卡维地洛抗心肌缺血疗效观察

冠心病治疗的主要目的是改善心肌循环 ,即增加心肌血液供应、降低心肌耗氧量。卡维地洛是具有多种机理的神经体液拮抗剂 ,具有β受体阻断作用 ,α1 受体阻断作用和抗氧化作用 [1 ]。它阻断 β1 和 β2 受体 ,无内源性拟交感活性 [2 ]。卡维地洛治疗高血压和抗心衰作用的研究有较多报告 [3 ,4] ,其抗心肌缺血作用报告较少。本文主要在冠心病患者研究卡维他洛的抗心肌缺血作用。1　对象和方法本组共 16例男性冠心病患者 ,年龄 42～ 6 9岁 ,病程 2～ 10a。其中 8例伴轻度高血压。入选患者全部符合如下标准之一 :1年龄 40岁以上 ,BP<16 0 / 95 …     

卡维地洛对尿毒症心肌病心功能及结构的影响

目的：观察卡维地洛对尿毒症心肌病患者心功能及心脏结构的影响。方法：100例患者随机分为两组，每组50例。对照组予以常规治疗，治疗组加用卡维地洛。观察治疗6个月时SV、EF、CO、LVEDD、IVST,LVPWT、LVM、LVMI的变化。结果：两组SV、EF、CO、LVEDD、IVST、LVPWT、LVM,LVMI均有所改善（P〈0．01）或（P〈0．001）。治疗组改善高于对照组（P〈0．05）。结论：卡维地洛能改善尿毒症心肌病患者的心功能及结构。     

比索洛尔对舒张性心力衰竭患者N-末端脑钠肽和心功能的影响

目的：探讨比索洛尔对舒张性心力衰竭（DHF）患者N-末端脑钠肽（NT-proBNP）和心功能的影响。方法：58例DHF患者随机分为比索洛尔治疗组和常规治疗组，治疗6个月前后分别进行血浆NT—proBNP测定和6min步行试验评估。结果：两组患者血浆NT—proBNP浓度明显降低，6min步行距离增加，比索洛尔治疗组改善更明显，两组患者治疗前后NTproBNP浓度与6min步行距离均呈正相关。结论：血浆NT—proBNP是反映心衰严重程度、判断疗效的敏感指标。比索洛尔治疗降低DHF患者血浆NT—proBNP浓度，明显改善DHF心功能。     

卡维地洛对急性心肌梗死后50例心室重构及心功能的影响分析

目的：观察卡维地洛对急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响。方法：50例急性心肌梗死患者,在急性心肌梗死常规治疗基础上给予卡维地洛口服,递增剂量口服。分别于治疗前、后24周超声心动图,了解心脏功能与心脏结构变化以及肝肾功能。结果：治疗后24周与治疗前比较心功能改善、心室重构逆转均达统计学意义（P〈0.05）。结论：卡维地洛可逆转急性心肌梗死患者心室重构并有效改善心功能。     

卡维地洛对慢性收缩性心衰左室重塑的影响

本文以临床常用的美托洛尔为对照,研究第三代新型β受体阻滞剂卡维地洛对慢性收缩性心衰左室重塑的影响.     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择CHF患者 80例和 30例健康人作 QTd测量 ,80例 CHF患者随机分为卡维地洛治疗组 (32例 )和常规治疗组 (48例 ) ,比较 2组治疗前后 QTd的变化。结果　 CHF患者的 QTd明显高于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛组治疗后 CHF患者的QTd明显缩短 (P<0 .0 1) ;CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比 ,QTd明显延长 (P<0 .0 1)。结论　 QTd在CHF患者明显延长 ,且能预测恶性心律失常的发生。卡维地洛能缩短 CHF患者 QTd。     

冠脉介入治疗对缺血性心肌病患者脑钠肽水平的影响

【目的】观察缺血性心脏病患者采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】选择心功能Ⅱ～Ⅲ级缺血性心肌病患者150例，随机分为非PCI组75例和PCI组75例。非PCI组，应用常规抗心衰药物治疗。PCI在常规抗心衰治疗基础上行PCI,然后在半年复查，比较治疗前后血浆浓度。【结果】治疗前非PCI组和PCI组的BNP的浓度（pg／mL）分别为（284．75±35．34）、（297．46±36．89）；（P=NS）。而经治疗后非PCI组和PCI组的BNP的浓度分别为（125．87±18．65、83．55±20．12；P〈0．01）。介入治疗组治疗心衰疗效优于非PCI组，血浆BNP下降率大于非PCI组。【结论】改善缺血性心脏病患者的心功能，能显著降低血浆BNP的浓度。     

卡维地洛不同剂量对慢性心力衰竭患者心室重塑和心脏事件的影响

本研究旨在评价卡维地洛加常规治疗对慢性心力衰竭患者心室重塑和心血管事件的影响。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病心功能的临床观察

目的：探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心脏收缩和舒张功能及运动耐量的影响。方法：观察心功能Ⅱ～Ⅲ级的缺血性心肌病患者58例，其中曲美他嗪组28例，对照组30例。分别测定用药前及用药6个月后两组患者的超声心动图心功能指标CI、LVEF、VE／VA及6min步行距离。结果：用药6个月后曲美他嗪组患者的CI、LVEF、6min步行距离较对照组显著增高（P〈0．05），但VA／VE与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：曲美他嗪通过改善缺血心肌细胞的能量代谢，可保护缺缸心肌细胞的功能，从而改善心脏的收缩功能及运动耐量。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：将128例CHF患者在接受常规强心、利尿、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）治疗基础上，随机分为治疗组和对照组，治疗组加用卡维地洛，从小剂量开始逐渐增加剂量，至最大可耐受剂量后作为维持量观察（预定目标剂量为50mg／d）治疗6个月，观察治疗前、后临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、肺部罗音；超声心动图测量左室舒张末期内径（LVED），左室收缩末期内径（LVES），E／A比值，左室射血分数（LVEF）。结果：加用卡维地洛治疗慢性心衰效果优于常规方法，而且安全性高。结论：卡维地洛町显著改善心功能及心室重构，若无禁忌证可尽早使用。     

卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效比较

目的比较卡维地洛与卡托普利治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量蛋白和 β2 微球蛋白排泄的影响。方法采用随机开放对照试验 ,10 5例轻中度高血压病患者进行为期 18周治疗 ,每日服卡维地洛 2 0mg(5 3例 ) ,或卡托普利 3 7.5mg (5 2例 ) ,6周后血压≥ 14 0 / 90mmHg则剂量加倍。测量治疗前后血压、2 4h尿微量白蛋白及 β2 微球蛋白的排泄 ,并比较它们之间的相互关系。结果两组均能明显降压、降尿微量白蛋白及 β2 微球蛋白的排泄 (P <0 .0 5 ) ;两药相比 ,卡维地洛作用明显更强 (P <0 .0 5 )。同时 ,两组中血脂及空腹血糖均无明显变化。结论卡维地洛治疗轻中度高血压病是一种有效、安全、同时减少尿白蛋白和 β2 微球蛋白排泄 ,对肾脏具有保护作用的较理想降压药 ,同时它还不影响血脂及血糖代谢     

辛伐他汀治疗TIA患者颈动脉粥样斑块临床观察

【目的】观察辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉斑块的治疗作用。【方法】对69例在近期出现过TIA发作且彩色多普勒超声检查确定有颈动脉粥样斑块患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）,对照组常规治疗中未使用他汀类药物,在此基础上,治疗组给予辛伐他汀20mg／d治疗6个月,两组治疗前后测定颈动脉粥样宽块大小、粥样斑块内膜一中层厚度（IMT）和血脂、C反应蛋白（CRP）。【结果】35例患者经辛伐他汀20mg／d治疗6个月,颈动脉粥样斑块明显缩小,以软斑最明显,混合斑次之,硬斑不明显,粥样斑块从IMT（1．42±0．45）mm降为（1．03±0．42）mm,下降幅度为27．4％,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】辛伐他汀通过降低LDL-C,拮抗炎症反应,可以稳定逆转颈动脉粥样斑块。     

高血压患者术后伍用舒芬太尼PCEA对血浆内皮素及心钠素的影响

【目的】观察术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛对合并高血压患者血浆内皮素(ET)及心钠素 (ANP)的影响。【方法】36例拟行上腹部手术且合并有高血压患者随机分为三组:A组为对照组,术后根据需 要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA);C组行硬膜外自控镇痛并加用舒芬太尼50 μg。采用放免法测定术前、术毕、术后24h及术后48h血浆ET及ANP浓度;监测HR、BP及进行VAS评 分。【结果】B组及C组术后24hET及ANP值显著低于A组(P<0.01),且C组降低幅度比B组更大(P <0.01),B及C组术后HR、SBP、DBP及VAS评分显著低于A组同期值(均P<0.05),且C组数值比B组 更低(P<0.01)。【结论】术后硬膜外自控镇痛,尤其伍用舒芬太尼,能有效减轻病人疼痛,改善循环功能,降 低高血压病患者术后ET及ANP值,可减少术后并发症。     

血浆脑钠素水平与心衰患者左心功能变化的关系

[目的]探讨血浆脑钠素（BNP）水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.[方法] 采用免疫放射分析法（IRMA）测定患者血浆BNP水平,同时采用纽约心脏协会心功能分级（NYHA）心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.[结果] 随着心功能恶化,血浆BNP水平呈上升趋势,各级心功能间差异均有显著性（P〈0.01）.经抗心衰药物综合治疗后,BNP水平降低（P〈0.01）.BNP水平与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（△D%）呈负相关;与左室收缩末内径（LVSd）、左室舒张末内径（LVDd）呈正相关.[结论] 在患者心力衰竭的进展中其血浆BNP水平与心衰程度密切相关,测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一.     

非诺贝特对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的探讨非诺贝特对早期糖尿病肾病患者的肾保护作用。方法将84例糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组进行常规降糖降压治疗,治疗组在此基础上给予非诺贝特治疗,记录比较患者治疗前后血糖、血压、血肌酐（SCr）、血脂和微量白蛋白（mAlb）水平的变化以及核因子-κB （NF-κB）的活性。结果两组患者治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）与治疗前相比较差异均有显著性（P ＜ 0.05）;治疗组患者治疗后 FPG、2hPG与对照组相比较差异无显著性（P ＞0.05）。两组治疗前后及组间 SCr 相相比较差异均无显著性（P ＞0.05）。对照组患者治疗前后血脂各项指标和 mAlb 水平无明显变化（P ＞0.05）;治疗组患者治疗后血脂各项指标和mAlb水平与治疗前比差异具有显著性（P ＜ 0.05）;治疗组与对照组治疗后血脂各项指标和mAlb水平比较差异均有显著性（P ＞0.05）。对照组患者治疗前后 NF-κB的水平无明显变化（P ＞0.05）;而治疗组患者治疗后该水平较治疗前明显下降,且差异有显著性（P ＜ 0.05）;两组患者治疗后 NF-κB水平相比较差异具有显著性（P＜ 0.05）。结论非诺贝特能明显改善早期糖尿病肾病患者血脂和 mAlb 水平,降低 NF-κB P65的活性,从而发挥一定的肾功能保护作用。     

厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响

【目的】观察厄贝沙坦联合美托洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者的神经内分泌因子的影响及抗心力衰竭疗效。【方法】选择92例CHF患者分为两组（治疗组和对照组）;两组均常规强心、利尿、扩血管治疗,而治疗组在此基础上,厄贝沙坦75～150mg,1次／d,美托洛尔6．25～50mg,2次／d,治疗6个月,分别于治疗前后测定血压（BP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDd）及去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）变化。【结果】治疗组临床总有效率93.6％,且心功能改善、血压下降、左室缩小及血浆AngⅡ下降,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）;心率减慢、血浆NE下降与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）;治疗组与对照组比较上述各项参数差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦联合美托洛尔治疗CHF可明显阻断神经内分泌异常,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于常规药物治疗。     

重组人生长激素对肝硬化患者低蛋白血症的临床疗效

【目的】观察哺乳动物细胞重组人生长激素 (r hGH )对肝硬化患者低蛋白血症的治疗作用。【方法】5 2例肝硬化患者随机分为两组 ,A组 (治疗组 )在常规保肝及对症治疗基础上给予r hGH 4IU ,皮下注射 ,每日 1次 ,连续 2 0d ;B组 (对照组 )仅给予常规保肝及对症治疗。两组患者在治疗前 1周内及治疗后 1周内分别检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及其他肝功能指标的变化 ,并记录其临床症状和体征 ,包括腹围、尿量、下肢水肿以及神志变化等。【结果】两组病例在治疗前肝功能状态及其分级等一般资料均无显著差异 ,A组和B组治疗前血清白蛋白分别为 (2 4 .98± 2 .96 ) g/L和 (2 5 .0 8± 4 .5 0 )g/L ,血清前白蛋白分别为 (12 0 .89± 6 3.0 1) g/L和 (12 1.6 0± 71.11) g/L ;疗程结束后A组血清白蛋白为 (30 .32±4 .2 1)g/L ,血清前白蛋白为 (187.0 1± 6 6 .96 ) g/L ,均显著高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;B组患者治疗后血清白蛋白为 (2 6 .6 6± 4 .32 ) g/L ,血清前白蛋白为 (12 4 .92± 83.0 5 )g/L ,与治疗前均无显著差异 (P >0 .0 5 )。疗程结束后A组患者一般状况较前有明显好转 ,但其他肝功能指标与B组比较无统计学差异。【结论】r hGH对肝硬化患者低蛋白血症有良好的治疗作用 ,且对     

曲美他嗪对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

【目的】探讨曲美他嗪 (trimetazidine,TMZ)对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。【方法】缺血性心脏病心力衰竭患者 78例 ,左室射血分数≤ 4 0 % ,心功能 (NYHA)Ⅱ～Ⅳ级 ,常规治疗基础上随机分为TMZ组 (n =4 0 ) )和对照组 (n =38)。治疗 6个月 ,观察曲美他嗪对心室重塑和心功能的影响。【结果】经过 6个月治疗 ,TMZ治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室收缩末容积下降 [(15 9.2±4 6 .7)mlvs (179.8± 4 8.5 )ml,P <0 .0 5 ],左室收缩末内径减小 [(32 .7± 4 .1)mmvs (39.5± 3.9)mm ,P <0 .0 5 ],左室射血分数显著提高 [(48.6± 9.5 ) %vs (35 .2± 8.7) % ,P <0 .0 1];与基线比较左室舒张末容积下降 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张末内径减小 (P <0 .0 5 ) ,但两组间无统计学差异。【结论】在心力衰竭标准治疗基础上 ,应用TMZ能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能。     

参麦注射液联合白介素-2对肺癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响

[目的]探讨参麦注射液联合白介素-2 (IL-2)对肺癌术后化疗患者免疫功能、化疗毒性及生活质量的影响.[方法]82例非小细胞肺癌患者,随机分为两组,对照组在手术基础上采取术后化疗并胸腔内注射IL-2.观察组在对照组基础上加用参麦注射液,比较两组相关治疗情况.[结果]观察组治疗胸腔积液总有效率为83.3％,高于对照组62.5％,且差异有显著性(P＜0.05).两组治疗前免疫功能指标、各项生活质量评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗后对照组各指标均无明显变化(P＞0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,功能量表、整体生活质量量表评分均高于;症状量表、单项量表评分,CD8+低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组Ⅲ度恶心呕吐,白细胞减少发生率分别为4.8％(2/42)和7.1％(3/42),低于对照组20.0％(8/40)和30.0％(12/40),且差异有显著性(均P＜0.05).两组其他毒副反应发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05)[结论]参麦注射液联合IL-2治疗肺癌可有效缓解患者胸腔积液情况,增强患者免疫功能,减轻毒副作用,从而促进生活质量的提高.