30例,以单纯化疗组30例为对照组,收集患者治疗前后外周血,采用流式细胞术检测治疗前后外周血淋巴细胞中CD4+CD25+Treg细胞的表达,并检测患者CTL细胞杀伤功能.结果:(1)结肠癌患者单纯化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±9,化疗后为19±7,差异无统计学意义(F=0.026,P＞0.05);热化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±5,化疗后为14±4,差异有统计学意义(F=2.198,P＜0.05);(2)结肠癌患者单纯化疗组化疗前细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)为10±3,化疗后为15±5,差异有统计学意义(F=187.801,P＜0.05);热化疗组化疗前CTL为12±3,化疗后CTL为18±5,两组比较差异有统计学意义(F=236.097,P＜0.05).即化疗组治疗前后CD4+CD25+Treg细胞变化不明显,而化疗联合热疗组治疗后CD4+CD25+Treg细胞水平显著降低.两组结肠癌患者治疗后CTL细胞杀伤功能均明显增强,以热化疗组增强更明显.结论:热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态,增强患者的细胞毒T淋巴细胞的功能.化疗联合热疗可提高患者疗效和预后.     

连续护理措施对胃癌患者术后围化疗期不良反应及免疫功能的影响

目的探讨连续护理措施对胃癌术后围化疗期不良反应及免疫功能的影响。方法选取2010年1月至2013年1月间收治的120例术后进行化疗的胃癌患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。观察组患者采用连续护理进行干预,对照组患者采用常规护理模式进行围化疗期护理。比较两组患者围化疗期不良反应发生情况以及免疫功能的变化。结果第1个和第3个疗程结束后,观察组患者白细胞下降、恶心呕吐、肌肉关节痛、外周神经感觉异常和脱发发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);同化疗前相比,观察组患者化疗之后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量和CD4+/CD8+均明显增高(P<0.01),同时观察组患者化疗之后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群数量和CD4+/CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论连续护理可以改善胃癌患者术后恶心、脱发以及关节疼痛等临床症状,且有助于免疫功能的恢复,值得临床推广。     

不同手术方式治疗早期贲门癌的疗效及免疫功能分析

摘 要：［目的］ 探讨不同手术方式治疗早期贲门癌的疗效及对围术期免疫功能的影响。［方法］ 选取2010年12月至2013年12月诊治的早期贲门癌患者100例,依据治疗方法分为小切组和开放组,每组50例,开放组给予开放性根治术治疗,小切组给予腹腔镜小切口根治术治疗,分析两组患者疗效、围手术期免疫功能、并发症及3年生存率差异。［结果］小切组术中出血量、胃肠功能恢复时间和并发症发生率均明显低于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组淋巴结清扫数目和3年生存率差异无统计学意义（P>0.05）;小切组和开放组术后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显低于术前,但小切组术后CD3、CD4、CD4/CD8水平明显高于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］与开放性根治术比较,腹腔镜微创根治术治疗早期贲门癌疗效确切,可有效减少患者的手术创伤及并发症,对机体的免疫抑制作用较小。     

乌司他丁对胃癌患者围手术期免疫功能的影响

目的　探讨围手术期应用乌司他丁对胃癌根治术后患者免疫功能的影响。方法　将行胃癌根治术的患者随机分为实验组 (n =2 3 )和对照组 (n =2 3 )。实验组于术前 1天和术后第 1、3、5和 7天 ,每天给予 2 0万单位乌司他丁 (UTI)静脉注射 ;对照组不应用乌司他丁 ,予以等量生理盐水注射。 2组患者均于术前 1天和术后第 1、3、5、7天采血 ,检测T细胞亚群及白介素 -2 (IL 2 )和NK细胞活性的变化。结果　胃癌患者术前均有不同程度的免疫功能低下 ,术后第 1天CD 4 细胞数量、CD 4 /CD 8比值、IL-2水平和NK细胞活性均较术前显著下降 (P <0 .0 5 ) ,术后第 7天试验组上述指标迅速恢复 ,并超过术前水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　UTI可明显减轻胃癌患者围手术期细胞免疫抑制程度 ,增强细胞免疫功能     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...