舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者麻醉效果分析

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者的麻醉效果。方法:选取高血压脑出血手术患者144例,随机分为观察组和对照组各72例,对照组给予芬太尼麻醉诱导,术中以芬太尼和丙泊酚维持;观察组给予舒芬太尼麻醉诱导,术中以舒芬太尼和丙泊酚维持。分别以麻醉诱导前和麻醉诱导后3 min、插管后0 min和5 min、切皮、开骨瓣、缝硬脑膜、手术结束后0 min和30 min时为T0~T8,记录血压。统计2组高血压、低血压、心动过速和过缓、呼吸抑制以及术后呛咳的发生率。结果:T2~T8时观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的高血压、心动过速、呼吸抑制及术后呛咳发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚应用于高血压脑出血颅内血肿清除患者围手术期可有效稳定术中血压,减少不良反应发生。     

小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量等比重腰硬联合麻醉在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中的应用。方法选取伴有妊娠期高血压疾病行剖宫产手术的患者90例,按随机数字表法分成3组,每组30例：硬膜外麻醉组（A组）,小剂量等比重腰硬联合麻醉组（B组）,重比重腰硬联合麻醉组（C组）。分别记录3组患者椎管内麻醉穿刺成功至手术切皮时间、手术切皮到结束时间、术中MAP和HR变化,观察升压药麻黄碱的应用、患者发生恶心呕吐、术时骶尾部牵拉不适感及麻醉效果满意度。结果 A、B组MAP、恶心呕吐发生率、麻黄碱使用率较C 组差异有统计学意义（P＜0．05）,B、C组麻醉穿刺成功至手术切皮时间、术时骶尾部牵拉不适感、麻醉效果满意度较A组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3组方法均可用于伴有妊娠期高血压疾病患者的麻醉,小剂量等比重腰硬联合麻醉起效快,麻醉效果好,对血流动力学影响小,不良反应少,较适合在伴有妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术中应用。     

高血压患者混合痔切除76例术中护理配合

目的:探讨高血压合并混合痔患者行手术切除的术中护理配合方法。方法:对76例高血压合并混合痔的患者在腰硬联合麻醉下行混合痔切除术,术中给予心理干预、麻醉前开放静脉通道、俯卧位管理、严密观察病情变化、镇痛泵护理等手术护理配合。结果:本组患者术中均未发生高血压并发症,取得良好临床治疗效果。结论:高血压合并混合痔的患者在手术中应给予精心护理配合,加强术中观察和护理干预,可减少并发症的发生,提高手术安全性。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压腹部手术患者术后并发症的影响

目的探讨在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉对术后并发症的影响。方法选取老年高血压腹部手术患者70例,将其随机分为两组,每组35例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组进行硬膜外复合全身麻醉。对比分析两组手术、麻醉药物用量及术后并发症。结果对照组住院时间、拔管时间、苏醒时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为31.4%,明显高于观察组的11.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果较好,可明显缩短手术时间,减少麻醉药物用量,加快术后苏醒,降低术后并发症发生率。     

高血压手术病人的麻醉体会

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭），因此，围手术期高血压病人行急症手术时，麻醉风险较大。严重高血压有引起各种心脑血管意外的危险，术前及术中有效地控制血压和麻醉处理，能够避免许多并发症的产生。我们结合20例高血压病人的麻醉措施，总结如下。     

眼科门诊异常心电图手术患者的监护及体会

总结216例心电图异常或合并高血压病史的眼科患者的护理经验。包括术前详细询问病史、全面检查、必要时请心血管内科会诊；手术中邀请麻醉科医生麻醉、心电监护；术后严密观察病情变化、发现异常及时处理。认为眼科门诊异常心电图或合并高血压病史的手术患者，经术前详细检查及病因治疗，术中密切监护及对症处理和术后严密观察，能安全顺利地接受手术。     

腰硬联合麻醉下剖宫产低血压原因分析

目的：分析腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的原因。方法收集2012年1月到2013年9月武汉市第十一医院收治的580例腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析手术原因、麻醉平面的变化及术中出血量对低血压发生的影响。结果术中发生低血压症状患者87例,发生率为15．00％,妊娠高血压综合征、孕妇羊水过多、巨大胎等可能是引发低血压的重要因素;T4以下麻醉平面低血压发生率最高（37．50％）,其次是T4～6（18．09％）;此外,手术中出血量在600mL以上的患者低血压发生率最大（50．00％）;对上述低血压患者采取及时的对症治疗与护理措施后,血压平均升高达基础压的30．00％,手术成功率为100．00％。结论妊娠高血压综合征、孕妇羊水过多、巨大胎、麻醉平面的变化及术中出血量等可能是腰硬联合麻醉下剖宫产术中引发低血压症状的重要原因。全面落实术前准备,针对病因给予强化后术中患者病情转化的监控,实施科学合理的护理对策,可降低腰硬联合麻醉时剖宫产孕妇低血压的发生率,确保母婴安全。     

高血压患者术晨使用降压药的观察与分析

目的探讨高血压患者术晨继续使用降压药对围手术期ECG、BP、HR以及术中出血量的影响。方法选择全髋关节置换手术的老年患者60例，均采用持续性硬膜外麻醉，随机分为观察组和对照组，对照组术前按常规要求禁食，术晨停止服用降压药；观察组术晨继续服用降压药。观察术中ECG、BP、HR、出血量以及患者人室时（T0）、麻醉后30min左右（T1）、手术过程中（T2）、手术结束后（T3）血压、心率的变化。结果对照组入室时、手术中、术后的血压、心率明显较观察组升高（P〈0．05）。观察组术中出血量显著低于对照组（P〈0．05）。结论对有用药史的高血压患者，术晨继续使用降压药．有利于平稳渡过围手术期。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬氟合剂在甲状腺手术颈丛神经阻滞不全时的应用比较

甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病,治疗多采用手术方法。甲状腺手术的麻醉大多采用全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉,两种麻醉方法各有优劣。全麻病人痛苦小,安全性高,但费用较高,且由于病人的意识消失,术中喉返神经损伤时不易及时发现。颈丛神经阻滞具有操作简单、术中管理方便且术中患者意识清醒,并能配合手术操作发音以观察术中有无喉返神经的损伤,但单纯颈丛阻滞常常会阻滞不全,尤其是术中游离甲状腺上、下极和深部操作靠近气管时,病人常感觉牵拉不适,自觉气管受压,呼吸困难甚至不能耐受,而且常伴有血压增高、心率增快等心血管表现,对于合并高血压及心脏疾病病人增加了心血管并发症的几率,严重影响了麻醉及手术满意度。为此笔者将瑞芬太     

硬膜外麻醉对高血压病人围手术期血液流变性影响的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉对高血压病人围麻醉期间血液流变性的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ,拟在硬膜外麻醉下行择期腹部手术的成年高血压病人15例,在麻醉前、麻醉后30min、术毕时、术后24h、48h、72h分别采集肘静脉血5mL,用FASCO-3010型全自动血流变快测仪检测高切全血粘度(Hnb)、低切全血粘度(Lηb)、全血还原粘度(ηr)、血浆粘度(ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(TK)、红细胞刚性指数(ERI)等指标。结果麻醉前患者静脉血各项指标均高于正常值;麻醉后30min各项指标与麻醉前比较无明显变化;术毕时,Hηb、Lηb、ηr、ηp、EAI较麻醉前均明显降低,TK明显升高(P<0.05);术后24h时,ηp仍维持低水平,其余各指标呈升高趋势;72h时,Hηb、Lηb、ηr、ηp、EAI、ERI等指标高于术前。结论高血压患者在硬膜外麻醉期间血液粘度明显降低,是高血压患者实施手术治疗可选用的麻醉技术之一。     

急诊高血压脑出血60例血肿清除术的麻醉处理

目的：探讨高血压脑出血的麻醉处理方法。方法：60例急诊高血压脑出血的手术麻醉，在降颅压，降血压的基础下。静吸复合全麻。结果：所有患者均顺利完成手术。术后死亡4例。讨论：高血压脑出血手术在充分考虑高血压、高颅压、老年人的特点进行麻醉用药和管理，能够很好提高围术期的安全性。     

手术前,手术中急性高血压的处理

手术前、手术中常发生急性高血压:手术前、手术中血压升高可增加颅内压、损害心、脑功能,给手术带来很大不利影响,积极正确地处理术前、术中高血压,有利于手术顺利进行和手术圆满成功,本文综述性讨论术前、术巾急性高血压的处理。 术前急性高血压的处理 一般认为,术前患者的血压急性增加由自主神经系统活性增加引起。实际上,麻醉中感受伤害刺激[nociceptive stimuli]的抑     

咪达唑仑复合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在高血压患者甲状腺手术中的应用

高血压患者麻醉要求术中血压平稳,颈丛阻滞下行甲状腺手术,常静脉辅助用药加强镇静、镇痛、降低应激反应,维持循环稳定。本文探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在高血压患者甲状腺手术中应用。1资料与方法1.1一般资料择期甲状腺手术的高血压患者40例(无甲     

麻醉处理在重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的效果观察

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例,49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞,7例有禁忌证者行全身麻醉,分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果 56例患者均顺利完成麻醉手术的过程,术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒,无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房,6例送ICU综合治疗。56例新生儿娩出后1 min的评分情况为：10分32例,7~9分19例,〈5分5例。经处理,新生儿娩出后5 min的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证,麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式,麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧,缓解患者的紧张情绪,保障母婴安全。     

右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究

目的探讨右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床效果及其安全性。方法选择行下肢骨折内固定术老年高血压患者68例,按随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(30例),患者行腰硬联合麻醉后,试验组静脉泵注右美托咪定至手术结束,对照组以生理盐水静脉泵注至手术结束。比较两组患者术中生命体征、Ramsay镇静评分、麻醉效果、硬膜外总用药量及不良反应发生情况。结果试验组较对照组术中血流动力学变化更稳定,Ramsay镇静评分高,麻醉效果优,硬膜外总用药量更少,且不良反应的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定减少老年高血压患者硬膜外总用药量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,用于老年高血压患者椎管内麻醉是安全、有效的。     

丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响

在全麻气管插管期间,老年高血压患者血管硬化、弹性差,麻醉诱导药物容易引起血流动力学变化,尤其在伴有其他心脑疾病时,围术期发生严重并发症和麻醉意外的可能性很大。因此,为了老年高血压患者麻醉诱导期的安全,在众多的麻醉药物中,寻求合理的麻醉药物搭配,减少气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,对老年高血压患者的生命安全有着非常重要的作用。     

老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生率及影响因素

目的研究老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的发生率并了解其影响因素。方法随机选择择期需要全身麻醉且年龄≥65岁的老年非心脏手术患者98例,ASAⅠ~Ⅲ。所有患者在术前、术后24 h、48 h、72 h由同一试验者采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能。全身麻醉诱导用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉以间断静脉注射维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入安氟醚或异氟醚调整麻醉深度。所有患者术后均使用静脉镇痛。结果98例老年患者全身麻醉术后有25例出现POCD,发生率为25.5%。随着年龄增加POCD发生率增加,POCD发病高峰期在术后24h~48 h,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低更容易引起老年人POCD。结论老年患者全身麻醉术后早期POCD发病率较高,在术中无明显低氧、低血压和术后镇痛效果良好的情况下,高龄、合并高血压和糖尿病、受教育程度偏低是引起老年人POCD的主要危险因素。     

瑞芬太尼麻醉在老年高血压病上腹部恶性肿瘤手术中的应用

目的研究将瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术,并与芬太尼作比较,旨在探讨瑞芬太尼全凭静脉麻醉在较大手术中应用的可行性。方法 ASAⅡ~Ⅲ级,60例上腹部恶性肿瘤手术患者,年龄65~82岁,随机分为两组,RF组采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,F组采用芬太尼静吸复合麻醉。观察麻醉时的MAP及HR变化,记录术中降压药和升压药使用情况。结果 RF组诱导、插管期及麻醉中血液动力学较F组平稳,降压药和升压药使用均少于F组。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉可有效用于老年高血压患者上腹部恶性肿瘤手术。     

重度妊高征病人合并HELLP综合征行剖宫产的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)合并HELLP综合征行剖宫产的麻醉处理。方法对2例HELLP综合征行剖宫产麻醉处理进行回顾性总结、分析。结果2例患者术中麻醉基本平稳,术后均痊愈出院。结论掌握好手术指征,及时行剖宫产终止妊娠,术中选择全身麻醉,对重度妊高征合并HELLP综合征患者的痊愈起到了重要作用。     

右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用

目的探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用。方法选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右美托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况。结果观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P0.05)。结论右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度。