胆囊癌的影像诊断与临床病理对照研究

目的分析胆囊癌的影像表现,并与手术病理对照研究,旨在提高早期胆囊癌的检出率,选择并做出正确的影像诊断。方法回顾性分析2012-2016年36例经过手术病理证实的胆囊癌患者的超声、CT、MRI影像和临床资料。结果肿块型24例,胆囊壁增厚型5例,腔内结节型7例,36例患者均行超声检查,其中17例行CT检查,12例行MRI检查,胆囊癌早期检出率仅为8.3%(3/36)。结论早期胆囊癌临床往往难以诊断,而主要依靠影像学确诊。超声及MRI对腔内病变显示明显优于CT,而合并周围脏器浸润的显示CT、MRI较清晰,若分辨血管及肿大淋巴结则MRI更为敏感。     

以急性炎症为首发表现的胆囊癌早期诊治探讨

目的：探讨胆囊癌患者中以急性炎症为首发表现的早期诊断治疗措施。方法选择1990年6月—2013年12月我院收治的以急性炎症为首发表现的胆囊癌患者32例,全部行手术治疗并经病理检验确诊,其中术中确诊25例,术前超声、CT或MRI提示胆囊占位或癌肿18例,提示胆囊结石26例。结果胆囊手术切除率87.5%,其中7例术后生存期超过3年。结论急性胆囊炎患者若年龄＞50岁,患有胆结石＞5年,或术前超声、CT及MRI提示胆囊占位可能等,应高度警惕胆囊癌。宜尽早手术,并术中常规切开胆囊探查,可及时发现较早期的胆囊癌,提高生存率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率。方法收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎(23例)和胆囊癌(51例)患者的临床资料并进行统计分析。结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%(7/22)胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%(12/23)误诊为胆囊癌,4%(1/23)误诊为胆囊腺肌症。术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊。51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%(33/45),术前CT及MRI诊断正确性为78%(35/44),术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊。结论黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌。术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择。确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查。     

原发性胆囊癌彩超、CT、MRI对照研究

目的比较彩超、CT和MRI检查原发性胆囊癌影像表现差异及对临床的指导意义。方法 21例胆囊癌患者全部进行彩超和CT检查,9例行MRI检查,全部病例经手术和病理证实。结果彩超、CT、MRI诊断符合率分别为73.7%、68.4%、69.5%。结论彩超、CT、MRI对胆囊癌的诊断正确率较高,彩超结合CT、MRI扫描能无重叠地显示胆囊和胆管局部解剖关系,对于诊断早期胆囊恶性病变彩超有很大优势,了解浸润程度CT、MRI检查帮助较大。二者既存在差异又可相互补充,临床合理选择应用将有助于全面了解病情、指导选择治疗方法。     

32例胆囊癌的CT诊断分析

目的分析胆囊癌CT形态学表现及增强特点,探讨CT在胆囊癌诊断中的价值。方法复习2002年至2010年3月我院32例经术后病理证实的胆囊癌患者术前CT资料,归纳其较为特征的CT表现,统计对照病理后诊断率,分析误诊原因。结果本组32例胆囊癌患者CT术前诊断28例,诊断正确率达87.5%（28/32）,CT诊断胆囊癌的特征表现主要为胆囊区肿块、胆囊壁增厚、胆囊腔内乳头状影、肝内外胆管扩张、肝脏及邻近组织受侵犯等。结论胆囊癌表现多样,CT能清晰显示病变、确定病变侵犯范围及转移情况,在胆囊癌的定位、定性诊断上有较高的正确率,但早期诊断有一定困难。     

黄色肉芽肿性胆囊炎24例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床病理特点及发病机制。方法对手术切除的24例XGC临床病理资料进行回顾性分析。结果24例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎类似。术前B超检查70．8％的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断,16．7％的病例误诊为胆囊癌。CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节。术中可因胆囊壁增厚或结节／肿块及与周围器官粘连或内瘘形成而误诊为癌。病理大体见胆囊壁黄色结节或肿决,镜下见急慢性炎症背景上有特征性泡沫细胞肉芽肿形态。结论xGC术前诊断困难,影像学检查及术中易与胆囊癌混淆,确诊有赖病理诊断。本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成,胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关。     

35例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床报告

目的提高黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊治水平。方法回顾性分析经病理诊断为XGC的35例病例资料。结果本组平均发病年龄60.2岁,男女比例为1.5:1。经B超或CT检查,诊断为XGC1例,慢性胆囊炎30例,胆囊癌4例,术中冰冻切片9例,6例XGC、2例诊断为慢性胆囊炎症表现,1例提示胆囊壁蜂窝织炎样改变。单纯胆囊切除术24例,附加胆总管探查"T"管引流3例,胆囊大部切除4例。术后病理检查均为XGC。结论XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,术前诊断困难。术中易误诊为胆囊癌,术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式,胆囊切除预后良好。     

13例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断与治疗。方法回顾性分析1996年以来经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的13例临床资料。结果术前B超检查13例,CT检查5例,MRI检查3例,ERCP检查1例,术前均误诊。术中冷冻病理确诊9例。9例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。均治愈,无死亡病例。结论XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断困难,确诊依赖病理检查。开腹胆囊切除是基本手术方式。     

胆囊腺肌增生症的MRI诊断分析

目的:探讨胆囊腺肌增生症的MRI表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例胆囊腺肌增生症的MRI表现。结果:32例胆囊腺肌增生症中MRI术前正确诊断29例,其中16例胆囊壁局限性增厚,9例弥漫性增厚,4例胆囊体部节段性增厚,增厚的囊壁内均见多发小囊状长T1长T2信号。误诊为慢性胆囊炎1例,MRI表现为胆囊壁轻度增厚;误诊胆囊癌的2例,MRI表现为胆囊壁局限性增厚伴软组织肿块,肿块内信号不均,增强后不均匀强化,内见多发囊样异常信号。结论:MRI可敏感的清楚显示胆囊壁罗-阿氏窦的形态特征,对胆囊腺肌增生症的诊断具有重要的价值。     

胆囊癌的诊断与治疗

目的 提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析我院自．1976年4月至2004年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌29例。结果 最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛29例,黄疸10例,右上腹包块10例,肝功能异常者9例,占31％。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者8例,诊断符合率为27．6％,诊断为单纯胆囊结石11例。胆管结石2例,胆管癌1例,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并化脓性胆囊炎l例,胰头癌1例,胰头癌并胆总管、胆囊结石1例,B超检查16例,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术8例,单纯胆囊切除术13例,单纯胆总管引流术2例,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术2例;胆囊切除并胆总管引流1例,胆囊切除并胃空肠吻合术1例,胆囊癌根治术2例。结论原发性胆囊癌恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访,B超可列为术前诊断的首选方法。结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。     

18例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床病理特征.方法对我院2001年1月-2003年12月手术切除的18例黄色肉芽肿性胆囊炎患者临床病理资料进行回顾性分析.结果术前18例B超检查77.7%的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断,16.7%的病例误诊为胆囊癌.术中胆囊与周围组织广泛粘连占77.8%.18例胆囊均伴结石,其中结石嵌顿7例;胆囊积脓积液6例;胆囊与胆总管瘘、结肠肝曲形成内瘘各1例;胆囊床部肝脏质地变硬1例;胆囊淋巴结肿大3例.病理结节呈淡黄、棕黄色,以局限型分布为主占72.2%.伴黏膜溃疡占88.9%.结论本病术前诊断极为困难,影像学检查及术中易与胆囊癌混淆.本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成,胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关.     

CT与MRI对胆囊癌的诊断分析

目的 分析胆囊癌的MRI、CT影像表现和鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例胆囊癌的MRI、CT资料,对其进行归纳总结.结果 将胆囊癌分为厚壁型、结节型、肿块型.与手术结果相比,CT平扫诊断的准确率为33.3％ (6/18),平扫加增强诊断的准确率为77.8％ (14/18).MRI平扫的诊断准确率为33.3％(1/3),平扫加增强的准确率为75.0％ (6/8).CT结合MRI诊断7例准确率为85.7％ (6/7).胆囊癌合并慢性胆囊炎及胆囊结石者共21例(72.4％),肝脏及淋巴结转移25例(86.2％).胆囊癌多发于高龄女性患者.胆囊癌的病理以腺癌居多(89.7％).胆囊癌在CT、MRI平扫的诊断中准确率较低,有部分患者是以胆囊结石、慢性胆囊炎手术后经病理证实有胆囊癌存在.CT、MRI增强检查诊断准确率明显提高.2者结合诊断准确率进一步提高.结论 CT、MRI平扫对胆囊癌及肝脏淋巴结转移的诊断符合率较低,平扫加增强诊断符合率明显提高,以2种检查方法结合对胆囊癌的诊断符合率最高.     

14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌(UGC)患者的核磁共振成像(MRI)、CT影像学特点。方法回顾性分析我院14例UGC患者行LC的术前MRI和CT检查资料,与病理检查结果进行对比。结果 14例UGC患者术后病理检查均确诊为胆囊癌,腺癌12例,鳞癌2例,影像学检查漏诊9例,误诊5例。结论 LC术前应全面分析胆囊癌高危人群的临床资料,规范术前影像学检查技术,尽量避免漏诊或误诊,术中发现UGC应及时进行根治手术,并积极采取预防切口转移的措施。     

胆囊腺肌增生症的CT与MRI误诊分析

目的探讨胆囊腺肌增生症（GBA）的误诊原因及影像学表现。方法回顾性分析9例CT与MRI误诊的GBA病例影像学表现,并寻找误诊原因和提出防范措施。结果9例GBA被CT检查误诊为慢性胆囊炎2例,胆囊癌2例和胆囊结石及胆囊息肉各1例,MRI检查误诊为胆囊息肉、胆囊结石和正常表现各1例。结论薄层扫描清楚显示罗-阿窦是GBA诊断和鉴别诊断的关键。     

意外胆囊癌的诊断及治疗

目的意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨。方法对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析。结果本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例。开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例。术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌。术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例。全组16例,均行根治性切除。结论意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

CT诊断胆囊癌的临床价值分析

目的分析与探讨CT诊断对于胆囊癌的临床价值。方法回顾性分析该院2001年4月—2005年4月期间收治的50例胆囊癌患者的CT表现资料。结果该50例患者均通过CT检查后被诊断为胆囊癌,其中胆囊体病灶为32例,胆囊颈部10例,胆囊体颈部8例。经过手术病理检查的结果,38例为腺癌,9例为鳞癌,3例为乳头状腺癌。CT直接表征为肿块的39例,胆囊形态异常的11例。结论 CT诊断对于胆囊癌的发病位置、肿瘤的大小、侵犯的范围能够够准确检测,它对于胆囊癌的临床治疗方案的制定能提供重要依据。     

原发性胆囊癌15例临床病理分析

本文分析15例原发性胆囊癌,男:女为1:6.5,平均年龄57.4岁,80％伴有胆结石,均高于国内一般统计资料。由于本病缺乏特殊的症状和体征,11例误诊为胆囊炎、胆石症。作者认为因胆囊炎、胆石症切除胆囊时应注意检查胆囊的大小、囊壁厚硬度,腔内有无乳头状增生及坏死、总胆管旁淋巴结是否增大,以免错过对癌症的根治机会。病理检查以浸润型腺癌多见。随访13例除一例局限在粘膜的早期癌外均在一年内死亡。都因手术太晚而无法根治,因此应主张及早手术治疗。     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值

目的 评价18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值.方法 15例经临床检查初步怀疑为胆囊癌患者行全身18F-FDG PET/CT分期诊断,并在2周内完成手术或穿刺病理检查.胆囊癌术后和(或)放化疗后PET/CT随访17例.结果 15例病理证实为胆囊癌,SUVmax均值为9.57±3.16,对胆囊癌的诊断正确率100%(15/15);局部淋巴结转移的检出率为81%(9/11);治疗方案改变40%(6/15).随访17例胆囊癌术后和(或)放化疗后患者,13例PET/CT阳性并证实局部和(或)多发转移;4例显示阴性,其中2例随访1年后复发.结论 18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断有较高的临床价值.     

CT与MRI在胆囊癌中的诊断价值

①目的:探讨CT、MRI在胆囊癌诊断中的应用及诊断价值。①方法患20例均行CT、MRI检查后并经手术证实的胆囊癌进行分析。③结果：囊壁增厚型3例、团块型10例、腔内结节型5例、胆囊颈型2例。14例胆囊癌并发胆囊结石及胆囊炎，16例伴肝内侵犯或转移。④结论：CT、MRI在胆囊癌诊断和应用中各有优势。