~(131)I临床应用的再认识

本文重点介绍131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退(甲减)、对甲亢性浸润性突眼的影响及131I治疗甲亢的禁忌证,重新认识131I治疗甲亢的适用范围。     

131Ⅰ临床应用的再认识

本文重点介绍^131 Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退（甲减）、对甲亢性浸润性突眼的影响及^131 Ⅰ治疗甲亢的禁忌证,重新认识^131 Ⅰ治疗甲亢的适用范围。     

甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

131碘治疗甲亢的进展

甲状腺功能亢进症（甲亢）是甲状腺激素分泌过度引发的全身免疫性疾病,近几年其发病率逐渐增高。临床治疗甲亢的方法主要包括放射性碘治疗、手术治疗、抗甲状腺药物治疗。131碘已被公认为治疗甲亢简便、安全、有效的方法。本文结合多位学者的研究成果和研究者自身的治疗经验,对131碘治疗甲亢的现状、适应证、原理、优势、安全性问题、剂量问题、影响因素和治疗的不足之处进行阐述总结。     

抗甲状腺药物的合理应用问题

甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)是内分泌系统一种常见的疾病,病因仍未完全阐明。目前认为与免疫监护缺陷有关。在病因性治疗措施问世之前,甲亢的治疗仍须可依赖传统的减少甲状腺激素分泌量的方法,包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。抗甲状腺药物的应用始于四十年代初期,至今仍是治疗甲亢的主要手段,如何合理用药是临床医生经常遇到的课题。为了提高甲亢治疗的水平,现将抗甲状腺药物合理应用的有关问题介绍如下。 抗甲状腺药物的选择 常用的抗甲状腺药物是硫胺类,包括甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(甲硫咪唑)和甲亢平,其抗甲状腺作用的机理是(1)抑制甲状腺的过氧化酶,干扰碘化物的有机化;(2)与甲状腺球蛋白结合,阻断碘化酪氨酸的偶     

131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病.对于甲亢的治疗目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术和中医中药治疗.     

~(131)I治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病。对于甲亢的治疗目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术和中医中药治疗。其中碘(~(131)I)治疗甲亢的疗效已为国内外肯定,总有效率在90％以上,有效率     

超声检查甲状腺功能亢进症伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘治疗效果分析

目的评价超声检查甲状腺功能亢进症(甲亢)伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘(131I)治疗的效果。方法回顾性研究经个体化131I治疗的甲亢患者,所有患者根据超声检查结果分为结节组和无结节组,分析和比较两组甲亢患者的临床特点和131I治疗效果。结果本次研究共75例甲亢患者,无结节组为43例无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者。结节组甲亢患者32例,包括伴有小结节(甲状腺最大结节长径≤1 cm)的患者16例,伴有大结节(甲状腺最大结节长径1 cm)的患者16例。结节组甲亢患者年龄较无结节组大,差异有统计学意义(P0.05);两组患者性别、甲状腺重量、每克甲状腺组织的131I剂量、最高摄131I率、质地和浸润性突眼、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少症发病率的差异均无统计学意义(P0.05);75例患者治愈51例,总治愈率68.00%;总有效数73例,总有效率97.33%,两组患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05);伴有甲状腺小结节、大结节的甲亢患者和无结节甲亢患者131I治疗的治愈率分别为81.25%、43.75%、72.09%;两两分层比较发现,与无结节或伴有甲状腺小结节的甲亢患者比较,伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治愈率较低,差异有统计学意义(P0.05),伴有甲状腺小结节的甲亢患者与无甲状腺结节的甲亢患者131I治愈率差异无统计学意义(P0.05)。结论与无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者比较,伴有甲状腺结节的甲亢患者年龄较大;两组甲亢患者131I治疗均有较好的疗效,但伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治疗的效果较差。     

甲硫咪唑与131I治疗老年甲亢的临床疗效观察

老年甲亢的主要治疗手段有抗甲状腺药物治疗、131I治疗及手术治疗,但老年甲亢患者往往多合并多种基础性疾病,尤其是心脑血管疾病,难于耐受手术治疗.目前对于老年甲亢患者采用药物治疗还是131I治疗尚无统一的意见.因此本研究的目的在于探讨抗甲状腺药物及131I治疗老年甲亢的临床疗效,现报告如下.     

专家明确了:三类甲状腺疾病人群不能吃碘盐——甲状腺疾病诊疗专家为您答疑解惑

?问题一:什么是甲状腺机能亢进(简称"甲亢")和甲状腺机能减退(简称"甲减")? 余松远:甲亢和甲减的诊断,需结合甲状腺功能的7项检查指标综合评估.继发性的甲亢与甲状腺结节有关.在甲状腺结节中,有一些是高功能腺瘤,腺瘤中会释放过多的甲状腺素.这种情况可做局部微创消融,通过杀死腺瘤,使甲状腺功能恢复正常. 徐辉雄:甲亢和甲减都是全身性疾病,若出现严重甲亢,心脏长期受刺激可能引发甲亢性心脏病,进而引起全身性改变.所以,甲亢和甲减患者都应及时治疗,可通过内、外科综合方法控制甲亢和甲减.     

亚临床型甲状腺功能亢进症进展为甲状腺功能亢进症1例

亚临床型甲状腺功能亢进症（亚甲亢）是一种特殊类型的甲亢,以血中FT4和FT3水平正常而TSH降低为基本特征。该文报道了1例亚甲亢进展为甲状腺功能亢进症（甲亢）的患者,以供临床参考。该例因烦躁、腹泻1个月就诊,但TT3、TT4、反三碘甲状腺原氨酸、FT3、FT4均正常、敏感促甲状腺激素降低、甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体与促甲状腺素受体刺激性抗体均正常,诊断为亚甲亢,予中药辨证治疗（未予抗甲状腺药物治疗）,半年后,进展为甲亢,予服用甲巯咪唑、左甲状腺素,病情得以控制。     

核素~(131)I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病20例随访观察

目的:随访观察20例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心)的疗效及甲状腺功能减退的发生率,讨论131I治疗老年甲亢心的临床应用价值。方法:20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊(占老年甲亢32.3%),131I治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常,131I治疗后随访1～16年,平均随访5.4年。结果:131I治疗后痊愈19例(包括发生甲状腺功能减退者)95%,复发1例(5%);总治愈率为95%;晚发甲状腺功能减退3例(15%),亚临床甲状腺功能减退6例(45%),其中伴房颤16例经131I治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在。结论:131I治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高,目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段。     

原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度研究

弹性成像已经成为超声诊断甲状腺疾病的重要检查手段。但是目前超声弹性成像诊断甲状腺疾病的研究多集中在鉴别结节良恶性方面,对甲状腺弥漫性疾病的研究还停留在简单的评分法半定量研究中圜。超声弹性应变力分析软件的发展为弥漫性甲状腺疾病的定量分析提供了技术基础。原发性甲亢是临床常见的弥漫性甲状腺疾病之一,彩色多普勒超声对甲亢的定性诊断是敏感的,但根据其判断治疗效果是不够的。本次研究拟检测96例原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度的改变．为超声评估原发性甲亢的疗效提供一个新的判断指标。     

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进症

目的：探讨动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）的临床应用价值。材料与方法：16例甲亢患者行双侧甲状腺上动脉超选择插管,用褐藻胶微球栓塞。结果：16例甲状腺上动脉栓塞成功,成功率100%,一次成功率88%。栓塞后甲状腺机能逐渐恢复至正常水平。续集：甲状腺上动脉栓塞治疗甲亢是一种有效的方法。     

甲状腺超声诊疗格雷夫斯甲亢应用进展

由格雷夫斯病导致的甲亢称为格雷夫斯甲亢，以甲状腺弥漫性肿大并发高代谢为主要表现。多种甲状腺超声检查技术能提供甲状腺组织的定性及定量信息，指导临床及时诊断格雷夫斯甲亢并开展个体化治疗。本文对甲状腺超声在格雷夫斯甲亢诊疗过程中的应用进展进行综述。     

孕期及产后甲亢26例临床分析

目的 :观察孕期及产后甲亢临床特点 ,对其治疗进行分析。方法 :所有甲亢患者均用酶标法检测FT3 、FT4、TSH ,应用PTU治疗。结果 :本文报道了 2 2例孕期甲亢 :4例分别在孕早、中期终止妊娠 ;18例应用抗甲亢药物正常分娩 ;4例产后甲亢 :3例为一过性 ,考虑为产后一过性甲状腺毒血症 ;1例为持续性甲状腺毒血症。孕产妇无甲亢危象发生。结论 :甲亢孕妇危险性升高 ,抗甲状腺药物治疗为首选 ,产后甲亢有一过性及持续性 ,治疗上需慎重     

甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。     

抗甲状腺药致粒细胞缺乏11例分析

近年来,甲状腺功能亢进（甲亢）发病率呈增长趋势,甲亢的内科治疗常规采用抗甲状腺药物,但其所致的不良反应不容忽视,尤其是严重的粒细胞缺乏症。我院2002／2007年共收治11例由抗甲状腺药物治疗引起的粒细胞缺乏症,现将临床资料分析如下。     

甲状腺超声在Graves甲亢患者诊疗中的应用进展

由Graves病导致的甲亢被称为Graves甲亢，以甲状腺弥漫性肿大并发高代谢症为主要表现。甲状腺超声现已成为诊断甲状腺疾病的首选影像学检查，多种超声检查技术能为Graves甲亢患者的诊疗提供甲状腺组织的定性及定量信息，指导临床及时诊断及个体化治疗。本文对甲状腺超声在Graves甲亢患者诊疗过程中的应用进展进行综述。