氯磷定突击量疗法防治急性有机磷农药中毒中间综合征的临床价值

中间综合征(Infermediate Syndrome，IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)主要的致死原因，为寻找一个合理有效的防治措施，我们对中、重度有机磷农药中毒病人采用了氯磷定突击量疗法，取得了满意疗效。现将我们自2002年2月至2004年1月收治的中、重度AOPP病人122例采用突击量氯磷定疗法治疗的临床病例进行总结分析，报告如下。     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...     

突击量氯磷定治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭36例观察

现将我院应用突击量氯磷定(开始救治2小时内氯磷定用量>10．0g)与非突击量氧磷定(开始救治24小时内氯磷定用量<10．0g)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭病人的疗效作一分析。我院自1995年1月-2002年12月,共收治AOPP病人167例,其中发生呼吸衰竭36例(21．6％),均为口服。男     

有机磷农药重度中毒治疗中阿托品、解磷定的应用体会

有机磷农药重度中毒病人的病情复杂 ,变化快 ,死亡率高。阿托品、解磷定应用当否直接危及到病人的生命。近年来我院收治 4 8例口服有机磷农药重度中毒患者 ,应用阿托品、解磷定治疗体会 ,报道如下。1 临床资料本文 4 8例 ,男 8例 ,女 4 0例 ,年龄 1 3～ 56岁。农药种类为久效磷、1 60 5、乐果、氧化乐果、甲胺磷等。将其分为治愈组 ( 34例 ) ,死亡组 ( 1 4例 )。所有患者均具有重度中毒表现。两组血胆碱酯酶活力在 30 %以下 ,均采取综合治疗措施。将两组有关观察及治疗资料 ,见附表。进行ｔ检验 ,除阿托品化前单位时间阿托品用量及解磷定总…     

急性重度有机磷农药中毒28例救治体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的诊治方法.方法 对28例AOPP的临床资料进行回顾性分析.结果 28例AOPP的患者2例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30 h出现中间综合征(IMS),出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;25例经彻底洗胃、应用阿托品、解磷定,建立人工气道使用呼吸机等抢救治愈.结论 AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定是抢救成功的关键.     

持续静滴解磷定适量阿托品化预防急性有机磷中毒IMS的探讨

目的:探讨急性有机磷中毒致IMS发生的预防治疗措施。方法:64例口服有机磷中毒患者,首次缓慢静注解磷定0.5～1.0g,间歇静注阿托品至阿托品化,尔后采用解磷定0.3g/h持续静滴,待CHE上升在1600U/L左右,改用0.2g/h持续静滴,至CHE3300U/L停用。同时适量阿托品化延时治疗,剂量应个体化。结果:64例患者中4例(6.3％)出现IMS,60例取得了预防IMS的明显效果。结论:持续静满解磷定和适量阿托品化延时治疗AOPP对预防IMS的发生有较好疗效。     

急性有机磷农药中毒中间综合征22例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院比较常见,有些重度 AOPP可并发中间综合征(IMS).由于IMS发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一,故应充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义.早期气管插管、机械通气是治疗IMS的主要方法.我院2004年7 月～2008年6月共治疗重度AOPP并发IMS病人22例,效果满意,现分析如下:     

反复足量使用氯解磷定对胆碱酯酶活力疗效分析

目的探讨早期足量使用氯解磷定对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力的疗效。方法选择我院2002年1月～2006年5月收治的64例重度AOPP患者，其中足量组34例，常规组30例，比较两组临床疗效。结果两组患者24h及72h胆碱酯酶活力恢复有明显差异（P〈0．05）。结论早期足量使用氯解磷定可加快AOPP胆碱酯酶活力的恢复。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)是常见的内科急症之一 ,由于中间综合征 ( IMS)发生后 ,阿托品治疗无效 ,胆碱酯酶重活化剂的即时效应不佳 ,故未及时诊断和抢救的病人 ,常因呼吸肌麻痹死亡 ,应予以高度重视。近 5 a来 ,我科共收治 AOPP病人 1 46例 ,其中 1 5例发生了 IMS,占 1 0 .3     

急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

解磷注射液与解磷定及阿托品治疗有机磷农药中毒的对照观察

有机磷农药中毒 (AOPP)为临床常见的急症 ,我院自1990年 5月～ 1999年 5月收治有机磷农药中毒 6 2例 ,我们在治疗中有目的地分别应用解磷注射与解磷定及阿托品进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为我院 1990年 5月～ 1999年5月 10年间收治的有机磷农药中毒且资料记载完整者。均符合 1974年卫生部有关有机磷农药中毒的诊断标准。随机分为解磷注射液组 (一组 )共 36例 ,中毒程度为轻度 2 0例 ,中度 12例 ,重度 14例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,服毒 (中毒 )至就诊时间为 30 min～ 8h。解磷定及阿托品…     

东莨菪碱及大剂量氯磷定治疗重度有机磷中毒

急性重度有机磷农药中毒(AOPP)可引起一组以肌无力为突出表现的综合征.因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间而被称为中间综合征(IMS).其中呼吸肌麻痹(RMP)最具急救意义.这一综合征发病率高、并发症多、病死率高,呼吸机抢救尤为重要.我院自1999年1月～2002年7月,共收治IMS25例,其中RMP21例,发生率84%.现将诊治情况分析如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气12例体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的内科急症之一。由于中间综合征（IMS）发生后．阿托品及胆碱脂酶复能剂对其疗效不佳,未获及时诊断和抢救者常因呼吸肌麻痹而死亡．及时有效的机械通气对IMS治疗成功起了极为重要的作用。我们对1995～1998年收治的12例IMS呼吸衰竭患者进行了机械通气,现报道如下1临床资料1.1一般情况口服有机磷农药后发生急性中毒住院患者12例,其中男性5例．女性7例,年龄14～61岁．平均28岁．服毒量30～200ml,其中乐果中毒4例,甲氨磷7例．敌敌畏1例、服毒后半小时内就诊6例．1小时2例,4例子中毒后1～2天由外…     

早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析

目的 观察早期足量解磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 将53例中、重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(26例)和对照组(27例).早期足量解磷定治疗组26例在常规治疗基础上早期予以足量解磷定,对照组27例按常规剂量应用.观察两组的治愈率,平均住院时间,阿托品及解磷定的用量.结果 治疗组治愈率达96.15%(P＜0.05),明显高于对照组,住院时间及阿托品的用量也明显缩短和减少(P＜0.01).结论 早期足量解磷定治疗是抢救急性AOPP成功的关键.     

应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38&#177;0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的探讨血液灌流（HP）对重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合症（IMS）以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果HP组比非HP组疗程缩短1．95天（P〈0．01）。阿托品用量减少633．5mg（P〈0．01）,CHE活力恢复时间缩短1．3天（P〈0．05）。昏迷病人清醒时间缩短2．2小时（P〈0．05）。死亡率降低10％。IMS下降10％。结论HP治疗重度AOPP疗效显著。     

急性重度有机磷农药中毒致中间综合征78例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是AOPP迟发性死亡的主要原因,越来越受到临床重视.本文对我科1997年1月～2002年1月收治的814例AOPP中的78例(9.6%)IMS病人进行临床分析总结.     

急性有机磷农药中毒阿托品及氯磷定应用分析

①目的 探讨急性有机磷农药中毒时,阿托品用量用法及氯磷定用量.②方法 将患者分为轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征(IMS)组3组.将阿托品20～200mg加入500mL液体中静滴,根据病情用输液泵调整滴速.氯磷定1～1.5g,q4h或q6h或q8h静滴,逐渐减量.③结果 阿托品用量(10～5851)mg,氯磷定为1～86g.用量,IMS组>重度中毒组>轻中度中毒组有统计学意义(P<0.05).阿托品过量16例.④结论 持续性静脉滴注阿托品,解决了反复取药、反复抽注问题,且可防止阿托品用量不足.观察阿托品化指标,随时调整滴速,发生过量的机会很少.氯磷定用量根据病情轻重增减.     

有机磷农药中毒合并中间综合征38例治疗体会

目的观察阿托品的微量泵应用对急性有机磷农药中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗效果。方法 38例AOPP并IMS患者采用阿托品微量泵持续静脉输注治疗,总结其临床表现特点与治疗经过及其治疗经验。结果 38例IMS均采用阿托品微量泵治疗,部分患者配合呼吸机的抢救,36例抢救成功,死亡2例。结论及时诊断AOPP合并IMS的发生,并尽快予阿托品微量泵持续静脉注射,适时配合呼吸机的抢救,是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征无创呼吸机治疗分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊科常见急重症,分轻、中、重度．中毒三种。轻、中度中毒通过及时彻底洗胃,应用解毒药阿托品、复能剂解磷定等措施,基本都可以获救,但对一些重症病人,特别是出现中间综合征的病人,如果处理措施不得当,病人很可能呼吸衰竭而死亡。现将我院2003年6月～2007年8月收治的14例中间综合征（RMS）患者应用无创呼吸机治疗方法分析如下。