侧切加皮瓣移植缝合术治疗肛裂126例

采用外痔皮瓣覆盖肛裂创面或皮瓣带蒂移植，结合内括约肌侧切治疗肛裂126例，全部治愈。该术式具有疗效好，疼痛轻，愈合时间短，且能显著改善内括约肌痉挛，而不影响肛门功能，无后遗症和其它并发症。     

纵切横缝皮瓣植入治疗Ⅲ期肛裂78例疗效分析

我们2003--2007年对传统纵切横缝术治疗慢性肛裂术式进行了一些改良,采用皮瓣植入术治疗Ⅲ期肛裂78例,取得了较满意的疗效,现分析报告如下。     

切除术加扩肛术治疗Ⅲ期肛裂48例

1998年至2001年,我科采用裂口彻底切除加扩肛治疗Ⅲ期肛裂48例,治疗效果满意。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组男13例,女35例,年龄16-52岁,平均34岁。病程半年至12年,均伴有增生肥大肛乳头及前哨痔。后位肛裂38例,前位为10例。 1.2 治疗方法 术前排净大小便。取侧卧屈膝位,常规消毒辅巾后,用0.5％利多卡因,以肛裂为中心扇形肛管局部浸润麻醉。麻     

肛裂缝切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察

目的:探讨肛裂缝切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:纳入204例陈旧性肛裂患者,随机分为治疗组与对照组,每组102例。治疗组采用肛裂缝切术治疗,对照组采用肛裂切除术治疗。评价两组的临床疗效,比较两组患者的术后并发症发生情况,同时比较两组的住院费用及住院时间。结果:经手术治疗后,两组患者的治愈率均为100%。治疗组患者的术后创缘疼痛、水肿、出血及小便困难、发热情况均优于对照组(P0.01,P0.05)。治疗组患者的住院时间较对照组明显缩短(P0.01),住院费用明显少于对照组(P0.01)。结论:肛裂缝切术治疗陈旧性肛裂疗效确切,可有效减少术后疼痛、出血、水肿等并发症,缩短住院时间,减少住院费用。     

次侧切术治疗Ⅲ期肛裂60例临床观察

采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 60例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;肛管最大收缩压与术前比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,且不影响肛门功能     

肛裂切除黏膜下移术治疗肛裂临床疗效观察

目的 探讨对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术进行治疗的效果.方法 选取我院2014年12月—2016年12月期间收治的65例肛裂患者,随机分为2组,对照组32例患者采用肛裂切除术进行治疗,观察组33例患者则采用肛裂切除黏膜下移术进行治疗.对2组患者的临床疗效进行观察和对比.结果 观察组的治疗总有效率为97.0%,对照组的治疗总有效率为90.6%,2组比较无显著差异(P>0.05);观察组患者的住院时间明显比对照组短(P<0.05),术后肛门出血量比对照组少(P<0.05),术后肛门的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术进行治疗,能够明显减少术后出血量、缩短住院时间,降低并发症的发生率与疼痛程度,效果显著,值得在临床上推广使用.     

肛裂后位切除横缝术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的：为探讨肛裂更有效的手术方式。方法：随机将64例肛裂分为两组,各32例。治疗组采用肛裂后位切除横缝术,对照组采用肛裂后位切除术,观察术后并发症及恢复情况等,结果：64例全部治愈,治疗组在术后并发症,创面愈合时间等方面均优于对照组。结论：肛裂后位切除横缝术治疗陈旧性肛裂优于肛裂后位切除术。     

改良内括约肌侧切术治疗Ⅲ期肛裂126例疗效观察

目的:探讨Ⅲ期肛裂的手术方式。方法:回顾性分析2006-2010年间采用内括约肌后位侧切加肛裂病灶切扩术治疗Ⅲ期肛裂的诊治情况。结果:本组治愈122例,好转4例,有效率为100%。无肛门出血、狭窄、变形、大便失禁等并发症和后遗症。结论:内括约肌后位侧切加肛裂病灶切扩术治疗Ⅲ期肛裂,操作相对容易,术后并发症少,疗效可靠,损伤小。     

肛裂切除松解术治疗肛裂180例临床观察

目的:观察肛裂切除松解术治疗肛裂的临床疗效。方法:治疗组180例行肛裂切除松解术,对照组180例行传统肛裂侧切术,对2组患者进行临床观察及随访。结果:治疗组治愈169例,显效7例、有效3例、无效1例,总有效率99.44%;传统肛裂侧切术组治愈156例、显效15例、有效6例、无效3例,总有效率98.33%。治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组在减轻患者疼痛及缩短创面愈合时间方面具有明显优势(均P<0.05)。2组在术后发生尿潴留、排便Wexner评分方面无显著性差异(均P>0.05)。术后复发率,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:肛裂切除松解术治愈肛裂较传统方法具有减轻疼痛、缩短疗程、减少损伤并保护肛门功能等优势,值得临床推广应用。     

优化肛管松解术治疗陈旧性肛裂的前瞻性随机对照研究

肛裂是肛肠科的常见病.人群发病率为2.19%,专科就诊率约占14％,其中约10％为陈旧性肛裂,最终需要接受手术治疗[1].     

愈裂胶治疗肛裂80例疗效观察

愈裂胶外敷治疗肛裂80例,治愈率达96.3％。愈裂胶能明显缓解排粪痛,其治愈率、止痛时间、肛裂愈合时间等观察指标,明显优于对照组,统计学上有非常显著差别(P<0.001)。愈裂胶外敷治疗肛裂操作简便,无痛苦,患者乐于接受。     

内括约肌切断术治疗肛裂研究

目前治疗陈旧性肛裂手术目的在于松解痉挛肌组织,恢复局部血液循环,减少术后并发症。内括约肌切断术仍是肛裂手术的金标准,目前,对于手术中切口位置的争议仍多集中在后位与侧位,内括约肌切断范围及长度与术后风险相关,术后创面开放还是闭合直接影响手术疗效。内括约肌切除术治疗肛裂仍存在一定风险,需要多中心随机对照试验及长期随访观察。     

Progress in the understanding and treatment of chronic anal fissure

BACKGROUND—Chronic anal fissure is a common and painful condition associated with internal anal sphincter hypertonia. Reduction of this hypertonia improves the local blood supply, encouraging fissure healing. Surgical sphincterotomy is very successful at healing these fissures but requires an operation with associated morbidity. Temporary reduction in sphincter tone can be achieved on an outpatient basis by applying a topical nitric oxide donor (for example, glyceryl trinitrate) or injecting botulinum toxin into the anal sphincter.
METHODS—A Medline database was used to perform a literature search for articles relating to the non-surgical treatment of chronic anal fissure.
RESULTS—Review of the literature shows botulinum toxin injection to be more effective at healing chronic anal fissures than topical glyceryl trinitrate. Topical isosorbide dinitrate has not been directly compared with either of these two agents but has a healing rate approaching that of botulinum toxin injection. The main side effect of botulinum toxin injection is temporary faecal incontinence in approximately 2% of cases, whereas topical nitrates cause headaches in 20%-100% of cases. No long term side effects were identified with any of the medical treatments.
CONCLUSION—Chemical sphincterotomy is an effective treatment for chronic anal fissure and has the advantages over surgical treatment of avoiding long term complications (notably incontinence) and not requiring hospitalisation.


     

两种术式在慢性肛裂中的综合疗效对比

目的 探讨比价两种术式在慢性肛裂中的综合疗效.方法 选取2009年1月～2010年12月于该院进行治疗的96例慢性肛裂患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组(纵切横缝加侧方内括约肌切断术组)48例和B组(开放式侧位肛裂切除术组)48例,后将两组患者的术后疼痛分级、疼痛时间、出血量、愈合时间、患者满意率、并发症发生率、复发率及肛肠病生存质量指数进行统计及比较.结果 A组术后疼痛分级(97.92％)优于B组(66.66％),疼痛时间(2.1±1.0)d及愈合时间(11.4±3.2)d短于B组(3.6±1.2)d,( 18.5±3.4)d,出血量(7.8±2.1 )mL少于B组(3.5±0.9)mL,患者满意率(97.92％)高于B组(87.50％),并发症发生率(2.08％,0.000％)及复发率均低于B组(6.25％,8.33％),均P ＜0.05,差异均有显著性.结论 纵切横缝加侧方内括约肌切断术在慢性肛裂中的综合优势明显,近期及远期疗效均较佳.     

Manometric asymmetry of the anal sphincter: anatomic evidence and clinical application

Background Manometric pressure asymmetry of the anal sphincter exists in the anal canal. There are reports about the anatomy of the anal sphincter, but the relationship between the configuration and the pressure asymmetry of the anal sphincter is not clear. This study is to investigate the anatomic evidence and clinical application of anal sphincter pressure asymmetry.Methods PC polygram HR at the state of relaxing and squeezing was used in 27 normal children and 12 abnormal ones with fecal incontinence. Results In normal children, longitudinal pressure gradients existed at eight channels in the anal canal, and the maximal pressure 1 cm from the anal verge. Longitudinal pressure asymmetry changes of eight channels also existed in the anal canal, from 3 cm to 2 cm to 1 cm from the anal verge. The high pressure distribution changed from the posterior to the anterior anal canal. Anteriorly, 1 cm from the anal verge, the maximal pressure was formed in the anal canal. However, neither longitudinal pressure gradients nor longitudinal pressure asymmetry changes were seen in patients with fecal incontinence.Conclusion The configuration and function of the striated muscle complex possibly contribute to the formation of the pressure asymmetry of the anal sphincter, which is essential to anal control.     

小针刀治疗肛裂的临床研究

目的 通过随机对照研究,比较小针刀侧方内括约肌切断术和后方内括约肌切断术对肛裂治疗的疗效和安全性.方法 观察96例肛裂患者,其中48例采用小针刀侧方内括约肌切断术(观察组),48例采用后方内括约肌切断术(对照组),比较两组疗效、术后疼痛评分、术后并发症、恢复正常生活时间、伤口愈合时间、伤口愈合等级和术后1年复发率.结果...     

改良纵切横缝术加亚甲蓝肛门封闭注射治疗慢性肛裂142例临床分析

目的观察改良纵切横缝术加亚甲蓝肛门封闭注射与传统纵切横缝术式的疗效比较,为临床提供一种简单、有效和实用的术式选择。方法将260例慢性肛裂患者随机分为A(142例)、B(118例)两组,A组患者施行改良纵切横缝术,B组患者施行纵切横缝术,观察分析两组患者术后疗效及并发症。结果两组患者全部治愈,术后肛管直径变化对比差异无显著性(P>0.05),在愈合时间、术后并发症方面差异有高度显著性(P均<0.01),A组优于B组。结论改良术式操作简便,疗效好,并发症少,适合门诊推广应用。     

直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效观察

目的：观察直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效。方法：对30例直肠脱垂患者应用直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗,观察治疗效果。结果：30例中痊愈29例,好转1例,治愈率为96.67%。患者手术前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数差异均无统计学意义（P〉0.05）,而中性粒细胞术后第1天水平均明显高于术前和术后第5天（P〈0.01）,术后第5天与术前中性粒细胞水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效显著,值得临床推广。