36例糖尿病周围血管病患者行自体造血干细胞移植疗效观察

目的 观察糖尿病周围血管病患者在血管病变不同程度下行自体造血干细胞移植的临床疗效及预后相关因素.方法 36例糖尿病患者按下肢血管病变的程度分为轻度血管狭窄组(A组:20条下肢,血管狭窄<50%),中度血管狭窄组(B组:26条下肢,血管狭窄50%～70%),重度血管狭窄组(C组:25条下肢,血管狭窄>70%);全部患者均给予干细胞动员5 d,第5天采集外周血干细胞,将单个核细胞悬液按3 cm×3 cm间距进行缺血肢体移植术,术后第1、12、18个月定期观察三组的各项指标并进行综合评估,同时对移植预后的相关因素进行多元回归分析.结果 移植后12个月,三组踝肱指数(ABI)及经皮氧分压(TcPO2)均较移植前增加(P<0.05).18个月A、B两组ABI仍有增加(P<0.05),但C组与12个月时比较,差异无统计学意义.18个月A组有8条下肢(40%)、B组有8条下肢(31%)、C组有6条下肢(24%),复查有新生血管形成.年龄、病程、血压、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及TG均是影响移植后糖尿病周围血管病复发的重要因素.结论 糖尿病周围血管病患者在轻、中度血管病变时做自体造血干细胞移植,其远期疗效优于重度血管病变者,围手术期需密切监测血糖、血压、TG的情况,它们是影响预后的重要因素.     

自体骨髓干细胞移植联合介入治疗严重下肢动脉硬化闭塞症13例

目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合介入治疗糖尿病下肢血管病变的疗效.方法 选择2007年1月至2010年10月确诊为糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足患者43例,其中单纯应用自体骨髓干细胞移植治疗15例(干细胞组),单纯应用介入治疗15例(介入组),自体骨髓干细胞移植联合介入治疗13例(联合组).分别于治疗前及治疗后4～6个月,对患者进行肢体疼痛、冷感评分、溃疡分级评估、踝肱指数测定及下肢动脉造影检查.结果 三组患者治疗前肢体疼痛、冷感评分及溃疡、血管分级及踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合组冷感评分、溃疡和血管分级改善程度优于干细胞组和介入组,踝肱指数改善程度优于干细胞组,差异有统计学意义(P<0.05).干细胞组有3例出现膝下散在5～8处直径为0.5～0.8 cm淤斑,10～15d内自行消失,介入组无不良事件发生;联合组2例患者局部自体骨髓干细胞移植部位散在4～6处直径为0.8～1.0 cm淤斑,2周后自行消失;1例出现穿刺部位5cm×6cm血肿,3周后逐渐吸收.无其他不良反应发生.结论 自体骨髓干细胞移植联合介入治疗是治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.     

奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察

目的:观察奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果.方法:将86例2型糖尿病下肢血管病变的患者随机分为对照组和治疗组;对照组给予常规治疗 盐酸丁咯地尔200mg静点;治疗组在此基础上 奥扎格雷钠注射液80mg静点,每日1次;2周后观察两组患者治疗前后下肢血管病变的临床表现和踝臂指数(ABI).结果:两组治疗后下肢病变情况较治疗前有改善,但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05).结论:奥扎格雷钠联合盐酸丁咯地尔注射液对糖尿病下肢血管病变有明显的临床治疗作用.     

骨髓间充质干细胞治疗脑出血的临床观察

[目的]观察通过自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血的近期临床疗效. [方法]选取神经内科收治住院治疗的280例脑出血患者作为治疗组,行手术血肿清除术后,通过腰椎穿刺蛛网膜下腔注射自体骨髓间充质干细胞悬液3.5ml.选择同期入院300例患者作为对照组.分别于移植前后6个月进行神经功能缺损程度评定(NIHSS评分)和日常生活活动能力评定(Barthel指数),行颅脑MRI、血生化指标,监测干细胞移植的安全性. [结果]治疗组移植6个月后与对照组及移植前比较,NIHSS评分均有显著降低(P＜0.01),Barthel指数均有显著升高(P＜0.01).移植后6个月随访,颅脑MRI及血生化指标均未出现明显异常.[结论]自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血是安全可行的,且在近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者的护理效果

目的:分析对行自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者进行综合护理的效果。方法:资料选取2016年7月-2017年7月我院收治的68例T细胞淋巴瘤采用自体干细胞移植治疗患者作为调查对象,将其分为观察组和对照组,每组患者数量为34例,给予对照组患者实施常规护理,而给予观察组患者在常规护理基础上联合实施综合护理干预,详细观察两组患者临床护理效果和满意度。结果:统计结果发现观察组患者临床护理总有效率和满意度分别为94.12%和97.06%,而对照组分别为79.41%和85.29%,相比观察组明显较对照组高,差距显著(P0.05)。结论:T细胞淋巴瘤实施自体造血干细胞移植治疗后采取综合护理干预,患者临床护理效果显著,且患者对护理满意度大幅度提升。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的随访研究

目的 观察白体外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗重度糖尿病足的临床疗效.方法 50例糖尿病足患者,经下肢动脉CT血管三维重建提示存在严重的下肢血管病变,在内科综合治疗基础上,均自愿接受白体PBSCT术.其中,42例伴有足部溃疡或坏疽,25例因足趾坏疽同时行坏疽趾清除术.同时选择同期入院按常规内科综合治疗(包括控制血糖、血压,抗感染,抗凝,扩血管,局部清创换药等)的糖尿病足病患者50例作为对照.结果 自体PBSCT术后随访至6个月,疼痛、冷感、麻木等症状均有改善,术后创面及难愈性溃疡的患者中愈合达到35例(83.33％),无1例发生截肢.与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).移植后1月～7年所有患者均未出现并发症和明显不良反应.结论 自体PBSCT治疗重度糖尿病足患者有较明显的临床疗效.自体PBSCT治疗糖尿病足是一种安全、有效的手段,促进创面愈合,可使部分患者免除截肢.     

超声消融联合干细胞移植治疗糖尿病动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择2010年1月-2012年12月确认的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者46例作为研究对象。采用切开显露股动脉或经皮穿刺插入超声消融导管，在血管造影监视下进行血管内超声消融，随后将干细胞悬浊液注射于缺血小腿肌肉内。结果46例患者术后冷、凉感觉得到改善，跛行距离增加，踝肱指数提升（P〈0．05）。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的方法。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病性下肢缺血的临床观察

目的观察自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病性下肢缺血的疗效。方法应用自体骨髓单个核细胞移植治疗20例22条糖尿病性下肢缺血。全部为2型糖尿病的下肢血管并发症。结果总的疼痛缓解率为85.0%,截肢3例(13.6%)。对缓解患者的冷、凉感觉,总有效率为100.0%。7例患者接受了下肢动脉造影显示有不同程度的新生侧支血管形成。踝部经皮氧分压测定显示绝大多数高于临床上截肢的最低临界值20mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病性下肢缺血是一种相对简单、安全、有效的方法。     

自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉栓塞治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉栓塞(PSE)对肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 40例肝硬化失代偿期患者均合并脾功能亢进,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞合并选择性脾动脉栓塞术,术后3个月观察肝功能、凝血酶原时间和白蛋白水平变化及临床症状的改善情况.结果 自体骨髓干细胞移植并部分脾栓塞术后3个月后,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P＜0.05),PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升(P＜0.01);大部分患者临床症状显著改善.结论 自体骨髓干细胞移植结合选择性脾动脉塞治疗肝硬化失代偿期疗效满意.     

自体骨髓间充质干细胞移植联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植联合高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将98例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(自体骨髓间充质干细胞移植+高压氧治疗组)和对照组(高压氧治疗组),比较2组患者治疗前和治疗后6个月的功能独立性测量评分(Functional independence measure,FIM),治疗后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow out-come scale,GOS)及远期生活质量评估量表评分(Karnofsky performance scale,KPS)。结果 2组治疗后6个月的FIM评分均有不同程度的提高,而治疗组与对照组相比,提高更为明显,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组GOS及KPS评分结果显著好于对照组(P0.05)。结论自体骨髓间充质干细胞移植联合高压氧治疗重型颅脑损伤可明显提高临床疗效,改善患者生活质量及预后。     

2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的:观察2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗的临床特点及治疗效果。方法:将70例我院自2016年3月到2016年5月收治的2型糖尿病合并下肢血管病变患者作为研究对象,随机分成35例观察组和35例对照组。对照组采用常规内科治疗,观察组在常规基础上实行介入治疗。观察两组2型糖尿病合并下肢血管病变患者血管介入治疗的临床特点及疗效。结果:观察组和对照组中静息疼痛、足面溃疡的症状发生率明显高于四肢发冷、间歇跛行等症状。观察组患者治疗总有效率为94.28%,对照组治疗有效率为60.00%,对比两组,观察组高于对照组,差异显著,(P0.05),有统计学意义。结论:了解患者的临床特征,分析病因,然后对症进行血管介入治疗,能够提高临床治疗效果。     

多普勒血流探测仪检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

目的 探讨踝肱指数(ABI)用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床意义及影响因素.方法 应用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪检测110例2型糖尿病患者肱动脉、足背动脉或胫后动脉血流波形图及收缩压,根据ABI分为下肢动脉病变组(A组)和非下肢动脉病变组(B组),比较两组患者的临床资料并分析其危险因素.结果 110例患者中,ABI小于0.9者20例,占18.2%.A组平均患者年龄、TC、LDL-C、24 h尿微量白蛋白(24hUMA)、冠心病病史率均显著高于B组(P＜0.05),LDL-C、有冠心病病史为下肢动脉病变独立危险因素.结论 测定糖尿病患者ABI可客观评价其下肢动脉功能状况,为临床治疗提供可靠依据,冠心病病史、高龄及高TC、LDL-C及24hUMA是下肢动脉病变的主要因素,且LDL-C和冠心病病史是独立危险因素.     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤34例临床研究

目的观察自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果。方法选择2012年1月—2013年12月进行自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBSCT)治疗的MM患者34例进行临床研究,所有患者均在化疗后进行自体造血干细胞移植治疗,观察患者APBSCT回输后血象恢复情况,观察患者肝功、口腔黏膜炎以及术后感染等并发症的发生情况。结果 APBSCT治疗前CR的10例患者术后均为完全缓解,治疗前部分缓解的22例患者2例完全缓解,1例无效,1例因为重症感染导致死亡。治疗前无效的2例患者1例无效,1例因为重症感染导致死亡。34例行APBSCT治疗的患者发生4例肝功异常、5例腹泻、5例口腔黏膜感染,均经过治疗后好转,发生7例感染中2例重症感染导致患者死亡,5例感染较轻,经抗生素治疗好转。术后并发症发生率总计61.76%。结论使用自体造血干细胞移植对多发性骨髓瘤治疗具有良好的临床疗效,且安全性高,耐受性好,可以尝试在临床中推广应用。     

自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2007年11月至2009年8月间山东聊城市脑科医院神经外科收治早期脊髓损伤患者51例.移植组24例患者通过蛛网膜下腔注射方式行自体骨髓干细胞移植,选择同时期入院但未行干细胞移植患者作为对照组.分别于移植前、移植后1、3、6月对两组患者进行运动、感觉功能评定（AISA评分）.同期随访血常规、凝血机制、生化全项、肿瘤标记物.结果 51例患者进入结果分析.移植后1个月,两组患者均有不同程度的运动、感觉功能回复;移植后3个月,移植组感觉功能恢复与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;移植后6个月,移植组运动、感觉功能恢复均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）.随访各项血液检查结果未出现明显异常.结论 自体骨髓干细胞移植治疗早期脊髓损伤安全且近期内疗效确定,远期疗效尚待进一步观察.     

西洛他唑治疗2型糖尿病周围血管病变的效果分析

目的探讨西洛他唑药物治疗对2型糖尿病周围血管病变患者的临床治疗效果。方法在2014年1月—2015年3月将89例2型糖尿病周围血管病变患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组患者常规进行糖尿病综合治疗,观察组患者在此基础上给予西洛他唑治疗,100 mg/次,2次/d,均连续治疗3个月。对两组患者进行疗效评价,并比较治疗前后两组患者血管病变相关指标腓总神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、趾臂指数(toe branchial index,TBI)以及踝臂指数(ankle branchial index,ABI)的差异。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.45%),对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者SCV、TBI和ABI[(40.57±9.53)m/s、(0.67±0.14)、(1.08±0.23)]均显著高于治疗前,并且观察组患者上述指标水平均高于对照组[(34.64±8.78)m/s、(0.46±0.11)、(0.84±0.18)],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论西洛他唑药物治疗可有效改善2型糖尿病周围血管病变患者相关指标,显著提高治疗效果,可应用于临床治疗。     

2型糖尿病合并下肢血管病变与血脂异常的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与脂代谢紊乱的相关性。方法选取120例住院的2型糖尿病患者(T2DM),其中根据ABI分为两组:ABI<0.9为糖尿病下肢血管病变组(PAD组,n=42);ABI≥0.9为无血管病变组(非PAD组,n=78)。并由专职护士采用Bidop ES-100VS双向多普勒血流探测仪检测ABI。结果 PAD组患者的糖尿病病程、尿微量白蛋白及胆固醇、甘油三酯等明显高于非PAD组患者(P<0.05),PAD组患者LDL、尿微量白蛋白显著高于非PAD组,两组比较差异有显著差异(P<0.01)。结论 T2DM患者下肢血管病变与脂代谢紊乱显著相关,糖尿病合并脂代谢异常可能是糖尿病下肢血管病变的重要危险因素之一。     

两种不同途径移植自体骨髓间充质干细胞治疗早期脊髓损伤疗效观察

目的 观察比较蛛网膜下隙注射和静脉注射两种途径移植自体骨髓间充质干细胞治疗早期脊髓损伤的近期有效性和安全性.方法 2006年11月至2010年3月收治早期脊髓损伤患者96例,采用随机数字表法分为三组,其中蛛网膜下隙移植组38例患者通过蛛网膜下隙注射方式行自体骨髓间充质干细胞移植,静脉移植组32例患者通过静脉注射方式行自体骨髓间充质干细胞移植,对照组26例仅给予常规治疗.分别于治疗前,治疗后1、3、6个月采用美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的评分标准对三组患者运动、感觉功能进行评定.同期随访血常规、凝血功能、生化全项、肿瘤标记物.结果 治疗后1个月,三组患者运动、感觉功能都有不同程度恢复,感觉功能恢复更为明显,各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月,三组患者运动功能评分均有所提高,各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).蛛网膜下隙移植组和静脉移植组患者感觉功能评分[分别为(130.9±41.6)、(131.2±22.7)分]均显著提高,与同期对照组[(109.3±36.4)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但蛛网膜下隙移植组和静脉移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,对照组患者运动、感觉功能评分均未出现明显提高;蛛网膜下隙移植组和静脉移植组患者仍有明显恢复,与同期对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);蛛网膜下隙移植组感觉功能评分[(151.6±46.9)分]较同期静脉移植组[(134.6±40.7)分]有显著提高(P＜ 0.05).随访各项检查结果中均未出现明显异常.结论 蛛网膜下隙注射和静脉注射两种途径进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期脊髓损伤均安全,近期疗效确切,但蛛网膜下隙注射途径优于静脉注射途径,但远期疗效及安全性尚待进一步观察.     

超声消融联合自体干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床观察

目的观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法 56例下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者,男33例,女23例;平均年龄63岁。手术首先抽取自体骨髓干细胞260mL,分离出单个核细胞悬浊液40 mL。采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,而后将干细胞悬浊液注射到小腿缺血肌肉内。结果 58例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。结论血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症是一种简单、有效的方法。     

信息速递

干细胞移植治疗糖尿病和慢阻肺山东大学齐鲁医院与美国贝勒医学院、佛罗里达大学医学院组成国际合作组进行研究,探索自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病,取得理想效果。他们采取干细胞定向植入技术,绕过了同种异体胰岛移植供体不足和免疫排斥两大障碍,使无骨髓造血疾病的1型和2型糖尿病患者得到合理治疗。在美国治疗100例病人的基础上,国内治疗l2例患者,年龄在17-57岁之间。治疗后有8人已顺利出院,其血糖控制好转,口服降糖药和使用胰岛素剂量明显减少,其中3人已完全停用任何药物。其余4人还在治疗中。     

骨髓干细胞治疗外阴上皮内非瘤样变的探讨

目的 探讨自体骨髓干细胞移植治疗外阴上皮内非瘤样变的机理.方法 提取自体骨髓血中的干细胞,在外阴病变部位多点注射.结果 10例患者均行干细胞种植1次,其中治愈3例,显效4例,有效2例,无效1例.结论 自体骨髓干细胞移植可明显恢复病变部位的皮肤,是治疗外阴上皮内非瘤样变的新的有效方法.