输血前检测乙型肝炎病毒等血液感染性指标的意义

近年来因输血感染造成的医疗纠纷逐渐引起广泛重视。因此为减少病毒的输血传播，采取了成分输血、无偿献血等措施。但由于病毒的“窗口期”等问题，导致血源性疾病的传播不可避免。所以了解患者输血前经血传播疾病感染情况，对分析原因、分清责任、减少纠纷有积极作用。     

手术前及输血前输血系列检测分析

近几年来，由于太航医院妇科、外科等手术大量开展，由同种异体输血感染病毒的危险越来越引起重视，为保护受血者的身体健康，防止丙肝、乙肝、艾滋病毒等经输血的传播，了解医院患者HCV、HBV、HIV是术前还是术后，输血前还是输血后的感染，从2002年起，医院对所有手术前和输血前患者进行输血系列（包括HIVAb、HCVAb、乙肝五项、ALT、RPR）筛查。     

输血前感染性指标检测2156例分析

输血是临床上常用的抢救患者的医疗措施,但同时也可引起疾病血源性传播。近年因输血而感染肝炎病毒、梅毒和艾滋病而引起医疗纠纷的案例,时有报道。安全输血已越来越受到人们的重视,输血前四项检查已成为各医院采取的共同措施。现将我院2156例输血前四项检测结果分析报告如下。     

1037例受血者输血前血清检测结果分析

众所周知 ,输注血液制品后具有感染与输血相关疾病的危险性。为此 ,对受血患者进行输血前相关疾病的检测就显得越来越重要。自 1997年以来 ,我们将本院收治的10 37例首次急需输血患者的输血前血液进行了常规性ＴＢＩＬ ,ＴＴＴ ,ＡＬＴ ,ＨＢｓＡｇ ,抗 ＨＣＶ ,抗 ＨＩＶ 1/2 ,梅毒 7项指标检测 ,现将检测结果分析报告如下。1　材料与方法1 1　对象　 10 37例受检者均为本院收治的首次急需接受输血的治疗病人 ,其中男 881人 ,女 15 6人 ,年龄为 2～76岁。1 2　标本来源　患者在输血前抽取血做交叉配血试验的同时留取标本备检。1 3　检测…     

住院患者输血前八项检测结果分析

我国是肝炎高发区,相当一部分患者经血液途径感染[1]。输血后肝炎(PTH)是一种输血常见的并发症,其发生率为2.4%～27.3%,以乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)多见。为减少和避免医院感染和医疗纠纷,输血前对患者进行乙肝五项、抗HCV、抗HIV1/2、梅毒血浆反应素快速试验(RPR)测定是每位医务人员与患者共同关注的问题。我院自2001年1月～2004年1月共检测输血前患者血液标本15308份。1材料和方法1.1检测样品均为住院患者晨测空腹血样。1.2试剂乙肝五项,ELISA法,中山生物工程有限公司产品;抗-HCV、抗-HIV1/2检测,ELISA法,上海实业科华…     

输血前传染性指标检测结果分析及意义

目的了解患者输血前传染性指标的情况，探讨其检测的必要性及临床意义。方法采用ELISA法对1401例输血患者在输血前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体检测。结果1401例患者HBsAg阳性率为12．49％，抗HCV阳性率为0．71％，梅毒抗体阳性率为0．86％，抗HIV阳性率为0．14％。结论对受血者进行输血前传染病指标检测，可以了解受血者输血前状况，对减少经血液传播疾病而引起的医患纠纷，降低院内感染，保护医患双方利益都有重要意义。     

微柱凝胶法在输血前检测中的应用

目的研究探讨微柱凝胶法在输血前检测中的应用方法。方法应用微柱凝胶卡进行输血前血型复核检定、不规则抗体筛查及交叉配血。根据检测内容选择不同的微柱凝胶卡类型。使用中不断总结操作注意事项,制定并完善操作程序,确保检测结果准确无误。结果通过规范微柱凝胶卡、试剂、配套使用仪器、血交叉标本的操作方法,保证了血型鉴定的准确性,提高了亚型检出率;筛查出有临床意义的不规贝u抗体18例,不规则抗体检出率提高10倍以上;简化了经典的抗人球蛋白交叉配血方法,能够快速准确地报告试验结果。全面提高了受血者输血安全性。结论应用微柱凝胶法进行输血前检测,由于其标准化程度高,标本保存时间长等优点,是未来发展之必然趋势。因此制定标准操作规程,掌握正确操作方法,选择精度高及功能好的配套仪器,可提高输血前检测工作标准化、规范化水平。     

1630例住院患者输血前梅毒抗体结果分析

梅毒是一种经性接触和血液传播的传染病，近10年，梅毒发病率逐年增高，尤其是输血后的血源性传染病，已为采供血单位日益重视。本文就住院输血患者输血前梅毒抗体检测结果进行分析，同时与健康体检者进行比较，拟证明输血前梅毒抗体检测的重要性。     

受血者输血前检测梅毒抗体结果分析

目的：通过分析三种方法（TRUST法、ELISA法、TPHA法）检测受血者输血前梅毒抗体的结果,了解各法在临床应用中的特点,以提高输血安全系数和减少因输血引起的医疗纠纷和提供可靠的诊疗依据.方法：7733份标本中,3104份行TRUST法检测,4629份行ELISA法检测; 4629份标本中98份OD值（光密度值）在CO（cut off）值附近的标本再行ELISA法双孔复试和TPHA法确证试验.结果：TRUST法与ELISA法检测阳性率差异显著（u=11.41,P＜0.01）;ELISA法与TPHA法两阳性率之间存在显著性差异（χ2=5.8181, P＜0.05）.结论：有必要采用与献血员体检试剂敏感性和特异性相同的试剂,以掌握患者输血前梅毒感染情况;受血者梅毒抗体的检验方法应采用特异性高、结果判定客观的酶联免疫法;实验室应备两种以上能相互弥补优缺点的特异性抗体检测方法试剂盒,加强临界值标本复检,力求结果准确.     

大量输血前后患者凝血四项及血小板检测结果分析

目的：对外伤急诊大出血患者进行输血前后不同时间的凝血四项及血小板（PLT）动态分析,了解大量输血对上述指标的影响。方法：对37例大量输血患者输血前及输血后第1、3、7d的凝血四项及PLT等指标进行动态检测,并进行统计学比较。结果：大量输血后第1d与输血前比较,胛、APTT、TT时间有显著延长（P〈0．05）,FIB及PLT较输血前显著降低（P〈0．05）;输血后第3d与输血后第1d比较,PT、APTT、TT时间有显著缩短（P〈0．05）,FIB则显著增高（P〈0．05）;输血后第3d PLT与输血前比较,无显著性差异（P〉0．05）;输血后第7d PT、APTT、TT、FIB、PLT等均基本恢复到输血前,无显著性差异（P〉0．05）。结论：对外伤急诊患者进行大量输血治疗时,应注意凝血四项及PLT等指标的监测,为临床治疗提供有力的依据,以免引起不必要的出血。     

输血前检查提供医疗纠纷举证倒置有力证据

新的《医疗事故处理条例》自颁布实施以来，“举证倒置”作为这次新条例提出的一个新的法律名词，在体现了国家对医疗纠纷中处于弱势地位的患者关怀的同时，也向广大医疗机构及医务工作者提出了新的要求。输血是病毒性肝炎、梅毒及艾滋病的传播途径之一。随着我国公民法律意识的逐渐增强，近几年来因输血而引发的医疗纠纷不断见诸于各种媒体。为减少由输血引发的医疗纠纷，使医疗机构在“举证倒置”中处于合理地位，本院对所有拟输血患者进行乙型肝炎病毒标志物、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体及抗-HIV1／2的检测。现将2003年检测结果报告如下：     

688例创伤手术病例用血分析

目的　分析临床输血标准和成分血的使用。方法　收集 1 996、1 998、2 0 0 0年收治的 6 88例创伤失血和择期手术用血病人的临床资料 ,从中选择血液检验结果齐全的 30 8例 ,按血红蛋白 (Hb) <90g/L为A组 (1 0 6例 ) ,Hb >90g/L为B组 (2 0 2例 ) ,作统计学分析。结果　总用血量 81 2 6 94ml,其中红细胞 (RBC)制品2 85 36 8ml。A、B两组Hb值术前和术后 7天分别为 72g/L、92g/L与 1 2 4g/L、1 1 1g/L(P <0 .0 1 )。 1 998年以后用血量显著下降 ,B组更明显 ;成分输血比例 2 0 0 0年达 73%以上。结论　关于输血参考标准 ,对无并发症者 ,应维持Hb 80g/L以上 ,对患有脑、心、肺疾病者 ,维持Hb 80～ 1 0 0g/L以上 ,以保证供氧。成分输血比例逐年提高     

Detection of homologous blood transfusion

The aim of the present study was to improve and validate a flow cytometric method for the detection of homologous blood transfusion in doping control analysis. A panel of eight different primary antibodies and two different phycoerythrin-conjugated secondary antibodies was used for the detection of different blood populations. The flow cytometer used in this study was the BD FACSArray instrument. Mixed red blood cell populations were prepared from phenotype known donors. Linearity, specificity, recovery, precision, robustness and interday-precision were tested for every primary antibody used in the presented assay. The technique of signal amplification was utilized for an improved separation of antigens with weak or heterozygous expression to improve the interpretation of histograms. The resulting method allowed to clearly identify mixed red blood cell populations in homologous blood transfusion samples containing 0.3 - 2.0 % of donor blood.     

输血对环磷酰胺合并全淋巴照射的骨髓移植大鼠存活的影响

作者以环磷酰胺合并６０Ｃｏγ射线一次１０Ｇｙ全淋巴照射（致死剂量）后进行骨髓移植，探讨了移植前后不同时间和不同供体输血对大鼠存活的影响．对照组和单给输血组于照后４天～１２天全部死亡；骨髓移植后１天同供体输血组６０天存活率与单给骨髓移植组相同（１０％），移植前１天同供体和非同供体输血的两组分别为２０％和４０％（Ｐ＜０．０５），移植前３天同供体输血组发生过敏加速死亡（全部死于４天～１０天）．当分次使用环磷酰胺时，移植前１天同供体输血组６０天存活率提高至８０％（Ｐ＜０．０１）．结果表明输血对大鼠骨髓移植疗效的影响与输血时间有关．     

Fatal Aspergillus pancarditis after incompatible blood transfusion intended to be an autologous blood transfusion

Aspergillus pancarditis is a rare infection, and it has rarely been reported after blood transfusion. In this report, we describe a fatal case of Aspergillus pancarditis in a patient who received antibiotics and corticoids after an incompatible blood transfusion intended to be an autologous blood transfusion. A 64-year-old man suffering from herniation of intervertebral disk between C4 and C5 received an anterior cervical spinal fusion. After the operation, he received incompatible blood transfusion and fell into disseminated intravascular coagulation (DIC) and preshock state. Anticoagulants and corticoids were given and he recovered from DIC and the preshock state. However, he remained quadriplegic because of enlargement of cervical epidural hematoma that was initially brought out by the operation. He developed bacterial bronchopneumonia 2 weeks after the transfusion and received antibiotic therapy. The pneumonia was cured a week later. Five weeks after the transfusion, he developed Aspergillus pneumonia and received antimycotic therapy. However, his condition grew worse and died 2 months after the transfusion. Autopsy revealed Aspergillus pancarditis. In this case, the relationship between the erroneous transfusion and the patient's death was obvious and it was considered that the erroneous transfusion should be blamed for the patient's death.     

肝移植与输血

肝移植术是外科尖端手术之一，该移植术用血量大。足够的血源对手术的成功至关重要。同时也要注意输血有可能传播疾病的危险。