电子支气管镜冷冻治疗中央型肺癌20例

<正>近年,肿瘤的发病率逐年升高,其中肺癌成为高发病率及高死亡率的恶性肿瘤之一[1]。由于缺乏早期诊断的筛选方法,许多肺癌患者发现时已是中、晚期,临床症状多表现为发热、咯血、呼吸困难     

经纤维支气管镜局部化疗治疗晚期中央型肺癌

晚期中央型肺癌病人全身化疗效果差,毒副作用大,而放射治疗也有较大的副作用.目前国内外已开展了经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)介导抗癌法[1],其中之一是将抗癌药经过纤支镜直接注射到肿瘤局部,使抗癌药在肿瘤局部达到最高浓度,延长作用时间,从而有效杀死癌细胞,也可减轻全身毒副作用,常规化疗药物大部分都适用于局部化疗.在本研究中,2002年以来,我们将抗癌药羟基喜树碱注射到肿瘤局部治疗中央型肺癌,取得了较好的疗效.     

纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效。方法 :将 42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例采用纤支镜介入微波并局部注药 ,对照组 2 0例只进行局部注药。结果 :2 2例治疗组平均药物注射 3 .3次 ,微波平均治疗 3 .5次 ,症状改善率 90 .9% ,KPS评分提高者 95 .5 % ,纤支镜下病灶好转率 81 .8% ,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率 77.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组 ,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生活质量     

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期肺癌致气道狭窄的护理

目前,肺癌在全球已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,据WHO统计,全世界每年约有130万人死于肺癌,而85%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会,这其中又有30％的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严重呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而死亡[1-3]。因此,通过局部治疗改善这些患者的呼吸困难、提高其生存质量具有重大意义。     

经纤维支气管镜瘤体内注射抗癌药治疗晚期肺癌合并气道阻塞的近期疗效分析

目的：观察经纤维支气管镜瘤体内注射抗癌药,以解除晚期肺癌患者气道阻塞的疗效。方法：选择晚期肺癌22例,随机分为观察组（11例）和对照组（11例）,观察组采用Olympus PF20及配套的NM－3K型注射针注入卡铂300mg至瘤体中央及周围并予卡铂,依托泊甙（CE）方案常规化疗。对照组单纯用CE方案化疗,结果：观察组有效率90．9％,明显高于对照组有效率45．4％,P＜0．05,结论：经纤支镜局锐化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者因气道阻塞引起的阻塞性肺炎,肺不张及呼吸困难,因此,本方法对晚期肺癌患者危及生命的气道阻塞是较好的姑息疗法。     

纤维支气管镜介导冷冻治疗气管腔内恶性肿瘤的护理

我国肺癌的发病率呈持续上升的趋势，特别是城市肺癌的发病率和死亡率已上升至第1位，约85％的病人在就诊时已失去手术机会，其中30％的病人会因为腔内肿瘤阻塞气管、支气管而引起咳嗽咯血、呼吸困难以及胸痛，严重影响了病人的生活质量，甚至引起呼吸衰竭导致死亡。常规的化疗、放疗并不能明显改善病人的预后。纤维支气管镜介入冷冻治疗作为一种新的具有发展前途的支气管肿瘤的姑息治疗手段，有费用低、易防护、不易发生管壁穿孔和腔内燃烧的优点。我科共对24例气管、支气管内恶性肿瘤病人进行了气管镜介入冷冻治疗，获得了较满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的临床效果

目的:观察经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的临床效果及对生存质量的影响。方法:选取我院收治的62例晚期中心型肺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组在全身化疗的基础上,给予经电子支气管镜介入冷冻治疗;对照组仅进行全身化疗治疗。比较两组的疗效、肺功能和生存质量。结果:治疗后观察组的总有效率77.4%,优于对照组的41.9%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者的肺功能和生存质量(FACT-L评分)均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌疗效显著,能明显改善患者的生存质量。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌20例

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗晚期支气管肺癌引起气道狭窄的临床应用价值。方法选取2013年11月至2013年12月经纤维支气管镜引导氩等离子体凝固(APC)治疗20例中央型肺癌患者,从症状体征、胸部CT、气道狭窄再通疗效、不良反应及并发症方面进行评价。结果 20例患者进行治疗后症状体征及胸部CT均明显改善,气道狭窄再通疗效评价示:显效14例(70%),有效6例(30%),无效0例,总有效率达100%。结论在治疗肺癌致气道狭窄方面,APC是一种安全、有效、并发症少的方法。     

经纤维支气管镜冷冻治疗大气道狭窄患者的护理

大气道内狭窄指段以上气管隆突,左右主支气管及中间段支气管腔内新生物造成的气道狭窄或阻塞,当良性瘢痕狭窄或肿瘤腔内生长超过气管管腔内径1／2时,即可出现明显的吸气性呼吸困难,严重者出现三凹征,不仅给患者带来巨大痛苦,而且缺氧和二氧化碳潴留会导致机体一系列病理、生理改变。“冷冻治疗”又称冷刀治疗,是近几年发展起来的一种非接触式气管内消融新技术。我科2006年12月-2007年12月经纤支镜冷刀治疗大气道狭窄16例,取得满意疗效,现报道如下。     

经支气管镜氩等离子体凝固及冷冻结合体外放射联合治疗中央型肺癌疗效的临床研究

目的 探讨经支气管镜氩等离子体凝固(APC)及冷冻技术结合体外放射治疗中央型肺癌的疗效.方法 对35例确诊为中心型肺癌的患者进行联合治疗,并与单纯放疗患者进行对比,以观察其疗效.结果 经平均4次的介入治疗,治疗组临床症状、生活质量评分、气道阻塞的缓解相对于对照组均有明显改善,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 经支气管镜APC及冷冻技术结合体外放疗是治疗中心型肺癌的安全有效方法.     

抢救COPD合并呼吸衰竭中纤维支气管镜引导经鼻气管插管的应用

目的：探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的作用和意义，建立一种有效的人工气道技术。方法：对52例COPD合并呼吸衰竭重症患者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行人工机械通气。结果：在纤维支气管引导下经鼻气管插管56次例均一次成功，插管时间为30s～2min，无喉痉挛、心跳、呼吸骤停等严重并发症发生。结论：在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术是一种安全、准确、有效、迅速建立人工气道的技术。     

腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组病人均进行化疗,方案相同。治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗。结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P<0.01),且近期生存率高、生存质量好。结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广。     

纤维支气管镜介导冷冻治疗气管腔内恶性肿瘤的护理

我国肺癌的发病率呈持续上升的趋势,特别是城市肺癌的发病率和死亡率已上升至第1位[1],约85%的病人在就诊时已失去手术机会,其中30%的病人会因为腔内肿瘤阻塞气管、支气管而引起咳嗽咯血、呼吸困难以及胸痛,严重影响了病人的生活质量,甚至引起呼吸衰竭导致死亡.     

结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV的相关性研究

目的:观察并比较结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV与不结合支气管所勾画的GTV大小、靶区包含度及匹配指数。方法:58例中央型肺癌由同一放疗医师在相同窗宽窗位条件下分别勾画GTVx和结合支气管镜勾画GTVy。结果:58例病例中有32例GTVy大于GTVx,3例GTVy小于GTVx,其他的23例相等。靶区包含度为(97.35±2.82)%,匹配指数为(0.91±0.07)。结论:结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV可更好的涵盖支气管浸润病灶,使放疗靶区更加精准,值得临床推广。     

经纤支镜微波治疗晚期中央型肺癌的临床价值

目的 :探讨纤维支气管镜下微波组织凝固法治疗晚期中央型肺癌的价值。方法 :8例肺癌患者按纤支镜介入治疗常规准备。插入纤支镜到达病变部位后 ,将微波同轴天线经纤支镜活检孔插入 ,尖端插入或紧贴治疗部位。调节微波功率为 4 5～ 6 0W ,持续时间为 8～ 15s/次。行多点烧灼。同时配合用鳄口钳清除焦化坏死或游离的组织。 1次 / 5～ 7d ,3～ 5次为一疗程。结果 :显效 :纤支镜下见瘤体缩小 6 0 %以上 6例 ;有效 :瘤体缩小 >30 %≤6 0 %者 2例 ,气逼等临床症状均有明显改善。结论 :经纤维支气管镜微波治疗晚期中央型肺癌为一种操作简单、安全、见效快的姑息性治疗     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果对比

目的研究胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查在中央型肺癌诊断中的效果。方法选取我院于2012-02—2014-02收治的中央型肺癌确诊患者66例,对全部患者采用胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查三种检查方法,对其诊断符合率进行比较,判定对中央型肺癌诊断的效果。结果胸部CT的诊断符合率为84.85%、纤维支气管镜的诊断符合率为92.42%,痰脱落细胞学检查的诊断符合率为40.91%,三组结果进行比较,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,将三种方法联合的诊断符合率为100%,其中鳞癌与低分化癌最为常见,分别为62.12%（41/66）和15.15%（10/66）。结论在诊断中央型肺癌的三种方法中,纤维支气管镜的效果最好,其诊断符合率最高,胸部CT与痰脱落细胞学的效果相对较差,但作为辅助方法可以明显提高诊断符合率。     

纤维支气管镜在肺癌术后呼吸衰竭治疗中的应用

目的 回顾性分析纤维支气管镜在肺癌术后呼吸衰竭患者治疗中的作用及安全性.方法 对51例患者行纤维支气管镜检查及治疗,对检查治疗前后各项指标的变化进行监测,对比吸痰前后血气分析变化.结果 本组51例患者行纤维支气管镜检查共64人次,其中行纤支镜引导气管插管4次,纤支镜吸痰62次,肺泡灌洗22次,支气管残端瘘封堵术1次.行纤支镜吸痰前后血气分析比较,对比PaO2升高和PaCO2降低,差异有显著性(P＜0.05),均无严重并发症.结论 纤支镜在肺癌根治术后呼吸衰竭患者的诊疗中,有较好的应用价值.     

造成农村晚期肺癌之多种因素及治疗上的困惑

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，占癌症死亡约19％。在我国肺癌在城市中占最常见恶性肿瘤的首位，在农村占第三位，并有明显增高的趋向，本人在县级医院呼吸科工作近二十年，主要面对的是广大的农村患者。在多年的工作中，深刻感受到肺癌在农村患者中发病率高。致死率高，而早期发现率低，大多数来院就诊者已属肺癌晚期，失去放、化疗及手术机会，而极少数发现早的患者因各种原因能进行放疗及手术的很少。现将本人工作多年中遇到的这种状况讲行总结分析如下：     

舒适护理在儿童纤维支气管镜冷冻治疗中的应用

[目的]探讨舒适护理在儿童纤维支气管镜冷冻治疗中的应用。[方法]对11例纤维支气管镜冷冻治疗的患儿实施术前、术中、术后舒适护理。[结果]11例患儿均顺利实施纤维支气管镜冷冻治疗,无并发症发生。[结论]在儿童纤维支气管镜冷冻治疗中应用舒适护理是手术顺利进行的保证。     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌--附25例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10 mg、顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%.纤支镜下疗效支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%.结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法.