尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

孟氏骨折,即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,该损伤在儿童很多见,容易漏诊、误诊[1],而失治、误治造成陈旧性损伤。1985年元月至今我们收治儿童陈旧性孟氏骨折58例,采用我们设计的一种新术式治疗,收到了比较满意的效果,现总结报告如下,供同道们参考。1　临床资料　　本组共58例,男42例,女16例;左侧36例,右侧22例;年龄最小3岁,最大14岁,平均84岁,其中以6～9岁最多见;受伤到手术时间:2月38例,18月1例,24月1例,余为3～6月。随访时间最短6月,最长5年6月;合并桡神经损伤13例,桡骨远端骨折2例。2　治疗方法手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行,较小儿童…     

尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

肘关节外侧进路治疗肘关节陈旧性脱位

自1998年9月至2002年12月，我们共收治陈旧性肘关节脱位36例，其中28例采用肘关节外侧进路切开松解复位，术后早期行肘关节屈伸功能锻炼，防止关节再粘连，效果良好，报告如下。     

儿童陈旧性桡骨头脱位的手术治疗

目的：探讨儿童陈旧性头脱位的诊断及治疗结果。方法：对11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论。结果：本组11例中8例术后X线片及前臂功能恢复正常，3例基本正常。结论：X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变，试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者，手术复位及重建环状韧带能获得满意效果。     

陈旧性髌骨骨折治疗体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均3 2岁。骨折分类 :横行 12例 ,粉碎性 6例 ,下极 2例 ,撕脱骨折 1例。受伤后治疗方法 :石膏托加抱膝圈固定 5例 ,张力带内固定 13例 ,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合 3例 ,骨折均为延期愈合或骨折复位不良 ,距伤后时间为 2 1～ 68ｄ ,平均 3 5ｄ。1.2　治疗方法　手术失败者采用原手术切口扩大入路 ,保守治疗者采用髌前纵切口 ,有松动的内固定先取出 ,显露骨折端 ,清除骨端表面大量增生的肉芽 ,剥离少许髌前筋膜 ,骨折线对齐 ,改良ＡＯ张力带内固定。骨折端移位较大者不易…     

利用小儿膀胱镜行尿道扩张的体会

尿道扩张是治疗尿道狭窄的常用方法 ,通常凭手感操作 ,无法在直视下进行 ,易发生损伤。我们利用小儿膀胱镜行尿道扩张 8例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 8例 ,年龄 7～ 6 6岁 (小儿 3例 ,成人 5例 )。 6例为尿道吻合术后狭窄 ,2例为医源性尿道狭窄。作者单位 :65 0 10 1昆明医学院附属第二医院泌尿外科前尿道 2处狭窄者 2例 ,后尿道狭窄 6例 ,其中Ｙ形错位吻合 3例。 8例常规尿道扩张均失败 ,病程 1～ 3个月。用小儿膀胱镜共进行 11次扩张 ,均获成功。方法　小儿在硬外麻醉下 ,成人在局麻或骶管麻醉下 ,先插入 11Ｆ镜找到狭窄部 ,辨…     

陈旧性踝关节骨折的治疗

自 1994年至 1998年 7月共收治陈旧性踝关节骨折包括下胫腓关节分离 32例 ,随访 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料2 2例中男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,2 2例中外踝骨折 5例 ,双踝骨折 15例 ,三踝骨折 2例 ,病程 4个月至 4年 ,平均 2 3个月。患者都有不同程度的踝关节负重疼痛、不稳、肿胀、功能受限。2　手术治疗　　 32例均采用踝关节水平外踝横行截骨、复位后克氏针固定。硬外麻 ,仰卧位 ,先显露内踝及距骨内侧 ,可见增宽的内踝关节间隙内充满瘢痕组织。用刀将瘢痕组织由前向后切除干净 ,使距骨复位无阻碍。内踝骨折畸形愈合则将…     

男童外伤性后尿道狭窄的治疗(附210例分析)

目的　总结男童外伤性后尿道狭窄的诊治经验。　方法　陈旧性后尿道外伤患儿 2 10例。其中经尿道内切开 (TUR) 112例 ,经耻、会阴联合修复尿道 4 4例 ,经会阴修复尿道 32例 ,会阴尿道造瘘及两尿道断端间插入带蒂阴囊皮管做吻合 2 0例 ,可控性尿流改道 (Mitrofanoff术 ) 1例 ,经直肠会阴修复尿道 1例。　结果　 2 10例随访 6个月～ 14年 ,获正常排尿 187例 (89% ) ,有不全尿失禁 17例 ,会阴尿道造瘘尚未修复 5例 ,需清洁间歇导尿 1例。　结论　后尿道外伤的急症处理非常重要 ,单纯膀胱造瘘仅用于不全性尿道断裂。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄 ,经耻、会阴联合修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或 (和 )闭锁段 >2cm者。     

The management of old urethral injury in young girls: analysis of 44 cases

Background/purpose: Traumatic urethral injury in girls is rare, and there is no consensus on its management. The authors report their 22-year experience.Methods: Forty girls presented with urethrovaginal fistula. Twenty-six girls presented with cystostomy tube in place, whereas 17 girls presented with complete urinary incontinence. Incision and dilatation of the obliterated urethra was carried out in 7 patients. Vaginal repair of urethrovaginal fistula was performed in 4 patients. Transpubic reconstruction of the urethra using a modified Young-Dees-Leadbetter procedure with simultaneous repair of the urethrovaginal fistula was performed in 35 patients (once in 27, twice in 5, and 3 times in 3 patients).Results: Follow-up in 40 girls averaged 3.5 years. Twenty-nine patients have regained normal urinary control, and 11 patients have mild stress urinary incontinence. Four patients were lost to follow-up.Conclusions: Simple dilation of the obliterated urethra can reestablish satisfactory urethral patency if the obliterated segment is short. The vaginal approach to urethrovaginal fistula may be successful in patients without concomitant urethral stricture or in those with stricture amenable to simple dilation. The transpubic approach remains the method of choice for repairing complete urethral disruption and severe urethral stricture, especially when associated with urethrovaginal fistula.     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的：探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法：在8例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术,2例行尿道会师术,2例行膀胱造瘘术,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。在18例陈旧性后尿道外伤患儿中,10例行经尿道内切开（TUR）术,4例行经耻骨、会阴联合入路修复术,4例行经会阴修复术。结果：8例新鲜后尿道断裂患儿中,术后出现尿道狭窄5例,不完全尿失禁1例。18例陈旧性尿道蛱雅患儿中,行TUR的成功率为60．0％,经会阴及经耻骨、会阴联合入路行尿道修复术的成功率为91．7％,有不完全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论：后尿道外伤的急症处理非常重要,如患儿情况允许,应尽量行经耻骨、会阴联合入路尿道修复术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻骨、会阴联合入路或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

外伤性尿道狭窄治疗方法分析(附104例报告)

探讨外伤性尿道狭窄的最佳手方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄１５例，采用尿道狭窄切除端－端吻合治疗尿道狭窄７８例，采用套入法尿道成形术（尿道套入术）治疗尿道狭窄１１例。结果：１５例经冷刀切开治疗者治愈１３例，占８６．７％；７８例经尿道狭窄切除端－端吻合治疗者治愈７５例，占尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。     

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗可以作为尿道狭窄和闭锁较为理想的治疗方法之一     

经耻骨及会阴联合修复男童复杂性外伤性后尿道闭锁

１９８４－－１９９４年共治疗男童外伤性后尿道狭窄或（及）闭锁８１例，其中３２例为复杂性后尿道闭锁，即闭锁段在尿生殖隔以上，长度超出２ｃｍ者。年龄３－－１２岁，平均８岁。１９９０年前切除宽２ｃｍ的全耻骨联合共１１例，１９９０以后改为切除头侧３／４，共２１例。３２例３５次切开耻骨联合。两组如加会阴切口，游离远端尿道时均切开阴茎海绵体中隔２ｃｍ，并切除耻骨联合下缘以缩短尿道径路，则便于尿道端端吻合或会阴     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床分析

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2006年以来行膀胱镜下尿道会师术的12例尿道损伤患者的临床资料。结果 9例前尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,3例后尿道断裂会师失败后改开放手术治疗,术后均留置导尿管2～6周。随访6～30个月,均出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。3例出现勃起功能障碍,其中2例经膀胱镜手术者半年后好转。结论膀胱镜下尿道会师术是急诊治疗尿道损伤的有效手段,创伤小、恢复快、效果满意。     

窥视下尿道内切开术治疗儿童下尿路梗阻

１９８６年３月至１９９３年１２月应用儿童尿道内窥镜对３０例下尿路梗阻患儿进行了窥视下尿道内切开治疗，其中先天性尿道瓣膜１７例，外伤性尿道狭窄或阻塞１１例，先天性精阜增生和神经源性膀胱各１例，术后均获得满意效果，排尿通畅。