应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底皮肤缺损

应用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足底皮肤缺损谢晓勇，李平生１９９０～１９９５年１月，我院应用小腿内侧逆行岛状皮瓣移植，修复足底皮肤缺损１０例，均获成功。随访６个月～２年，外形及功能均满意，报道如下。临床资料本组男８例，女２例，年龄１５～４８岁。皮肤缺损均...     

足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡

目的　为临床前足底顽固性溃疡的修复提供一种方法。　方法　自 1 998年起 ,应用以足底内侧血管束远端为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底顽固性溃疡 5例 ,同期矫正局部畸形 ,皮瓣切取范围 3.5～ 5.0 cm×4.0～ 5.5 cm,术后注意皮瓣区近期不负重 ,保持清洁干燥。　结果　皮瓣全部成活 ,随访 6～ 1 4个月 ,皮瓣质地好 ,可见较厚角化层 ,但皮瓣痛觉迟钝 ,患足可负重行走 ,溃疡无复发。　结论　以足底内侧动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣血运好 ,适用于修复前足底顽固性溃疡     

逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损

目的 报道逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法 在解剖学研究基础上利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉,第一跖骨背动脉及足底深支的吻合设计逆行足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损创面,通过吻合皮下静脉静脉回流。结果 临床应用4例,皮瓣全部成活,随访6－24个月,外形与功能改善满意。结论 逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的最佳选择之一。     

足底内侧逆行岛状皮瓣修复足远端缺损

因创伤导致的足远端组织缺损临床上并不罕见 ,由于足部皮肤在解剖及功能上的特殊结构 ,缺损后需用类似组织修复 ,保持良好的功能 ,使该损伤治疗十分棘手。我们于 1 999年 8月以来利用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足远端缺损 4例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料例 1　男 ,2 9岁。因右足口止母趾摩托车撞伤 1小时急诊入院。诊断 :右足口止母跖趾关节离断。即行“断趾再植术”,5天后再植口止母趾坏死 ,遂将口止母趾解脱 ,皮肤缺损 6.0 cm× 4.5 cm,行足底内侧逆行岛状皮瓣移位术。术中经足内侧缘皮下隧道将岛状皮瓣移位至第一跖骨头远侧端…     

足内侧逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的　研究修复前足皮肤缺损的新方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,利用足底内侧动脉终支与第 1跖骨底动脉、足底深动脉及足底深弓的吻合 ,设计逆行足底内侧血管及足内侧皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损创面。结果　临床应用 6例 ,皮瓣面积 4cm× 3cm～ 11cm× 9cm ,血管蒂长 6～ 11cm ,皮瓣全部成活 ,随访 6～ 2 4个月 ,外形与功能改善满意。结论　本皮瓣是修复前足皮肤缺损的最佳选择之一。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损

自 1990年 3月以来 ,我们应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损 5例 ,术后疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 6 4岁。病程 2个月～ 1年。2例足跟肿瘤 ,术后病理证实为恶性黑色素瘤 ,3例为创伤后足跟慢性溃疡。手术在持续硬膜外麻醉下 ,取俯卧位 ,止血带下施术。彻底切除跟部病变组织 ,致皮肤软组织缺损 3cm× 3cm～6 cm× 8cm。以足底内侧动脉起始部为旋转轴点 ,即内踝前与足底内侧缘交点延续线 ,该点至第 1、2跖骨头间引一直线为皮瓣轴心线 ,设计并切取与缺损大小、形状相似的皮瓣 ,皮瓣为3.5 cm× 3.5 cm～…     

改良足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足损伤

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手，应用足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果。但是该皮瓣在逆行转移时，血管蒂长度常显不足，使皮瓣的适用范围严重受限。1998年以来，我们对皮瓣的切取方法进行了改良，有效延长了血管蒂，临床应用5例，全部成功。     

改良足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足损伤

足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损 ,效果较好。但是在修复伴有肌腱、趾骨外露的前足背软组织缺损时 ,该皮瓣血管蒂长度常显不足 ,使皮瓣的适用范围受限。 2 0 0 1年以来 ,我们对皮瓣的切取进行改良 ,有效延长了血管蒂 ,临床应用 4例 ,全部成功。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 36岁 ,平均 2 8岁。伤情 :4例均为前足被重物挤压 ,造成第一足趾捻挫伤皮肤缺损 3例 ,1例为第 2～ 4趾毁损伤。创面面积 :3.0 cm× 3.0 cm～ 3.5 cm× 5 .0 cm。为保留足趾长度及足弓的维持 ,全部患者接受了改良的逆行足…     

足底内侧逆行岛状皮瓣在修复足底前部创面的应用

目的 探讨足底前部及趾腹创面的修复方法。方法 采用足底内侧逆行岛状皮瓣移位修复足底前部、趾腹创面，皮瓣的神经与创面的神经吻合重建皮瓣感觉，足底内侧静脉与创面皮下静脉吻合以改善皮瓣血液回流。结果 临床应用8例，修复足底前部创面6例，修复足底前部及趾腹创面2例，皮瓣全部成活，随访3个月～2年10个月，皮瓣外形满意，质韧耐磨，无溃疡现象，感觉良好，两点辨别觉8～12mm，足及足趾活动功能良好。结论 足底内侧逆行岛状皮瓣是修复足底前部及趾腹创面的良好方法。     

足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底溃疡的临床分析

目的:探讨应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底溃疡的方法。方法:自2008年1月～2011年5月应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损10例,其中男性6例,女性4例。年龄15～67岁,平均年龄35.3岁。造成软组织缺损原因:车祸外伤2例,烧伤(包括电击伤)5例,慢性溃疡3例。其中骨外露4例,肌腱外露3例。缺损面积2.0cm×4.0cm～4.0cm×6.0cm。皮瓣切取范围3.0cm×7.0cm～5.0cm×8.0cm。结果:本组8例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后出现蒂部压迫缺血,解除压迫后一期愈合。1例皮瓣出现瘀血坏死,经换药及植皮愈合。术后随访1.5～2年,9例患者局部皮瓣血运、外观、质地、色泽、弹性佳。1例患者局部组织饱满度稍差,但无溃疡发生。结论:足底内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底软组织缺损较理想的方法之一。     

同指逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损25例

指腹缺损在临床上比较多见，一般采用皮瓣移植修复。我科2002年1月至2003年6月用同指筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损25例（30指），取得了良好的效果。     

足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

手部逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

我们自2001年6月至2004年8月应用手部4种不同逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损24例26指，取得良好临床效果。     

外踝上逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损

我科自1995年12月开始采用外踝上逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损5例,取得满意效果。1　应用解剖腓动脉下行至外踝上5ｃｍ处,经胫腓骨骨间膜向前发出皮穿支,供应小腿外侧下部的皮肤,皮支穿过骨间膜后分为升支和降支,升支在趾长伸肌和腓骨短肌的肌间隔中下行,穿深筋膜至皮下,折返向上,供应小腿外侧下1/2的皮肤。降支位于深筋膜深面外踝前外侧的疏松组织中,分支分布于外踝前、足外侧皮肤,并与跗骨窦动脉,跗外侧动脉,足背动脉及足底外侧动脉形成网状吻合,通过血管网血流可逆行进入腓动脉皮支。2　手术方法根据皮肤缺损部位的形状及大小设计皮瓣…     

逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的:总结应用逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法:应用保护指神经的指动脉逆行岛状皮辩修复30例36指,效果满意,结果:本组30例36个皮瓣中,全部成活良好.术后随访3个月-3年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好.鲒论;手指侧方逆行岛状皮瓣对于修复手指不同部位组织缺损,能获得较为理想的治疗效果.     

足底内侧岛状皮瓣逆行移植的技术改进

足底内侧岛状皮瓣常用于修复足跟软组织缺损，我们对该皮瓣的切除方法进行了改良，有效延长了血管蒂，并逆行移植前足损伤15例，取得满意疗效，现将改进方法作一介绍。     

跖内侧岛状皮瓣修复足跟足底组织缺损

足跟是人站立时主要承重点,故足底皮肤具相应结构,表皮及真皮均厚实,皮下脂肪固着于小纤维格内,具耐磨压及稳定特性,一旦跟底组织缺损,溃疡或不稳定性疤痕,因创面不能直接缝合,必须用具有足底皮肤特性的皮瓣行修复,才能获得满意效果,而全身可供移植的皮瓣多不具备这种特性,因而使足跟的修复成了临床上的棘手事。1980～1996年,我们采用跖内侧岛状皮瓣修复跟底损伤7例,获得满意效果,现报道如下。临床资料本组男6例,女1例。年龄16～51岁。其中急诊创面4例,溃疡2例,不稳定疤痕1例。清创后,采用跖内侧血管及内侧神经皮支为蒂的跖内侧皮瓣修复跟底…     

带感觉的小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足底、足跟皮肤缺损

自2001年起，我们采用小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复足底、足跟皮肤软组织缺损，皮瓣切取范围明显大于传统腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣，皮瓣上端可达胭窝附近，能很好地修复较长距离的足底、足跟皮肤软组织缺损，同时将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端远端与足底受区周围正常感觉神经行端侧缝合，重建皮瓣感觉功能。另外，我们在移植皮瓣下端再设计一个底边与之相连的倒置等腰三角形辅助皮瓣，用以覆盖较长距离的静脉一神经筋膜蒂转位后外露创面，临床应用7例，效果满意。     

足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损

对３０例成和尸体逆行足背皮瓣的以动脉及静脉血回流途径进行了解剖观测，发现足背动脉皮动脉外径０．５－１．０ｍｍ。在此基础上，施行６例足背逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损，全部成功，皮瓣未出现严重肿胀或部分坏死，表明逆行足背皮瓣可行。