创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗

目的通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗。方法 2007年1月至2009年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡。术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡。结论创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,救治不及时容易导致死亡,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。     

腹部创伤术后急性肺栓塞早期诊断

腹部创伤术后急性肺栓塞临床并不少见 ,严重威胁着患者的生命。其早期诊断日益受到关注。我院自 1992～ 2 0 0 2年 ,共收治 32 6例腹部创伤患者 ,其中伴发急性肺栓塞 13例 ,现将临床资料分析总结并报告如下。1　临床资料1.1　本组病例共 13例 ,男性 8例 ,女性 5例。年龄2 1～ 4     

创伤后肺栓塞的早期诊断

肺栓塞(Pulmonary embolism.PE)往往继发于创伤、外科术后、静脉血栓形成及深静脉炎、慢性心肺疾患、妊娠及介入治疗后等,其临床表现复杂多变,症状和体征无明显特异性,故常易发生漏诊和误诊.     

骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防

目的探讨骨科术后肺栓塞早期诊断和预防,减少肺栓塞病死率。方法选择我院2007年10月－2012年10月收治的施行过骨科手术,且术后并发肺栓塞的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例诊断及时,经过溶栓治疗痊愈出院,2例抢救无效死亡,治愈率为96％,病死率为4％。结论骨科手术患者住院期间要严密观察,特别是卧床不起的患者更要预防下肢静脉血栓发生,早期诊断和治疗能及时改善患者情况,降低病死率。     

浅析静脉血栓栓塞的早期诊断及防治

静脉血栓栓塞（VTE）是创伤骨科中常见的并发症,可继发致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉功能不全,造成严重的不良后果。故对静脉血栓栓塞的早期诊断预防及治疗就更为重要。     

肺栓塞的早期诊断与治疗(附32例临床分析)

目的：对肺栓塞误诊，误治分析，探讨肺栓塞的早期诊断和治疗的重要性。方法：对32例肺栓塞病例资料进行全面回顾性分析。结果：肺栓塞误诊率高（75％），病死率高（30％），早期识别和及时治疗对肺栓塞极为重要。     

加强创伤骨科的临床研究

随着机械化和交通事业的飞速发展 ,肢体创伤发病率呈增高的趋势 ,成为威胁人类健康的杀手之一。据报道 ,2 0 0 0年上海道路交通事故有 690 0 0起之多 ,这些高能量的损伤轻则伤及肢体 ,重则危及生命。本市一家三级甲等综合性医院骨科 2 0 0 0年一年内接诊的 30 2 35例急诊中 ,需要急诊手术治疗的就有 1 795例。为了保障人民健康 ,除了完善工业和交通设施 ,提高市民防范意外损伤的意识 ,尽可能减少和避免损伤之外 ,提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为 ,只有医护人员的精心治疗和护理 ,才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁 ,让伤残肢…     

急性肺栓塞的早期识别和治疗

急性肺动脉血栓栓塞症(急性肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性,易造成误诊或漏诊。     

骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防

目的:通过对骨科术后肺栓塞的分析,探讨骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防。方法:对15例肺栓塞患者施行下肢骨折内固定术或髋膝关节置换术的临床资料进行回顾性分析。结果:本组15例中,治愈9例,好转2例,4例死亡。结论:提高对肺栓塞的认识,是早期发现肺栓塞的前提,可预防骨科术后肺栓塞形成。     

急性肺栓塞的早期诊断策略分析

目的分析肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的临床资料,寻找早期诊断的应对策略。方法对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的有效指标。结果29例患者中存在高危因素占96．55％,其中常见深静脉血栓形成占31．03％。临床表现中呼吸困难占48．28％,晕厥占17．24％。血气分析异常占100％,其中动脉氧分压（PaO2）和肺泡-动脉血氧分压差[P（A—a）O2]显著异常。D-二聚体阳性率为82．75％。心电图异常占91．32％,其中多为V1、V2导联ST-T改变。超声心动图异常占82．75％,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高。结论患者存在高危因素,突然出现呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性或血气分析中PaO2和／或P（A—a）O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化,床边超声心动图检查,可为肺栓塞早期诊断提供线索。     

急诊肺栓塞的早期诊治(附26例病例分析)

目的:提高急诊医生对肺栓塞早期诊断的重视程度,掌握正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003～2005年间中日友好医院急诊临床诊断的26例肺栓塞患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗、预后等进行临床分析。结果:血气分析有低氧血症者占100%,D-二聚体(D-dimer)>500ng/dl者占76.93%,超声心动图呈典型改变者占61.54%,X胸片呈典型肺不张楔型改变占36.77%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占76.93%。结论:肺栓塞早期缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊。对于血液动力指标不稳定的急性肺栓塞,结合床旁快速无创检查可确立高度疑似诊断,采用急诊快速溶栓治疗,可提高此类患者的生存率。     

急性肺栓塞的CT诊断

目的由于急性肺栓塞发病率逐年上升,死亡率高,快速准确的早期诊断十分重要。方法使用飞利浦16排CT对所有患者行CT肺部平扫和肺动脉增强扫描,使用后处理软件行进行图像分析。结果 CT可清晰显示肺栓塞的部位、范围及栓塞的肺动脉。结论 CT应作为诊断肺栓塞的首选方法。     

骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析

目的探讨VSD技术在骨科创伤感染中的治疗效果。方法将我院近几年收治的62例骨科创伤患者随机分成VSD治疗组32例和对照组30例,术后观察对比两组的疗效。结果治疗组和对照组间的治疗有效率及平均治愈时间均有显著差异(P<0.05)。结论 VSD技术治疗骨科创伤感染效果显著,值得临床广泛推广应用。     

肺栓塞的介入诊断与治疗

肺栓塞（PE）正日益受到临床医生的关注,近十年来随着介入器访和技术的发展,介入在诊断和治疗PE中的价值越来越得到重视。     

21例肺栓塞诊断治疗的临床分析

目的评价肺栓塞的诊断方法与治疗措施。方法对2004年2月～2006年10月入院并确诊的21例肺栓塞的诊断方法、治疗措施进行分析。结果21例肺栓塞患者中,低氧血症96%,心脏超声典型改变的76%,增强多排CT敏感性95.8%,接受溶栓治疗3例中无1例死亡,接受抗凝治疗16例中1例死亡。结论肺栓塞的发病与易患因素密切相关,早期诊断,尽早溶栓及抗凝治疗,可改善预后,提高患者生存率。     

布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的诊断与处理

目的 探讨布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的诊断与处理.方法 对布-加综合征介入治疗后并发肺栓塞的8例患者的诊断与处理进行回顾性分析.结果 8例患者分别于术后4～35 h内发生不同程度的肺栓塞,表现为呼吸困难和血氧饱和度降低,给予抗凝溶栓治疗痊愈出院,无死亡发生.结论 提高对布-加综合征患者介入治疗后并发肺栓塞的认识,早期诊断、早期治疗,才能降低病死率,提高手术治愈率.     

53例肺动脉栓塞临床诊断分析

目的通过对肺栓塞诊断方法的应用分析，探讨快捷有效的临床诊断路径，提高对肺栓塞的认识和诊断水平。方法回顾性分析肺栓塞患者53例。结果我院的肺栓塞诊断病例呈现逐年增加趋势。以肺血管增强CT（CTA）、肺动脉造影（DSA）、核素肺通气灌注扫描（ECT）、下肢深静脉多普勒扫描（US）至少1项阳性为确诊依据，本组53例患者，选择确诊检查的有43例，确诊36例，其中急性肺栓塞发作29例次，慢性肺栓塞7例，其余为临床诊断。临床表现呼吸困难最常见（〉80％）；44例心电图检查出现SIQⅢTⅢ改变的有22例（50％），21例D-二聚体检测，阳性有12例（57.14％）；47例影像学检查，典型影像学改变有9例（19.15％）。采用肺栓塞诊断积分法将临床综合判断分为高度可能、中度可能和低度可能，与确诊检查相比，急性肺栓塞高度可能符合率最好，中度可能需要作进一步检查，低度可能是否可以作为排除指标在本组不能确定。结论肺栓塞检查的应用提高了诊断水平，因不同方法有其局限性，临床诊断积分法为迅速做出正确判断和提出诊治方案选择提供帮助，也值得做进一步研究探讨。     

创伤后脂肪栓塞综合征的预防和诊治

目的降低创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的发生和提高治愈率.方法对15例FES的诊断和治疗进行回顾性分析.所有病例按Curd标准诊断.结果15例FES病人均临床治愈,无肺脑后遗症.结论对创伤、特别是多发伤或股骨骨折者应重视预防FES;早期诊断FES是治疗的关键.     

严重胸部创伤早期诊断与救治

目的:总结严重胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法. 方法: 对我院急诊外科2000-08/2005-07救治94例严重胸部创伤病例进行回顾性分析. 结果: 本组治愈86例(91.5%),死亡8例(8.5%),其中胸部严重挤压伤入院即刻死亡2例,心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例,严重感染致多器官功能衰竭(MOF)后期死亡2例. 结论: 严重胸部创伤伤情重,表现复杂,早期全面且正确的诊断与及时有效的处理是减少死亡,提高救治效果的关键.     

超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声心动图（ECHO）对急性肺栓塞（APE）的诊断价值。方法 对临床怀疑APE的16例患者在4～6h内行床旁经胸ECHO检查。结果 超声直接检出肺动脉血栓2例。间接征象12例，表现为右房舒张末内径（RAJDd）、右室舒张末内径（RVIDd）的增大并有右室室壁运动降低，左房舒张末内径（LAIDd）、左室舒张末内径（LVIDd）的缩小伴室间隔向左侧偏移，三尖瓣返流10例，ECHO检查正常4例。结论 超声心动图可对有直接征象的APE作出诊断，对间接征象的APE辅助诊断。